продолжительность жизни с поперечным миелитом
Миелит
Миелит — воспаление тканей спинного мозга. Данная патология в современной медицинской практике встречается нечасто, но представляет угрозу для здоровья и в сложных случаях приводит к инвалидности.
Может иметь различные места локализации: охватывать весь спинной мозг или несколько его отделов. Чаще всего наблюдается поперечный миелит, называемый иногда очаговым. Поперечный тип миелита проще других поддается лечению, но несет не меньший риск для работоспособности пациента, поскольку нарушает целостность тканей спинного мозга.
Причины развития и классификация миелита
Миелит может быть спровоцирован разнообразными причинами и может протекать по разным сценариям. Чаще всего причиной его развития становится инфекция. К возбудителям относится грипп, скарлатина, тиф, полиомиелит, пневмония, бешенство, корь и прочие заболевания инфекционного характера. Следствием подобных состояний чаще всего становится поперечный миелит — воспаление в наиболее острой форме.
Вторая причина, по которой начинается развитие миелита — это интоксикация, влекущая за собой воспаление. Кроме того, следует рассматривать в качестве причины миелита травмы, которые затронули спинной мозг, неправильно выполненные инъекции препаратов и пункции.
Помимо основных причин, указанных выше, в их числе могут быть такие факторы, как гипотермия и всевозможные иммунодепрессивные состояния.
По этиологии миелит классифицируется на пять видов:
По механизму своего развития заболевание разделяют на первичный и вторичный тип. При этом вторичный миелит — следствие других заболеваний.
По длительности течения миелит дифференцируют на три основных типа: острый, подострый и классический. Выделяют несколько типов данного воспаления и по распространенности. Это диффузный, многоочаговый и ограниченный миелит. Поперечный миелит в этой классификации принадлежит к ограниченному, так как представляет собой небольшой очаг заболевания.
Патогенез миелита
Острый миелит может возникать гематогенным путем в том случае, когда происходит нарушение гематоэнцефалического барьера. Поражение, которое при данном типе заболевания претерпевает спинной мозг, имеет лимфогенное происхождение. Переходя по корешкам и нервам, патология достигает эпидурального пространства. Далее она продвигается по лимфатическим путям, находящимся в твердой оболочке мозга, и распространяется уже на все субарахноидальные пространство. Вместе с этим происходит поражение окружающий тканей и в результате воспаление расходится уже на весь спинной мозг.
Токсический миелит подразумевает дегенеративное нарушение в тканях. В подобных случаях специалисты нередко диагностируют не миелит, а миелоз — комбинированный склероз, связанный с нехваткой витаминов, в частности витамина В12. В этом случае главным образом страдают задние и боковые столбы спинного мозга.
Миелит вызывает изменение структуры вещества спинного мозга. Оно становится дряблым, набухшим, на нем появляется выраженный отек. Рисунок «бабочки», видимый в разрезе в здоровом состоянии, теряет четкие контуры. В области очага воспаления наблюдается гиперемия, мелкие кровоизлияния, отмирание клеток, распад миелина, а также инфильтрация форменными элементами.
Симптомы миелита
Среди признаков этого неврологического нарушения в первую очередь появляются симптомы, характерные для любого воспаления в организме. Это температура тела, часто поднимающаяся до 39-40 градусов и более. Одновременно с этим может возникать обычная для повышенной температуры ломота в костях, озноб, ощущение усталости и общего недомогания. В связи с этим первые признаки миелита часто принимаются за типичные симптомы простуды.
Неврологические нарушения становятся заметны позже, когда поражение проявляет себя болевыми ощущениями в месте воспаления. Особенно сильную боль провоцирует поперечный миелит. Дискомфортные ощущения распространяются не только на зону спины, но и на конечности, иррадиируя во внутренние органы.
Набор признаков миелита зависит от его стадии и места развития. К примеру, такой симптом, как потеря чувствительности, сильное онемение и парез ног наблюдаются в случаях, когда болезнь поражает поясничный отдел. Сопутствуют указанным состояниям отсутствие рефлексов и нарушение функционирования внутренних органов малого таза.
