повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет
Кто и как будет выполнять поручение президента довести продолжительность жизни россиян до 78 лет
С долголетием придется повременить
Об авторе: Ада Эммануиловна Горбачева – обозреватель «НГ».
Увеличение продолжительности жизни в очередной раз объявлено приоритетом отечественной политики. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru
Ожидаемая продолжительность жизни в России в 2019 году составила 73,4 года – исторический максимум для нашей страны. Однако среди государств мира это 109-е место. По этому показателю РФ уступает даже бывшим республикам СССР, например Эстонии.
Увеличение продолжительности жизни было объявлено одним из приоритетов отечественной политики. Согласно документу «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», ожидаемая продолжительность жизни 78 лет в России должна была быть достигнута в 2024 году. К 2030 году этот показатель должен составить 80 лет.
Кроме того, согласно тексту документа, в рамках национальной цели «Сохранение населения, здоровье и благополучие людей» планируется достичь устойчивого роста численности населения страны, снизить уровень бедности в два раза по сравнению с 2017 годом, а также до 70% увеличить долю граждан, которые систематически занимаются физической культурой и спортом.
Принято считать, что рост продолжительности жизни составляет необходимое условие увеличения производительности и эффективности труда и вообще экономического развития; роста уровня образования, научного прогресса в широком смысле слова (способность к обучению, устойчивые связи между поколениями, накопление и переработка знаний); социального и гендерного равенства; реального права выбора.
К середине 60-х годов прошлого века Россия добилась значительных успехов в снижении смертности, ее отставание по продолжительности жизни от развитых западных стран, достигавшее в начале ХХ века 15–20 лет, резко сократилось. В 1965 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин в России была ниже, чем в США, всего на 2,2 года, чем в Западной Европе – на 3,4 года; женщин – соответственно на 0,5 и 0,6 года.
Казалось, что Россия в ближайшее время выйдет на уровень лучших мировых показателей. Но этого не произошло. В большинстве развитых стран последние 5–6 десятилетий стали очень важным этапом борьбы за сохранение здоровья и жизни человека. Американский гигиенист Милтон Террис назвал этот этап «второй эпидемиологической революцией»: установление контроля над инфекционными заболеваниями, что составило главный смысл первой демографической революции, подвело к новой большой и трудной задаче – осуществить вторую эпидемиологическую революцию и спасти миллионы мужчин и женщин от предотвратимых болезней, инвалидности и смерти.
В России (как и во всем СССР) эта задача не была решена. Успехи, достигнутые к середине 60-х, свидетельствовали о том, что страна успешно прошла через первую эпидемиологическую революцию, но в последующие годы развитие застопорилось. Кривые продолжительности жизни населения развитых стран и России, как и других советских республик, стали все больше расходиться. Если в западных странах и Японии сохранялась устойчивая тенденция снижения смертности, то в СССР наблюдалась противоположная картина: рост смертности среди мужского населения и стагнация среди женского.
Поручение увеличить продолжительность жизни само по себе звучит несколько странно. Кто способен выполнить такое поручение? Господь Бог? Правительству же можно поручить, например, резко увеличить финансирование здравоохранения, открыть новые больницы, сделать бесплатным лекарственное обеспечение и еще что-то в этом роде. Но ничего подобного не поручается. Нынешний уровень государственных расходов на здравоохранение один из самых низких среди развитых стран. Это плохо соотносится с решением такой амбициозной и ресурсоемкой задачи, как повышение продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и до 80 лет к 2030 году.
Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.
Как увеличить продолжительность жизни в России до 78 лет
Чтобы добиться поставленной цели, нужно ежегодно увеличивать продолжительность жизни минимум на год, заметила руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова на сессии ПМЭФа «Увеличить продолжительность жизни к 2030 году. Как решить задачу?».
