почему плачет ребенок в первые дни жизни в домашних условиях
Почему грудничок плачет?
Маленькие дети часто плачут. Иногда такой плач продолжается довольно долго, несмотря на то, что видимых причин для беспокойства нет. Рассказываем о возможных причинах детского плача и борьбе с ними, а также о способах успокоить грудничка.
О детском плаче
Детский плач многогранен и может свидетельствовать о множестве различных изменений в самочувствии. Маленькие дети не могут выразить свои ощущения из-за того, что они их часто попросту не понимают, а младенцы вовсе еще не научились говорить. Плач – это своеобразный язык ребенка, при помощи которого он дает понять родителям о каких-либо проблемах или потребностях. Поэтому не стоит его игнорировать.
Зачастую детский плач сопровождается другими проявлениями того или иного состояния, распознав которые, можно среагировать и быстро успокоить ребенка. По мере того, как родители присматриваются к младенцу, к ним приходит навык предугадывания состояний, вызывающих у него беспокойство.
Какой плач называют фиолетовым?
Отдельная разновидность детского плача – так называемый «фиолетовый плач». Это продолжительный, беспрерывный плач, наблюдающийся у новорожденных детей. Свое название он получил благодаря английскому названию этого явления (PURPLE), которое одновременно является акронимом его основных симптомов:
С точки зрения доказательной медицины не существует данных, указывающий на связь «фиолетового плача» с болезненными состояниями. В возрасте 3-4 месяцев он самостоятельно исчезает (рис. 1).
Задача родителей в этом периоде – обеспечить максимальный уход за ребенком, успокаивать малыша обычными методами. Но при появлении первых признаков заболеваний или функциональных нарушений рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
Множество причин детского плача
Ребенок может плакать в ответ на самые разнообразные факторы. Среди причин могут быть как довольно простые (например – голод или мокрый подгузник), так и совершенно неочевидные, например, реакция на полученную вакцину.
Зачастую распознать причину плача можно по сопутствующим симптомам или предшествовавшим обстоятельствам. Это позволит быстрее успокоить малыша или своевременно обратиться за медицинской помощью.
Чувство голода
Голод – это самая распространенная причина плача детей до 1 года. Груднички едят до 10-12 раз в сутки, а младенцы в возрасте 6 месяцев – 5-6 раз за день. Предшествующими или сопутствующими явлениями могут быть: беспокойство, чмоканье, поворот головы ребенка в сторону руки при поглаживании по голове, сосание собственных пальцев. Методы успокоения, например, пустышка, при этом оказываются неэффективны.
Решение этой ситуации очень простое – накормить ребенка. При этом важно соблюдать рекомендуемые порции питания, не перекармливать малыша. Новорожденные выпивают 30–60 мл за одно кормление, при этом объем увеличивается до 60–90 мл к возрасту двух недель. Длительность кормления может колебаться от 10 до 30 минут, постепенно увеличиваясь с возрастом. Со временем признаки голода будут становиться более отчетливыми, распознавая их, можно будет избежать плача и вовремя накормить младенца.
Проблемы вскармливания
Кормить ребенка как грудью, так и с бутылочки, нужно правильно. Один из важных аспектов – предотвратить заглатывание воздуха. Для этого при грудном вскармливании ребенок должен полностью обхватить ареолу соска своими губами, а при искусственном вскармливании нужно наклонить бутылочку таким образом, чтобы соска полностью наполнилась молоком или смесью и в ней не осталось воздуха.
Также помочь при заглатывании воздуха может стимуляция отрыжки у ребенка. Для этого после кормления его нужно удерживать на руках в вертикальном положении, намного наклонив вперед и положив голову себе на плечо.
При введении тех или иных продуктов в качестве прикорма, который рекомендуется с шестимесячного возраста, возможно появление расстройств пищеварения и аллергии. Для того, чтобы иметь возможность выявить причину несварения, прикорм нужно вводить постепенно, только по одному продукту с интервалами в 3-5 дней.
Пресловутые колики
Колики считаются процессом адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к новому типу питания через рот, поскольку во внутриутробном периоде поступление питательных веществ происходит через пуповину. Колики сопровождаются выраженным беспокойством, плачем, которые возникают без видимой причины и сохраняются более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель.
Помочь ребенку при коликах можно, сделав ему легкий массаж живота поглаживающими движениями в направлении по часовой стрелке, упражнениями по типу «велосипед» и прикладыванием тепла, например – специальных грелок. В случае неэффективности этих действий и с согласия педиатра могут использоваться медикаментозные средства, улучшающие перистальтику кишечника и отхождение газов.
