принципы непрерывного наблюдения за детьми первого года жизни

Принципы непрерывного наблюдения за детьми первого года жизни

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. N 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Суда Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) и в целях дальнейшего совершенствования организации медико-санитарной помощи детям в течение первого года жизни приказываю:

1. Утвердить стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим приказом при организации диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 апреля 2007 г. N 307

Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни

Примечания: 1. Знак «+» обозначает необходимость проведения соответствующего вида деятельности в определенный возрастной период.

2. Знак «+/-» обозначает возможность проведения соответствующего вида деятельности только при наличии медицинских показаний в определенный возрастной период.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. N 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»

Источник

Стандарт наблюдения детей

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

1. Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

2. Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

3. Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза, как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания. Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

4. Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

5. Оптимальная длительность наших консультаций – не менее 45 минут

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком.

6. Связь с доверенным врачом-педиатром по мобильному телефону

Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром.

Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинский контактный центр. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю.

7. Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

8. Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

9. Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

10. Осмотры врача офтальмолога (окулиста)

Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.

В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.

Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия.

11. Осмотры детского хирурга

Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.

Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения.

12. Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

13. Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

14. Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

15. Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

16. Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

17. Возможность медицинского консилиума

В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума, для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей.

18. Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

19. Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Остались вопросы?

Если вы не смогли найти какую-либо информацию на сайте и у вас остались вопросы, обратитесь за подробной консультацией к администратору медицинского центра или менеджеру.

Источник