rhus toxicodendron что это

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Источник

Rhus toxicodendron что это

Вспомогательные вещества: сахароза, лактоза.

Фармакологическое действие

Показания

Ключевые симптомы для назначения препарата

Основные случаи клинического применения

Все типы эритематозных и отечных или везикулярных заболеваний кожи:

Рус токсикодендрон обычно назначают при первичном заражении и рецидивирующем герпесе, вызванном вирусом простого герпеса типа 1 и 2 (HSV1 и HSV2); в таких случаях лечение следует начинать как можно быстрее: при рецидивах наилучшие результаты достигаются при применении препарата до появления пузырьков, когда отмечаются только предварительные признаки. Это позволяет уменьшить проявления заболевания и иногда даже предотвратить его развитие. После длительного лечения частота рецидивов постепенно снижается.

Рус токсикодендрон назначают, например, при ишиалгии, возникающей после того, как пациент попал под дождь, или после переохлаждения в результате потоотделения.

При инфекционных состояниях, когда возникает необходимость применения антибактериальных препаратов, Рус токсикодендрон может оказаться полезным и эффективным дополнением.

Препарат назначают в случаях дисфонии, начинающейся при попытке пациента заговорить или запеть и уменьшающейся впоследствии. Данное явление часто связано с сильным голосовым напряжением.

Примечание: Данное лечение требует специального контроля.

Противопоказания

Дозировка

Гранулы необходимо рассасывать во рту за 30 мин до еды или через 60 мин после еды.

Детям от 0 до 3 лет гранулы предварительно разводят, встряхивая, в 10-15 мл воды комнатной температуры и дают выпить.

Для определения разведения, кратности и длительности приема необходима консультация врача.

Побочные действия

Передозировка

До настоящего времени информация о случаях передозировки не поступала.

Лекарственное взаимодействие

При лечении препаратом Рус токсикодендрон возможно применение иных лекарственных средств.

Особые указания

Режим дозирования и кратность приема определяется врачом.

При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3 дней, а также при появлении побочных реакций следует обратиться к врачу.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Источник

Агри, 40 шт., таблетки для рассасывания

Агри: инструкция по применению

Состав

Способ применения и дозы

Внутрь, не менее чем за 15 мин до еды. По 1 табл. (5 гранул) на прием, (таблетку или гранулы следует держать во рту, не проглатывая, не разжевывая, до полного растворения).

Прием препарата с лечебной целью целесообразно начинать при появлении первых признаков заболевания.

В остром периоде болезни (первые два дня) препарат принимают по 1 табл. (5 гранул) каждые 30 мин, чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2, исключая перерыв на сон. В этот период заболевания препарат можно принимать без учета времени приема пищи.

В последующие дни (с 3-го дня приема и до полного выздоровления) препарат принимают каждые 2 ч (исключая перерыв на сон), чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2. По мере улучшения состояния возможен более редкий прием (2–3 раза в сутки).

С профилактической целью применяют в период эпидемий гриппа и ОРВИ по 1 табл.(5 гранул) утром натощак (ежедневно чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2).

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 20 табл. в контурной ячейковой упаковке №1 (состав №1) и по 20 табл. в контурной ячейковой упаковке №2 (состав №2). Контурную ячейковую упаковку №1 и контурную ячейковую упаковку №2 помещают в пачку из картона.

Гранулы гомеопатические. По 10 г гранул в пакетах, склеенных попарно, из трехслойного комбинированного материала на основе фольги алюминиевой. Каждую пару пакетов помещают в пачку из картона.

Источник

Rhus toxicodendron что это

Внимание! Ваш браузер устарел

Данный сайт построен на передовых, современных технологиях и не поддерживает ваш текущий браузер.
Настоятельно Вам рекомендуем выбрать и установить любой из современных браузеров.
Это бесплатно и займет всего несколько минут.

Почему нужно поменять браузер на другой?

Ваш браузер устарел. Он не может предоставить все возможности, которые могут предоставить современные браузеры, а скорость его работы в несколько раз ниже! Он не способен корректно отображать большинство сайтов.

