последние годы жизни фрейда
Как умирал Зигмунд Фрейд: причины, где похоронен
Вклад Зигмунда Фрейда в развитие психологии сложно переоценить. Основатель психоанализа за свою жизнь сделал то, что удается единицам.
Труды Фрейда и сегодня обязательны к изучению будущими психологами и психиатрами. Австрийский врач написал множество книг, включая «Введение в психоанализ», «По ту сторону принципа удовольствия», «Тотем и табу», «Толкование сновидений».
Интересные факты
О великом исследователе написано огромное количество книг.
Некоторые занимательные факты из жизни врача:
Несмотря на то, что Фрейд имел еврейское происхождение, нацисты его не тронули. До сих пор бытует множество версий по этому поводу. У психоаналитика были как очень известные враги и недоброжелатели, так и влиятельные друзья.
Фрейда награждали, критиковали и даже запрещали его труды. Сегодня доподлинно известно, как умер Фрейд, где это произошло.
Оспаривать влияние как личности, так и трудов ученого бессмысленно, хотя такие попытки и имеют место. За свою жизнь австрийский ученый не раз подвергался критике. Его называли шарлатаном и мошенником известнейшие писатели и исследователи. Несмотря на все это, именно Фрейд остается признанным основателем психоанализа. Сегодня о знаменитом австрийском враче пишется за год больше работ, чем о любом другом теоретике в мире.
Многие исследователи задаются вопросом, от чего умер Фрейд. Мог ли он прожить больше своих лет?
Жизнь Зигмунда Фрейда
Этот человек родился в Австро-Венгрии, а умер в Великобритании. С детства будущий врач мечтал о славе и достижениях. Он окончил школу отличником, еще в институте начал заниматься исследованиями, публиковал научные труды.
Будущий ученый стажировался в Париже. После возвращения из французской столицы он открыл частную практику в Вене.
Фрейд работал на протяжении всей жизни. Еще в молодом возрасте он не раз подвергался критике и даже гонениям, так как был евреем, хоть и родился в Австро-Венгрии.
Психиатр был женат и имел любовную связь с сестрой жены. Ей он написал более полутора тысяч писем, которые были опубликованы в 2000 году. К этому времени прошло более 60 лет после его смерти. У Фрейда было 6 детей. Младшую звали Анна. Она оставалась с отцом до самой его кончины, в науке пошла по его стопам, успешно изучала психологию.
Влияние трудов Фрейда
Любой студент-психолог знает, что такое фрейдизм. И сегодня методы австрийского ученого используется некоторыми врачами для лечения больных. Фрейдизм дополнялся, видоизменялся, но он жив и по сей день.
Фрейд, его труды и его практика оказали огромное влияние на самые различные науки:
Исследователь написал огромное количество трудов и научных работ, получил множество почетных званий.
Причины смерти
Несмотря на то что признанный основатель психоанализа был именитым врачом, пагубные привычки были известны ему не понаслышке. Ученый много курил. Современные исследователи часто связывают возникновение у него смертельно опасного заболевания именно с неумеренным курением.
Он не умер от старости или от несчастного случая. Ученый ушел из жизни сам, добровольно. Он писал доклады практически до самого последнего своего дня, но ездить на них уже не мог. За него выступала дочь. Анна была рядом с отцом до его последнего вдоха. Известный врач-психиатр Зигмунд Фрейд как умирал, так и прожил свои годы: занимаясь любимым делом. Он готовил труды для конференций, несмотря на тяжелую болезнь.
Борьба с раком
Старость стала для Фрейда периодом самым сложным и крайне болезненным. Последние годы жизни психиатра были омрачены неизлечимой болезнью. В 67 лет пожилому мужчине диагностировали рак.
Опухоль во рту, обнаруженная у Фрейда, довольно быстро разрасталась. Исследователю было сделано огромное количество операций, но болезнь и старость постепенно убивали его. Не помогали ни хирургическое вмешательство, ни лучевая терапия.
Доктора сделали неутешительный прогноз: жить великому австрийцу осталось лет 5. Но Фрейд прожил с раком не 5, а целых 16 лет.