За последнее десять лет ожидаемая продолжительность жизни выросла на пять лет, и это, по мнению Улумбековой, заслуга Татьяны Голиковой и Вероники Скворцовой. Первая возглавляла Минздрав с сентября 2007 г. по май 2012 г., вторая ее сменила на этом посту и занимает должность министра до сих пор.
Как и зачем власти собираются умножать человеческий капитал
Цена вопроса
По расчетам Улумбековой, здоровье россиян зависит от трех факторов. На 40% – от социально-экономических условий, на 30% – от образа жизни, потребления алкоголя и табака, и еще на 30% – от качества здравоохранения. Если люди просто будут вести здоровый образ жизни, то уже через шесть лет будут жить на 2,5 года дольше, подсчитала она. Именно антитабачные и антиалкогольные меры внесли наибольший вклад в увеличение продолжительности жизни последние несколько лет, уверена эксперт.
Это не отменяет необходимости вливать больше денег в систему здравоохранения. По расчетам Улумбековой, если ВВП в России будет ежегодно расти на 4 процентных пункта, а потребление алкоголя и табака снизится на 40% (до уровня Европы), то нужно ежегодно увеличивать государственное финансирование медицины примерно на 10% в ценах 2018 г. То есть на 300 млрд руб. Правда, ни Минэкономразвития, ни международные организации таких темпов роста от российской экономики не ждут. Министерство на ближайшие годы прогнозирует рост в пределах 2,3%, Всемирный банк – 1,8%, МВФ еще меньше – 1,7%.
Главная проблема здравоохранения в России – не деньги, а низкое качество медицинских кадров, считает президент ОАО «Медицина» Григорий Ройтберг: «Я не разделяю общего оптимизма, когда у нас говорят, что у нас очень хорошие врачи, очень хорошие сестры…». Цифровизация повышает требования к врачу: больной уже «почитал Google и знает много». Создать систему подготовки кадров в десятки раз дешевле, чем центры ядерной медицины, подчеркнул Ройтберг. Сейчас можно снабдить клиники компьютерными томографами, но работать на них некому, посетовал он. Лучевых терапевтов нет «даже средненьких», и нет тех, кто мог бы их готовить, а также учебников.
Совет от Скворцовой: не пить и не курить, правильно питаться
Главное — здоровый образ жизни, убеждена министр здравоохранения Вероника Скворцова. Не только отказ от алкоголя и курения, но и активная жизнь, здоровое питание и «позитивный настрой». Министр пообещала, что Минздрав запустит ежегодные профосмотры россиян. Кроме того, нужна система контроля качества медицины, не важно, государственная она или частная. По словам Скворцовой, ведомство готовит для этого законопроект.
Губернатор Вологодской области Олег Кувшинников предложил участникам форума пойти вечером в тренажерный зал. Нужно сконцентрироваться на развитии здорового образа жизни в городах, согласился он со Скворцовой. В них проживает 70% населения, и, как правило, они расположены рядом с крупными промышленными предприятиями. Откуда их общие проблемы: плохая экология, старение населения, дефицит кадров.
Предложение Топилина: страховать здоровье работников
Продлить жизнь россиян поможет страхования от профессиональных заболеваний, которое было введено 18 лет назад, но так и не заработало, считает министр труда и социального развития Максим Топилин. Сейчас такие заболевания в России диагностируются плохо, а если и выявляются, то редко связываются с производственными факторами.
В прошлом году, по данным министра, на производствах погибло чуть более 1500 человек, а профессиональных заболеваний зафиксировано всего 7000-8000. Такого быть не может, уверен Топилин. По его мнению, бизнес просто перекладывает заботы о пострадавших на государство: люди становятся инвалидами на работе, после чего об их жизни заботится Пенсионный фонд или федеральный бюджет.
Систему страхования работников нужно перезапустить. Компании должны выявлять заболевания на ранних стадиях, выводить таких людей с производства, переобучать их или реабилитировать, считает Топилин. Кроме того, их взносы на страхование по временной нетрудоспособности работников должны быть дифференцированы: сейчас все отчисляют 2,9% от фонда отплаты труда независимо от заболеваемости своих работников.