Инструкция
по применению

Лекарственная форма:

Таблетки для рассасывания

Регистрационный номер:

Состав

Контурная ячейковая упаковка №1
Активные компоненты: Aconitum napellus, Aconitum (Аконитум напеллюс (Аконитум)) С200; Arsenum iodatum (Арсенум иодатум) С200; Toxicodendron quercifolium, Rhus toxicodendron (Токсикодендрон кверцифолиум (Рус токсикодендрон)) С200.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Контурная ячейковая упаковка №2
Активные компоненты: Hepar sulfuris, Hepar sulfuris calcareum, (Гепар сульфурис (Гепар сульфурис калькареум)) С200; Bryonia dioica (Бриония диоика) С200; Phytolacca americana (Phytolacca) (Фитолякка американа (Фитолякка)) С200. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению

В качестве симптоматического средства в терапии острых респираторных заболеваний, а также для профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

Способ применения и дозы

По 1 таблетке на прием, не менее чем за 15 минут до еды, (таблетку следует держать во рту до полного растворения).
Прием препарата с лечебной целью целесообразно начинать при появлении первых признаков заболевания.
В остром периоде болезни (первые два дня) препарат принимают по 1 таблетке каждые 30 минут, чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2, исключая перерыв на сон. В этот период заболевания препарат можно принимать без учёта времени приёма пищи.
В последующие дни (с 3-го дня приема и до полного выздоровления) препарат принимают каждые 2 часа (исключая перерыв на сон), чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2. По мере улучшения состояния возможен более редкий прием (2-3 раза в сутки).
С профилактической целью применяют в период эпидемий гриппа и ОРВИ по 1 таблетке утром натощак (ежедневно чередуя контурные ячейковые упаковки №1 и №2).

Побочное действие

При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозировках побочного действия до настоящего времени не выявлено.
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка

Случаев передозировки до настоящего времени не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы, либо при врожденной лактазной недостаточности. При сохранении выраженных симптомов заболевания (повышенная температура, озноб) в течение 24 часов с момента начала лечения необходимо обратиться к врачу.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания
По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке №1 (состав №1) и по 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке №2 (состав №2). Контурную ячейковую упаковку №1 и контурную ячейковую упаковку №2 вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. В течение периода применения препарата хранить контурную ячейковую упаковку в картонной пачке, предусмотренной производителем.

Срок годности

3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности.

Источник

Гомеопатия

Д-р Леон Ваннье (Франция)

Гомеопатические средства при острых состояниях

RHUS TOXICODENDRON

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Назовем из них четыре основных:

— потребность в движении
— боли
— кожные высыпания
— лихорадка

1. ПОТРЕБНОСТЬ В ДВИЖЕНИИ

Больной типа Rhus toxicodendron постоянно испытывает истинную физическую потребность в движении, которая приводит его к возбуждению, необходимому для того, чтобы облегчить его состояние.

Займемся изучением различных проявлений этой потребности в движении.

Прежде всего, отметим эту психическую характеристику: больной не может оставаться в покое дома. Он вынужден выйти из дома; например, после завтрака он выходит на улицу, рассматривает витрины магазинов, ходит по улицам. Если ему случайно придется побыть некоторое время в покое, он становится грустным. Эта его грусть и тревога усиливаются, как только погода начинает клониться к дождю. Мы часто наблюдаем это у детей: они без видимой причины начинают плакать, когда погода ухудшается, и вовсе не потому, что они лишаются возможности играть вне дома, а потому, что их душевное состояние оказывается существенно пораженным: дождь делает их грустными и меланхоличными.

Отметим, что субъект типа Rhus toxicodendron всегда испытывает потребность ходить на открытом воздухе: если он не приводит себя в движение, он становится беспокойным, тревожным.