Он продолжал работать, несмотря на сильные боли. Его современники свидетельствуют, что даже в сложные для себя часы Фрейд много улыбался.
Великий Зигмунд Фрейд: как умирал отец психоанализа
Единомышленник знаменитости, его товарищ и лечащий врач Макс Шур подробно описал великого психоаналитика в своей книге. Всемирно известный ученый Зигмунд Фрейд, причина смерти которого была известна заранее (ведь излечить опухоль не представлялось возможным), в книге его лечащего врача показан человеком с огромной силой воли и выдержкой. Это исследование ценно не только по той причине, что Шур близко знал Фрейда, но и потому, что именно он непосредственным образом участвовал в его смерти.
Зигмунд Фрейд как умирал, так и жил. А умирал он, не прекращая работать. Даже будучи больным и немощным, он старался изучать свои ощущения и анализировать их.
Рак не пощадил ученого. Перенеся множество операций и страдая от боли, отец психоанализа решил прекратить бессмысленные мучения.
Он взял с доктора обещание, что тот при необходимости поможет ему закончить свой жизненный путь. Шур выполнил обещание. 23 сентября 1939 года он ввел ему морфий. Анна сперва противилась этому, но после согласилась с отцом, что так будет лучше. Великий австрийский ученый, основоположник психоанализа, автор огромного количества научных трудов умер в 3 часа утра на 83 году жизни.
Памяти Фрейда
В Лондоне, где умер Фрейд, установлен памятник великому психоаналитику. Его тело кремировали, прах поместили в вазу, которую подарила ученому Мари Бонапарт. Сперва она хранилась в крематории, но ночью 1 января 2014 года неизвестные злоумышленники проникли в здание и попытались ее разбить. С тех пор ваза с прахом Фрейда и его жены Марты находится в более надежном месте.
Глава 13 Психоанализ: истоки
Зигмунд Фрейд (1856–1939) и развитие психоанализа
Последние годы жизни
Университет Кларка, 1909 год. Сидят, слева направо: Зигмунд Фрейд, Стенли Холл, Карл Юнг. Стоят, слева направо: Эрнст Джонс, А.А.Брилл, Шандор Ференци.
После того, как к власти в Германии пришел Адольф Гитлер, официальная позиция наци по поводу психоанализа быстро прояснилась. Книги Фрейда подверглись публичному сожжению на одной из берлинских площадей в мае 1933 года. Пока они пылали в костре, нацистский лидер надрывался в крике: «Против разлагающего наши души копания в вопросах секса — и во славу благородства человеческой души — предаю я огню книги некоего Зигмунда Фрейда!» (Shur. 1972. P. 446). Фрейд прокомментировал эти события так: «Прогресс налицо. В средние века они сожгли бы меня, теперь жгут всего лишь мои книги» (цит. по: Jones. 1957. P. 182).
К 1934 году наиболее дальновидные евреи — психологи и психоаналитики уже эмигрировали. Кампания нацистов по искоренению психоанализа набирала обороты. Идеи Фрейда, прежде столь популярные, были почти полностью из — ьяты из употребления. Один из студентов организованного нацистами в Берлине Института психологических исследований и психотерапии сообщает, что «имя Фрейда никогда не упоминалось публично, а его книги хранились в постоянно запертом шкафу» («Нью — Йорк тайме», 3 июля 1984 г.). Даже сегодня, спустя 60 с лишним лет после этих событий, многие важные работы Фрейда все еще не доступны в Германии.