Совет от детского врача: снизить детскую смертность
Еще одна причина – инфекции. Дети на первом году жизни погибают от менингококковой инфекции. Нужна массовая вакцинация от ветряной оспы, ротовирусной инфекции и гепатита А, считает Румянцев. С 2020 г. в национальный календарь прививок войдут вакцинация от ветряной оспы и ротавирусной инфекции, заверила Скворцова.
По словам Румянцева, у детей старше года высокая смертность из-за онкологии. Поэтому нужны перинатальные технологии, профилактика пороков развития, экстракорпоральное оплодотворение.
Просьба от Федермессер: прекратить врать
Увеличивать нужно не продолжительность жизни, а ее качество, поспорила с участниками дискуссии учредитель фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер.
Но главное – нужно прекратить врать, сказала она: «Если мы будем, начиная с нижнего уровня до министра, а потом от министра – президенту рассказывать, как все хорошо, мы будем получать вот такие поручения: увеличивать продолжительность жизни, или, как мы получили в части обезболивания, – обезболить всю страну за 2018 год». Ни то, ни другое, по ее мнению, не получится сделать из-за «ложных входящих».
В России в паллиативной помощи нуждаются порядка 1,3 млн человек, но на уровне Минздрава называется почему-то 576 000 человек, рассказала Федермессер. В обезболивании нуждаются, по мировым подсчетам, 800 000 человек, а на уровне Минздрава – 200 000. «Конечно, мы покажем, Вероника Игоревна, что у нас все обезболены. Это не так», – обратилась она к Скворцовой.
Министр поблагодарила Федермессер за вклад в развитие паллиативной помощи, но попросила конкретных предложений для повышения качества медицинской статистики в стране. «Если не можете – в следующий раз корригируйте свою речевую продукцию. Рекомендую вам как невролог», – сказала министр.
Не расстраивай президента, доживи до 78 лет
Путин поставил задачу обогнать Бангладеш, Мексику и Сирию по продолжительности жизни
Касаясь в ходе оглашения своего Послания Федеральному собранию темы продолжительности жизни россиян, президент РФ Владимир Путин отметил — текущая статистика демонстрирует удручающие цифры. Это, по его словам, произошло потому, что именно в тот момент, когда наложились друг на друга последствия демографических ударов 40-х и 90-х годов прошлого века, страна столкнулась с эпидемией коронавируса.
«Но стратегических целей на этом важнейшем направлении отменять не будем», — подчеркнул гарант Конституции, уточнив, что заключаются они в выходе на устойчивый рост численности населения с тем расчетом, чтобы в 2030 году средняя продолжительность жизни граждан России составляла 78 лет.
Сейчас согласным официальным данным государственной статистики, наша страна занимает 109 место в мире (из 191) по этому показателю. В одной когорте с нами находятся Бангладеш, Сент-Винсент, Гренада, Сирия и Украина. А такие страны как Мексика, Бразилия, Уругвай, Парагвай, Эквадор, Венесуэла, Алжир и Тунис, не говоря уже о Японии, Канаде, Швеции, Греции и Чили, нас по средней продолжительности жизни опережают.
Росстат предполагает, что по итогам 2020 года средняя продолжительность жизни наших женщин составит 78,2 года, а мужчин — 68,3 года, что в среднем даст значение в 73,2 года. При том, что в 2018 году эти показатели составляли, соответственно, 77,8 года у женщин, 67,7 года у мужчин, и 72,9 года в среднем.
Интересно, а вообще реально хоть какими-то методами и средствами добиться увеличения средней продолжительности наших граждан до 78 лет к 2030 году при том, что даже «высокий» вариант прогноза Росстата ограничивается более скромным потолком в 76 лет?