Таковы небольшие психические характеристики, которые следует запомнить, так как с ними можно бывает встретиться и у других больных, требующих других средств. Так, субъект типа Iodium тоже становится беспокойным, когда он не ест. Если его обед запаздывает, он приходит в дурное настроение и становится весьма неприятным для окружающих; у него даже возможны при этом сильные вспышки гнева. Субъект типа Arsenicum album обнаруживает беспокойство, особенно между 1 и 3 часами ночи. В это время он просыпается в состоянии тоски и тревоги, испытывает страх смерти, и тоже становится очень возбужденным. И тогда он обнаруживает ту же потребность в движении, какая столь выражена у субъекта типа Rhus toxicodendron. Он поминутно меняет местоположение, и если по причине состояния прострации (в котором субъект типа Arsenicum album нередко находится) лишен бывает возможности двигаться самостоятельно, он поминутно докучает сиделкам просьбами изменить его положение в постели.

Эта потребность в движении у больного типа Rhus toxicodendron не может рассматриваться в качестве простого маниакального состояния, так как для движения у больного имеется стимул — потребность движением облегчить свои боли. Та головная боль, какую больной испытывает утром, ухудшается, если больной остается в покое, и облегчается от ходьбы. Колики типа Rhus toxicodendron значительно облегчаются, когда больной сгибается вдвое, как субъект типа Colocynthis или Magnesia phosphorica, или когда он ложится на живот, как субъект типа Podophyllum, но главное, что характеризует колики типа Rhus toxicodendron, это то, что они облегчаются от движения. Другое функциональное расстройство, любопытным образом облегчаемое ходьбой, представляют пальпитации. Имеются такие больные, которые, когда у них появляются пальпитации, не в состоянии двигаться, так как при малейшем движении у них очень ухудшается состояние сердца — таков, например, субъект типа Arnica. Напротив, существуют и такие, у которых, если, например, они переутомили свое сердце при ускоренном восхождении на гору или в спортивном состязании, их страдание усиливается, когда они переходят в состояние покоя, и наоборот, им становится лучше, когда они вновь начинают ходить: вот это и есть явное показание к назначению Rhus toxicodendron. Клинически, при наличии расширения сердца нужно думать о типе Arnica; при наличии же сердца перегруженного и гипертрофированного, с частым ритмом, наиболее показан Rhus toxicodendron.

Для Rhus toxicodendron типично также наличие в конечностях ощущений онемения и ползания мурашек, всегда ухудшающихся от покоя и в противоположность этому облегчающихся от движения, будь то быстрого или медленного. Эту потребность в движении мы вновь обнаруживаем при изучении болей типа Rhus toxicodendron.

2. БОЛИ

Это боли стреляющие, рвущие, они сопровождаются ощущениями ползания мурашек и онемения. Боли типа Cocculus тоже сопровождаются онемением. При типе же Graphalium боль чередуется с онемением.

Боли типа Rhus toxicodendron более всего локализуются в областях мышц и сочленений. Но нужно хорошо понимать, что боли Rhus toxicodendron являются болями не суставными, а скорее периартикулярными. Они особенно часты в области прикрепления связок и у синовиальных сумок, в то время как сама синовиальная оболочка суставов обычно остается интактной.

Боли типа Rhus toxicodendron обычно являются следствием сырости, из-за пребывания субъекта в сыром климате или сырой местности. Чаще всего оказывается, что больного внезапно застиг проливной дождь, а на следующий день после этого разыгрывается приступ острого суставного ревматизма с его характерными симптомами: боли облегчаются от движения и ухудшаются от покоя. Чем больше субъект пребывает в покое, тем сильнее у него склонность к развитию анкилозов суставов. Болезненная тугоподвижность, ухудшающаяся от покоя, составляет важную характеристику типа Rhus toxicodendron. Когда больной остается в покое в постели, ему значительно труднее оказывается привести в движение свои суставы и перемещать свои члены, у него появляется ощущение функциональной нессостоятельности, и ему нужно сделать движение для того, чтобы побороть стоящую перед ним угрозу развития анкилоза суставов. Утром при пробуждении он чувствует себя совершенно окоченевшим, разбитым параличом и болями. Первые движения у него очень болезненны, а далее, по мере усиления движений, боли уменьшаются и больной вновь обретает известную подвижность — правда, не полную, но позволяющую ему ходить и возобновить свои занятия. Больной сам так это объясняет: «Я должен размять свои суставы», но когда в течение дня он устает, его тугоподвижность мало-помалу возрастает и анкилоз возвращается.

3. КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ

Они выступают в форме везикулярных элементов, так как главной характеристикой Rhus toxicodendron как раз и является везикула. С самого начала кожа припухает и краснеет, и на фоне этой красноты появляются везикулы, всегда жгущие и зудящие, из них вытекает жидкость серозная, водянистая, всегда раздражающая.

Это высыпание сопровождается крайне сильным зудом, очень мало облегчающимся от расчесывания. Наряду с зудом, иногда имеется жжение, усиливающееся от тепла постели, вынуждающее больного вставать и двигаться ночью, а днем расхаживать. Тут мы вновь встречаем все ту же физическую потребность в движении, представляющую собой преобладающую характеристику типа Rhus toxicodendron.

Мы находим эту форму высыпания при обычном герпесе, при опоясывающем лишае, при экземе, крапивнице и рожистом воспалении. При всех этих заболеваниях можно встретить показания к назначению Rhus toxicodendron, если мы обнаруживаем наличие пруригиозных пузырьков, из которых вытекает (сочится) раздражающая ткани жидкость, и это сопровождается сильным жжением. Так же дело обстоит и при известных тяжелых формах кори и скарлатины.

4. ЛИХОРАДКА

У больного сперва появляется озноб, и возникает такое ощущение, точно какая-то часть его тела (например, голень) вымочена в холодной воде. Этот озноб всегда сопровождается сухим кашлем, очень изнурительным для субъекта и длящимся на всем протяжении озноба: тут хочется подумать, что у больного назревает какое-то серьезное дыхательное расстройство — конгестия легких или бронхопневмония. В действительности же речь идет о простом кашле на почве раздражения, сопровождаемом ознобом у больного, соответствующего Rhus toxicodendron. Диагноз поставить нетрудно: кашель усиливается, как только субъект высунет руку из-под одеяла. Если прийти к субъекту типа Rhus toxicodendron в период его озноба, и он протянет руку для рукопожатия, этого бывает достаточно для появления или усиления кашля. В этом одно из характерных показаний для типа Rhus toxicodendron. Немедленно после окончания озноба появляется стадия жара, очень сильного. Иногда выступает пот — не очень обильный. Лихорадка типа Rhus toxicodendron обычно сопровождается герпетическим высыпанием.

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Каковы объективные признаки типа Rhus toxicodendron?

1. Герпес, больше всего проявляющийся на нижней губе и в окружности рта. У субъекта типа Natrum muriaticum тоже выступает герпес на губах, но на нижней губе имеется трещина посередине, составляющая исключительную характеристику этого типа. Отметим тут же, что серединная трещина на верхней губе типична для Selenium. Наконец, больной типа Natrum muriaticum обнаруживает также вздутие верхней губы, появляющуюся периодически каждые три недели или каждый месяц, каждые два месяца и т. п., которая иной раз заставляет даже заподозрить наличие отека Квинка.

2. Красный треугольник у кончика языка является признаком, патогномоничным именно для Rhus toxicodendron и не встречается ни при одном из других типов. Отметим только, что при типе Sulphur край языка всегда очень красный. Иногда язык у субъекта может быть обложенным, но лишь по диагонали или на одной стороне. В подобных случаях подумать можно не только о типе Rhus toxicodendron, но также о Mezereum, характеристику которого составляет «дурной» язык, обложенный по диагонали.

3. Двигательное возбуждение — больной не может оставаться на месте, у него постоянная потребность в движении, от которого улучшаются все расстройства, имеющиеся у субъекта, чувствительные или функциональные.

III. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОКАЗАНИИ К ПРИМЕНЕНИЮ RHUS TOXICODENDRON

Каковы же причины, какие могут вызвать появление у субъекта различных характерных расстройств, какие мы уже рассмотрели выше, или тех болезней, какие мы рассмотрим ниже?

Это всегда сырость: проживание в сырых местностях, пребывание в сыром климате или просто более или менее длительная прогулка под дождем. Такова обычно бывает видимая причина всех острых проявлений, какие обнаруживает больной.

