ramnit a вирус что это
Правоохранительные органы обрушили ботнет Ramnit
Правоохранительные органы вместе с security-компаниями провели операцию по захвату и выведению из строя инфраструктуры крупного ботнета вредоносного ПО Ramnit, который включает в себя более трех миллионов ботов (зараженных компьютеров). В операции участвовала организация Europol, а также CERT различных стран мира, включая, Германию, Италию, Голландию, Великобританию.
Сам Ramnit (ESET: Win32/Ramnit.X, Microsoft: Win32/Ramnit, Trojan:WinNT/Ramnit, Symantec: W32.Ramnit, Hacktool.Rootkit) обладает модульной архитектурой и использовался злоумышленниками для различных целей, в том числе, для кражи данных онлайн-банкинга пользователей. В дальнейшем, эти украденные данные использовались для похищения денежных средств пользователей (преступная схема). Ramnit обладает механизмами самораспространения (файловый вирус), выполняет в системе множество модификаций, а также содержит руткит.
On 24 February, Europol’s European Cybercrime Centre (EC3) coordinated a joint international operation from its operational centre in The Hague, which targeted the Ramnit botnet that had infected 3.2 million computers all around the world. The operation involved investigators from Germany, Italy, the Netherlands, and the United Kingdom – who led the operation – along with partners from private industry.
Ramnit: как удалить его из Windows и не стать жертвой
Ramnit, угроза для Windows, которую необходимо устранить как можно скорее
Это не что-то новое, так как Ramnit работает с нами уже несколько лет. Это угроза, которая влияет Microsoft операционные системы. Это очень опасно, так как, если быстро не устранить, он может быстро распространяться по всему компьютеру и даже повредить другие устройства.
В случае Рамнита время очень важно. Как мы уже говорили, он имеет возможность быстро распространяться среди файлов на компьютере и может сделать его совершенно непригодным для использования.
Как Рамнит распространяется
На начальном этапе Ramnit обычно загружает злонамеренно модифицированное программное обеспечение. Обычно его можно найти на сайтах, предлагающих пиратские программы, файлы для генерации ключей установки и тому подобное.
Поэтому именно на этом этапе, в этот момент, когда злоумышленник сможет удаленно проникнуть в систему, жизненно важно удалить его из нашей системы. В противном случае он может распространиться на все файлы на вашем компьютере и сделать его бесполезным. Как видим, серьезная проблема.
Как удалить Ramnit с компьютера
К счастью, у нас есть определенные инструменты и формулы, которые заставят наш компьютер снова работать должным образом и избавиться от угроз. Мы объясним основные варианты.
Выполните полное сканирование
Как мы знаем, существует множество антивирусных программ и инструментов безопасности, которые мы можем использовать в повседневной жизни. Есть как бесплатные, так и платные, и они присутствуют для всех типов устройств. В данном случае мы, конечно, хотим, чтобы он работал в Windows.
Мы указали, что Ramnit в основном влияет на файлы EXE и HTML. Поэтому нам понадобится антивирус, который полностью сканирует все эти файлы. Надеюсь, вы сможете правильно очистить систему, и мы сможем ее использовать в обычном режиме.
Но мы также видели, что это вредоносное ПО быстро распространяется через флэш-накопители. Если мы использовали, например, флешку, мы также должны ее проанализировать.
Инструмент Symantec Anti Ramnit
Мы должны скачать этот инструмент. Позже нам просто нужно запустить его, так как у него есть портативная версия. Он автоматически начнет поиск Ramnit в нашей системе и его очистку.
Это программное обеспечение, помимо прочего, закрывает все процессы, связанные с Ramnit. Он действует более напрямую, чем обычный антивирус.
Отформатируйте систему
Мы не хотим впадать в эту крайность. Однако иногда, особенно когда угроза распространилась много и другие разновидности вредоносного ПО также были установлены в нашей системе, выбора нет.
При форматировании системы мы начинаем с нуля. Верно, что существуют определенные разновидности вредоносного ПО (хотя и редкие), которые могут сохраняться. Но в целом можно сказать, что это крайнее решение того стоит.