Если миелит локализуется в шейном отделе, то его главный симптом — затруднение дыхания, нарушение речи, боль во время проглатывания. Проявляется и общее недомогание, головокружение и слабость.
Миелит грудного отдела позвоночника выражается скованностью движений и наличием патологических рефлексов. При этом может возникать нарушение в работе некоторых органов.
При обнаружении подобных симптомов, важно сразу обратиться за профессиональной помощью, поскольку длительное бездействие усугубляет проблему в результате стремительного развития заболевания. Чем сильнее поражение тканей, тем сложнее вернуть спинной мозг в прежнее состояние, так как его структура может измениться необратимо. Это грозит потерей трудоспособности и возможности полноценно двигаться.
Диагностика миелита
При подозрении на миелит обязательной процедурой является люмбальная пункция для проведения анализа спинномозговой жидкости. О наличии воспаление говорят его следы и отсутствие белка. Это же исследование позволяет выявить присутствие микроорганизмов в жидкости, означающих, что позвоночник поразила инфекция.
Помимо пункции пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию или же томографию с использованием контрастирования. Как правило, достаточно одного из этих исследований, выбранного на усмотрение врача. Необходимыми мерами являются применение субокципитальной миелографии и анализ на выявление микроорганизмов и иных возбудителей патологий в спинномозговой жидкости.
Поскольку миелит может быть следствием большого количества процессов, нужно провести дифференциальную диагностику для точного исключения таких заболеваний, как рассеянный склероз, спинальный инсульт, кистозный арахноидит и другие патологии со схожими на первый взгляд симптомами.
Кроме указанных состояний необходимо убедиться, что у больного не наблюдается эпидурит — заболевание с не менее похожей клинической картиной, требующее оперативного вмешательства. В сложных ситуациях может потребоваться дополнительное исследование, когда врач назначает проведение эксплоративной ламинэктомии. Диагностика эпидурита подразумевает изучение пораженных тканей на предмет гнойных очагов, корешковых болей и синдрома нарастающей компрессии вещества спинного мозга, что и отличает это заболевание от миелита.
Необходимо дифференцировать миелит с острым полирадикулоневритом Гийена-Барре, что отличается от него отсутствием проводниковых нарушений нарушений работы таза и явлений спастического характера.
Опухоли спинного мозга, которые потребуется исключить при диагностировании, имеют свои характерные отличия: медленное течение, четко определенную стадию корешковых болей, блок при ликвородинамических пробах, белково-клеточные диссоциации в цереброспинальной жидкости.
Исключая гематомиелию и гематорахис, нужно знать, присутствует ли среди симптомов повышенная температура тела, так как именно ее отсутствие, сочетающееся с внезапным возникновением и быстрым развитием — признак этих заболеваний. Гематомиелия вызывает поражение серого вещества, а при кровоизлиянии под его оболочки у пациента наблюдаются менингеальные симптомы. Подобные патологии часто развиваются вследствие травм.
Острое поперечное поражение требует исключения нарушения спинномозгового кровообращения и рассеянного склероза, хотя последний всегда сопровождается такими признаками, как поражение белого вещества в отдельных участках, рассеянное поражение не только спинного, но также и головного мозга, уменьшение интенсивности симптомов спустя несколько суток.
Миелит нуждается в дифференциации и с хроническим менингомиелитом, отличающимся медленным прогрессированием при нормальной температуре. Менингомиелит бывает обусловлен сифилисом, выявляемым при помощи серологических реакций.
Лечение миелита
Лечение миелита зависит от того, как сильно затронут спиной мозг и какой его сегмент поразило воспаление. Острый миелит — наиболее сложная и тяжелая форма заболевания, при которой пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, приводящее к болезненным ощущениям. Высокая температура, сопровождающая миелит, снимается курсом антибиотиков и снятием воспаления.
