продолжительность жизни увеличится по меньшей мере вдвое
Ожидаемая продолжительность жизни в России в пандемию снизилась на 2 года
По предварительным оценкам, ожидаемая продолжительность жизни в России по итогам 2020 года снизилась до 71,1 года против 73,3 года в 2019-м, следует из мартовской версии проекта единого плана правительства по достижению национальных целей развития на период до 2024 года и плановый период до 2030 года, с которой ознакомился РБК. Документ опубликовал Telegram-канал «Майский указ», приведенные в документе показатели РБК подтвердили два источника, близких к правительству.
На фоне пандемии продолжительность жизни в стране в годовом выражении сократилась впервые с 2003 года, свидетельствуют данные Росстата. Вернуться к уровню 2019 года Россия сможет через три года — в 2024 году, следует из мартовской версии правительственного плана.
В этом году показатель составит 71,7 года, в 2022-м — 72,3 года, в 2023-м — 72,9 года, в 2024-м — 73,6 года.
Полгода назад власти рассчитывали довести ожидаемую продолжительность жизни россиян в 2024 году до 75,2 года.
Ожидаемая продолжительность жизни за определенный год — это модельный показатель, который зависит от уровня смертности в стране, аккумулируя в себе уровни смертности всех возрастных групп, поясняли эксперты Высшей школы экономики в докладе 2018 года. Его снижение в 2020 году связано с избыточной смертностью в России, которая составила 323,8 тыс. человек по сравнению с 2019 годом.
В марте 2020 года Росстат опубликовал демографический прогноз до 2035 года, который еще не учитывал влияние пандемии COVID-19. Согласно базовому сценарию, ожидаемая продолжительность жизни при рождении должна была увеличиться в 2020 году почти до 73,9 года.
Снижение ожидаемой продолжительности жизни на фоне коронавируса происходит и в других странах. Так, в США показатель в первом полугодии 2020 года сократился на один год (с 78,8 до 77,8 года) — это крупнейшее снижение с 1943 года, сообщал в феврале Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
«Распространение новой коронавирусной инфекции объективно отклонило Российскую Федерацию от траектории развития, направленной на достижение национальных целей, установленных в 2018 году», — говорится в проекте единого плана правительства. Но реализация обозначенных в документе мер призвана обеспечить возврат к экономическому росту и росту доходов населения, а также достижение национальных целей развития. В частности, в 2030 году ожидаемая продолжительность жизни в России должна составить 78 лет, как того требует указ, подписанный президентом Владимиром Путиным в июле 2020 года.
Ближайшие пять лет Россия продолжит терять население, следует из проекта плана правительства. На этот показатель влияет как естественная убыль населения, так и миграционные процессы. По предварительной оценке, в 2020 году убыль населения составит 583,4 тыс. человек по сравнению с 99,7 тыс. в 2019-м и 32,1 тыс. в 2018-м.
Оценка в проекте правительственного плана пессимистичнее, чем предварительная оценка Росстата за 2020 год, обнародованная в конце января. По данным ведомства, за год численность постоянного населения России сократилась на 510 тыс. человек — с 146,75 млн до 146,24 млн. Сокращение населения страны в пандемийном 2020 году поставило рекорд за 15 лет: в 2005 году убыль населения составляла 564,5 тыс. человек.
В 2021 году, согласно проекту плана правительства, убыль населения продолжится и составит 522,1 тыс. человек, в 2022-м — 451,5 тыс., в 2023-м — 344,6 тыс., в 2024-м — 270,6 тыс. человек. Суммарно население страны, согласно документу, за 2020–2024 годы уменьшится более чем на 2,2 млн человек. В прошлом прогнозе речь шла о сокращении численности населения на 1,2 млн человек.
В 2030 году правительство рассчитывает добиться прироста населения в 54,7 тыс. человек. Согласно июльскому указу президента, именно к 2030 году в России должен быть обеспечен устойчивый рост численности населения с учетом эффекта миграции.
РБК направил запросы в пресс-службу правительства и представителю вице-премьера Татьяны Голиковой, курирующей демографию. Пресс-служба Росстата не стала комментировать демографические цифры из проекта.
