продолжительность жизни при болезни паркинсона на 4 стадии
Последняя стадия Паркинсона
Последняя стадия Паркинсона
Болезнь Паркинсона – это неизлечимое отклонение, которое протекает в хронической форме. Заболевание появляется преимущественно у представителей сильного пола в возрасте после 55 лет. Продолжительность жизни при таком диагнозе напрямую зависит от лечебной терапии и прогрессирования симптоматики. Последняя стадия Паркинсона вызывает существенные нарушения в организме, человек не может самостоятельно ходить, употреблять пищу, выполнять простые действия.
Факторы риска, Какой бывает?
Даже заболевание крайне тяжелой формы само по себе не вызывает смерти больного. Однако такой процесс формирует другие патологические нарушения, приводящие к летальному исходу. Чаще всего пациенты уходят из жизни по следующим причинам:
При таком диагнозе важно определить правильную схему лечения. Кроме того, человек нуждается в круглосуточном присмотре. Поэтому такое ответственное дело лучше предоставить специалистам клиники.
При осложненном течении процесса уход за больным не должен доставлять ему дискомфорт. Если человеку трудно сразу подняться, необходимо разделить эти действия на несколько этапов. Обычно пациенты 4 и 5 стадии не могут самостоятельно принимать пищу, для таких целей была создана специальная ложка.
Имеется большой риск падения с кровати, потому что больной не контролирует свои движения. Поэтому рядом с ним всегда должен кто-то присутствовать. Несмотря на отсутствие двигательных функций, человека необходимо постоянно перекладывать на разные стороны. Если этого не делать, то быстро образуются пролежни. Стоит отметить, что когда наблюдается Паркинсон, последнее в лечении используется только в современных медицинских центрах.
Причины возникновения
Отмирание незначительного количества нервных клеток происходит ежедневно в организме каждого человека. Однако когда этот показатель превышает допустимую норму, возникают неизбежные патологические процессы.
Существует мнение, что болезнь передается наследственным путем. Пациенты, у которых быстро развивалась последняя стадия Паркинсона, отмечали наличие проблемы у других родственников. Патология связана с нехваткой гормона допамина, который и способствует выработке нейронов. У некоторых людей из-за генетической предрасположенности происходят мутации в организме.
У людей после 60 лет в организме наблюдаются естественные процессы увядания. Такая особенность влияет и на выработку гормонов, в том числе и допамина. Поэтому значительная часть населения в старческом возрасте сталкивается с проблемой.
А также выделяют следующие причины развития патологии:
Наши пансионаты:
Если оставить диагноз без лечения, то последняя стадия Паркинсона наступит в течение 2-5 лет. Медикаментозная терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов, но только если она проводится под контролем врача.
Симптомы
Выделяют следующие типы признаков при таком заболевании:
Дрожание – это наиболее распространенный и заметный симптом, который проявляется на всех этапах развития недуга. Последняя стадия Паркинсона сопровождается усилением тремора. Если в самом начале наблюдается дрожь верхних конечностей, то в запущенном состоянии поражаются и нижние. Такой симптом значительно ухудшает жизнь пациента, человек не может самостоятельно себя обслуживать, держать в руках какие-либо предметы.
Чаще всего на такой стадии развития дрожание наблюдается и на лицевых мышцах, возникают непроизвольные движения головы в разные стороны, пациенту сложно употреблять пищу, разговаривать. Характерным симптомом 4-5 этапа развития отклонения является полная потеря функций движения.
Со временем больные перестают выражать какие-либо эмоции, такое состояние принято называть «маска Паркинсона». Функции речи подвергаются изменениям, пациент с трудом произносит звуки, говорит тихо и неразборчиво.
Кроме того, выделяют подобные симптомы последней стадии Паркинсона:
Болезнь Паркинсона последней стадии сопровождается неконтролируемым опорожнением кишечника и мочевого пузыря. В этот период больному требуется особенно тщательный уход. Поэтому если родственники не имеют возможности постоянно находиться рядом с пациентом, то желательно обратиться в реабилитационный центр. К тому же профессиональные врачи смогут в любой момент оказать необходимую медицинскую помощь.
Диагностика
Диагностика заболевания включает следующие меры:
Важность при обследовании представляет то, насколько стремительно прогрессируют симптомы отклонения. Последняя стадия Паркинсона проявляется выраженным тремором, поэтому такое отклонение достаточно быстро определяется.