Любой миелит нуждается в срочном лечении, иначе двигательная функция может быть утрачена навсегда. В курс терапии миелита, проводимой с уже лежачими больными, входят мероприятия по борьбе с пролежнями: обработка кожи камфорным маслом, регулярная смена постельного белья, подкладывание резиновых колец. Если пролежни все-таки появляются, проводится иссечение поврежденных тканей и наложение повязки с мазью Вишневского, пенициллиновой или тетрациклиновой. Профилактика новых пролежней проводится с помощью ультрафиолетового облучения области ягодиц, крестца и стоп.
Наряду с пролежнями у пациентов может возникать расстройство работы органов малого таза. Причина указанных сбоев — восходящая урогенитальная инфекция, сопровождающая миелит, которая также нуждается в контроле и соответствующем лечении. Вначале для вывода мочи применяют антихолинэстеразные препараты. При их неэффективности необходима катетеризация и промывание мочевого пузыря растворами антисептического действия.
Чтобы вернуть пациенту возможность полноценно двигаться, врач назначает дибазол, прозерин и витамин В. Прием этих лекарств чаше всего сочетается с пассивной гимнастикой и лечебным массажем.
Миелит в любой форме — это воспалительное заболевание, при котором требуются максимальные дозы антибиотиков широкого действия. Для уменьшения интенсивности болей применяются антипиретики одновременно с АКЛТ по 40 ЕД два раза в день 2-3 недели и глюкокортикоидными гормонами по 50-100 мг в день. Последние могут быть заменены на дексаметазон или триамцинолон.
Профилактика и прогноз миелита
Специфической профилактики в данном случае не существует. Учитывая, что миелит представляет собой последствие других заболеваний, травм и разного рода вмешательств, профилактикой в данной ситуации целесообразно считать предупреждение болезней, что будут его причинами. К ним относятся инфекционные заражения: полиомиелит, паротит, корь и им подобные. В качестве одного из средств борьбы с ними специалисты рекомендуют вакцинацию. К профилактическим мерам можно причислить и своевременное лечение других инфекционных заболеваний при появлении их первых симптомов.
Прогноз зависит от того, насколько тяжело был поражен спинной мозг пациента. При своевременном адекватном лечении улучшение наступает через полгода, а полное восстановление — спустя 1-2 года. Если же положительной динамики к этому сроку не наблюдается, следует говорить об инвалидности.
Значительную роль играет и область локализации. Так верхнешейный миелит может стать прямой причиной летального исхода. Грудной и поясничный миелит без своевременного диагностирования и грамотной терапии приводит к потере двигательной функции нижних конечностей. Прогноз значительно удушается, если миелит сопровождается присоединением других патологий: цистита, пиелонефрита, пневмонии и частыми обширными пролежнями.
Острый поперечный миелит
Острый поперечный миелит — это гетерогенный синдром, который характеризуется воспалением белого вещества спинного мозга. Состояние возникает вследствие инфекционных, воспалительных, аутоиммунных процессов, изредка развивается как идиопатический вариант. Острый процесс проявляется двусторонними нарушениями чувствительности ниже очага поражения, вялыми параличами, тазовыми расстройствами. Диагностика требует проведения спинального и церебрального МР-сканирования, исследования цереброспинальной жидкости, расширенных анализов крови. Лечение предполагает патогенетическую терапию в остром периоде, по возможности — консервативное или хирургическое устранение первопричины.
МКБ-10
Общие сведения
Средняя частота встречаемости острого поперечного миелита составляет от 1,34 до 4,6 случаев на 1 млн населения (в Новой Зеландии показатель достигает 10,8), в 28% случаев заболевают дети. Мужчины и женщины страдают одинаково часто, патология имеет два возрастных пика манифестации — в 10-19 и 30-39 лет. Название заболевания «поперечный миелит» отражает не анатомические поражения поперечника позвоночника, а характерные сенсорные расстройства, возникающие при вовлечении в процесс проводящих путей спинного мозга.
