почему спутник можно делать только один раз в жизни
Можно ли привиться Спутник Лайт первый раз?
Можно ли привиться Спутник Лайт первый раз, без документов о наличии антител и сертификата о вакцинации “Спутник V” – секреты для использования однокомпонентной вакцины в российских реалиях.
С вакциной “Спутник Лайт” царит полный бардак. Официальная позиция Минздрава – препарат входит в список профилактических от коронавируса наряду со “Спутник V”.
Разрешенные и зарегистрированные Министерством здравоохранения вакцины в России:
Дата внесения в реестр
На основе пептидных антигенов
Гам-КОВИД-Вак (Спутник V)
Комбинированная векторная вакцина
Инактивированная цельновирионная концентрированная
Вакцина для профилактики.
В рекомендательном письме Минздрава N 30-4/И/2-9825 указано, что вакцинация и ревакцинация проводится перечисленными в таблице вакцинами.
Вывод: “Спутник Лайт” должны юридически ставить даже тем, кто раньше не болел и не прививался.
Собственно, и сама однокомпонентная прививка задумывалась, чтобы максимально быстро и дешево охватить большое количество лиц, остановив геометрическую прогрессию эпидемии.
Но почему же “Спутник-Лайт” не ставят тем, кто прививается впервые?
Тут сразу стоит оговориться: в ряде российских регионов нет в наличии “Спутника V”, вместо него всем подряд ставят “Лайт”. Люди испытывают проблемы с выездом за границу, так как “Лайт” признан очень небольшим количеством стран, а V – повсеместно.
А вот в богатых округах, наоборот, людям отказывают в первичной вакцинации “Лайтом”. Врачи ссылаются на местные распоряжения властей и рекомендации местных отделений Роспотребнадзора и Минздрава, что “Спутник Лайт” можно использовать только в качестве препарата для ревакцинации или для тех, кто болел.
Причин для этого несколько:
Закупленные двухкомпонентные вакцины тоже нужно куда-то девать. Кроме того, у них выше порог защиты и ее длительность.
Невнятная позиция ВОЗ по ревакцинации. Сначала они призвали приостановить введение повторных прививок с целью уступить партии препаратов странам, где подавляющее количество населения не прививалось ни разу.
Потом стала проскакивать информация о негативных последствиях ревакцинации аденовирусными вакцинами. Миокардиты, тромбозы, синдром Гийена-Барре европейские журналы называли в списке опасностей.
Возможно, именно поэтому “Спутник-Лайт”, как более безопасную и легкую вакцину решили использовать в качестве бустерной. Из этих соображений партию “Лайта” направили на ревакцинацию, а основные двухкомпонентные прививки начали колоть тем, кто не болел или не прививался.
Что же делать?
Если есть желание привиться впервые именно “Спутник-Лайтом”, никаких юридических ограничений для этого не имеется. Однако, в России больница будет ссылаться на местные письма и рекомендации, а суды и проверяющие инстанции будут ее неофициально поддерживать, уйдет много времени на разборки и переписки.
Поэтому существует несколько вариантов:
Сделать прививку по договоренности с врачом. За отдельную благодарность.
Поставить “Спутник-Лайт” в платной клинике (сама прививка будет бесплатно, но возьмут денег за консультацию).
Поехать в другой город или регион;
Дождаться крупных мероприятий, где будут работать мобильные центры вакцинации – там обычно ставят именно “Лайт”.
А есть ли смысл?
Смысл в “Спутник-Лайте”, конечно, есть. Вакцина более легкая, разовая, на нее выдают точно такой же сертификат, пусть и действительный только в РФ и странах Таможенного Союза.
Если начальство заставляет делать прививку, то Спутник-Лайт – наиболее быстрый способ вернуться к работе.
«Спутник Лайт»: в чем особенности вакцины и кто ей может привиться
В Москве и Подмосковье продолжается массовая бесплатная вакцинация от COVID-19. В регионы поставляется не только «Спутник V», но и другие вакцины – «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и «Спутник Лайт». При этом последний препарат требует введения только одной дозы. Чем «Спутник Лайт» отличается от двухкомпонентного «Спутника V», кому показана вакцина и где можно сделать прививку этим препаратом, читайте в материале РИАМО.
В чем отличия
«Спутник Лайт» – это новая векторная вакцина от коронавируса, разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Она успешно прошла испытания и была зарегистрирована Министерством здравоохранения России 6 мая 2021 года.