— Цель президентом поставлена, конечно, замечательная, — говорит руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук Гузель Улумбекова. — Но давайте для начала уточним, что ожидаемая продолжительность жизни — это ключевая характеристика здоровья населения страны. Этот показатель рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности, и в нашей стране зависит от трех основных факторов — доходов населения, потребления алкоголя на душу населения и доступности бесплатной медицинской помощи.
«СП»: — Неужто в России все эти три кита долгожительства настолько хорошо себя чувствуют, что способны вывезти на себе прирост продолжительности жизни аж в пять лет к 2030 году?
— Доходы населения, к сожалению, падают. Потребление алкоголя хоть и снизилось, но по-прежнему один из самых высоких в мире. Поэтому роль доступности медицинской помощи напрямую приобретает самое важное значение. Но она зависит от уровня государственного финансирования системы здравоохранения, и это наша главная боль.
«СП»: — Так у нас же есть целый нацпроект в этой сфере, а также объявлена программа модернизации первичного звена здравоохранения. И в их рамках что-то вроде бы даже делается.
— Да, делается. Но все это направлено в первую очередь на обновление инфраструктуры здравоохранения. Строятся фельдшерско-акушерские пункты, закупается оборудование, ремонтируются поликлиники. Это все, конечно, хорошо, но недостаточно. Потому что главный фактор доступности медицинской помощи — наличие врачей, медсестер и фельдшеров. А с этим у нас большие проблемы.
В первичном звене у нас сейчас полуторакратный дефицит врачей, а фельдшеров — двукратный. То есть в строящихся ФАП банально некому будет работать. Кроме того, важно заботиться и о повышении квалификации имеющегося персонала, а о каком серьезном подходе к этому вопросу можно говорить, если у нас профессорско-преподавательский состав получает зарплату ниже, чем практикующие врачи?
«СП»: — Понятно, надо работать над этим. А что еще нам нужно, чтобы россияне в среднем без проблем доживали минимум до 78 лет?
— Самое главное — увеличить численность врачей и всего медперсонала. А для этого им надо положить хорошие оклады, причем одинаковые вне зависимости от региона. Мы недавно на парламентских слушаниях в Госдуме выяснили, что только базовый, безо всяких надбавок и переработок, оклад врача должен составлять минимум 4 МРОТ, медсестры — минимум 2 МРОТ. А преподаватели и профессора должны только базово получать минимум от 4 до 8 МРОТ в зависимости от должности.
Второе — нужно обеспечивать все население бесплатными лекарствами. У нас пока это худо-бедно работает только для льготников. А вот за рубежом бесплатно получают лекарства все, кому врач рецепт выписал. Так что нам крайне необходима система всеобщего лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях.
В-третьих, надо развивать курорты и реабилитационные центры. У нас же количество больных только растет, а эпидемия еще не закончилась. Плюс надо учитывать, что поток пациентов будет только расти. Это страдающие хроническими заболеваниями люди, помощь которым в прошлом году притормозилась, и пациенты с постковидными осложнениями.
На все это нужны деньги. И они есть, в том числе и в Фонде национального благосостояния. Подобные «заначки», я считаю, обязательно должны работать во благо людей. Системе здравоохранения нужно дополнительно 500−600 миллиардов рублей каждый год, чтобы к 2024 году выйти на бюджет в 7 триллионов рублей, что составит как раз 5% ВВП. А с 2024 по 2030 годы вновь придется увеличивать финансирование отрасли, до 7% ВВП.
Вот при таких условиях — щедром финансировании и эффективном расходовании средств — я вам гарантирую, что и уровень ожидаемой продолжительность жизни в 78 лет вполне достижим.
«СП»: — Как вы полагаете, после призыва президента к увеличению средней продолжительности жизни у нас ситуация к лучшему изменится?