В соответствии с целевым прогнозом Росстата после 2030 года можно ожидать увеличения численности населения России, сообщили РБК в пресс-службе Минтруда. Ключевым направлением деятельности правительства в постковидный период стали меры по укреплению здоровья россиян и улучшению демографической ситуации. В 2020 году удалось достичь значительного снижения показателя младенческой смертности, подчеркнули в ведомстве. Как уточнили в Минздраве, показатель младенческой смертности в России снизился в 2020 году до 4,52 на 1 тыс. родившихся против 4,92 в 2019 году. Такого уровня планировалось достичь только к 2024 году, однако удалось добиться сейчас, указали в министерстве.
«Мы же видим, в Татарстане достаточно много людей стали умирать до «своего срока»
Как пандемийный год повлиял на среднюю продолжительность жизни в регионах России
Впервые за последние 17 лет в России снизилась ожидаемая продолжительность жизни — важнейший демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. На фоне пандемии коронавируса он сократился почти на два года до 71,5 года, выяснило «Реальное время», изучив данные Росстата за 2020 год. Такого резкого снижения средней продолжительности жизни россиян в нашей стране не наблюдали с 1993 года. Говоря чиновничьим языком, мы откатились далеко назад по целевым показателям нацпроектов, но главное, за сухой статистикой вырисовывается печальная картина. «Реальное время» уже писало об антирекорде смертности в минувшем году — естественная убыль в Татарстане равнялась потере населения целого города — 8 252 человека. Тем не менее в масштабах Приволжского округа республика остается лидером по долгожительству.
Рекордное снижение продолжительности жизни россиян
Впервые за последние 17 лет в России снизилась ожидаемая продолжительность жизни до 71,5 года, сократившись за минувший год почти на два года (1,8 года). Такого сильного снижения не было с 1993 года.
В целом можно выделить два периода, когда ожидаемая продолжительность жизни в нашей стране резко снижалась: с 1991 по 1994 год и с 1999 по 2003 год. По абсолютной величине страна откатилась на пять лет назад, к показателю 2015 и 2016 года, тогда продолжительность жизни была около 72 лет.
Говоря о возможных причинах, Артур Уразманов, генеральный директор многопрофильного медицинского центра «Звезда», в первую очередь отметил коронавирус, который унес большое количество жизней молодых людей. Среди основных причин он также выделил обострение хронических болезней, когда многие умирали не от самого вируса, а от сопутствующих заболеваний, обострений и патологий:
— Мы же видим, в частности в Татарстане, достаточно много людей стали умирать до «своего срока», — с сожалением отметил Артур Уразманов.
Как пояснили в Федеральной службе государственной статистики, данные по гендерному различию перестали публиковаться с 2020 года. Но по уже раскрытым цифрам можно сделать выводы, что в последнем десятилетии мужчины живут на 10,7 года меньше женщин. По последним отчетным данным, разница сократилась до 9,9 года, а в 2011 году она составляла 11,6 года.
В 2019 году российские мужчины доживали в среднем до 68,24 года, а женщины — до 78,17 года. Наименьшая за последние 30 лет продолжительность жизни мужчин была в 1994 году — всего 57,4 года, у женщин — 71 год.
Главные долгожители России
Второе место по продолжительности жизни занимает Дагестан — 76,4 года. Как сказал Артур Уразманов: «Они всегда были лидерами. Там всегда люди жили долго». По его мнению, это связано с генетическими предрасположенностями и с очень хорошей «экологической составляющей»:
— Там практически нет производств, чистая питьевая вода, что немаловажно, «стрессовая составляющая» там другая. Уклад жизни очень важен, чем мы ближе к мегаполисам, тем больше падает средняя продолжительность жизни, несмотря на рост качества оказания медицинской помощи.
Диана Абдулганиева, главный терапевт Минздрава РТ, шеф терапевтической службы РКБ сказала, что этот феномен подробно изучался в научной, научно-популярной среде. О нем известно давно и было выявлено ряд факторов: образ и характер жизни жителей СКФО:
— В этих республиках горная местность, определенный тип питания. В горной местности большое количество сырных, мясных продуктов, большое количество молока.