Как отформатировать винду? Для этого мы идем в Пуск, заходим в Настройки, получаем доступ к Обновлению и безопасности, а затем к Восстановлению. Там мы нажмем Пуск в разделе «Сбросить этот компьютер».
Как не стать жертвой Рамнита
Мы видели, что такое Ramnit, как он работает и как его устранить в случае заражения этой угрозой. Теперь мы переходим к самому важному: как не стать жертвой. К счастью, у нас будут разные ключевые моменты, которые, если мы примем их во внимание, сможем избежать проблем этого типа.
Инструменты безопасности
Хороший антивирус не может быть пропущено из нашей команды, а также другие инструменты безопасности, которые мы можем добавить. Очень важно, чтобы у нас был этот тип программного обеспечения независимо от операционной системы или устройства, которое мы используем.
Как мы знаем, есть много вариантов, которые мы можем использовать. Важно убедиться, что инструмент, который мы собираемся использовать, является адекватным, актуальным и правильно защищает нас.
Обновление оборудования
Сами производители и разработчики выпускают обновления безопасности для устранения этих проблем. Мы всегда должны устанавливать все исправления и избегать ошибок, которые нас компрометируют. Это также должно применяться к любая программа которые мы установили, поскольку также могут возникнуть уязвимости.
Скачать только с официальных сайтов
Если мы будем избегать сторонних страниц, платформ, которые не предлагают гарантий, нам будет много выиграть, чтобы избежать угроз, подобных этой, о которой мы упоминали.
Здравый смысл
Как удалить Ramnit Virus
Эта страница призвана помочь вам удалить Ramnit Virus. Эти инструкции по удалению Ramnit Virus работают для каждой версии Windows.
Статьи, которые вы читаете сейчас был создан с одной целью — чтобы быть полезными для людей, которые были атакованы очень неприятную троянского коня, называется Ramnit Virus. Если вы один из них, в следующих строках, вы узнаете больше о как работает эта сложная угрозы и точные шаги, которые необходимо принять, чтобы полностью удалить его из вашей системы. В руководстве ниже вы найдете подробные инструкции о том, как найти и удалить вирус. Но прежде чем принимать какие-либо действия, Позвольте рассказать вам об особенностях этого типа вредоносных программ, так что вы можете обрабатывать угрозы внутри вашего ПК лучше и избавиться от него с легкостью.
Как вредоносный троянский конь как Ramnit Virus может быть?
Даже если у вас не было закрыть встреча с троянских коней до сих пор, это вероятно не в первый раз, ты слышал о них. Эти неприятные онлайн угрозы часто в заголовки новостей и несут ответственность за более чем 70% вредоносных загрязнений в Интернете. Один из недавно обнаруженных вирусов этого типа — Ramnit Virus. Этот новый троян имеет различных вредоносных возможности и даже более разнообразных источников, когда дело доходит до его методы распространения и инфекции. Это практически может скомпрометировать вашу машину без вас даже понимая и он может скрываться там для месяцев. Что такое даже больше относительно является, что вы можете никогда не быть уверены точно вида ущерба, может вызвать такой угрозы, потому что как типичная трояна, Ramnit Virus способен выполнять широкий спектр вредоносных видов деятельности и уголовные дела. Чтобы дать вам идею, вот как эта угроза наиболее вероятно может повредить вашу машину:
Как вы можете заразиться от Ramnit Virus?
Кибер-преступники, которые создают троянов, как этот один, может быть удивительно творческий подход в их попытках заразить больше людей. Для этого они используют различные методы распространения и вредоносных приемник. Обычно инфекций, как Ramnit Virus распространяется через некоторые массовые спам электронной почты кампании, где казалось бы безобидной электронной почты с вложением доставляется в папке «Входящие» пользователей. Она может маскироваться как законных выглядящих сообщение с интересным предложением, пробуждая вас нажать на вложение или ссылку. Зараженных веб-страницы также может использоваться в качестве передатчика. Будь то обычный веб-сайт, который был скомпрометирован, или специально разработанные незаконных сайта, используется с целью заражения, одним нажатием кнопки достаточно для вас поймать вирус. Методы, такие как Malvertising, также используются для маскировки инфекции, как объявление или всплывающие окна, которая оказывается ошибочным и приводит вас к Trojan. Именно поэтому, мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать осторожность, когда вы будете взаимодействовать с неизвестным веб-узлах, предлагает тоже-очень хорошо к быть правда, страниц, которые утверждают, что распространение бесплатных приложений и установщиков, бесплатные видео потоковое сайтов, навязчивой рекламы и случайно появляются сообщения. Они могут быть не так безобидны, как они выглядят и в конечном итоге может подвергать вас некоторые неприятные вредоносных программ.