В некоторых странах на ранней стадии развития недуга проводят диагностику при помощи биопсии слюны. Потому что у людей с таким заболеванием в составе жидкости имеется специфический белок. Однако такой метод диагностики является спорным, потому что вещество было обнаружено не во всех случаях.
Наиболее распространенное тестирование проводят с помощью медикамента – Леводопа. Если после терапии симптоматика ослабляется, значит, наблюдается именно эта болезнь. Такой препарат применяют и для лечения недуга.
Лечение на разных стадиях
Тремор необходимо диагностировать как можно раньше, иначе быстро наступит последняя стадия Паркинсона, сколько живут пациенты с подобным отклонением, зависит от эффективности терапии. Общий курс лечения включает следующие меры:
Препарат Леводопа назначают к применению на всех стадиях развития патологического процесса. Однако медикамент противопоказано употреблять в течение нескольких лет без перерыва, из-за возможных побочных действий. Наблюдается быстрое привыкание организма к средству, и оно перестает эффективно воздействовать.
Специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры необходимо выполнять, как только проявятся первые признаки повышенного тонуса мышц. Для того чтобы добиться положительных результатов такие действия следует повторять ежедневно.
Прогноз
Поскольку заболевание может проявляться в любом возрасте, не нужно игнорировать первые симптомы. Потому, что при отсутствии лечения пациент уже на 2-3 год может частично утратить работоспособность. Некоторым людям достаточно 8-10 лет, для того чтобы наступила последняя стадия Паркинсона.
Своевременное лечение в реабилитационном центре позволяет увеличить продолжительность жизни в 2, а то и в 3 раза. Однако для такой результативности необходимо следовать всем рекомендациям врача. Значительную важность также представляет и питание.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо на протяжении всей жизни следовать профилактическим советам:
Когда наблюдается при болезни Паркинсона последняя стадия, сколько живут пациенты, зависит и от эмоционального состояния. Поэтому человеку необходима постоянная поддержка специалистов и родственников для развития мотивации.
Болезнь Паркинсона: причины развития и прогноз
11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (the World Parkinson’s Day). В этот день в 1755 году родился знаменитый врач, который описал заболевание, которое позже назвали его именем. Сегодня известно, что болезнью Паркинсона страдает каждый двадцатый человек после 60 лет, это самый частая нейродегенеративная патология после болезни Альцгеймера. При этом ученые отмечают «омоложение» заболевания, все чаще симптомы проявляются уже с 40 лет.
Болезнь Паркинсона была диагностирована у многих известных людей: Мохаммеда Али, Сальвадора Дали, Папы Римского Иоанна Павла II, Оззи Осборна и Билла Гейтса. Самый молодой из них – Майкл Джей Фокс. Неврологическое заболевание остается неизлечимым, но при качественном уходе позволяет пациентам оставаться активными, продолжать работать и получать удовольствие от жизни.
Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации при болезни Паркинсона. Узнайте подробности по ссылке
Что такое болезнь Паркинсона?
Мозг очень пластичен, приспосабливается к повреждениям, поэтому симптомы болезни Паркинсона проявляются, когда погибает больше половины клеток черной субстанции, а дофамин снижается на 80% и более.
Когда человек стареет, то дофамин снижается естественным способом. После 50 лет каждые десять лет гибнет от 4 до 6% клеток черной субстанции, поэтому болезнь Паркинсона проявляется с возрастом.
Причины развития болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона не имеет четкого набора причин. Ученые сходятся во мнении, что поводом для развития дегенеративного заболевания служит сочетание генетических факторов и особенностей внешней среды. Активность влияния каждого катализатора варьируется от случая к случаю. Почему у одних людей наличие определенного фактора приводит к заболеванию, а других — нет, ученым еще предстоит выяснить.
Возможные факторы снижения риска
Ученые обнаружили определенные факторы, которые могут снизить риск развития болезни Паркинсона. О их влиянии известно недостаточно, поэтому их можно пробовать только под наблюдением врача.
Симптомы
Симптоматика болезни Паркинсона развивается долгие годы. У разных пациентов могут наблюдаться различные проявления заболевания, прогрессирование также очень индивидуально. Интенсивность симптомов может отличаться даже в течение одного дня, изменяться под воздействием препаратов.
Часто болезнь диагностируют, когда человек начинает испытывать проблемы с двигательными функциями : движения становятся замедленными, он застывает, испытывает сложности при вставании со стула, возникает дрожание и скованность, при изменении положения тела, проявляются нарушения равновесия. Обычно симптоматика отчетливее заметна в одной половине тела.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона определяется по четырем характерным признакам, которые составляют тетраду паркинсонизма:
Паркинсонизм относится к распространенным неврологическим заболеваниям, им страдает 120 – 180 человек из 100 тысяч, причем болезнь имеет выраженную возрастную зависимость.