Физический дискомфорт
Часто детский плач является для малыша инструментом привлечения внимания, когда он ощущает дискомфорт. Это может быть мокрый подгузник, слишком тугая или неудобная одежда, слишком высокая или низкая температура в помещении, резкие движения и т.д.
Одна из распространенных причин плача – аллергическая реакция на материалы подгузника, сопровождающаяся покраснением кожи, появлением высыпаний и зуда, который внешне может быть незаметен, но ощущается ребенком.
В некоторых случаях причины плача могут быть не совсем очевидны, например – обматывание волоса вокруг пальца ноги или руки или неудобное положение соски при кормлении из бутылочки.
Соответственно, помощь и успокоение ребенка должны сопровождаться устранением причины дискомфорта.
Болезненные состояния
Детский плач также может указывать на дискомфорт или боль, возникающие при заболеваниях или патологических состояниях. Распространенной причиной детского плача у младенцев являются заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов, в том числе – сужение носовых ходов, короткая уздечка языка, инфекции ротовой полости (молочница, герпес), средний отит (воспаление среднего уха – барабанной полости).
Все они сопровождаются болью или выраженным дискомфортом при сосании, иногда – повышением температуры тела и появлением высыпаний или налетов на слизистой оболочке рта.
Длительный, монотонный плач у детей может оказаться специфическим проявлением воспаления мозговых оболочек – менингита. При этом часто появляются и другие симптомы заболевания: повышение тонуса мышц (сгибание конечностей и прижимание их к туловищу, выгибание спины), повышение температуры тела, появление кожных высыпаний. Схожий характерный плач наблюдается и при других состояниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, например – гидроцефалии, родовой травме и т.д.
При подозрении на развитие тех или иных заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору. Помощь в таких случаях должна оказываться медицинским работником после соответствующей диагностики.
Важно! Очень часто значительный дискомфорт и боль ребенку причиняет процесс прорезывания зубов. Часто он сопровождается повышением температуры тела, усиленным слюноотделением, покраснением и отеком десен, а затем – появлением непосредственно зуба. В большинстве случаев первые зубы, верхние резцы, начинают прорезываться в возрасте 4-6 месяцев.
Психологический дискомфорт
Младенцы очень чувствительны к контакту со своими родителями. Плачем ребенок может банально требовать к себе внимания. Отсутствие родителей в поле зрения или их тактильного ощущения часто вызывает беспокойство, поскольку в это время ребенок не чувствует себя в безопасности.
Плач также может быть признаком того, что ребенок устал и ему нужно поспать. Новорожденные дети спят по 18-22 часа в день, а полугодовалые малыши – порядка 16 часов.
Иногда плач ребенка является защитной реакцией на негативные эмоции родителей: злость, агрессию, раздражение или просто разговор на повышенных тонах. Даже если они направлены на кого-то другого.
При наличии психологического дискомфорта успокоить малыша можно, установив с ним физический контакт – взяв его на руки, несколько прижав к себе, поговорив с ним. Иногда дополнительно можно походить с ним на руках – легкое покачивание также оказывает успокаивающее воздействие.
Другие причины плача
Детский плач может быть связан и с другими, менее распространенными причинами, например – заболеваниями, физиологическими процессами и внешними воздействиями.
Плач при мочеиспускании
Плач ребенка, возникающий при мочеиспускании, связан с заболеваниями мочеполовой системы, чаще всего – циститами и уретритами различного происхождения.
Плач при дефекации
Вероятная причина плача ребенка при дефекации – дисхезия. Это функциональное расстройство, проявляющееся нарушением координации мышц таза и сфинктеров прямой кишки. Длительность периода беспокойства составляет порядка 15-30 минут. При этом сразу после опорожнения кишечника ребенок успокаивается.
Также беспокойство и плач могут возникать при диарее и запорах. Они могут быть связаны со сменой смеси для искусственного вскармливания или введением прикорма. В таком случае стоит выбрать смесь другого производителя или повременить с введением продукта в детский рацион.
Плач во сне
Плач во время сна довольно часто обусловлен ранее упомянутыми причинами – голодом, кишечными коликами и физическим дискомфортом, в том числе – неудобной позой. Одевая малыша и подготавливая кроватку, важно избегать тканевых складок на постельном белье и сдавливающей одежды.
Плач во время купания
Во время водных процедур причиной внезапного беспокойства и плача младенца зачастую является температура воды – слишком горячая или слишком холодная. Появление плача непосредственно во время купания может быть признаком попадания воды в нос, ухо или глаза. Также плач может быть простой реакцией на воду у младенца, который не ожидает резкого изменения тактильных ощущений.
Плач после прививки
Поствакцинальные реакции встречаются в любом возрасте, в том числе и в младенческом. Помимо плача, реакцией на вакцину может стать утрата аппетита, нарушения сна, повышение температуры тела, кашель и местные реакции: отек, покраснение или умеренные кожные высыпания в месте введения препарата.