Как вы можете удалить Ramnit Virus из вашей системы эффективно?
Загрязнение с троянский конь, как Ramnit Virus могут быть очень серьезными и могут привести к различным неприятные последствия для вашей системы и вашей безопасности. Что есть почему это важно для вас, чтобы удалить инфекцию как скоро как вы обнаружить его. Но как определить угрозы? Хорошая антивирусная программа может помочь вам в этом, но если ваше программное обеспечение безопасности не удается поймать вирус, вы можете очистить вашу систему с помощью инструкции удаления руководства ниже. Она содержит подробные шаги, которые покажет вам как вручную обнаружить Ramnit Virus и удалить все связанные файлы.
Шаг 1: Удаление Ramnit Virus соответствующих программ с вашего компьютера
Как вы попадете в Панель управления, затем найдите раздел программы и выберите Удаление программы. В случае, если панель управления имеет Классическийвид, вам нужно нажать два раза на программы и компоненты.
Когда программы и функции/удалить программу Windows появляется, Взгляните на перечень, найти и удалить один или все программы, нашел: Скачать утилиту чтобы удалить Ramnit Virus
Кроме того вам следует удалить любое приложение, которая была установлена короткое время назад. Чтобы найти эти недавно установленного applcations, нажмите на Установлена на раздел и здесь расследование программы, основанные на датах, были установлены. Лучше посмотрите на этот список еще раз и удалить любые незнакомые программы.
Это может также случиться, что вы не можете найти какой-либо из выше перечисленных программ, которые вы посоветовали удалить. Если вы понимаете, что вы не признают любые ненадежные и невидимый программы, выполните следующие шаги в данном руководстве деинсталляции.
Шаг 2: Удалите Ramnit Virus всплывающие окна от браузеров: Internet Explorer, Firefox и Google Chrome
Удалить всплывающие окна Ramnit Virus от Internet Explorer
Ликвидации Ramnit Virus всплывающие объявления от Mozilla Firefox
Важно: как восстановить браузер был проведен, быть информирован о том, что старый профиль Firefox будут сохранены в папке старых Firefox данных расположенной на рабочем столе вашей системы. Вам может понадобиться в этой папке, или вы можете просто удалить его, как он владеет ваши личные данные. В случае, если сброс не был успешным, иметь ваши важные файлы, скопированные из указанной папки обратно.
Удалить всплывающие окна Ramnit Virus от Google Chrome
* WiperSoft scanner, published on this site, is intended to be used only as a detection tool. More info on WiperSoft. To use the removal functionality, you will need to purchase the full version of WiperSoft. If you wish to uninstall WiperSoft, click here.
Удаление Ramnit: Удалите Ramnit Навсегда
Что такое Ramnit
Скачать утилиту для удаления Ramnit
Удалить Ramnit вручную
Получить проффесиональную тех поддержку
Читать комментарии
Описание угрозы
Имя исполняемого файла:
Ramnit
(random file).exe
Viruses
Win32 (Windows XP, Windows Vista, Windows Seven, Windows 8)
Метод заражения Ramnit
Ramnit копирует свои файл(ы) на ваш жёсткий диск. Типичное имя файла (random file).exe. Потом он создаёт ключ автозагрузки в реестре с именем Ramnit и значением (random file).exe. Вы также можете найти его в списке процессов с именем (random file).exe или Ramnit.
Если у вас есть дополнительные вопросы касательно Ramnit, пожалуйста, заполните эту форму и мы вскоре свяжемся с вами.
Скачать утилиту для удаления
Скачайте эту программу и удалите Ramnit and (random file).exe (закачка начнется автоматически):
* SpyHunter был разработан американской компанией EnigmaSoftware и способен удалить удалить Ramnit в автоматическом режиме. Программа тестировалась на Windows XP, Windows Vista, Windows 7 и Windows 8.