Считается, что большие физические нагрузки, горный воздух и чистая экология — это традиционные факторы, влияющие на высокую продолжительность жизни. Однако, по словам Дианы Абдулганиевой, не следует списывать со счетов генетику. Долгожительство жителей Северного Кавказа было известно еще во времена Российской империи, когда средняя продолжительность жизни была не более 50—55 лет.
Считается, что большие физические нагрузки, горный воздух и чистая экология — это традиционные факторы, влияющие на высокую продолжительность жизни. Фото wikipedia.org
На третьем месте по уровню продолжительности жизни — Москва — 76,2 года. «Никаких исследований, на которые можно было бы сослаться не проводилось. Наверное, можно сделать предположение, что здесь играет большую роль медицинская обеспеченность и качество медицинской помощи, оказываемой населению», предположила Абдулганиева.
Примерно такого же мнения и Артур Уразманов. Он считает, что причины долгожительства москвичей — в высоком качестве оказания медпомощи: здесь вовремя выявляют патологии и быстро на них реагируют.
— Москва — это регион-лидер по оказанию медицинской помощи. По сосредоточению центров высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) столица лидирует. На ранних стадиях патологии можно предотвратить, либо вылечить. Регионы отстают, к сожалению. Чем дальше от центра, тем с этим сложнее, — признал Артур Уразманов.
Почти все субъекты СКФО характеризуются большими перспективами по продолжительности жизни: Карачаево-Черкесская Республика — 74,8 года, Кабардино-Балкарская Республика — 74,4 года, Республика Северная Осетия-Алания — 74,1.
Данные по Чечне отличаются — здесь ожидаемая продолжительность жизни снизилась больше всего в России — почти на 4 года (на 3,8 года, если точно) с 75,88 года в 2019 до 72,1 года в 2020 году.
Меньше всего по расчетам Федеральной службы государственной статистики отпущено людям в Чукотском автономном округе, а именно 65,8 года. Это самый худший показатель в России.
Республика в течение многих лет относится к субъекту с максимальной продолжительностью жизни в ПФО. Фото: Максим Платонов
Татарстанцы — долгожители в Поволжье
В нашей республике ожидаемая продолжительность жизни в 2020 г. составила 72,6 лет. Это максимальный возраст среди всех субъектов Приволжского федерального округа. Однако, и снижение срока жизни земляков в минувшем году было одним из максимальных — на 2,4 года (с 75 лет в 2019 г.).
Диана Абдулганиева также отметила, что республика в течение многих лет относится к субъекту с максимальной продолжительностью жизни в ПФО. Среди причин, она выделила то, что в Татарстане в одном из первых регионов в Приволжском федеральном округе была разработана маршрутизация пациентов с угрожающей для жизни человека заболеваниями, такими как острое нарушение мозгового кровообращения и острый инфаркт миокарда. Эта маршрутизация, которая охватила все города, районы, населенные пункты нашей республики, началась более 10 лет назад:
— Если говорить простым языком, проживающие в Татарстане люди гораздо реже умирают в стационарах от инсульта и инфаркта, чем в других субъектах ПФО, — резюмировала медик.
Аналогичная ситуация в республике у пациентов с онкологическими заболеваниями, которые занимают второе место среди причин смертности в структуре смертности. Здесь созданы филиал онкодиспансера, первичные онкокабинеты, что тоже отражается на увеличении продолжительности жизни.
Артур Уразманов видит лидерство Татарстана по продолжительности жизни в ПФО в очень высоком качестве оказания медицинской помощи. В республике сосредоточены центры высокотехнологичной медицинской помощи, работают высокопрофессиональные врачи. В систему здравоохранения Татарстана направляются большие инвестиции.
— Поэтому у нас Татарстан — один из лидеров по оказанию медицинской помощи, надо отдать должное, — отметил он.
Женщины в республике в среднем за последнее десятилетие живут на 11 лет дольше мужчин. При этом, наблюдается сокращение разницы этой величины к последним расчетам. Так, если в 2011 году для мужчин был установлен возраст 65,38 лет, а для женщин 77,18, то к 2019 году цифры были 69,74 и 79,92 соответственно.