Но мы не можем удовлетвориться этими соображениями, поскольку существуют и такие очень тяжелые инфекционные процессы, как рожистое воспаление или брюшной тиф, требующие лечения Rhus toxicodendron, при которых о сырости нет речи. Далее, существуют такие хронические заболевания, как деформирующий ревматизм, при которых трудно обвинить в возникновении заболевания одну только сырость. Туберкулез нередко оказывается реальной и глубокой причиной расстройств, соответствующих Rhus toxicodendron. И часто у больного удается обнаружить признаки туберкулиничного состояния, которое потребует применения какого-нибудь разведенного туберкулина — главным образом, Tuberculinum Koch.

IV. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изучим клинически больного, требующего назначения Rhus toxicodendron, и посмотрим, при каких болезнях мы можем найти показания к его применению.

1. ФИЗИЧЕСКИ ПЕРЕУТОМЛЕННЫЙ СУБЪЕКТ

На первом месте стоит физически переутомленный субъект. Тут не будет речи об интеллектуально переутомленном, который, в общем, соответствует Arnica. Здесь нам следует рассмотреть три случая: лихорадочная разбитость, переутомленное сердце и легочное кровотечение.

Лихорадочная разбитость. Физически переутомленный —это обычно тот, кто, например, проделал большой поход в горах или же предавался спортивным состязаниям (бокс, гребля). И на следующий день его внезапно охватывает ощущение общей разбитости, чувство напряженности, ригидности, боли в мышцах и в суставах. Он совершенно подавлен, однако, несмотря на это, не может оставаться спокойным, он должен ходить или хотя бы перемещаться в постели, выискивая себе удобное место, так как только при постоянном движении он страдает меньше.

Мы вновь находим показания к назначению Rhus toxicodendron у тех солдат, состояние которых квалифицируется как лихорадочная разбитость. Я хочу верить в то, что оно вызывается у них исключительно в результате той усиленной физической нагрузки, какой подвергается индивид, но нам также известно, что такая разбитость, ломота в особенности склонна развиваться при наличии туберкулиничных состояний. И тут мы опять находим дальнейшие показания к применению какого-нибудь туберкулина — Tuberculinum Koch или Tuberculinum Marmoreck.

Физически истощенный тип Rhus toxicodendron не может быть спутан с субъектом типа Arnica, так как этот последний явным образом испытывает ощущение, будто кровать его стала твердой; ему также кажется, что все области тела, на которые он опирается при лежании, как бы ушиблены, контужены, избиты. Субъект же типа Rhus toxicodendron напротив, когда у него болит какой-нибудь сустав, чувствует себя значительно лучше тогда, когда лежит на чем-нибудь твердом. У субъекта типа Arnica можно бывает обнаружить и другой небольшой интересный признак: голова и лицо субъекта горячи, а нос и все остальное тело холодны. Отметим также своеобразную склонность субъекта к появлению у него эсхимозов и высыпаний на точно симметричных местах тела.

Переутомленное сердце — индивид, переутомивший свое сердце при очень напряженной велосипедной поездке и т. п. У него болит сердце, имеются пальпитации, но любопытным и парадоксальным образом, у него пальпитации более всего бывают выражены в состоянии покоя, а когда он начинает двигаться, они у него слабеют или даже проходят. Тут мы вновь находим все ту же характерную для Rhus toxicodendron потребность в движении. Можно подумать о двух других средствах. Arnica больше подходит для случаев расширения сердца, нежели его гипертрофии. Показания к Cactus появляются тогда, когда у больного отмечается ощущение сдавления, «точно сердце сжимается в тисках», при малейшей попытке к движению. Кроме того, у субъекта типа Cactus имеются кровотечения темной кровью, в том числе носовые, и часто отмечается болезненная иррадиация в левое плечо с отеком левой кисти (что является объективным признаком данного типа).

Легочное кровотечение — оно очень своеобразно, поскольку оно типично для играющих на духовых инструментах, которые после внезапного напряжения начинают сплевывать кровянистую мокроту. Но у всех этих больных (с ломотой, лихорадящих, с переутомленным сердцем или у изможденных харкающих кровью пациентов) всегда бывает выражена все та же потребность в движении, доходящая до такого возбуждения, которое мешает сну. Когда же они засыпают, их одолевают сновидения всегда одного и того же типа: снятся тяжелые физические усилия. И утром при пробуждении они ощущают ломоту, разбитость и ту болезненную тугоподвижность, ригидность, какая столь характерна для типа Rhus toxicodendron.