Чаще всего плач провоцирует АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Согласно национальному календарю прививок в детском возрасте она вводиться в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Поствакцинальные реакции при этом могут возникать при любом из введений, независимо от результатов предыдущих прививок.
Как успокоить плачущего малыша?
Для успокоения ребенка в первую очередь нужно устранить провоцирующий фактор – накормить, сменить подгузник или переодеть. При этом важно сохранять самоконтроль и не проявлять никаких негативных эмоций, это только усугубит ситуацию.
Ряд советов, которые помогут успокоить здорового, сытого ребенка:
Важно! Никогда не трясите ребенка! Мышцы шеи у младенцев довольно слабые, вследствие чего резкая встряска или неосторожное движение при укладывании в кроватку может привести к повреждениям спинного мозга и тяжелым последствиям – парезам, параличам или даже смерти.
Когда плач – это причина обратиться к врачу?
За медицинской помощью следует обращаться в ситуациях, когда ребенок плачет постоянно, практически беспрерывно, и никакие действия по успокоению не дают результата. Также следует проконсультироваться с педиатром или неонатологом перед применением каких-либо лекарств.
Обращение к специалисту рекомендуется при наличии признаков заболеваний, таких как:
При обращении к врачу стоит предварительно записать, когда именно плачет ребенок (утром, на протяжении дня или ночью), а также возможные предшествующие и сопутствующие факторы. Это может помочь в диагностике и быстрее найти решение ситуации.
Заключение
Плач – это способ общения и привлечения внимания для малыша, и игнорировать его не стоит. В большинстве случаев его причины легко выяснить и устранить, тем самым успокоив ребенка. Но не нужно бояться обращения к специалисту, если самостоятельно справиться не удается. Возможно, малышу требуется дополнительная помощь или назначение медикаментов, с правильным подбором которых лучше справится доктор.
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.
Новорожденный ребенок плачет. Почему?
Содержание статьи
Причины сильного плача ребенка зачастую загадка для родителей, малыши не умеют говорить и не могут рассказать о причине своего беспокойства. В задачи родителей входит умение разобраться в ситуации, чтобы понять: справляемся своими силами или нуждаемся в помощи доктора.
Почему плачет ребенок?
Серьезным волнением и испытанием является боль. Взрослым нужно сохранять спокойствие самим и успокоить ребенка. Быстро проанализировать ситуацию, выявить причину дискомфортных ощущений и принять решение –справляемся своими силами или необходима консультация педиатра.
Плач здорового ребенка носит недовольный характер, а при боли его характер становится ровным, непрерывным, с периодическими вскриками и всхлипами.
Причиной болевых ощущений у грудничка могут быть кишечные колики, прорезывание зубов, запор, повышение внутричерепного давления, раздражение кожи и опрелости.
Кишечные колики
Пожалуй, самая распространенная проблема у младенцев первых месяцев жизни. Они не наносят вреда, не влияют на рост и развитие, но могут сильно попортить нервы всей семье.
Колики всегда проявляются в виде резкого приступа. Малыш начинает громко кричать и беспокоиться, выгибается, прижимает ножки к животу. Продолжительность приступа может быть разной – от нескольких минут до нескольких часов, чаще они происходят в вечернее время. Боль стихает самостоятельно или же после дефекации.
Помогают ребенку теплая ванна, специальные лекарственные препараты, газоотводная трубочка. Мамы отмечают, что дети успокаиваются, если прижать их голеньким животиком к своему животу.
Доказано, что на боль в животе влияет психологическое состояние мамы. Чем она больше тревожится, расстраивается, злиться и раздражается, тем дискомфортнее себя чувствует малыша. Спокойная мама – спокойный ребенок.
Если же боль в животике сопровождается снижением аппетита, изменением стула и срыгиваниями, необходимо без промедления проконсультироваться с доктором.
Неврология
Возбудимость, повышение внутричерепного давления, проблемы с мышечным тонусом нередко вызывают головную боль или дискомфортные ощущения в мышцах. Такие малыши могут быть чувствительны к перепадам атмосферного давления, изменению погоды и утомлению.
Причины, указывающими на необходимость консультации невролога
Появление зубов
Абсолютное большинство деток реагируют на прорезывание зубов.
Кто-то температурит, кто-то грызет кулачки, но плачет практически каждый.
Причем родителям этот плач может показаться беспричинным. В этой ситуации нужно осмотреть десны малыша, на них могут быть видны белые полосочки —прорезывающиеся зубки. Дополнительные знаки: беспокойный сон, руки и игрушки во рту, боди на груди почти всегда мокрое из-за обильного слюнотечения, и раздражение кожи вокруг рта.