Как пояснила Диана Абдулганиева, тому есть вполне научные обоснования. Двумя основными причинами смертности являются болезни системы кровообращения и онкологические заболевания.
— Хорошо известно, что у мужчин факторы риска, прогрессирования и развития, как мы говорим, фатальных сердечно-сосудистых катастроф развиваются раньше. Уже начиная с возраста 45-47 лет, у мужчины может быть гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление, снижение физических нагрузок, избыточная масса тела. У женщин, те же самые факторы риска начинают проявляться позже, после того как женщина достигает 55-57 лет. И эти физиологические причины очень хорошо известны. Кроме того, частота курения, как фактор, который вызывает поражение сердечно-сосудистой системы (у мужчин) гораздо выше, чем у женщин, — заключила собеседница издания.
С этим утверждением согласен и Артур Уразманов, отметив, что у мужчин был всегда более тяжелый труд: «Сейчас ситуация меняется. Женщины стали наравне с мужчинами и работать, и попадать в стрессовые ситуации».
«Культуры здоровья еще нет»
Конечно, до московских показателей нам еще далеко, но среднероссийские цифры мы уже обгоняем. Последние десятилетие показало, что мужчины Татарстана живут на 1,3 года дольше, чем в среднем по России, а женщины — на 1,6 года дольше.
Основными угрозами для долгожительства человека Артур Уразманов считает онкологические и сердечно-сосудистые заболевания — патологии, которые у нас лидируют по смертности. Это две группы, в которых самое большое количество смертей. Уже сейчас мы далеко продвинулись в профилактике, диагностике и лечении, но важны и другие аспекты.
— Культуры здоровья еще нет. Ее надо закладывать с детского сада, со школы, с семьи. Здоровье надо беречь. За ним надо следить с раннего детства. Надо понимать, что здоровье — это актив. Здоровье стоит денег, больших денег, если монетизировать его, — убежден врач, — Нужен ежегодный контроль. Если в родне были какие-то сердечно-сосудистые патологии или онкологические заболевания, то после определенного возраста частота прохождения медосмотра должна увеличиваться. Когда мы научим наших людей вот этому, тогда все будет хорошо, количество смертей будет существенно меньше.
*Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) — значение средней продолжительности предстоящей жизни, прогнозируемое в предположении, что уровни смертности населения во всех возрастах в будущем останутся такими же, как в рассматриваемом году. Это важнейший интегральный демографический показатель, который используется применительно к ныне живущим поколениям.
Жить дольше
О том, что продолжительность жизни населения является показателем качества работы властей, президент говорил на прошлой неделе. Он призвал обратить внимание на этот ориентир и сделать его конкретным. Сейчас, по данным минздрава, мужчины в России живут в среднем на десять лет меньше женщин. Глава ведомства Михаил Мурашко отметил, что эта тенденция сохраняется несколько лет. Он уточнил, что, по оценке Росстата, ожидаемая продолжительность жизни россиян составила 73,3 года. По словам Мурашко, существенный вклад в увеличение продолжительности жизни внесли изменения показателей младенческой смертности, которые за прошлый год снизились на 3,9 процента.
Действительно, с начала 70-х годов инфекционные заболевания, долгие годы служившие главной причиной смерти, были подавлены и на первое место вышли неинфекционные причины смерти. И прежде всего сердечно-сосудистые заболевания. При нынешнем положении вещей, по оценке демографов, примерно 47 из каждых 100 родившихся мальчиков и 57 из каждых 100 родившихся девочек умрут от этой причины. Но важны не столько эти соотношения. Важно другое: что, если положение не изменится, эти мальчики и девочки умрут примерно в 71 год. Во Франции уже в 1960 году этот возраст составлял 73, а сейчас превышает 82 года. В Европе люди не заболевают так рано и так тяжело. Они следят за своим здоровьем, вовремя обращаются к врачу, регулярно измеряют давление. Другие условия жизни, другое питание. Все это в России пока не на уровне. Отсюда огромные человеческие потери. Продолжительность жизни у нас ниже, чем в других странах, на 10-15 лет.