Фрейд настоял на том, чтобы остаться в Вене. В марте 1938 года германские войска вошли в Австрию, а уже 15 марта к нему домой нагрянула банда нацистов. Еще неделю спустя дочь Фрейда Анна была задержана и арестована. Все это вынудило Фрейда признать, что для безопасности его и семьи они должны уехать. Отчасти благодаря вмешательству американского правительства нацисты согласились выпустить Фрейда в Англию. (Четверо сестер Фрейда, оставшиеся в Вене, погибли в фашистских концентрационных лагерях.) Для того, чтобы получить возможность беспрепятственного выезда, Фрейд вынужден был подписать некий документ об отсутствии у него каких бы то ни было претензий к гестапо. Говорят, что когда он подписывал эти бумаги, то саркастически заметил: «Я могу от всего сердца порекомендовать гестапо каждому» (цит. по: Jones. 1957. P. 226), По крайней мере, Эрнст Джонс, друг и биограф Фрейда, считает, что такое вполне вероятно. Правда, вновь найденные документы (оригинал подписанного Фрейдом заявления) не содержат подобных комментариев (Decker. 1991).
Хотя Фрейда и приняли с почетом в Англии, его последние годы были отравлены прогрессирующей болезнью. В своих дневниках и письмах к друзьям Фрейд постоянно упоминает о тягостном настроении и болях от развивающегося недуга. «Я вынужден был на 12 дней прекратить свою работу. Меня мучила боль. Я лежал, обложенный бутылками с горячей водой, на кушетке, которая прежде предназначалась для пациентов» (Freud. 1992. P. 229). Но его ум был по — прежнему остр. До самого последнего момента он продолжал работать.
Обстоятельства смерти создателя психоанализа Зигмунда Фрейда
Делом своей жизни Фрейд считал революционную теорию психоанализа, которая указывает на силу влияния бессознательных реакций человека на его поведение. В свое время научные труды психоаналитика подвергались критике. «В Средние века сожгли бы меня, теперь жгут всего лишь мои книги», – с горькой иронией замечал Фрейд. Сейчас, несмотря на неоднозначное восприятие, теории о психоанализе вошли в основу многих психотерапий, а ученого называют гением.
Причина смерти
Всю свою жизнь ученый страстно любил сигары: по его мнению, курение оказывало значительное влияние на мозговую активность и работоспособность. В феврале 1923 года во время обеда Фрейд заметил на куске хлеба кровь. Врач диагностировал лейкоплакию – заболевание ротовой полости, характерное для курильщиков, и посоветовал сделать несложную операцию.
Рисунок 1. В последние годы
Спустя некоторое время Фрейда осмотрел один из его знакомых докторов, который заподозрил образование раковой опухоли. Он посоветовал другу сделать операцию, но скрыл от него свои опасения, чтобы тот от потрясения не совершил самоубийство.
Первая операция положила начало мучительной борьбе со страшным диагнозом.
Фрейд перенес более 30 хирургических вмешательств, в процессе которых ему удалили верхнюю челюсть и часть нёба, вставив специальный протез – травмирующее устройство, причинявшее сильный дискомфорт во время разговоров и пережевывании пищи.
В конце 30-х годов Австрия, где проживал психоаналитик, была аннексирована нацистской Германией. Несмотря на то, что Фрейд был чистокровным евреем, он недооценивал опасность, исходившую от нацистов, и отказывался покидать Вену до ареста своей дочери Анны. Благодаря связям ученого, девушку отпустили, и семья смогла выехать из страны в более безопасную Великобританию.
Еще один известный во всем мире ученый, вынужденно эмигрировавший из Германии по причинам преследования евреев нацистами, – Альберт Эйнштейн.
В 1938 году Фрейду снова сделали операцию, значительно ухудшившую его состояние. Чувствуя себя бессильным и измученным, он попросил своего доктора прекратить страдания. Оценивая состояние больного как безнадежное, доктор Шур с согласия членов семьи Фрейда сделал ему смертельную инъекцию морфия. Один из самых великих психоаналитиков в мире умер 23 сентября 1939 года в возрасте 83 лет.
Место захоронения
Тело Фрейда было кремировано, а прах помещен в колумбарий мавзолея Эрнеста Джорджа в Северном Лондоне. Урна, в которой находился пепел, была антикварной вазой, подаренной Фрейду принцессой Мари Бонапарт. После смерти супруги Фрейда, Марты, ее прах был помещен в ту же урну.
Рисунок 2. Урна с прахом супругов
В 2014 году грабители, пытавшиеся похитить прах психоаналитика, сильно повредили драгоценную вазу. По словам оценщиков, возраст урны составлял более 2 тысяч лет.