— У меня складывается ощущение, что то, о чем говорит президент, нашим чиновникам в одно ухо влетает, а в другое вылетает. О том, что я сейчас рассказала выше, я говорила правительству уже много раз. Писала письма Татьяне Голиковой, Вячеславу Володину, Валентине Матвиенко, другим членам Совфеда и депутатам Госдумы, но все равно по итогу был принят бюджет с секвестированием расходов на здравоохранение.
Зато сейчас чиновники как будто впервые узнали — ой, у нас демографический кризис, ой, у нас падает рождаемость, ой, у нас растет смертность. Как будто до этого никто не видел, не знал и не понимал, что женщины не рожают из-за того, что семьи бедные, что доплат недостаточно, что детей содержать не на что просто, что у нас банально количество женщин детородного возраста сокращается, что у нас врачей не хватает.
Раньше надо было руками разводить, а теперь уже и в колокола бить поздно, нужно все силы бросать на выполнение национальных целей и нести за это персональную ответственность.
Цели-2030: рост продолжительности жизни в РФ до 78 лет, снижение бедности в 2 раза
Указ предусматривает повышение ожидаемой продолжительности жизни в России к 2030 году до 78 лет и снижение уровня бедности в два раза по сравнению с 2017 годом, сообщает сайт Кремля. Также предусматривается обеспечение устойчивого роста численности населения РФ. В рамках национальной цели «Сохранение населения, здоровье и благополучие людей» дается ориентировка на увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 70%.
Текст указа опубликован на сайте во вторник.
С начала октября потребительские цены увеличились на 0,63%, с начала. читать дальше
В августе т.г. цены в помесячном. читать дальше
Европейские рынки акций с утра демонстрировали противоречивый настрой.
Фондовые рынки Азиатско-Тихоокеанского региона завершили торги. читать дальше
Отвечая на вопрос модератора, готова ли ОПЕК+ нарастить добычу. читать дальше
Количество заявленных и урегулированных. читать дальше
«В целях недопущения дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), укрепления здоровья граждан Российской. читать дальше
Товарные запасы бензина сократились на 5368 тыс. баррелей и составили 217,739 млн баррелей. читать дальше
Триллионы на долголетие: во сколько обойдется России рост продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году
Зачем понадобился перенос «дедлайна»?
По данным Минздрава, в 2019 году продолжительность жизни в России достигла 73,4 года. Это исторический максимум, рапортовало ведомство весной 2020 года. В значительной мере достижение в отчетном периоде связано со снижением смертности в трудоспособном возрасте — на 3,5% у мужчин и на 2,1% у женщин. В 2018-м средняя продолжительность жизни составила 72,9 года. То есть прирост за год составил примерно пять месяцев. Если бы «дедлайн» не был сдвинут с 2024-го, за следующие пять лет показатель средней продолжительности жизни должен был бы увеличиться на 4,5 года.
С учетом демографической структуры общества и сохраняющегося высокого уровня смертности в среднем возрасте достижение такой цели едва ли было реально, считает директор Института здравоохранения Высшей школы экономики (ВШЭ) Лариса Попович. «Наши расчеты показывали, что при достижении целевых показателей по смертности в трудоспособном возрасте (350 человек на 100 000 населения) мы не выходили в 2024 году на показатель в 78 лет — получалось 76», — добавляет проректор по социальным исследованиям ВШЭ Лилия Овчарова.
По мнению старшего научного сотрудника Лаборатории исследований демографии и миграции ИНСАП РАНХиГС Рамили Хасановой, с переносом на 2030 год новый целевой показатель стал более достижимым. Он близок к среднему прогнозу Росстата до 2030 года, который рассчитывался в 2019 году и составлял 77,5 лет (по высокому прогнозу — 79,7, по низкому — 74,8), напоминает эксперт.