В Европе мало рожают, но долго живут. А мы не только мало рожаем, но еще и умираем скорее и чаще, чем европейцы. Дух саморазрушения, небрежение к собственной жизни стали неизбывной чертой российской ментальности. Вот где, взглянув на себя критически, нам, возможно, надо искать корневую причину демографического кризиса. Сколько людей мы теряем от ДТП, плохой дорожной разметки, алкоголизма, табакокурения, несчастных случаев на производстве и вообще от русского «авось»!
Научно-
образовательный
портал IQ
Продолжительность жизни в России растет
С 2003 года смертность в России ежегодно снижалась. Продолжительность жизни, соответственно, росла, и это пока самый длительный после 1965 года период ее роста. Но в целом этот процесс можно охарактеризовать как компенсаторный: демографические показатели достигли того уровня, какой они держали на излете существования СССР.
Основой статьи стали результаты проекта «Новейшие тенденции демографического развития России и их учет при социально-экономическом прогнозировании», выполненного в рамках Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ в 2013 году. В работе использованы данные Росстата, Евростата и Всемирной организации здравоохранения.
Экономический рост продляет жизнь
В 2013 году число умерших в России, согласно Росстату, составило 1871,8 тысячи человек (рисунок 1). Общее сокращение смертности по сравнению с 2003 годом составило почти 500 тысяч человек (486,8 тысяч, в том числе за счет болезней – на 337 тысяч человек, а за счет внешних причин – на 149,8 тысячи). Тем не менее, в долговременном плане эти достижения пока невелики, считают эксперты. «Абсолютное число смертей в России все еще выше, чем в начале 1990-х годов, при несколько меньшей численности населения», – пишут Андреев, Кваша и Харькова.
Рисунок 1. Число умерших в России, в тыс. человек, и годовые темпы его изменений (правая ось) 1990-2013 гг.
Источник: данные Росстата, расчеты авторов.
Авторы статьи рассчитали по месяцам среднее число умерших в день, начиная с 1990 года, что позволило детализировать убыль населения. Анализ показал, что существенный вклад в рост смертности в первые постсоветские годы внесло свертывание антиалкогольной кампании, которая до этого, на излете существования СССР, спасла множество жизней. Отмена антиалкогольных мер привела к тому, что число умерших в стране стало расти все быстрее, достигнув максимума в конце 1994 – начале 1995 года. Быстрый рост сменился более медленным снижением.
С 1998 года – года дефолта – начался новый рост смертности, вплоть до апреля 2003 года. Далее пошло снижение числа умерших (локальную вспышку дал только 2010 год, отмеченный аномальным летним зноем, пожарами и смогом).
В итоге стала восстанавливаться и продолжительность жизни россиян. В 1987 году она составляла 69,9 лет (мужчины – 64,83, женщины – 74,28 лет). В 1994 году этот показатель упал до 63,83 лет (57,4 для мужчин и 71,07 для женщин). В 2003 году он достигал 64,84 лет (58,53 для мужчин и 71,84 для женщин), далее продолжительность жизни пошла вверх (таблица 1). В 2004 году она составляла для обоих полов 65,3 лет, в 2005 году – 65, 37 лет.
Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни в России, лет
Источник: расчеты Института демографии НИУ ВШЭ
Авторы статьи выделяют два отрезка исследуемого периода времени: с 1987 по 2003 год включительно, когда продолжительность жизни колебалась, но в итоге упала, и с 2004 по 2013 год, когда продолжительность жизни стойко росла. Второй отрезок был самым долгим после 1965 года периодом роста продолжительности жизни, которая выросла на 5,9 года, в том числе на 6,6 лет у мужчин и на 4,5 года у женщин.При этом темпы роста продолжительности жизни в городах и селах отличаются, уточняют эксперты. Меньше всего с 2003 года увеличилась продолжительность жизни сельских женщин – на 4,3 года, более всего – городских мужчин, на 6,7 года. Рост в 2003–2005 годах был медленным, особенно на селе, затем темпы роста продолжительности жизни увеличились.Источник: расчеты Института демографии НИУ ВШЭ
Так или иначе, этот уровень остается невысоким по сравнению с развитыми странами, отметили исследователи. Так, разрыв с Францией по продолжительности жизни составляет для мужчин почти 13 лет, для женщин – 8,4 лет. Разрыв с США уже меньше: 11,3 для мужчин и 4,9 лет для женщин. А сравнение с мировым рекордсменом долгожительства, Японией, будет не в пользу для любой страны. В 2013 году разрыв с Японией составил для мужчин 14,9 лет, для женщин – 10,7 лет.