Функции
Удаляет все файлы, созданные Ramnit.
Удаляет все записи реестра, созданные Ramnit.
Программа способна защищать файлы и настройки от вредоносного кода.
Программа может исправить проблемы с браузером и защищает настройки браузера.
Антивирусная поддержка в режиме 24/7 входит в комплект поставки.
Скачайте утилиту для удаления Ramnit от российской компании Security Stronghold
Если вы не уверены какие файлы удалять, используйте нашу программу Утилиту для удаления Ramnit.. Утилита для удаления Ramnit найдет и полностью удалит Ramnit и все проблемы связанные с вирусом Ramnit. Быстрая, легкая в использовании утилита для удаления Ramnit защитит ваш компьютер от угрозы Ramnit которая вредит вашему компьютеру и нарушает вашу частную жизнь. Утилита для удаления Ramnit сканирует ваши жесткие диски и реестр и удаляет любое проявление Ramnit. Обычное антивирусное ПО бессильно против вредоносных таких программ, как Ramnit. Скачать эту упрощенное средство удаления специально разработанное для решения проблем с Ramnit и (random file).exe (закачка начнется автоматически):
Функции
Удаляет все файлы, созданные Ramnit.
Удаляет все записи реестра, созданные Ramnit.
Программа может исправить проблемы с браузером.
Иммунизирует систему.
Антивирусная поддержка в режиме 24/7 через систему GoToAssist входит в комплект поставки.
Наша служба поддержки готова решить вашу проблему с Ramnit и удалить Ramnit прямо сейчас!
Оставьте подробное описание вашей проблемы с Ramnit в разделе Техническая поддержка. Наша служба поддержки свяжется с вами и предоставит вам пошаговое решение проблемы с Ramnit. Пожалуйста, опишите вашу проблему как можно точнее. Это поможет нам предоставит вам наиболее эффективный метод удаления Ramnit.
Как удалить Ramnit вручную
Эта проблема может быть решена вручную, путём удаления ключей реестра и файлов связанных с Ramnit, удалением его из списка автозагрузки и де-регистрацией всех связанных DLL файлов. Кроме того, отсутствующие DLL файлы должны быть восстановлены из дистрибутива ОС если они были повреждены Ramnit.
Чтобы избавиться от Ramnit, вам необходимо:
1. Завершить следующие процессы и удалить соответствующие файлы:
Предупреждение: вам необходимо удалить только файлы, контольные суммы которых, находятся в списке вредоносных. В вашей системе могут быть нужные файлы с такими же именами. Мы рекомендуем использовать Утилиту для удаления Ramnit для безопасного решения проблемы.
2. Удалите следующие папки:
3. Удалите следующие ключи и\или значения ключей реестра:
Предупреждение: Если указаны значения ключей реестра, вы должны удалить только указанные значения и оставить сами ключи нетронутыми. Мы рекомендуем использовать Утилиту для удаления Ramnit для безопасного решения проблемы.
Как предотвратить заражение рекламным ПО? Мы рекомендуем использовать Adguard:
4. Сбросить настройки браузеров
Ramnit иногда может влиять на настройки вашего браузера, например подменять поиск и домашнюю страницу. Мы рекомендуем вам использовать бесплатную функцию «Сбросить настройки браузеров» в «Инструментах» в программе Spyhunter Remediation Tool для сброса настроек всех браузеров разом. Учтите, что перед этим вам надо удалить все файлы, папки и ключи реестра принадлежащие Ramnit. Для сброса настроек браузеров вручную используйте данную инструкцию:
Для Internet Explorer
Если вы используете Windows XP, кликните Пуск, и Открыть. Введите следующее в поле Открыть без кавычек и нажмите Enter: «inetcpl.cpl».
Если вы используете Windows 7 или Windows Vista, кликните Пуск. Введите следующее в поле Искать без кавычек и нажмите Enter: «inetcpl.cpl».
Выберите вкладку Дополнительно
Под Сброс параметров браузера Internet Explorer, кликните Сброс. И нажмите Сброс ещё раз в открывшемся окне.