Причины
Болезнь Паркинсона бывает двух типов. Первый – истинный паркинсонизм, он составляет до 80% случаев заболевания.
Второй – синдром паркинсонизма, который сопутствует черепно-мозговым травмам, энцефалиту, инсульту, опухолям головного мозга.
Причины истинного паркинсонизма, или болезни Паркинсона, в точности неизвестны.
Но установлено несколько фактов:
болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте (после 60 лет),
дегенеративные изменения начинаются с необратимого процесса отмирания нейронов ствола головного мозга,
развитие симптомов заболевания связано с недостатком дофамина – нейромедиатора, от которого зависит передача сигналов в межнейронных связях,
существует генетическая предрасположенность.
Примерно в 15% случаев болезнь Паркинсона возникает на фоне негативного семейного анамнеза (наличия заболевания у близких родственников), передается по наследству.
Некоторые факторы могут повлиять на развитие заболевания:
Симптомы
Развитие болезни Паркинсона напрямую связано с недостатком дофамина – это один из нейромедиаторов, которые обеспечивают передачу сигналов в межнейронных связях. То есть проводимость нервных волокон.
Недостаток дофамина приводит к тому, что сигналы в межнейронных связях «зависают», скорость их передачи резко снижается, это приводит к нарушению двигательных функций и умственных способностей.
Вот почему болезнь Паркинсона всегда сопровождается одновременно двигательными и умственными нарушениями.
Первые признаки заболевания редко служат поводом для беспокойства – это скованность движений в правой половине тела, подергивание (дрожание) рук, жирность кожи, волос, частые депрессивные состояния, запоры.
Со временем возникает выраженный тремор – дрожание руки, ноги, а затем головы, непроизвольные движения пальцами.
На ранней стадии тремор охватывает только одну руку (ногу), а затем распространяется на вторую. Дрожание всегда начинается с конечности, тремор головы присоединяется с развитием заболевания.
Движения человека становятся замедленными, походка шаркающей. Он передвигается мелкими шажками, прежде чем развернуться, топчется на месте.
Мимика все больше обедняется. Лицо становится неподвижным, лишается выражений. Возникает впечатление, что человек ни на что не реагирует.
Мышцы становятся все менее подвижными, ригидными, человеку становится трудно совершать движения, их объем все больше ограничивается. Он не может застегнуть пуговицы, завязать шнурки, побриться, почистить зубы и со временем полностью утрачивает способность обслуживать себя в быту.
Изменяется речь – она становится неразборчивой, тихой, монотонной.
Со временем клиническая картина дополняется все новыми симптомами:
Формы заболевания
Формы болезни Паркинсона определяются в зависимости от того, какой из симптомов наиболее выражен.
1. Дрожательная форма – преобладает дрожь (тремор) в руке, ноге или обеих руках, ногах, голове, причем наиболее выражен тремор в покое. При движениях он может ослабевать или даже исчезать.
2. Ригидная форма – характеризуется скованностью в мышцах, особенно при начале движений, ограниченной подвижностью.
3. Акинетическая форма – характеризуется замедленностью движений, обеднением или полным отсутствием мимики.
Наряду с этими тремя основными формами различают смешанные – ригидно-дрожательную, дрожательно-ригидную, акинетико-ригидную, др.
Стадии
В развитии болезни Паркинсона выделяют пять основных стадий.
На 1 стадии дрожание проявляется только в одной руке или ноге. Обычно болезнь проявляется подрагиванием пальцев правой руки.
На 2 стадии дрожание (тремор) распространяется на вторую руку (ногу). Нарушается сон, ухудшается аппетит, возникает обильное слюнотечение, начинает подергиваться подбородок.
На 3 стадии нарушается равновесие, изменяется поза тела, походка становится шаркающей, медленной, но человек еще может совершать обычные бытовые движения, обслуживать себя. Тремор все больше усиливается, нарушается речь, лицо становится безэмоциональным.
На 4 стадии изменения походки, позы тела становятся все более выраженными. При ходьбе человек может падать. Он еще может ходить, но уже не может совершать простые действия, самостоятельно обслуживать себя (застегивать пуговицы, держать ложку). Развивается депрессия.