Как рассказала врач-эпидемиолог Видновской РКБ Ольга Ненастина, это первый компонент известного российского препарата «Спутник V», в основе которого лежит 26-й серотип аденовирусных частиц вируса SARS-CoV-2.
Педиатр и аллерголог из Одинцова, победитель конкурса «Народный доктор Московской области» Павел Бережанский обращает внимание, что от вакцинации невозможно заболеть коронавирусом или другой ОРВИ, так как изменен геном вируса, и он не может реплицировать.
Главная особенность «Спутника Лайт» заключается в том, что это однокомпонентная вакцина. Как отмечает врач общей практики, эксперт по вопросам медицинской практики цифровой платформы «Инициатор» Регина Шайдуллина, в отличие от «Спутника V», где используются векторы на основе двух серотипов аденовируса и, соответственно, вводится две дозы, «Спутник Лайт» представлен только первой дозой.
«Несмотря на всего лишь одну дозу, вакцина в состоянии защитить от тяжелого течения коронавирусной инфекции. Однако следует упомянуть, что двухкомпонентный «Спутник V» дает вакцинированным более сильную защиту от заражения на более длительный срок по сравнению со «Спутником Лайт»», – поясняет эксперт.
С коллегой согласен и Павел Бережанский: «Вакцина «Спутник Лайт» переносится легче, так как содержит меньше чужеродного компонента. Но при этом иммунитет против коронавируса чуть слабее, чем от «Спутника V»».
Кому показан «Спутник Лайт»
Преимущество двухкомпонентной вакцины вступает в силу только через 2-3 недели после введения второй дозы, отмечает Регина Шайдуллина. Именно поэтому «Спутник Лайт» подходит для ревакцинации либо для тех, кто уже переболел коронавирусом.
«У таких людей уже есть антитела, и однократное введение вакцины сможет поддержать их на нужном уровне. Согласно указаниям производителя, «Спутником Лайт» рекомендуется прививаться лицам от 18 до 60 лет при отсутствии противопоказаний. К ним относятся гиперчувствительность к компонентам вакцины или ее аналогам, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и лактация, детский возраст до 18 лет», – добавляет эксперт.
Эпидемиолог Ольга Ненастина обращает внимание, что облегченная версия «Спутника» способствует быстрой выработке иммунитета и позволяет человеку получить сертификат о пройденной вакцинации в короткие сроки. В то же время прививка имеет ряд минусов: иммунитет сохраняется не более 4-5 месяцев, тогда как двухкомпонентный «Спутник V» дает защиту в среднем на 1 год, хотя ревакцинироваться врачи рекомендуют уже спустя полгода. Кроме этого, эффективность вакцины «Спутник Лайт», по данным производителя, ниже примерно на 12%.
Эксперт выделяет его достаточно высокую эффективность для вакцинации переболевших и ревакцинации – показатель превышает эффективность многих вакцин, требующих двух уколов.
«По словам директора Центра имени Гамалеи А. Гинцбурга, готовятся испытания «Спутника Лайт» для вакцинирования детей. Одновременно изучается возможность вакцинации маленьких россиян интраназальной формой «Спутника V»», – говорит Одинаева.
Не надо считать антитела
Тем, кто недавно перенес аденовирусную инфекцию, Павел Бережанский рекомендует прививаться двухкомпонентной вакциной, так как при вакцинации собственные и еще работающие антитела к аденовирусу могут снизить иммунный ответ.
Бережанский отмечает, что «Спутник Лайт» идеально подходит для ревакцинации. Однако если вы решили ревакцинироваться от коронавируса и привиться от гриппа, очень важно, чтобы межу вакцинами прошло 28 дней.
«Часто после вакцинации «Спутником Лайт» пациенты проверяют содержание антител к коронавирусу и обнаруживают их низкое количество. Однако это не значит, что у вас их нет. Дело в том, что стандартный анализ показывает общее число антител против коронавируса. А в нашем случае вакцина создана для формирования иммунитета к спайк-белку, который не дает проникать коронавирусу в клетки, и общий анализ на антитела этого не показывает», – поясняет эксперт.
Где можно привиться «Спутником Лайт»
Ревакцинация от коронавируса в Москве началась с 1 июля 2021 года. Она рекомендована тем, кто прививался более полугода назад. Для граждан доступен как «Спутник V», так и однокомпонентная вакцина. Какой из препаратов использовался ранее, значения не имеет.
«Спутник Лайт» можно получить по записи в центрах вакцинации при городских поликлиниках, а также по очереди в выездных пунктах в общественных местах, например, торговых центрах, и в павильонах «Здоровая Москва». Посмотреть их адреса и режим работы можно на сайте мэра Москвы.
