picc катетер что это
Установка PICC-катетера
Известно, что успешное проведение необходимого количества курсов химиотерапии, а также ряда других противоопухолевых препаратов, в том числе китайской традиционной медицины, в немалой степени зависит от состояния вен пациентов.
Препараты химиотерапии обладают определенной токсичностью и могут отрицательно повлиять на вены, иногда делая невозможным их внутривенное введение. Для решения этой проблемы в настоящее время используются PICC-катетеры и венозные порты.
Эти приспособления избавляют пациентов от таких серьезных осложнений, как некроз, флебит, экстравазация, окклюзия периферической венозной системы, путем обеспечения центрального венозного доступа.
Установка PICC-катетера является стандартной клинической практикой для сохранения венозной системы пациента, более комфортного и безопасного проведения противоопухолевой терапии, улучшения качества жизни.
Показания для установки PICC-катетера: проведение курсов химиотерапии или другого лечения с повышенной ядовитостью, длительное капельное применение препаратов, длительное внутривенное питание,, необходимость в частых переливаниях крови.
Противопоказания: наличие аллергических реакций на материал катетера, нарушения свертываемости крови, тромбозы или окклюзии вен из системы верхней полой вены, сепсис и кожная инфекция, некроз или наличие опухолевой инвазии в месте установки катетера, наличие в анамнезе хирургических вмешательств на сосудах, радикальных операций по поводу рака молочной железы, лучевой терапии на область установки катетера.
PICC-катетеры
Термин “PICC”, произносимый по-русски «ПИК» или «ПИК-катетер», это аббревиатура от английского «Peripherally-Inserted Central Venous Catheter», что означает «Периферически-Имплантируемый Центральный Венозный Катетер». Нередко в русскоязычной литературе можно встретить и несколько иное обозначение данного катетера по автору, кому и принадлежит патент на его производство — катетер Грошонга. Далее по тексту будет описаны все положительные и отрицательные стороны новой технологии исходя из собственного практического опыта.
В любом случае речь идет о достаточно уникальном устройстве, недавно внедренной в клиническую практическую медицину, постепенно добравшемся и до отечественного здравоохранения. Итак, дабы не усложнять восприятие читателем специфической медицинской терминологии и информации в целом, отметим, что ПИК-катетер, как и катетеризированная центральная подключичная (яремная) вена позволяет вводить «агрессивные» химио- и иные лекарственные препараты, не вызывая губительного взаимодействия с венами периферии (чаще поверхностно расположенных на руках).
Преимущества установки PICC – катетера по сравнению с подключичным или яремным катетером
PICC-катетер Грошонга в слайдах
Безо всяких сомнений, катетер Грошонга для целого ряда клинических ситуаций превосходит «классические» центральные катетеры. Оговоримся, через данное устройство также можно производить трансфузии крови, плазмы и иных трансфузионных сред. Даже для катетера среднего диаметра, наиболее часто используемого в практике таковых ограничений нет. Единственное, с чем сталкивается медицинский персонал, так это скорость введения препарата. Она будет меньше, нежели при переливании крови в подключичный катетер также среднего наиболее часто встречаемого диаметра. В этом случае если требуется более быстрый темп инфузии, можно использовать специальные устройства для переливания растворов под давлением, внешне напоминающими обычный тонометр, однако, учитывая, что на конце имеется трехпозиционный клапан, делать это нужно также без излишних усилий.
К сожалению, непросто воспроизвести нечто уникальное и позволяющее запросто отказаться от привычных методов лечения и диагностики. PICC – катетеры также обладают рядом существенных недостатков, о чем необходимо поговорить дальше по тексту.
Отрицательные аспекты PICC – катетера по сравнению с подключичным или яремным катетером
Мы постарались наиболее объективно сравнить два типа катетеризации вен, позволяющих производить инфузию в центральные вены – это катетеризация напрямую подключичной или яремной вены и пункция плечевой вены с заведением катетера минуя описанные центральные вены непосредственно в устье верхней полой вены.