Впрочем, несмотря на реалистичность новой цели, приблизиться к ней государству все равно будет сложно. Намеченный ориентир остается высоким, а из-за пандемии коронавируса смертность среди старших слоев населения выросла, что, вероятно, скорректирует будущие показатели по продолжительности жизни в сторону увеличения, ожидает директор Центра исследования экономической политики экономического факультета МГУ Олег Буклемишев. Влияние коронавируса на демографическую и экономическую ситуацию можно будет оценить не раньше середины 2021 года, уточняет Овчарова.
Что мешает достижению цели?
Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова в мае 2018 года на Петербургском международном экономическом форуме разложила составляющие успеха в деле увеличения продолжительности жизни населения в следующей пропорции: здоровье россиян зависит на 40% от социально-экономических условий, на треть — от образа жизни, потребления алкоголя и табака, еще на треть — от качества здравоохранения (Улумбекову цитировала газета «Ведомости»).
«Мировая практика показывает, что продолжительность жизни начинает расти при росте благосостояния населения. При падении доходов развернуть модель, опирающуюся на здоровый образ жизни, невозможно», — констатирует проректор ВШЭ Лилия Овчарова. Ее коллега Лариса Попович при этом предупреждает, что в России при существующей динамике доходов населения и расходах на здравоохранение невозможно рассчитывать на естественный прирост населения и быстрое увеличение показателя ожидаемой продолжительности жизни.
Динамика доходов населения вот уже почти семь лет выступает ограничителем для прогресса в демографической сфере: доходы последовательно падали с 2015-го по 2018 годы, в 2019-м символически выросли на 0,8%. В 2020-м показатель вновь ждет драматическое снижение: в первом квартале он потерял 0,2%, а во втором — обвалился на 8%. Это рекордное квартальное падение с 1999 года. Согласно прогнозу Минэкономразвития, в целом по году падение доходов населения может составить 3,8%.
За увеличение продолжительности жизни фактически «отвечают» два национальных проекта — «Демография» с бюджетом в 3,1 трлн рублей и «Здравоохранение» с бюджетом 1,7 трлн. Ключевые цели первого проекта — увеличение рождаемости, улучшение качества жизни пожилых людей, мотивация к здоровому образу жизни и развитие спорта. Второго — снижение смертности, обеспечение охвата россиян профилактическими медосмотрами не реже раза в год, повышение доступности медицинских услуг и т. д.
По оценке Гузели Улумбековой, заложенных в нацпроекты средств недостаточно для увеличения продолжительности жизни. По ее новым расчетам, необходимо увеличить размер расходов на здравоохранение до 6% ВВП — это дополнительно около 3 трлн рублей на три года. Такой план позволит сделать медицинские услуги максимально доступными и бесплатными для населения, объясняет эксперт. Расчеты сделаны на основе анализа расходов, которые необходимы для обеспечения большинства россиян бесплатными лекарствами в амбулаторных условиях или по рецепту врача, для повышения квалификации медицинского персонала и оплаты труда, а также для обновления материально-технической базы медучреждений и реализации дополнительных необходимых приоритетных подпрограмм по здравоохранению.
Расходы на здравоохранение в бюджете 2020-2022 годов в России составят около 2,9% ВВП, оценивала в октябре 2019-го Счетная палата. По разделу «Здравоохранение» в федеральном бюджете заложено 2,9 трлн рублей на три года.
Лариса Попович из ВШЭ считает, что нужно провести инвентаризацию средств, которые идут на здравоохранение с учетом госрасходов, а также трат работодателей, граждан, благотворительных фондов, компаний, краудфандинга и других источников. «Возможно, это вопрос не объема дополнительного финансирования, а правильного координирования расходов из всех источников», — предполагает она.
Потребуется в целом изменить отношение россиян к здоровью, добавляет Лилия Овчарова. По ее словам, уровень профилактики заболеваний в России остается на очень низком уровне по сравнению с развитыми странами, а среди мужского населения массовая профилактика отсутствует вовсе — все действуют по принципу «пойду к врачу после того, как приедет скорая помощь».