На 5 стадии человек теряет способность передвигаться (ходить, стоять, сидеть), координация движений утрачивается. Речь становится неразборчивой, невнятной, нарушаются глотание, мочеиспускание. Без посторонней помощи его жизнь становится невозможной.
Диагностика
На первичном приеме врач Международной клиники Медика24 расспрашивает пациента (или его близких) о симптомах, времени их появления, динамике развития, а также о наличии заболеваний в семье. Это называется сбором персонального и семейного анамнеза.
После этого врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на нарушения координации, движений, позы тела, использует несколько тестов, чтобы оценить степень ригидности, акинезии (например, тест на сжимание-разжимание кулака, др.).
При диагностике врач должен дифференцировать болезнь Паркинсона от многих неврологических расстройств по наличию инсультов, терапии нейролептиками, наличиям продолжительных ремиссий (болезнь Паркинсона развивается без ремиссий), черепно-мозговых травм, энцефалита в анамнезе и ряду других признаков.
После установления предварительного диагноза, при подозрении на болезнь Паркинсона врач направляет пациента на дополнительные обследования.
Это метод исследования с помощью слабого высокочастотного электрического тока, который показывает характер кровообращения головного мозга.
ЭЭГ помогает оценить общую и локальную функциональную активность головного мозга, выявить патологические очаги.
3. Компьютерная томография.
КТ головного мозга дает подробную картину кровообращения, состояния нервных тканей головного мозга, помогает обнаружить патологические участки, опухоли.
4. Магнитно-резонансная томография.
МРТ головного мозга выполняется посредством магнитного поля и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на мозг. Поэтому этот вид обследования может проводиться многократно. МРТ помогает подробно исследовать состояние нервных тканей мозга, обнаружить участки повреждения нейронов.
Наряду с этими основными методами диагностики применяются лабораторные анализы, а при необходимости и другие высокотехнологичные, современные обследования, которые позволяют нее только уточнить диагноз, но и определить лучшую тактику лечения.
Лечение
Основным медикаментозным средством лечения болезни Паркинсона является леводопа.
Это симптоматическое средство, которое восполняет недостаток дофамина и таким образом устраняет главную причину симптомов заболевания – гипокинезии, тремора, ригидности.
Для стимуляции синтеза дофамина в головном мозге и повышения его уровня в межнейронных синапсах применяются селективные ингибиторы МАО-В (селегилин), амантадин, пирибедил, прамипексол.
В комплексной терапии заболевания применяются также:
Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях осложняется тем, что эффект применения леводопы снижается, усиливаются побочные эффекты.
Все это требует постоянного врачебного наблюдения и своевременной коррекции медикаментозной терапии, назначения дополнительных препаратов, изменений дозировки.
На последней стадии развития заболевания больной нуждается в профессиональном медицинском уходе, который в полной мере можно обеспечить только в условиях стационара.
Медицинский уход и симптоматическая терапия в Международной клинике Медика24 помогают повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность, замедлить развитие болезни Паркинсона на поздней стадии.
Продолжительность жизни пациентов на последней стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Лечение данной патологии требует высокого профессионализма врачей. В Юсуповской больнице проводится эффективная терапия болезни Паркинсона с применением современных схем фармакотерапии и проведением комплексных реабилитационных мероприятий.
Симптомы болезни Паркинсона
При болезни Паркинсона происходит дегенерация нигростриарных нейронов, нейронов голубого пятна, а в нервных клетках появляются внутриклеточные включения (тельца Леви), являющиеся продуктами дегенерации белков. Вырабатывается недостаточное количество дофамина, в избытке продуцируется возбуждающая аминокислота глутамат и нейромедиатор ацетилхолин (в неостриатуме). Имеет место также недостаточный синтез норадреналина, серотонина, а также ацетилхолина в коре головного мозга.
Вследствие дегенерации нейронов чёрного ядра и нарушения функционирования нейрональных кругов у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, развиваются двигательные нарушения. Вначале в патологический процесс вовлекаются конечности на одной стороне тела.
Неврологи выявляют следующие симптомы:
Гипокинезия проявляется снижением двигательной активности. Это выражается нарушением инициативы к совершению движений, замедленностью и уменьшением амплитуды всех действий. При наличии выраженной гипокинезии больному трудно встать со стула или повернуться в постели, он начинает сутулиться при ходьбе и принимает позу «просителя» с прижатыми к туловищу и согнутыми в локтевых суставах руками. Появляется тремор покоя: больной делает пальцами движения, напоминающие счёт монет или катание пилюль. В дальнейшем присоединяется тремор ног и нижней челюсти. При удерживании позы отмечается постуральное дрожание, как правило, менее выраженное, чем тремор в покоящейся конечности. Тремор – необязательно присутствует при болезни Паркинсона.