Краткая биография
Зигмунд Фрейд родился 6 мая 1856 года в городке Фрайберг, расположенном в Австрии (теперь Чехии). Его родители были хасидскими евреями – религиозными людьми, растившими детей в соответствии с традициями своего народа, которые будущий доктор отверг по мере взросления.
Детство, юность и учеба
Семья была небогатой. Якоб Фрейд владел небольшим семейным делом – торговал в собственной лавке тканями. После того, как отец семейства разорился, Фрейдам пришлось покинуть город в поисках лучшей жизни: сначала они поселились в Лейпциге, а после – в Вене.
Ребенок был сильно привязан к матери, поэтому ревновал ее после появления младших сестер. Многие его детские впечатления легли в основу известных теорий психоанализа, например, существования Эдипова комплекса – влечения мальчиков к матерям.
Рисунок 3. Вместе с отцом
Отец смог привить мальчику любовь к книгам и познанию: именно это обстоятельство позволило маленькому Зигмунду успешно окончить школу и поступить на медицинский факультет Венского университета.
Выбор специальности стал случайностью: впоследствии Фрейд не раз упоминал, что не чувствовал расположенности к этой профессии и не считал себя состоявшимся врачом.
В ходе учебы Фрейд участвовал в лабораторных исследованиях анатомии и патологии мозга, а также завел множество полезных связей. В 1879 году он был призван на военную службу.
В марте 1881 года молодой человек получил степень доктора медицины. Несмотря на блестящие перспективы научной карьеры, выпускник решил уйти в медицину: стал работать в Венской больнице частного профиля, где продолжал вести научно-исследовательскую деятельность, а после ухода из клиники, занялся частной практикой, специализируясь на психических расстройствах.
Уход Фрейда из науки связывают с влюбленностью в Марту Бернайс, происходившую из обеспеченной семьи. Чтобы жениться на ней, юноше необходимо было иметь средства к существованию, тогда как работа в лаборатории практически не оплачивалась.
Создание психоанализа
После прохождения стажировки у известного европейского невролога Жана-Мартина Шарко, в качестве одного из средств терапии Фрейд стал применять гипноз. Результаты терапии не удовлетворили психоаналитика, поэтому им совместно с Йозефом Брейером был разработана собственная методика, основанная на озвучивании пациентом всех своих мыслей, получившая название «метод свободных ассоциаций». По мнению исследователей, мысли, приходящие в голову пациенту, не могут быть случайными – каждая из них составляет цепочку, ведущую к раскрытию глубинных проблем больного.
Брейер и Фрейд вместе выпустили книгу «Исследования истерии», однако отношения коллег вскоре разладились. В качестве одной из причин ссоры указывают веру Фрейда в свою основную теорию о сексуальности – возникновении расстройства вследствие подавления сексуальных желаний – тогда как Брейер, напротив, отрицал влияние этого фактора на развитие истерии.
Рисунок 4. В молодости
На важность создания «метода свободных ассоциаций» часто указывал сам Фрейд: по его словам создание такой системы работы с психикой положило начало развитию психоанализа.
Из-за своих взглядов исследователь стал изгоем среди интеллектуальной элиты Австрии. Однако методы психоанализа были очень востребованы у пациентов.
Одним из самых известных посетителей кабинета Фрейда стал русский эмигрант Сергей Панкеев, который страдал от невроза и постоянно терпел неудачи в романтических отношениях. Для того чтобы не разглашать имени Панкеева, ему дали прозвище «человек-волк» – мужчину преследовали кошмары, в которых ему приходилось спасаться от этих зверей. При помощи психоанализа Фрейд смог найти корни болезни в детстве Панкеева: причиной расстройства были названы болезненные отношения с отцом и отпечаток детских сексуальных переживаний.
Друзья и знакомые
Популярность теорий Фрейда постоянно привлекала к нему новые знакомства: людей, желавших поучиться его таланту или больных, ищущих надежду на излечение.