2. ТИФОЗНЫЙ БОЛЬНОЙ

Мы уже описывали это состояние, когда изучали тип Bryo n ia. Вспомним об основных и существенных различиях, разделяющих оба эти средства. Больной типа Bryonia всегда спокоен и неподвижен, любое движение ухудшает его расстройства. Субъект же типа Rhus toxicodendron всегда возбужден, он не может оставаться спокойно на месте, хотя и испытывает (типичную) ломоту.

3. СТРАДАЮЩИЙ РЕВМАТИЗМОМ

Какова крупная характеристика ревматизма типа Rhus toxicodendron? Болезненная ригидность всегда усиливающаяся от движения. Пациент все более отдат себе отчет в том, что его функциональная несостоятельность нарастает, что он начинает испытывать настоящий паралич пораженного члена, в котором появляется онемение, и одновременно он страдает рвущими болями в области сухожилий и мест прикрепления связок. Отметим еще раз локализацию болей типа Rhus toxicodendron — периартикулярную, а не артикулярную. Невозможно спутать Bryonia и Rhus toxicodendron. При типе Bryonia синовиальная оболочка суставов оказывается задетой: мы обнаруживаем в суставе выпот (гидрартроз) и растяжение его сумки. При типе же Rhus toxicodendron в суставе мы не обнаруживаем скопления жидкости, тогда как слизистые (синовиальные) периартериальные сумки всегда оказываются припухшими и растянутыми.

У ревматика типа Rhus toxicodendron есть некоторые особенности, которые необходимо выявлять. Во время исследования боль усиливается, так как больной не в состоянии переносить воздействия свежего воздуха на кожу, которая становится болезненной. Когда поднимают одеяло с постели больного (находится ли он в фазе озноба или же лихорадки), он начинает кашлять. Кашель во время озноба или же жара при раскрывании больного составляет одну из характеристик типа Rhus toxicodendron.

Больной испытывает ощущение слабости в руках и в особенности паралитическую слабость в левой руке: он пытается взять рукой какой-нибудь предмет, но не может, и предмет падает. Эта паралитическая слабость усиливается ночью и сопровождается ощущением онемения, до такой степени выраженного, что больной оказывается вынужденным растирать левую руку правой рукой, чтобы разогнать эти весьма стесняющие его вазомоторные расстройства.

Наконец, у субъекта типа Rhus toxicodendron может быть ревматизм, локализованный в области височно-челюстного сустава и выдающий себя хрустом при жевании. Сустав при этом функционирует плохо, он болит во время жевания. У больного даже появляется такое ощущение, точно нижняя челюсть вот-вот отвалится совсем. Все эти боли, суставные и периартикулярные, всегда возникают в сырую погоду, иногда после грозы. Это понять нетрудно, так как после грозы нередко еще некоторое время идет дождь. Вспомним о том, что субъект типа Rhododendron всегда испытывает ухудшение скорее перед грозой, чем после нее, а субъект типа Phosphorus испытывает ухудшение как перед грозой, так и во время грозы.

Крупной модальностью, покрывающей все признаки Rhus toxicodendron, является ухудшение не только при сырости, но также и при перемене погоды. Больной чувствует значительное ухудшение при переходе из сухой обстановки в сырую и особенно из тепла в холод, когда снижается атмосферное давление.