Проявлением ригидности является пластическое повышение мышечного тонуса, нарастающее в процессе исследования. На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Для неё характерны пошатывание при ходьбе, частые падения, пропульсии (склонность падать вперёд). Больные нуждаются в использовании опорных приспособлений (палки, треноги).
Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру
Неврологи пользуются классификацией болезни Паркинсона по Хен-Яру. Выделяют пять степеней тяжести:
Сколько живут пациенты с болезнью Паркинсона? Менее благоприятный прогноз при акинетико-ригидных форме, поскольку она обычно быстрее прогрессирует и харатеризуется более разнообразными и более тяжёлыми немоторными симптомами. У пациентов рано развивается развитие постуральная нестабильность и деменция, они значительно раньше становятся инвалидами. Относительно благоприятное течение болезни Паркинсона характерно для дрожательной формы и при левостороннем дебюте заболевания.
На продвинутых стадиях болезни характерно развитие моторных фуктуаций, т.е. двигательных колебаний, а также недвигательных симптов в течение суток, связанных с длительным приёмом леводопы. В наиболее простом виде флуктуации проявляются зависимостью состояния от каждой принятой дозы леводопы, в дальнейшем эта связь теряется, появляются непредсказуемые непроизвольные движения конечностей, болезненные дистонические спазмы конечностей.
Клинические признаки пятой стадии болезни Паркинсона
На последней стадии болезни Паркинсона у пациентов появляются двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушается ходьба, они падают или застывают на месте. Характерны акинетические и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) кризы.
Моторные флуктуации проявляются феноменом «истощение эффекта однократной и суточной дозы», застываниями, феноменом «включение-выключение». На поздних стадиях у пациентов возникают длительные периоды декомпенсаций, продолжительность которых от нескольких дней до нескольких недель, а также акинетические кризы. Они сопровождаются дисфагией, олигурией, гипертермией, вегетативными нарушениями, спутанностью сознания.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех симптомов:
На последней стадии болезни Паркинсона больной находится в инвалидной коляске, его кормят с помощью специальной ложки. Нередко развивается деменция и тяжёлая депрессия, возникают суицидальные мысли. Из этого состояния пациентов успешно выводят неврологи Юсуповской больницы. Врачи применяют современные схемы лечения заболевания эффективными препаратами, которые уменьшают выраженность симптомов и продлевают продолжительность жизни.
Паркинсона болезнь и продолжительность жизни
Часто люди задают вопрос: «Если выявлена болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут пациенты?» Темпы прогрессирования заболевания зависят от многих факторов:
Неврологи выделяют следующие варианты темпа прогрессирования болезни Паркинсона:
Пятая стадия включает состояния от возможности ходьбы с посторонней помощью в пределах квартиры или палаты, больничного коридора до терминального состояния, когда больной полностью обездвижен, у него сформировались паркинсонические деформации конечностей, позвоночника, часто такие больные находятся в эмбриональной позе. Пятая стадия характеризуется как выраженностью моторных флуктуаций и дискинезий, так и их регрессом на конечном этапе, когда наиболее эффективный класс противопаркинсонических препаратов значительно теряет свою силу. Некоторое время ставился вопрос о целесообразности назначения противопаркинсонических препаратов в таких случаях, однако леодопасодержащие препараты поддерживают функцию глотания и предотвращают в какой-то степени аспирационную пневмонию.
На пятой стадии заболевания большое значение имеет качество ухода и профилактики осложнений, ведь у пациентов развиваются пролежни, нарушается деятельность лёгких и сердца. Высококвалифицированные медицинские сёстры Юсуповской больницы осуществляют профессиональный уход. Но следует заметить, что по данным эпидемиологических исследований пятая стадия самая редкая в сравнении с другими стадиями даже в странах с высокой продолжительностью жизни, что свидетельствует о том, что больные умирают раньше, чем их застигнет 5 стадия и вовсе не в связи с болезнью Паркинсона.
Продолжительность последней стадии заболевания зависит от общего состояния здоровья больного, состояния его иммунной системы и проводимого лечения. Неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, применяют оригинальные высокоэффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Они индивидуально подбирают схемы лечения и дозы препаратов. Консультацию невролога, имеющего большой опыт лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, можно получить, позвонив по телефону.