Причины
Основным этиологическим фактором острого поперечного миелита является рассеянный склероз. У таких пациентов наблюдаются диффузные нейродегенеративные процессы с воспалительным компонентом, патологические изменения распространяются на спинной мозг с появлением специфической симптоматики. К менее распространенным причинам формирования острого воспаления относятся следующие:
Патогенез
Механизм развития заболевания зависит от его первопричины. Основную роль в большинстве случаев ОПМ играет аутоиммунное воспаление, при котором поражаются миелиновые оболочки, покрывающие спинномозговые корешки и белое вещество спинного мозга. Патогенез при системных патологиях соединительной ткани связан с васкулитами, тромбообразованием, образованием мелкоочаговых инфарктов в спинномозговом веществе.
При инфекционном поражении наблюдается спинальный отек, сопровождающийся расстройствами кровообращения, ограниченными некротическими процессами и размягчением нервной ткани. Травматические поперечные миелиты развиваются при присоединении вторичной инфекции. В патогенезе постинфекционных форм важную роль играет аллергизация организма, интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.
Классификация
В практической неврологии существует расширенная систематизация поперечного миелита, которая используется врачами, чтобы определить тяжесть состояния и подобрать правильное лечение. В классификации учитываются следующие факторы:
Симптомы
В 60% случаев первым признаком развивающегося поперечного миелита служит боль. Она имеет нейропатический характер: больные описывают свои ощущения как ноющие, глубокие, изнурительные. Боли локализуются в спине по срединной линии, что соответствует проекции воспалительного очага, либо развиваются в соответствующем дерматоме, который иннервируется пораженным спинномозговым корешком. При поражении корешков боли чаще резкие, простреливающие.
Патогномоничное проявление острого поражения — чувствительные нарушения, которые захватывают все тело ниже уровня спинального поражения. Сенсорные симптомы могут быть положительными — жгучие парестезии, гиперестезии, аллодиния, либо отрицательными — отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности. Клиническая картина дополняется дисфункцией тазовых органов, двигательными нарушениями (парезы, параличи).
У пациентов развиваются ирритативные симптомы: тонические спазмы мускулатуры, дизестезия (извращенное восприятие раздражителей), симптом Лермитта (ощущение электрического импульса, проходящего через позвоночник). При распространении патологического процесса менее чем на половину поперечной части спинного мозга симптоматика носит стертый характер: отмечаются легкие сенсорные и двигательные расстройства, преходящие нарушения функции тазовых органов.
Осложнения
Острый поперечный миелит изредка сочетается с диссеминированным энцефаломиелитом, который сопровождается энцефалопатией. При этом возможен судорожный синдром, очаговые симптомы, нарушения сознания разной степени тяжести. Воспаление, развивающееся на фоне герпетической инфекции, нередко сочетается с синдромом Броун-Секара, сирингомиелией. При высоком расположении очага в спинном мозге возможны нарушения дыхания и кровообращения.
Даже при проведении адекватного комплексного лечения поперечного миелита до 2/3 пациентов сталкиваются с серьезными последствиями болезни. Около трети больных после стихания острого процесса страдают от необратимых неврологических расстройств: дизестезии, парезов, недержания мочи и кала. У 33% пациентов, перенесших поперечный миелит, развивается полный паралич, из-за чего им требуется постоянный медицинский уход и периодическое поддерживающее лечение.