Почему плачет малыш
Чаще всего малыш плачет потому, что хочет есть. И понять, что он именно голоден, проще всего. Сначала кроха проявляет беспокойство, причмокивает губами, поворачивает голову к маминой руке, поглаживающей его щеку, пытается засунуть в ротик собственный кулачок. Все это значит, что до голодного плача осталось совсем немного времени. Заметив подобные признаки, не стоит ждать: кормите ребенка по требованию. Иначе, начав плакать, он вынужден будет потратить много сил на то, чтобы успокоиться, а следовательно, съест меньше и в следующий раз вновь проголодается слишком рано. Вообще, для детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первого месяца жизни нет четкого режима кормления. Новорожденного можно прикладывать к груди до 10–12 раз в день.
Следующей причиной крика является, как ни странно, желание спать. Многие родители думают, что младенец способен уснуть в любое время, в любом месте и даже практически в любом положении. Нет, это не так – ему надо помочь. А как узнать, что малыш хочет спать? Догадаться об этом несложно. Сначала он будет вести себя беспокойно, плакать, выталкивать соску, тереть глазки, зевать. И только после этого начинает плакать. Здесь тоже надо как можно быстрее постараться успокоить ребенка, чтобы он не разошелся в плаче, иначе ему сложнее будет заснуть. Помогут ритуалы: кроху можно покачать, спеть песенку, положить в привычное спальное место.
Плач может служить сигналом того, что младенцу неудобно: например, у него мокрые пеленки. Холодные и мокрые, они раздражают кожу, вот он и кричит: «Мама, папа, быстрее переоденьте меня!» Плач по этому поводу хныкающий, непрекращающийся, хотя и звучит то сильнее, то слабее, может сопровождаться икотой, так как в мокрых пеленках дитя мерзнет. Если пеленки сменить, а малыша потеплее укрыть, он успокоится. Если ребенок не в пеленках, а в многоразовых подгузниках, тоже не стоит расслабляться: и они могут протекать или намокать внутри. А значит, малышу тоже мокро и холодно. Если же ребенок спит в одном подгузнике всю ночь, то его может беспокоить сильно увеличившийся объем подгузника. И конечно, дети не любят находиться в грязных пеленках (подгузниках): кал быстро раздражает нежную кожу.
Если малышу жарко, он тоже сообщит об этом плачем. Начнет хныкать, раскидывать ручки и ножки, кожа его покраснеет, под одеждой на ней может появиться мелкая красная сыпь (потница). При этом у малыша иногда даже повышается температура до 37,5 °С. Спасает здесь вот что: ребенка надо раздеть (и снять подгузники, особенно одноразовые), обтереть полотенцем, смоченным водой комнатной температуры, и дать полежать на воздухе несколько минут. Потом надо одеть малыша, но уже в другую, чистую одежду. В борьбе с перегреванием и потницей поможет прежде всего разумное количество одежды и комфортная температура в помещении – не выше 24–25 °С.
Причина неудобства может быть любая: ребенок может кричать при перепаде температур, когда его переодевают, меняют подгузник или протирают его попку влажной салфеткой. Новорожденные чувствуют себя более комфортно, когда они одеты или завернуты в пеленки, потому что прикосновение воздуха к коже им не всегда приятно. Кроме того, дети часто не любят, когда их переодевают, особенно если зима и надо надеть много одежды. Выход один: научиться действовать как можно быстрее, причиняя крохе минимум неудобств.
Несколько слов об одежде. Лучше не покупать одежду с застежками на спине и грубыми швами внутри – малышу это может не понравиться. А иногда даже малейшая ниточка или волос, попавшие между одеждой и кожей малыша, причиняют ему большое неудобство.
Для ребенка очень важны внимание и тактильные ощущения. Он любит видеть лица своих маму и папу, слышать их голоса, общаться с ними. Но пока что малыш не может попросить родителей взять его на ручки, почитать ему сказку, спеть песенку, поиграть – но ведь это вовсе не значит, что он в этом не нуждается. Поэтому, плача, кроха хочет, чтобы на него обратили внимание, требует общения. Не стоит переживать, что малыш слишком привыкнет к рукам. Пока он такой маленький, ему необходимо испытывать чувство защищенности – именно оно впоследствии поможет ему обрести уверенность в своих силах. Ну а разные люльки-шезлонги, манежи, детские кресла только помогут маме и папе освободить руки и в то же время расположить любимое чадо рядом с собой.
Научившись понимать «язык» вашего малыша, вы увидите, что в каждом конкретном случае причины плача бывают разными. Немного времени и терпения – и совсем скоро вы поймете, чего ребенок хочет, уже с первых секунд его недовольства.