Женщин спасает сердечно-сосудистая революция
Исследователи изучили долю разных факторов смертности. Оказалось, что в целом за 2004-2013 годы происходило наверстывание упущенного: смертность снижалась от тех же причин, которые в свое время дали ее рост. О выигрыше в продолжительности жизни позволяет судить рисунок 2.
В результате этих мер у женщин в возрасте от 65 лет существенно снизилась смертность от инсульта, что дало выигрыш в 0,7 года продолжительности жизни.
В то же время лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в тех же возрастах понизило смертность значительно меньше – в 2,7 раза. Это вполне понятно: лечение этой болезни, особенно в старости, – сложная и дорогая процедура. Так или иначе, по данным Минздрава, с 2003 года число операций на сердце по поводу ИБС возросло более чем в восемь раз, что продлило жизнь многим пациентам.
Рисунок 2. Накопленный вклад разных классов причин смерти в падение и рост ожидаемой продолжительности жизни, 1990-2013 гг., лет.
Источник: расчеты Института демографии НИУ ВШЭ.
Смертность от убийств и самоубийств начала снижаться после 2001 года, и баланс стал положительным у мужчин в 2010 году, у женщин – в 2008 году.
Гибель от случайных алкогольных отравлений также вышла на небольшой положительный баланс, но при этом на селе такая смертность остается существенно выше, чем в городе.
У мужчин положительные эффекты заметны меньше. Примерно по 0,25 года дало снижение смертности от ИБС и инсультов в возрасте старше 65 лет.
«Алкогольная» и «сердечная» смертность могут быть связаны
Кривая, соответствующая вкладу ИБС у мужчин в возрасте 45-64 лет, больше всего напоминает кривую случайных отравлений алкоголем (см. рисунок 10 в оригинале статьи). Здесь возможны два объяснения. Во-первых, значительное число смертей от алкогольных отравлений могли быть отнесены к болезням системы кровообращения. Во-вторых, северный тип потребления алкоголя – большие дозы крепких напитков – может действительно подстегнуть развитие болезней сердца. При этом одно объяснение не исключает другого, считают исследователи. Неожиданные колебания смертности от ИБС в возрастах 45-64 лет, скорее всего, так или иначе, связаны с колебаниями потребления алкоголя в России.
На долю снижения смертности от ситуаций и болезней, связанных с опасным потреблением алкоголя, приходится 42% роста продолжительности жизни мужчин и 27% – женщин. При этом снижение алкогольной смертности может быть связано с тем, что молодые российские мужчины все чаще предпочитают водке менее крепкий напиток – пиво. Это снижает риск отравлений и болезней сердца и сосудов.
Мужчины трудоспособного возраста стали жить дольше
Таким образом, наибольший вклад в рост продолжительности жизни в России с начала 2000-х годов у обоих полов внесло снижение смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения.
Однако «вес» причин у мужчин и женщин разный.
У мужчин продление жизни связано, прежде всего, со снижением смертности почти на три года от внешних причин, причем как в городах, так и на селе. На два года увеличилась продолжительность жизни при эффективном лечении болезней системы кровообращения.
У женщин, напротив, максимальный вклад – плюс 2,5 года – внесло снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Внешние же причины обеспечили рост продолжительности жизни примерно на один год.
При этом в росте продолжительности жизни у мужчин «поучаствовали», главным образом, средние возраста (когорта 15-64 года обеспечила 74% продления жизни). У женщин же эта возрастная категория дала половину – 47,5% – роста продолжительности жизни. Почти столько же внесли самые пожилые женщины – старше 65 лет: 42% роста, заключают исследователи.