Диагностика
При первичном обследовании больного врачом-неврологом определяются типичные острые расстройства сенсорных функций, что указывает на спинальные повреждения. При сопутствующих симптомах раздражения нервных корешков, двигательных нарушениях, наличии отягощенного анамнеза удается предположить поперечный миелит. Для подтверждения диагноза и подбора схемы лечения обязательно проводится комплекс исследований, включающий:
Лечение острого поперечного миелита
Консервативная терапия
Специфическое лечение поперечного миелита отсутствует. В острой фазе необходимо остановить распространяющийся патологический процесс, купировать воспаление, восстановить неврологические функции. Этиотропная противомикробная терапия рекомендуется при инфекционном варианте патологии. Ведущие неврологи, специализирующиеся на демиелинизирующих заболеваниях, придерживаются следующей тактики лечения пациентов:
Хирургическое лечение
Нейрохирургические операции выполняются при диагностированном синдроме сдавления спинного мозга для экстренной декомпрессии, предупреждения необратимых органических поражений нервной ткани. Оперативное лечение также проводится при гнойном эпидурите, гнойно-септических очагах, расположенных в непосредственной близости от спинного мозга. Тактика операции подбирается индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация
Уже с первых дней заболевания целесообразно применять ноотропы, энерготропные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию. Такое лечение способствует восстановлению неврологических функций. В периоде резидуальных проявлений назначается реабилитационная программа, которая включает методы физиотерапевтического лечения (электростимуляцию, электрофорез, фонофорез), лечебный массаж, кинезиотерапию.
Прогноз и профилактика
При поперечном миелите прогноз сомнительный, поскольку более 66% больных, которые перенесли заболевание, имеют неврологические последствия разной тяжести. Экстренное лечение значительно повышает шансы на успешное восстановление, поэтому первостепенное значение играет улучшение качества медицинской помощи. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызывать спинальное воспаление.
| Поперечный миелит | |
|---|---|
 | |
| An МРТ показывает поражение поперечного миелита, более светлое, овальной формы в центре справа. Через 3 месяца пациентка выздоровела. | |
| Специальность | Неврология |
| Симптомы | Слабость конечностей [1] |
| Причины | Неопределенный [2] |
| Диагностический метод | Неврологический осмотр [2] |
| Уход | Кортикостероиды [2] |
Поперечный миелит (ТМ) редкий неврологический состояние, в котором спинной мозг является воспаленный. Поперечный означает, что воспаление распространяется горизонтально по спинному мозгу. [1] Частичный поперечный миелит и частичный миелит это термины, которые иногда используются для обозначения воспаления, которое затрагивает только часть ширины спинного мозга. [1] ТМ характеризуется слабостью и онемением конечностей, дефицитом чувствительности и двигательных навыков, дисфункциональной деятельностью уретрального и анального сфинктеров и дисфункцией автономная нервная система что может привести к эпизодам высокое кровяное давление. Признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженного уровня спинного мозга. Основная причина ТМ неизвестна. Воспаление спинного мозга, наблюдаемое при ТМ, связано с различными инфекциями, нарушениями иммунной системы или повреждением нервные волокна, к потеря миелина. [1] В отличие от лейкомиелит что затрагивает только белое вещество, он затрагивает все поперечное сечение спинного мозга. [3] Уменьшено электрическая проводимость в нервной системе может возникнуть. [ нужна цитата ]
Содержание
Признаки и симптомы
Симптомы включают слабость и онемение конечностей, дефицит чувствительности и двигательных навыков, дисфункциональность. уретральный активности анального сфинктера и дисфункции автономная нервная система что может привести к эпизодам высокое кровяное давление. [1] Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или нескольких недель. [1] [4] Сенсорные симптомы ТМ могут включать ощущение булавки и иглы поднимаясь с ног. [1] Степень и тип потери сенсорного восприятия будет зависеть от степени вовлечения различных сенсорных трактов, но часто существует «сенсорный уровень» на уровне спинномозговой ганглий сегментарного спинномозгового нерва, ниже которого нарушена чувствительность к боли или легкому прикосновению. Двигательная слабость возникает из-за вовлечения пирамидальные тракты и в основном влияет на мышцы, которые согните ноги и протянуть руки. [1]