Личная жизнь
В 1886 году Фрейд женился на Марте Бернейс, которая была внучкой главного раввина Гамбурга. Она подарила ему шестерых детей, последняя из которых – Анна – стала, как и отец, выдающимся психоаналитиком.
Рисунок 5. Вместе с Мартой (справа) и Минной
Согласно мнению, распространяемому Карлом Юнгом, Фрейд изменял жене с ее сестрой Минной, которая жила вместе с семейством после гибели своего жениха. В качестве доказательства этой версии приводится их совместное путешествие, в то время, когда Марта оставалась дома с детьми.
Вклад в науку
В ходе работы с пациентами, Фрейд создал несколько монументальных трудов, перевернувших представления современников о психоанализе.
Фильм о теориях и биографии Зигмунда Фрейда
Статьи
ИЗ ИСТОРИИ ЭВТАНАЗИИ: как умер Зигмунд Фрейд?
Ярема Владимир Иванович
Врач хирург-онколог маммолог, профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета
«Сначала мы долгое время озабочены тем, чтобы остаться живыми; затем тревожимся, как бы не умереть; в этом есть тонкое различие»
З. Фрейд
Проблема эвтаназии (от греч. ευ – «хороший» + θάνατος – «смерть») была и по сей день остается в мире одной из актуальных. Здесь есть сторонники и противники. Критерий жизни и смерти – не только медицинский, но и философский вопрос. И сейчас с различной интенсивностью данная тема горячо обсуждается многими людьми.
История медицины знает случаи, когда врачи прибегали к эвтаназии. Они, прямо или косвенно, помогли уйти в мир иной Николаю I, Г. Герингу, А. Онассису и многим другим.
В плане своеобразной иллюстрации весьма показательными являются обстоятельства последних лет жизни и смерти одного из известных людей XX века – Сигизмунда Шломо (Соломона) Фрейда, более известного как Зигмунд Фрейд (рис. 2). Австрийский психолог, психиатр и невролог, основатель психоаналитической школы терапевтического направления в психологии, предполагал связь невротических расстройств с взаимоотношением бессознательных и сознательных процессов.
Последние 10 лет своей жизни Фрейд вёл дневник, начав его в конце 1929 г. в возрасте 73 лет и окончив за четыре недели до смерти – 23 сентября 1939 года.
Последнее десятилетие, предельно лаконично отраженное в дневнике, стало одним из самых беспокойных периодов его нелегкой жизни. В 1938 г. после присоединения Австрии к Германии и последовавших за этим гонений на евреев со стороны нацистов положение Фрейда значительно осложнилось. После ареста дочери Анны и допроса в гестапо Фрейд принял решение покинуть Третий рейх. Однако власти не торопились выпускать его из страны и довольно долго не давали разрешения на выезд. Все решил звонок Бенито
Муссолини (Фрейд лечил одного из его близких друзей). Дуче лично попросил Адольфа Гитлера позволить Фрейду уехать. Фрейд был вынужден не только подписать благодарность гестапо «за ряд добрых услуг», но и выплатить правительству рейха «выкуп» за право покинуть Германию. В июне 1938 г., после того как принцесса Мария Бонапарт внесла нацистам «выкуп» в размере четверти миллиона австрийских шиллингов, Фрейд и члены его семьи покинули Вену
Первые симптомы болезни, сопровождавшей Фрейда на протяжении последних 16 лет жизни, появились в феврале 1923 г., когда он обнаружил на верхней челюсти опухолевидное образование, распространяющееся на нёбо.
20 апреля 1923 г. Фрейд был прооперирован профессором Маркусом Гаеком. Гаек опубликовал признанные важными работы о заболеваниях полости рта. Профессор Гаек получил свое звание в знак признания ценности eгo исследований патологии носовых пазух и являлся автором нескольких известных уче6ников.
М. Гаек был на пять лет моложе Зигмунда Фрейда. Он родился на Балканах, изучал медицину в Венском университете и получил ученую степень в 1879 г., двумя годами раньше Фрейда.
Операция оказалась достаточно сложной, сопровождалась обильным кровотечением, и Фрейд смог уйти домой только на следующий день. Исследование удаленной опухоли показало, что это рак, но пациенту об этом Маркус Гаек ничего не сообщил.