Выберите галочку Удалить личные настройки для удаления истории, восстановления поиска и домашней страницы.
После того как Internet Explorer завершит сброс, кликните Закрыть в диалоговом окне.
Предупреждение: В случае если это не сработает используйте бесплатную опцию Сбросить настройки браузеров в Инструменты в программе Spyhunter Remediation Tool.
Найдите папку установки Google Chrome по адресу: C:\Users\»имя пользователя»\AppData\Local\Google\Chrome\Application\User Data.
В папке User Data, найдите файл Default и переименуйте его в DefaultBackup.
Запустите Google Chrome и будет создан новый файл Default.
Настройки Google Chrome сброшены
Предупреждение: В случае если это не сработает используйте бесплатную опцию Сбросить настройки браузеров в Инструменты в программе Spyhunter Remediation Tool.
Для Mozilla Firefox
В меню выберите Помощь > Информация для решения проблем.
Кликните кнопку Сбросить Firefox.
После того, как Firefox завершит, он покажет окно и создаст папку на рабочем столе. Нажмите Завершить.
Предупреждение: Так вы потеряте выши пароли! Рекомендуем использовать бесплатную опцию Сбросить настройки браузеров в Инструменты в программе Spyhunter Remediation Tool.
Что такое инфекция цитомегаловирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВИ, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желёз, болезнь с включениями) — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесов V типа — цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие).
Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до генерализованных (распространённых) форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.
Этиология
Вид — Cytomegalovirus hominis (открыт в 1956 году)
Является древним человеческим вирусом (предположительно с Кембрийского периода), который в ассоциации с другими герпесвирусами оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека.
Внутривидовая структура неоднородна. Известно о трёх штаммах вируса: Davis, АД 169, Kerr и Towne. Они могут иметь различия в тропизме к тканям человека, различаться по степени вирулентности и патогенности.
Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Представляет собой двухцепочечный ДНК-содержащий крупный вирус с диаметром нуклеокпсида до 180 нм.
Вирус способен поражать практически любую ткань человеческого организма, т.е. обладает политропностью. При развитии в ядрах инфицированных клеток образует включения (незрелые вирионы), описываемые как «глаз совы».
Вызывает цитомегалию (увеличение) клеток, не приводя к их гибели. Способен при активном течении значительно снижать иммунитет. Возможна трансплацентарная передача вируса с развитием врождённой инфекции.
Культивируется на культуре фибробластов (клеток соединительной ткани) человека. Изменения хромосомного набора клеток не вызывает. Очень чувствительны к ЦМВ клетки плода и новорождённого.
Малоустойчив в окружающей среде, быстро погибает при повышении температуры до 56°С и действии дезинфицирующих средств, теряет заражающие свойства при замораживании. В условиях комнатной температуры способен сохраняться в течение нескольких дней. [1] [3] [4] [8]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — только человек (больной различными формами и носитель), причём выделение вируса возможно в течение всей жизни человека и зависит от его индивидуальных иммунологических особенностей. Возможно заражение различными штаммами ЦМВ, роль этого в изменении патологии и клинической картине пока не выяснена.
Как передаётся цитомегаловирус
Механизмы передачи вируса:
Факторами передачи вируса выступают слюна (преимущественно), моча, кровь, вагинальный секрет, слёзы, сперма, фекалии, грудное молоко.
Восприимчивость среди населения высокая, наибольшее количество заражённых выявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит повышение контактных взаимодействий между людьми. Во взрослом состоянии ЦМВ инфицировано до 95% населения планеты, которые являются пожизненными носителями вируса. [1] [2] [3] [8]
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Инкубационный период — от 15 дней до трёх месяцев (при манифестной, т. е. явно выраженной форме).
Врождённая форма цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирусную инфекцию выявляют примерно у одного из 200 рождённых детей, каждый пятый из них имеет или будет иметь проблемы со здоровьем. Сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК (в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет).
Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении. [1] [2] [3] [5] [8] [10]
Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции
При приобретённых формах заболевание чаще всего протекает в детском или подростковом возрастах. В эти периоды отмечается наибольшая лабильность иммунной системы (имеет значение при группе «детских инфекций»).
Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения. Наблюдаются лёгкая слабость, субфебрилитет (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение лимфатических узлов шеи, увеличение и болезненность слюнных желёз.
Зачастую такие проявления не вызывают настороженности в плане ЦМВ и самостоятельно купируются в течение 1-2 недель — болезнь переходит в стадию латентного течения (носительство).
При инфицировании в более позднем возрасте (взрослые люди), а также у некоторых детей (с нарушением иммунитета) и ослабленных больных заболевание, как правило, протекает с явными морфофункциональными нарушениями и гораздо тяжелее, чем у первой группы лиц. Наблюдается:
Синдром тонзиллита не характерен. Увеличивается печень и селезёнка, значимо изменяются показатели гемограммы и функциональных печёночных проб.
В зависимости от состояния иммунной системы и возможностей её коррекции клинически значимая первичная инфекция у данной группы людей продолжается в течение 1-3 месяцев и, как правило, завершается победой организма над вирусной экспансией с последующим формированием вирусоносительства без каких-либо явных клинических проявлений.
В некоторых случаях (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём цитостатических препаратов, генетические дефекты иммунной системы) может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции или реактивация (обострение) имеющегося носительства вируса (латентной формы). В этом случае отмечается:
Мононуклеозоподобный синдром
При выраженной форме болезни может развиться мононуклеозоподобный синдром — слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), увеличение и чувствительность лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, изменения крови вирусного характера.
Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин
Цитомегаловирусная инфекция поражает людей всех возрастов и полов. Принципиальных отличий в симптомах у мужчин и женщин нет, за исключением поражения половых органов.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
У беременных первичная инфекция может протекать бессимптомно или с ограниченными клиническими проявлениями (чаще всего). При заражении ребёнка (плода) до родов в зависимости от сроков первичного инфицирования женщины (иногда истинной реактивации ЦМВ при СПИДе) возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.
Риск внутриутробной передачи — до 90% от всех случаев инфицирования на любом сроке беременности.
При заражении в ранние сроки беременности высок риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения детей с явными пороками развития (патологии лёгких, головного мозга, почек, сердца, сосудов, органа слуха, психоневрологическими нарушениями).
Интересной особенностью является влияние возраста беременной, на котором произошло первичное инфицирование, на частоту передачи инфекции: у женщин до 20 лет риск передачи в три раза выше и не зависит от сроков беременности, а после 20 лет риск внутриутробного инфицирования существенно ниже
Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции
Болезнь становится хронической, если вирус долго находится в организме и иммунная система не может ему противостоять. Характерны длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C) и слабость. Может увеличиться печень, лимфоузлы (чаще нескольких разных групп), иногда селезёнка, возникает поражение глаз и миокардит.
Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом
Заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека, т.е. иммунная система среднестатистического жителя планеты способна самостоятельно найти достойный выход из ситуации.
Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе
При СПИДе болезнь протекает крайне тяжело — может развиться генерализованная форма инфекции, т. е. поражаются различные органы:
Прогноз часто неблагоприятен. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может также развиваться у пациентов с ослабленным иммунитетом и младенцев.
Патогенез цитомегаловирусной инфекции
Входные ворота — слизистая оболочка различных органов, преимущественно ротоглотки и верхних дыхательных путей (также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов).
В месте внедрения никаких структурных и воспалительных изменений не наблюдается. После проникновения вируса в организм он атакует свои главные мишени — лимфо- и моноциты, эпителиальные клетки слюнных желёз, лёгких, почек и других органов.
Поражённые клетки увеличиваются в размерах в 3-4 раза (цитомегалия), в ядре клетки формируются включения (незрелые вирионы), в результате чего клетка приобретает вид «совиного глаза». При активном течении болезни развивается депрессия большинства звеньев иммунитета, в том чичле и белка ИНФ-α.
В дальнейшем в ответ на проникновение ЦМВ развивается защитная реакция в виде образования специфических антител различных классов, активации Т-киллеров и развития реакций гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в поражённых органах образованием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов.
Однако инфицированные клетки не погибают, а продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. Это выражается в слабом иммунном ответе и переходу острого заболевания в длительный латентный процесс (носительство).