Нарушения в сенсорные нервы и двигательные нервы и дисфункция автономная нервная система на уровне поражения или ниже. Следовательно, признаки и симптомы зависят от пораженной области позвоночника. [5] Боль в спине может возникать на уровне любого воспаленного сегмента спинного мозга. [1]
Поражения нижней шейки матки (C5 – T1) вызывают сочетание верхний и нижний мотонейрон признаки в верхних конечностях и исключительно признаки верхних мотонейронов в нижних конечностях. Поражения шейки матки составляют около 20% случаев. [5]
Поражение грудной сегмент (T1–12) произведет верхний двигательный нейрон признаки в нижних конечностях, проявляющиеся как спастический парапарез. Это наиболее частое место поражения, поэтому у большинства людей наблюдается слабость нижних конечностей. [6]
Поражение поясничный сегмент, нижняя часть спинного мозга (L1–S5) часто вызывает сочетание признаков верхних и нижних мотонейронов нижних конечностей. Поражения поясницы составляют около 10% случаев. [5]
Причины
Когда он появляется как сопутствующий состояние с оптический нейромиелит (NMO), считается, что это вызвано NMO-IgG аутоиммунитет, и когда он появляется в рассеянный склероз случаях считается, что это вызвано тем же основным заболеванием, которое вызывает бляшки MS. [ нужна цитата ]
Другие причины ТМ включают инфекции, нарушения иммунной системы и демиелинизирующие заболевания. [10] Популярный Известно, что инфекции, связанные с ТМ, включают: ВИЧ, простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, и Эпштейн-Барр. [11] Флавивирус инфекции, такие как Вирус Зика и вирус Западного Нила также были связаны. Вирусная ассоциация поперечного миелита может быть результатом самой инфекции или реакции на нее. [10] Бактериальные причины, связанные с ТМ, включают: микоплазма пневмония, Bartonella henselae, и типы Borrelia это причина Болезнь Лайма. Болезнь Лайма вызывает нейроборрелиоз что наблюдается в небольшом проценте (от 4 до 5 процентов) случаев острого поперечного миелита. [12] Бактерии, вызывающие диарею Campylobacter jejuni также сообщается о причине поперечного миелита. [13]
Другие связанные причины включают гельминт инфекционное заболевание шистосомоз, травмы спинного мозга, сосудистые заболевания, затрудняющие кровоток по сосудам спинного мозга, и паранеопластический синдром. [10]
Патофизиология
Этот прогрессирующая потеря жировой миелиновой оболочки окружает нервы в пораженном спинном мозге по неясным причинам следующий инфекции или из-за рассеянный склероз. Инфекции могут вызывать ТМ через прямое повреждение тканей или повреждение тканей, вызванное иммунной инфекцией. [4] Присутствующие поражения обычно воспалительные. Поражение спинного мозга обычно центральное, однородное и симметричное по сравнению с поражением спинного мозга. рассеянный склероз который обычно поражает пуповину пятнистым образом, а поражения обычно периферические. Поражения при острой TM в основном ограничиваются спинным мозгом без вовлечения других структур в спинной мозг. Центральная нервная система. [4]
Продольно обширный поперечный миелит
Диагностика
Диагностические критерии
В 2002 году Рабочая группа Консорциума по поперечному миелиту предложила следующие диагностические критерии острого идиопатического поперечного миелита: [17]
Расследования
Лица, которые развивают ТМ, обычно переводятся в невролог или же нейрохирург которые могут срочно обследовать пациента в стационаре. Если дыхание поражается, особенно при поражении верхних отделов спинного мозга, методы искусственная вентиляция должны быть под рукой до и во время процедуры передачи. Пациенту также следует катетеризованный для проверки и, при необходимости, слива чрезмерно растянутого мочевой пузырь. А поясничная пункция может выполняться после МРТ или во время CT миелография. Кортикостероиды часто назначаются в высоких дозах, когда симптомы начинаются с надежды на уменьшение степени воспаления и отека спинного мозга, но вопрос о том, действительно ли это эффективно, все еще обсуждается. [2]
Дифференциальная диагностика