После установления точного диагноза Фрейд должен был прожить, по уверению врачей, не многим более пяти лет, однако, благодаря своей неистребимой воле к жизни прожил гораздо больше.
4 октября 1923 г. профессором руководителем отделения челюстно-лицевой хирургии Гансом Пихлером была проведена радикальная операция.
Г. Пихлеру тогда было 46 лет, он получил медицинскую степень в университете в 1900 г. и начал свою подготовку как хирург-отоларинголог под руководством доктора Антона фон Эйзельсберга, который был первопроходцем в этой области. Однако его карьера очень рано прервалась из-за экземы. Ему пришлось отказаться от хирургии. Он уехал в Чикаго, в стоматологическую школу, где выдержал экзамены, излечил экзему и возвратился в Вену, где успешно занимался зубоврачебной практикой. Тем не менее, его увлечение хирургией полости рта не ослабло, и он вернулся в клинику Эйзельсберга, чтобы продолжить работу в области хирургии полости рта.
Операция Фрейду проводилась в два этапа с недельным перерывом. Первый этап состоял в перевязке наружной сонной артерии и удалении подчелюстных лимфоузлов, во время второго этапа была удалена верхняя челюсть, часть слизистой оболочки щеки и часть твердого нёба на поврежденной стороне, что соединило в одно целое носовую и ротовую полости и потребовало изготовления специального протеза. Операции проходили под местной анестезией.
После второй операции Фрейд в течение нескольких дней не мог говорить, его кормление осуществлялось через зонд. Правая щека оставалась парализованной, на ночь ему делали инъекцию морфия, а в середине ночи сестра повторяла укол.
Уже в ноябре Пихлер при очередном осмотре пациента, заметил изъязвленное маленькое пятно на мягком нёбе. Биопсия показала, что в этом месте росла ткань злокачественной опухоли. В тот же день была проведена резекция мягких тканей.
Зигмунд возобновил работу после нового, 1924 года. Внешне он почти не изменился. Он носил усы и бороду, несколько более густую, чтобы закрыть послеоперационные шрамы.
Для отделения рта от носовой полости был изготовлен протез, причинявший больному на протяжении всех последующих 16 лет исключительные неудобства. Хотя протез обеспечивал правильный прикус и отделял носовую полость от ротовой, он вызывал раздражение, давил на нижнечелюстной сустав и приносил ужасные страдания.
С течением времени здоровье Зигмунда окрепло, и он прошел курс лучевой терапии, но это не спасло его от дальнейших рецидивов.
Через некоторое время он перестал считать число перенесенных операций и электрокоагуляций. Доктор Пихлер вынужден был произвести пересадку кожи на щеке, потом с помощью диатермии удалить еще один очаг рецидива.
Во избежание грубого рубцевания тканей протез изо рта вынимался только для гигиенических процедур. При этом как изъятие, так и установление протеза обратно требовало незаурядной ловкости. Часто для этого Фрейд прибегал к помощи оперировавшего его доктора.
Но настоящие мучения были еще впереди. Фрейд не смог справиться со своей тягой к курению. Сигары же приводили к постоянному раздражению ротовой полости и создавали предпосылки для появления очередных новообразований. Каждый раз поврежденная область удалялась или подвергалась электрокоагуляции. Так продолжалось больше тридцати раз.
С появлением в семье Фрейдов доктора Макса Шура многое изменилось. Он ежедневно сопровождал Зигмунда в кабинет доктора Пихлера, наблюдая за работой над протезами. Хотя Зигмунд был на сорок один год старше Шура, между ними установилась дружба.
Летом 1938 г. Фрейд перенес очередную операцию, о которой в одном из своих писем после он писал, что это была самая тяжелая операция после радикальной первоначальной в 1923 г., что он все еще чувствует себя смертельно слабым и усталым и ему трудно писать и говорить.