При слабой репликации и равновесных отношениях с иммунитетом вирус может длительно (пожизненно) сохранятся в организме в состоянии относительной стабильности, не вызывать никаких органных поражений и не причинять никаких неудобств человеку. Вирусную ДНК при таком состоянии в крови выявить не удаётся, однако в эпителии слюнных желёз и моче вирус можно обнаружить (обычно в незначительном количестве).
При значительном снижении иммунитета (ВИЧ, онкологические заболевания, пересадка органов, длительный приём цитостатиков) происходит активизация вирусной репликации, вирус попадает в кровь и вновь атакует различные органы. [1] [3] [10]
Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции
Общепринятой классификации не существует, она разнится в зависимости от особенностей медицинского подхода к проблематике заболевания.
Классификация по клинической форме:
1. Приобретённая ЦМВ:
○ генерализованная (мононуклеозоподобная, лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида);
Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных.
Классификация по МКБ-10:
Классификация по степени тяжести:
Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Осложнения при цитомегалии бывают специфическими неспецифическими.
Специфические осложнения:
Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз. [1] [3] [9] [10]
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Лабораторная диагностика:
Также проводится инструментальная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции
Бессимптомные носители цитомегаловирусной инфекции, как правило, не нуждаются в лечении. Исключением могут быть пациенты, которые получают сильную терапию, выраженно угнетающую иммунную систему. В таком случае может возникнуть опасное обострение инфекции, т. е. лечение проводится для профилактики.
Лечение цитомегаловирусной инфекции лёгкой степени тяжести
Лечения проводится в амбулаторных условиях. Важно отметить, что заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека. Это определяет основную лечебно-диагностическую тактику при выявлении активной (острой) ЦМВ-инфекции (при отсутствии тяжёлого течения и осложнений) — это здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. Лишь в случаях упорного течения и выраженных отклонений клинико-лабораторного характера следует подключать средства медикаментозного лечения.
Лечение средней и тяжёлой формы цитомегаловирусной инфекции
Больные средней тяжести, тяжёлые пациенты и дети неонатального возраста подлежат стационарному обследованию, наблюдению и лечению.
Принципы лечения цитомегаловируса должны отвечать следующим требованиям:
Медикаментозное лечение
С учётом индивидуальных особенностей проводится этиотропная терапия, направленная на ослабление вируса, прекращение его генерализованной циркуляции (персистенции) и патогенного потенциала.
В зависимости от условий могут применяться специфические цитомегаловирусные иммуноглобулины, специфические противовирусные препараты прямого противоцитомегаловирусного действия (в основном в условиях реанимации и интенсивной терапии).
В целях повышения сопротивляемости организма показано назначение средств иммунокоррекции и иммунотерапии, патогенетическое и симптоматическое лекарственное обеспечение.
Диета
Питание больных осуществляется согласно тяжести заболевания, проявлениям и возрастному фону. В общем показана диета №5 по Певзнеру с отказом от жирной, жареной, острой и раздражающей пищи, механически и химически щадящие питание.
Диспансерное наблюдение
После выписки за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев с периодическими осмотрами профильных специалистов и обследованием, объём и кратность которого определяется лечащим врачом. [1] [2] [5] [8] [10]
Прогноз. Профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный (переход в неактивное носительство).
Специальной профилактики заражения не существует.
В очаге заболевания противоэпидемические мероприятия не проводятся, карантина нет.
После клинического выздоровления дети допускаются в коллективы без ограничительных мероприятий.
В целях выявления источников повышенной опасности ЦМВ проводятся обследования донорам крови, органов и тканей, а также беременным женщинам. Если беременная не имеет специфических антител IgG к ЦМВ, за ней следует установить более тщательное наблюдение с трёхкратным обследованием на ЦМВ за время беременности. В это время ей следует по возможности минимизировать общение с детьми, не пользоваться чужой посудой и не целоваться с новыми людьми.
Рекомендовано назначение профилактического лечения больным СПИДом и после трансплантации органов препаратами прямого противовирусного действия.
Вакцина для предотвращения врождённого ЦМВ находится в стадии разработки. [1] [2] [9]