В дифференциальная диагностика острой ТМ включает демиелинизирующий расстройства, такие как рассеянный склероз и оптический нейромиелит, инфекции, такие как опоясывающий герпес и вирус простого герпеса, и другие типы воспалительный расстройства, такие как системная красная волчанка и нейросаркоидоз. Также важно исключить острую причину сдавления спинного мозга. [18]
При раннем лечении у некоторых людей наблюдается полное или почти полное выздоровление. Варианты лечения также различаются в зависимости от основной причины. Один вариант лечения включает: плазмаферез. [19] Выздоровление от ТМ варьируется между людьми, а также зависит от первопричины. Некоторые пациенты начинают выздоравливать между 2 и 12 неделями после начала заболевания и могут продолжать улучшаться в течение двух лет. Другие пациенты могут никогда не показать признаков выздоровления. [20]
Прогноз
Прогноз при ТМ зависит от того, наступит ли улучшение через 3-6 месяцев. Полное выздоровление маловероятно, если за это время не наступит улучшение. Еще может произойти неполное выздоровление; однако агрессивная физиотерапия и реабилитация будут очень важны. У трети людей с ТМ наблюдается полное выздоровление, у трети наблюдается удовлетворительное выздоровление, но есть значительные неврологические нарушения, такие как спастическая походка. В последней трети выздоровления нет вообще. [10]
Эпидемиология
Заболеваемость ТМ составляет 4,6 на 1 миллион в год, в равной степени поражая мужчин и женщин. TM может возникнуть в любом возрасте, но есть пики в возрасте 10, 20 и после 40 лет. [21]
История
Самые ранние отчеты, описывающие признаки и симптомы поперечного миелита, были опубликованы в 1882 и 1910 годах английским неврологом. Генри Бастиан. [5] [22]
В 1928 году Фрэнк Форд заметил, что в свинка У пациентов, у которых развился острый миелит, симптомы появлялись только после заражения паротитом, и связанные с этим симптомы начали отступать. В статье в Ланцет, Форд предположил, что острый миелит может быть постинфекционным синдромом в большинстве случаев (то есть результатом иммунной реакции организма, атакующей и повреждающей спинной мозг), а не инфекционным заболеванием, когда вирус или какой-либо другой инфекционный агент вызывает паралич. Его предположение соответствовало сообщениям 1922 и 1923 годов о редких случаях, когда у пациентов развивался «поствакцинальный энцефаломиелит» после получения вакцины. бешенство вакцина который состоит из ткани мозга, несущей вирус. Патологическое обследование у тех, кто скончался от болезни, выявило воспалительные клетки и демиелинизацию, в отличие от сосудистых поражений, предсказанных Бастианом. [23]
Теория Форда аллергический ответ Позже было показано, что быть причиной заболевания является верным лишь частично, поскольку некоторые инфекционные агенты, такие как микоплазма, корь и краснуха [24] были изолированы из спинномозговой жидкости некоторых инфицированных пациентов, что позволяет предположить, что прямая инфекция может способствовать проявлению острого миелита в некоторых случаях.
В 1948 году доктор Сушетт-Кайе описал пациента с быстро прогрессирующим нарушением двигательной функции нижних конечностей, которое развилось как осложнение пневмонии. В своем описании он ввел термин «поперечный миелит», чтобы отразить ленточную область грудной клетки с измененными ощущениями, о которых сообщают пациенты. [5] Термин «острая поперечная миелопатия» с тех пор стал приемлемым синонимом «поперечного миелита», и эти два термина в настоящее время используются в литературе как синонимы. [25]
Определение поперечного миелита также эволюционировало. Первоначальное описание Бастиана включало несколько убедительных диагностических критериев; к 1980-м годам были установлены основные диагностические критерии, в том числе остро развивающийся парапарез в сочетании с двусторонней дисфункцией спинного мозга в течение [26] [27] Более поздние определения были написаны для того, чтобы исключить пациентов с основными системными или неврологическими заболеваниями и включить только тех, у кого дефицит прогрессировал до максимального менее чем за 4 недели. [28]
Происхождение слова
Слово происходит от латинского: миелит поперечный и название расстройства происходит от греческого миелос ссылаясь на «спинной мозг», а суффикс -это, что означает воспаление. [29]