У больного типа Rhus toxicodendron имеется одна форма развития симптомов, которую надлежит хорошо знать: у ревматика временами отмечаются ревматические вспышки со стороны суставов, и мало-помалу он как будто начинает значительно лучше переносить изменения погоды, но одновременно с этим отмечает, что функциональная несостоятельность незаметно нарастает, и он ощущает настоящую паралитическую слабость в конечностях, мешающую ему ходить и выполнять свои обычные занятия. И вот тут уже не выступают признаки Rhus toxicodendron; уже не отмечается больше характерной тугоподвижности членов, исчезающей при первых движениях, поскольку эта тугоподвижность оказывается уже стойкой. Теперь сухожилия и суставные связки как бы укоротились (по собственному определению больного). В такой стадии процесса выявляются показания к назначению Causticum. Подобно субъекту типа Rhus toxicodendron, субъект типа Causticum тоже возбужден, однако лишь по ночам, днем он спокоен. Его возбуждение проявляется в особенности в нижних конечностях и притом только ночью. У субъекта типа Zincum отмечается постоянное возбуждение стоп — как ночью, так и днем, а у субъекта типа Rhus toxicodendron отмечается возбуждение как ночью, так и днем всех членов тела.

Мы обычно наблюдаем у ревматика следующие клинические стадии: растяжение синовиальной оболочки (стадий Bryonia), поражение слизистых и синовиальных сумок в окружности суставов и ретракцию сухожилий (стадий Rhus toxicodendron), прогрессирующая несостоятельность и ограничение движений (стадии Causticum). В стадии Bryonia субъект стремится оставаться в состоянии покоя, в стадии Rhus toxicodendron он возбужден и двигается для того, чтобы бороться со своим анкилозом и попытаться уменьшить развитие рубцовой фиброзной ткани, в стадии Causticum он уже борется с параличем. Если показания к Rhus toxicodendron проявляются у субъекта, не реагирующего на изменения погоды, тогда нужно подумать о применении очень нужного дополнительного средства: Tuberculinum. И тогда можно бывает обнаружить все признаки выраженного туберкулиничного состояния.

4. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

При наличии рожистого воспаления следует думать о Belladonna, Apis и о Rhus toxicodendron.

Тип Belladonna обладает характерными признаками: высокая лихорадка, прострация, подавленность. Возбуждения нет, за исключением случаев бреда, когда больной все время хочет убежать из своей постели. Местные проявления: в одной области тела сперва появляется увеличение лимфатических узлов (ганглионарная аденопатия), затем выступающее над уровнем остальной кожи болезненное покраснение, характеризуемое тем, что оно очень горячо —с излучением тепла. Достаточно поместить руку на расстоянии нескольких сантиметров от такого участка начинающегося воспаления, чтобы ощутить очень ясно выраженное чувство тепла. Такова важная характеристика типа Belladonna. Больной всегда чувствует себя лучше в теплом помещении и под влиянием теплых аппликаций.

Тип Apis обнаруживает рожистое высыпание весьма характерного вида. Высыпание и сопровождающие его проявления развиваются с неслыханной силой, буйно. Субъект очень быстро обнаруживает повышение температуры, подавленность и высыпание. Этому высыпанию не предшествует увеличение лимфатических узлов. Отек появляется внезапно. В самом начале он проявляется появлением розовой окраски покровов, затем яркость красноты увеличивается и они приобретают багровый оттенок.

Рожистое воспаление чаще всего распространяется справа налево. В соответствующей области появляются колющие и жгущие боли. В то время, как при типе Belladonna имеется просто ощущение излучающего тепла, при типе Apis субъект жалуется на острые, жгущие боли, всегда ухудшающиеся от тепла и облегчающиеся от холода. Облегчение приносят холодные аппликации (а при типе Belladonnа горячие).

У субъекта типа Apis никогда не бывает жажды. У него можно бывает обнаружить некоторые интересные объективные признаки: вздутие век, причем нижние веки свешиваются вниз, наподобие небольших мешочков, наполненных водой, количество мочи уменьшается, частота мочеиспусканий тоже уменьшается, целыми периодами больной не мочится совершенно или почти совершенно. Впрочем, вспомним о том, что он и не пьет тоже. В моче нередко можно обнаружить наличие белка — особенно, в тех случаях, когда рожистое воспаление с самого начала проявляется с большой силой.

Рожистое воспаление типа Rhus toxicodendron проявляет себя совершенно иным образом. Высыпание распространяется чаще всего и больше всего слева направо, а не справа налево, как при типе Apis. Бросается в глаза то, что рожистое воспаление проявляется образованием пузырей. В то время как при типе Belladonna отмечается приподнятое над уровнем окружающей кожи покраснение, при типе Apis отмечается розовый отек, становящийся в дальнейшем красным или багровым, при типе Rhus toxicodendron отмечается образование пузырей на фоне красноты и припухания тканей. Такова крупная характеристика типа Rhus toxicodendron и таковы показания к его назначению.