Обращаем ваше внимание, что мы не преследовали целью сравнивать в целом венозные доступы – центральный и периферический. Данный выбор чаще всего диктуется сроками химиотерапии, лекарственными препаратами, кислотностью последних и иными факторами. Смысл заключается в том, что на данный момент даже небольшие лечебные учреждения могут позволить себе технологии, при которых центральный венозный доступ осуществим даже при анатомических и физиологических трудностях; врачам остается только подобрать оптимальную катетеризацию.
Периферически имплантируемый центральный венозный катетер (PICC / ПИК-катетер)
Периферически имплантируемый центральный венозный катетер (PICC либо ПИК) — это малоинвазивное устройство для обеспечения длительного центрального венозного доступа.
Назначение:
ПИК-катетер предназначен для кратковременного или долгосрочного периферического доступа в центральную венозную систему для внутривенной терапии, введения контрастных веществ и позволяет выполнять контроль центрального венозного давления.
Описание:
Катетер имплантируется в периферическую вену на руке и проводится до центральной (верхней полой или подключичной) вены. Расположение катетера — на внутренней поверхности плеча. Катетер используется при проведении химиотерапии, длительном капельном применении препаратов, длительном парентеральном питании и частых переливаниях крови. Применение ПИК-катетера уменьшает риск осложнений и обеспечивает возможность амбулаторного лечения пациентов Катетер.
В зависимости от модификации PICC- катетер представляет собой одну или две трубки длиной до 60 см, выполненных из биоинертного полиуретана.
Преимущества ПИК-катетера по сравнению с другими устройствами длительного центрального венозного доступа:
ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты
Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00005222: Катетер венозный центральный периферически вводимый
Описание КТРУ: Стерильная тонкая гибкая трубка, предназначенная для введения в периферическую вену и продвигаемая дальше в центральную вену для обеспечения краткосрочного или длительного внутрисосудистого доступа для введения медикаментов (антибиотиков), химиотерапевтических веществ, питательных веществ, парентеральных растворов, обезболивающих жидкостей и иногда для взятия образцов крови, контроля кровяного давления и температуры и инъекций контрастного вещества; изделие не предназначено в первую очередь для экстракорпоральной гемотерапии, такой как гемодиализ. Изделие, также известное как периферически вводимый центральный катетер, как правило, включает специальные принадлежности для введения/обеспечения возможности функционирования катетера (например, луеровские разъемы, стилет). Это изделие для одноразового использования.
Содержание набора:
Стерилизовано ОЭ
Стерильно, апирогенно, нетоксично
Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная коробка.
Катетеризация центральной вены
Клиника онкологии, стационар паллиативной медицины «Ангел Хранитель» проводит постановку подкожных ПОРТ систем и ПИК катетеров для длительной внутривенной инфузии, забора крови, переливания.
Что такое центральный венозный катетер?
Центральный венозный катетер (ЦВК) устанавливается на магистральных, крупных венах, используется для присоединения к системе для инфузий, шприцу.
В отличие от периферических катетеров, которые устанавливаются на подкожные вены, манипуляция установки катетера проводится в проекции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под ключицей), внутренняя яремная (на боковой поверхности шеи), бедренная (в паху).
Установка венозного катетера
Основное показание установки центрального венозного катетера – неотложные состояния при проведении реанимации и интенсивной терапии, недоступность периферических вен, для введения внутривенного питания, при длительной усиленной инфузионной терапии.
Противопоказания
Существует несколько противопоказаний катетеризации центральных вен.
Осложнения
Во время установки венозного катетера ЦВК и после возможны следующие осложнения:
Виды катетеров
На выбор оптимального варианта венозного доступа влияют длительность проведения терапии, ее кратность и регулярность, требования к уходу за системой, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала, объем вводимых препаратов, их физические свойства, а так же возможность проведения инфузионной терапии в стационаре или на дому.