Кроме тех, кто собирается сделать повторную прививку, «Спутник Лайт» доступен трудовым мигрантам с 27 июня 2021 года. Вакцинация проводится в многофункциональном миграционном центре в деревне Сахарово, в «Лужниках» и в 25 поликлиниках в отделениях платных услуг. Стоимость составляет 1300 рублей.
Граждане, переболевшие Covid-19 более полугода назад, несмотря на рекомендации специалистов, пока не могут впервые привиться именно «Спутником Лайт». Для первичной вакцинации пока доступны только «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Мифы и правда о «Спутнике V». Иммунолог Сусанна Харит ответила на популярные вопросы о вакцинации
В Петербурге идёт массовая вакцинация от коронавирусной инфекции
Главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Сусанна Харит ответила на вопросы читателей газеты Metro.
Сусанна Михайловна, как Вы считаете, почему некоторые до сих пор не соглашаются на вакцинацию?
– Я не думаю, что люди неохотно делают прививки. Среди моих коллег и знакомых все как раз охотно вакинируются.
Есть ли какие-то скрытые противопоказания у «Спутника V»? Существует мнение, что ещё не успели исследовать «отложенные» побочные действия вакцины – и поэтому никто не гарантирует, что через 10 лет у тебя не проявится какая-то «побочка».
– Скрытых противопоказаний не бывает. Противопоказания всегда содержатся в инструкции к препарату. Напротив, противопоказания в начале применения вакцины шире, а затем, при получении новых данных, сужаются. Через 10 лет «побочки» не бывает, так как за 10 лет много чего с человеком случается. Так можно прийти к тому, что в роддоме сделал прививку от туберкулёза, в 60 лет от этого гипертония.
Люди волнуются, что вакцина очень «тяжёлая», и поэтому человека перед прививкой надо обследовать, а этого не происходит. Насколько обосновано это волнение? Может, стоит подождать, когда будут прививать «ЭпиВакКороной»? Она считается более «лёгкой».
– Придумать можно огромное количество мифов для себя и обсуждать их. В вакцинации нет таких понятий – «лёгкий и тяжёлый», это же не штанга. Есть понятие эффективности и безопасности вакцин. Для определения этих качеств проводят клинические исследования. Только при доказанной безопасности и эффективности вакцины регистрируют, а для сравнения проводят исследования. На сегодня ни одна вакцина в мире не проходила сравнительных исследований, потому что стоит совершенно другая задача. Необходимо больше эффективных и безопасных вакцин, и все они в равной мере будут использованы. Важно не ждать, а вакцинироваться, потому что чем больше людей будет защищено, тем быстрее можно будет справиться с пандемией. Защищая себя, мы тем самым защищаем тех, кто рядом, но пока не может быть привит – детей, беременных женщин, тяжело больных людей.
Можно ли прививаться с признаками ОРВИ, с обострённым герпесом? И вообще, с обострением хронических болезней – например, желудочно-кишечного тракта?
– Нет, острое заболевание и обострение хронического – временное противопоказание к вакцинации. Только после выздоровления, выхода в ремиссию можно сделать прививку.
Что будет, если человек сделал прививку, а на самом деле он уже болен ковидом?
– Прививка не защищает мгновенно, поэтому болеть он, к сожалению, будет.
Нужно ли прививаться людям, переболевшим ковидом? Ведь у них и так есть антитела. И если надо, то через какой срок после болезни?
– На сегодня Минздрав России рекомендует прививку через 6 месяцев после перенесённого ковида.
Правда ли, что векторной вакциной можно прививаться только один раз? Когда пройдёт срок её действия, необходимо будет делать прививку уже другим препаратом?
– Я такого не знаю. Но зато знаю, что прививки против гриппа мы делаем ежегодно, и они не становятся от этого менее эффективными.
Насколько хватает действия вакцины «Спутник V»?
– На этот вопрос ответит только время и наблюдения.
Если это совсем небольшой срок, есть ли смысл её делать?
– Есть, и ответ прост: что лучше? Возможно, и не очень длительная, но защита или неизвестно как протекающее заболевание (с возможным смертельным исходом), которое тоже не даёт длительной защиты?
Почему раньше говорили, что «Спутником V» нельзя прививать людей в возрасте 65+, а теперь можно?
– Потому что расширение возрастных показаний происходит постепенно, с накоплением данных.
Многие боятся, что от прививки можно заболеть. Например, человек сделал прививку, а через пять дней проявились все признаки коронавирусной инфекции. Такое возможно?