Мучительные боли, не стихающие ни днем, ни ночью, не давали уснуть и полностью лишали какой-либо возможности работать. Со временем опухоль окончательно была признана неоперабельной. Все лицо больного покрывали многочисленные рубцы от разрезов. Болезнь неумолимо прогрессировала, в тканях щеки образовалось сквозное отверстие.
При всей мучительности своего состояния Фрейд никогда не проявлял ни малейшего признака нетерпения или раздражительности. До самой своей смерти он узнавал окружающих, и все его поведение свидетельствовало о четком осознании происходящего и принятии своей дальнейшей судьбы.
Противники эвтаназии помимо принципа «святости жизни» призывают учесть следующие нерелигиозные возражения. Пациент просит об эвтаназии, когда он испытывает нестерпимые боли и психологически сломлен, выбор продиктован эгоизмом или, наоборот, желанием избавить родственников от обязанности ухаживать за ним.
В теории выделяются два вида эвтаназии: пассивная эвтаназия (намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного) и активная эвтаназия (введение
умирающему лекарственных средств либо другие действия, которые влекут за собой быструю смерть). Помимо этого, необходимо различать добровольную и недобровольную эвтаназию. Первая – осуществляется по просьбе больного или с предварительно высказанного его согласия, вторая – без согласия больного.
Анкетный опрос врачей (г. Ташкент, 2003, 125 участников) показал большой разброс в вопросе об отношении к эвтаназии. Только треть врачей (34%) не допускают ее ни при каких обстоятельствах; считают приемлемым в исключительных случаях 9% врачей; по просьбе родственников – 2,2%; если есть настойчивая просьба больного – 16,5%; 38% предпочли уклониться от прямого ответа, сославшись на то, что им на практике не приходилось сталкиваться с подобной ситуацией. Врачи-женщины оказались более подверженными неопределенности, чем врачи-мужчины, т.к. среди уклонившихся их было в 2,5 раза больше, чем мужчин. Данные были бы иными, если бы, как говорили при опросе врачи, было ясно, кто будет проводить саму процедуру эвтаназии. На себя «примерить» многие не хотят, хотя теоретически некоторые не против добровольной безболезненной смерти безнадежно больных, испытывающих тяжелые физические страдания.
По данным опроса врачей, в США до 40% педиатров были готовы принять активную эвтаназию справедливой, более чем 60% не готовы «убить», но готовы «позволить умереть» 99% врачей.
Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. В 1984 г. Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой. Эвтаназия была легализована в Бельгии в 2002 г. В 2003 г. эвтаназия помогла расстаться с жизнью 200 смертельно больным пациентам, а в 2004 г. – 360 пациентам. С апреля 2005 г. в бельгийских аптеках появились специальные наборы для эвтаназии, позволяющие упростить процедуру добровольного ухода из жизни (стоимостью примерно 60 евро). Набор для эвтаназии может заказать только практикующий врач, который должен указать точную дозировку отравляющего вещества. Оформить заказ можно после обращения в одну из 250 бельгийских аптек, имеющих соответствующую лицензию.
По закону в Бельгии может подвергнуться эвтаназии человек старше 18 лет, страдающий неизлечимым заболеванием. После нескольких письменных запросов, подтверждающих твердую решимость больного, врач может провести эвтаназию. Согласно официальной статистике, в 40% случаев эвтаназию проводят на дому у пациента.
В США закон, разрешающий оказание медицинской помощи в осуществлении самоубийства больным в терминальной стадии, был принят (с рядом ограничений) в ноябре 1994 г. в штате Орегон, а в ноябре 2008 г. – в штате Вашингтон.
В России, на Украине и в Казахстане эвтаназия людей запрещена законодательно.
Прогресс медицины меняет мировоззрение. Медицина научилась удалять физическую боль, помогает преодолевать нагромождение печальных или сложных житейских проблем антидепрессантами. Как альтернатива эвтаназии, есть специальная система медицинской помощи, болеутоляющих средств, дающих возможность уйти достойно, не прибегая к активной эвтаназии. Это паллиативный уход. Главный принцип паллиативного ухода – комфорт пациента, а не избавление от болезни.