Тогда же мы встречаем и явление, обычно нечастое при рожистом воспалении: зуд. Пузыри крупные и зудят. Зуд всегда сочетается с жгучими изнуряющими болями, вынуждающими больного все время менять место. Таким образом, в проявлениях лихорадки при рожистом воспалении, соответствующем Rhus toxicodendron, мы обнаруживаем обычные расстройства: физическую потребность к движению, непрекращающееся возбуждение и ощущение предчувствия наступления ревматического осложнения со стороны суставов. На губах обнаруживается герпес, на кончике языка красный треугольник. Очень сильная жажда, тогда как у субъекта типа Apis жажда совершенно отсутствует: он просто не пьет. Добавим к этому сильное желание пить холодное молоко. Наконец, больной очень подавлен и находится в состоянии прострации. Rhus toxicodendron больше всего подходит для тех форм, которые сопровождаются состоянием прострации, адинамии.

Клинически мы замечаем, что Belladonna больше всего подходит к банальным формам, а к тем формам рожистого воспаления, какие сопровождаются почечными осложнениями или же проявляются крайне острым отеком (с «буйными» проявлениями) больше всего подходит Apis. Наконец, при флегмонозной картине можно думать о назначении Rhus toxicodendron, в особенности при наличии склонности к нагноению.

5. ЭКЗЕМА

При типе Rhus toxicodendron кожа красна и припухает, имеются пузыри — болезненные, зудящие, с болями большей или меньшей интенсивности. Индивид возбужден, всегда чувствует ухудшение ночью и в сырую погоду, а также зимой, при этом не столько в сухую морозную погоду, сколько в погоду холодную и сырую.

С какими средствами (типами) тут приходится дифференцировать? Можно тут назвать два: Petroleum и Mezereum.

Petroleum — такая же в точности форма высыпаний, как при Rhus toxicodendron — пузыри, но значительно мельче. При обоих типах пузыри содержат жидкость жгучую и раздражающую, которая при соприкосновении с кожей вызывает зуд. У больного типа Petroleum образуются желтоватые корочки, отсутствующие у субъекта типа Rhus toxicodendron. Больной чувствует себя значительно хуже от холода, поэтому высыпания типа Petroleum скорее могут появиться в зимнее время, чем летом. Они в особенности бывают выражены на конечностях, на тыльной поверхности пальцев, на ладонной поверхности или у краев ногтей; равным образом имеются трещины на кистях.

Mezereum — строго говоря, его можно спутать с Rhus toxicodendron, так как при этом типе тоже имеется просачивание жидкости. В начале высыпания образуются пузырьки, но на них вскоре образуются втяжения в виде пупка. Начинается просачивание жидкости и образуются беловатые или желтоватые корки; под последними можно обнаружить густую жидкость желтоватого цвета — загустевший гной. Mezereum хорошо подходит для лечения инфицированной экземы. В то же время у субъекта имеются очень жгучие боли, зуд и каждый пузырек оказывается окруженным очень жгучим красным ореолом.

Другое средство (тип), о котором можно было бы подумать, Croton tiglium, характеризуется крайне сильным зудом. При самом легком расчесывании или даже простом прикосновении у больного немедленно наступает облегчение. Пораженными при этом в особенности оказываются нервные окончания. И в таком случае можно применить то лечение, какое было в свое время выдвинуто Жаном: быстро потереть по пораженной поверхности тупым концом карандаша, чтобы выявить постепенное угнетение окончаний ножных нервов. С другой стороны, Croton tiglium обнаруживает важную характеристику: зуд проявляется главным образом после приема пищи. Rhus toxicodendron является средством не только острым — показания к нему мы находим при акне, узловатой эритеме, крапивнице, деформирующем ревматизме. Всякий раз, когда возникают показания к назначению Rhus toxicodendron, следует подумать также о Causticum или Natrum sulphuricum (не забывая Petroleum).

Источник