– Нет, эта вакцина не живая, в ней не размножающийся вектор – аденовирус, несущий отдельный кусочек коронавируса. Неживые вакцины никогда не вызывают болезнь.
Многих смущает, что в Москве, например, вакцинируют людей даже в торговых центрах. Насколько это безопасно?
– Когда организуют выездные пункты вакцинации, их оборудуют так, как этого требуют санитарные и другие нормы, предъявляемые к оборудованию кабинетов для вакцинации.
В Сети появилось мнение, что надо сдавать тест на С-реактивный белок. Есть ли в этом какой-то смысл?
– Сеть может придумать всё что угодно, это не значит, что это правда. Нужно быть здоровым перед прививкой и не быть в контакте с больными острой формой ковида минимум 14 дней.
Нужно ли сдавать анализ на антитела после перенесённого ковида? Как понять, когда их действие закончится? Как долго ты будешь защищён?
– У переболевших сохранность антител различная; при лёгких формах считают, что антитела пропадают быстрее. В среднем, по данным Всемирной организации здравоохранения, иммунитет гуморальный (антитела) сохраняется не менее 6 месяцев. При заболевании антитела можно определить уже через несколько дней – это антитела ранние, класса иммуноглобулина М. В дальнейшем появляются антитела, долго живущие, класса иммуноглобулина G, они и сохраняются длительно. Сдавать кровь на антитела после перенесённого заболевания нет необходимости. Если человек хочет убедиться, что они ещё есть, то, наверное, месяца через 3 и потом, видимо, через 6 месяцев. Сегодня никто ещё не знает, какой уровень антител защитный, как долго сохраняется иммунитет. Это в процессе изучения. Поэтому ориентируются просто на то, есть антитела или нет.
В Роспотребнадзоре допустили, что «Спутником V» нельзя прививать повторно
Вакциной «Спутник V», предположительно, нельзя будет привиться повторно, рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная в эфире YouTube-шоу Владимира Соловьева «Соловьев LIVE».
«Векторная вакцина тоже дает достаточно высокий подъем антител. И да, действительно предполагается, что она будет достаточно длительной. Единственное, что ревакцинировать уже этой вакциной, скорее всего, уже не будут, потому что одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять же проводить вакцинацию этой же вакциной, например через два года с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — рассказала специалист.
О том, что при высоком уровне антител полный курс вакцинации может не дать положительного эффекта, ранее рассказывал глава Центра им. Н.Ф. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», Александр Гинцбург. Он говорил об этом на примере людей, уже переболевших коронавирусом. По его словам, у таких людей эффективно может сработать укол только одним компонентом вакцины из двух. В результате ввода первого компонента те, кто уже перенес инфекцию, получат усиление приобретенного иммунитета. Титры антител у них могут достигать довольно высоких значений, сравнимых с результатом двукратной вакцинации Вторая прививка в этом случае не даст негативного эффекта, но и дополнительной защиты организма — тоже.
РБК обратился за комментарием в пресс-службу Минздрава.
Научный сотрудник Центра фундаментальной трансляционной медицины, экс-заведующий лабораторией особо опасных инфекций центра «Вектор» Александр Чепурнов говорил, что переболевшим лучше всего прививаться от вируса, когда их количество антител снизится до «серой зоны». Он также предупреждал, что пока у человека высокий уровень антител, лучше не ставить прививку от COVID-19, так как она может оказаться неэффективной. Вместе с тем, Чепурнов отмечал, что со временем количество антител падает, что и позволяет людям с высоким их уровнем в крови через какое-то время привиться.
Сейчас в России зарегистрированы три вакцины от коронавируса — «Спутник V» производства Центра им. Н.Ф.Гамалеи, «ЭпиВакКорона» от центра «Вектор» и «КовиВак», разработанная в центре им. М.П. Чумакова. Первые две уже используются для вакцинации, третий препарат поступит в гражданский оборот к концу марта.
Укороченный иммунитет. Что будет, если вакцины «Спутник V» на всех не хватит
Москвичка Мария Варанд, ведущая онлайн-курса «Поселок писателей», записалась на прививку Спутник V через приложение mos.ru. Вскоре из ее поликлиники позвонила вежливая женщина и сказала: «Мы вас очень ждем». Никаких документов не потребовали, дали заполнить анкету о том, что нет хронических заболеваний, и отправили к терапевту, который еще раз уточнил у главврача, действительно ли можно вакцинировать пациентку, не входящую по роду занятий в группу риска.