В нашей стране эту функцию выполняют хосписы. Но, как подметили испанские ученые, термин «hospice» имеет негативный оттенок. Слово хоспис происходит от лат. «hospes» – дом для отдыха и развлечения странников и путешественников. Как явление хосписы возникли в IV веке в лоне христианского верования. Современный хоспис для умирающих основал немецкий пастор Fliedner в XIX веке. По мусульманскому вероучению приюты не предусматриваются.
Между паллиативным уходом, и эвтаназией – зыбкая грань. В обоих случаях используются одни и те же лекарственные препараты, но в разной дозировке. Дает ли врач
Главное различие между позволением умереть и милосердным убийством, между активной эвтаназией и паллиативным умиротворением – намерения. Какую цель преследовали врачи? Ускорить наступление смерти (активная эвтаназия), умиротворить, избавив от страданий (паллиативная помощь) или позволить прийти естественной смерти, не предпринимая активных лечебных процедур (пассивная эвтаназия)?
Биомедицинская этика в настоящее время переживает драматический период в своем развитии и стоит перед переходом от фактов к нормам. Может ли отдельный прецедент дать право сделать его нормой для всего общества? Главные условия принятия решения пациентом по любой биомедицинской технологии – это сбалансированность информации, предоставляемой специалистами, и качество жизни, которое может дать или не дать данная технология.
Согласно взглядам Зигмунда Фрейда, рассуждавшего в 1930 г. на склоне длительной и продуктивной творческой деятельности о судьбе человека, самоубийство и война представляют собой выражение инстинктивной агрессии и деструкции, которые в свою очередь являются взаимозаменяющими элементами инстинкта смерти.
Истории, рассказанные пациентами Фрейда, содержат многочисленные описания суицидального поведения. Из них мы узнаем о самоубийстве как коммуникации, средстве привлечения внимания, крике о помощи, способе мести и частичной идентификации.
Не следует полагать, что саморазрушение является редким явлением, в определенной степени эта тенденция присутствует у гораздо большего числа людей по сравнению с теми, кто воплощает ее в жизнь. Как правило, нанесение самоповреждений представляет собой компромисс между этим инстинктом и противодействующими силами, и в случае осуществления самоубийства оказывается, что суицидальная склонность присутствовала уже давно, проявляясь с меньшей силой или в виде бессознательной и вытесняемой тенденции. Даже осознанное намерение совершить самоубийство осуществляется не сразу, а после выбора времени, способа и возможности; кроме того, бессознательное намерение не приводится в исполнение до его провокации усугубляющим фактором, играющим роль причины, отвлекающим на себя защитные механизмы человека и освобождающим намерение от их давления.
К 1910 г. Фрейд знал о самоубийстве довольно много. Он выделил ряд клинических особенностей: 1) чувства вины за пожелания смерти другим людям, особенно, родителям; 2) отождествление с суицидальным родителем; 3) утрата удовлетворения, точнее, отказ от принятия утраты либидинозного удовлетворения; 4) акт мести, особенно за утрату удовлетворения; 5) бегство от унижения; 6) сообщение, крик о помощи; и 7) Фрейд признал наличие тесной связи между смертью и сексуальностью. Глубинные корни самоубийства он видел в садизме и мазохизме.
После 1920 г. появилась концепция инстинкта смерти, однако, она получила недостаточную поддержку у психоаналитиков. Важнейшей из приведенных мыслей является открытие, что самоубийство порождается взаимодействием нескольких мотивов.
Когда в 1930 г. его мать умерла в возрасте 95 лет, Фрейд почувствовал освобождение: «Мне не разрешалось умереть, пока она была жива, а теперь это стало возможно» (Jones, 1953–1957, v. 1, p. 153).
Фрейд прекрасно понимал различие между философскими размышлениями об общих причинах человеческих страданий и требованиями практической жизни, связанными с
осуществлением определенных действий для их облегчения. В письме Эйнштейну (1933) он отметил: «Лучший выход состоит в том, чтобы в каждом конкретном случае посвящать себя предотвращению грозящей опасности с помощью тех средств, которые есть под рукой».
Литература