Мария спросила, стоит ли предварительно сдать анализ на антитела (вдруг она перенесла болезнь бессимптомно?), но терапевт сказал, что «только для собственного любопытства». «Если у вас есть антитела, то их просто будет больше. К тому же, по последним данным, — пересказывает Мария слова врача, — в результате прививки антитела сохраняются в крови гораздо дольше, чем после болезни».
Варанд сделали инъекцию. Она посидела, как просили, полчаса возле кабинета, где ожидало еще четыре человека. Введение второго компонента вакцины ей назначили на 5 января, но уточнили, что можно прийти и позже, «в течение 30 дней».
Один укол вместо двух
Но двухфазная прививка — это затратно. Именно поэтому изготовители китайской векторной вакцины CanSinoBio с самого начала ориентировались на один укол. «Наша вакцина обойдется дороже, а китайцы экономные, — говорил Гинцбург. — Им надо полтора миллиарда привить, а нам — в 10 раз меньше. Мы исходим из принципа: дороже, но лучше. А они из принципа: минимальная защита, но максимальная экономия».
Крестинский добавляет, что для людей, у которых возможны нежелательные последствия, вполне можно было бы ввести однократную вакцинацию — это в любом случае лучше, чем ничего.
Он, впрочем, добавляет, что опирается только на официальные цифры, которые предоставили разработчики и которые нет возможности верифицировать. Данные про 90 и более процентов эффективности, с его точки зрения, пока ничем не подтверждены.
Можно увеличить интервал между прививками
После введения первого компонента вакцины в крови появляются вируснейтрализующие антитела, так называемый «гуморальный ответ». Второй уровень иммунного ответа — клетки иммунной памяти.
— Оба компонента вакцины действуют сходным образом, но вторая оттого и называется «бустером», что усиливает результат первой, — говорит Крестинский. —
Однако вирус настолько мало изучен на сегодняшний день, что мы не знаем, какая схема будет более эффективна в борьбе с ним.
Возможно, достаточно и иммунного ответа на первую прививку, и бустер необязателен.
«Ожидать формирования иммунитета можно будет через три недели. Просто мы укорачиваем иммунитет, не делаем его длительным и не создаем клетки памяти, — говорит Гинцбург. — То есть иммунитет будет непродолжительный, думаю, к сожалению, месяца три, от силы четыре». Таким образом, по его словам, однокомпонентная вакцина — это некий компромисс между максимальной защитой и ее полным отсутствием. По словам директора Института Гамалеи, эффективность такой прививки будет составлять 85%.
Некоторые эксперты полагают, что от второй очереди вакцины можно будет не отказываться полностью, однако интервал может быть увеличен.
В таком сценарии, по мнению Гопки, нет ничего страшного.
— Сейчас все больше говорят о том, что вторую инъекцию можно сделать и позже. В конце концов второй этап производства будет отлажен и масштабирован. То, что второго компонента не хватает, пока не так принципиально, — отметил он.
Антон Гопка признает, что его скептицизм в отношении вакцины «Спутник» уменьшился, когда он узнал, что в третьей фазе испытаний примет участие 40 тысяч человек:
— Сначала речь шла о двух тысячах, это выглядело абсолютно несерьезно. Но если удалось проверить вакцину на 40 тысячах без серьезных побочных эффектов и с высокой эффективностью, то остальное сделать не так сложно. Масштабирование — это формализованный процесс. А можно ли наладить производство в течение нескольких месяцев? Думаю, возможно.
Илья Ясный менее оптимистичен.
— По моей информации, производство ведется в такой спешке, которая не предполагает ничего похожего на международные нормы и соблюдение технологии, — сказал он. — А значит, нельзя будет понять, что находится в конкретном флаконе и нет ли в данной дозе препарата каких-то вредных примесей.
Паспорт со сроком годности
— У меня очень много вопросов к этой инициативе, — говорит Юрий Крестинский, — учитывая, что часть людей переболели, и у них есть гуморальный иммунитет, другие переболели и у них клеточный иммунитет, третьи перенесли заболевание бессимптомно и, наконец, есть те, что переболел, но никакого иммунитета у них не образовалось. Как все это учесть?
Стоило бы говорить не о вакцинном паспорте, но чем-то вроде иммунной карты, которая учитывает наличие антител, по мнению Юрия Крестинского. Но для этого нужно пойти в лабораторию, сдать анализ, а что он покажет?
Сейчас у тебя есть гуморальный иммунитет, а через три недели его может уже не быть.
Сколько должен действовать такой документ?