Подключичный катетер. Установка катетера в подключичную вену
Установка подключичного катетера проводится только в условиях стационара, в центральную вену, используется в условиях реанимации и интенсивной терапии, если ожидается нахождение катетера в венозном русле более 5 суток. Максимальный срок работы катетера при правильной эксплуатации до 3 недель.
Если нет иных противопоказаний, катетер устанавливается в подключичную вену. Выбор вены обосновывается физиологическими особенностями и состоянием пациента.
Имплантируемые подкожные ПОРТ системы
Порт система, имплантируемый подкожный катетер, устанавливается в центральную вену, может использоваться до 5 лет. Катетер может быть 1 или 2-х камерным, что позволяет вводить одновременно (попеременно) 1-2 препарата в основном для проведения химиотерапии или небольших обьемов лекарственных препаратов.
Основные преимущества порт-системы
Порт катетер – титановый резервуар, диаметром около 4 см, толщиной 1 см. На верхней части порта установлена силиконовая мембрана, через которую проводится инфузия лекарственных препаратов специальной иглой Губера. Порт устанавливается под кожей, как правило, в верхней трети грудной клетки.
Порт система требует профилактическое промывание каждые 4-6 недель через иглу Губера.
Клиника онкологии использует более современные и простые в уходе аналоги порт системы, такие как Picc Line катетеры с которыми пациента можно выписать домой и проводить инфузионную терапию на дому, а так же для родственников уход за таким видом катетера как Picc Line очень простой и не требует особых знаний.
Ангел Хранитель использует системы для катетеризации основных мировых производителей, модели отличаются по типу, размеру, длине катетера, материалов изготовления.
Цена установки Picc Line системы однопросветный 35.000рублей
Цена установки Picc Line системы двухпросветный 45.000рублей
Имплантируемые ПИК системы (PICC)
Венозный катетер ПИК – имплантируемый катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Может использоваться до 6 месяцев. Катетер может быть 1, 2, 3-х камерными.
ПИК катетер, силиконовая или полиуретановая трубка длиной 45-65 см, может содержать 1-3 изолированных просвета. Дистальный конец катетера может быть открытым или иметь антирефлюксный клапан.
Полиуретановые катетеры обладают преимуществом при использовании у пациентов, которым показано введение высоковязких растворов или большие объемы жидкости.
Силиконовые катетеры обладают более высокой биосовместимостью и долговечностью, мягче полиуретановых, лучше повторяют контуры сосудистого русла.
ПИК катетеры позволяют подключить к системе несколько камер, что важно для пациентов, получающих одновременно несколько различных, несовместимых друг с другом препаратов.
ПИК системы устанавливаются пункционным методом через медиальную подкожную вену руки. Процедура установки занимает 10-30 минут, она проще и безопаснее, по сравнению с иными типами устройств.
PICC целесообразно имплантировать пациентам
Имплантация ПИК катетера через периферическую вену исключает возможность развития пневмоторакса и гемоторакса, ранения яремной или подключичной артерии.
Основные преимущества Picc Line катетера-системы
Периферически имплантируемые центральные венозные катетеры (PICC)
Производитель: C.R.BARD Страна: США
Производитель: C.R.BARD Страна: США
Производитель: C.R.BARD Страна: США
Периферически имплантируемый центральный венозный катетер PICC PER-Q-CATH для долгосрочного (более 30 дней) и кратковременного (менее 30 дней) сосудистого доступа. Не подходит для высокопоточных инфузий. Не предназначен для ввода в правое предсердие, кончик катетера не должен доходить до правого предсердия. Катетер выполнен из высококачественного полиуретана. Доступны размеры 2 Fr, 3 Fr, 4 Fr и 5 Fr. Катетеры размером 2 Fr и 3 Fr выполняются одноканальными (однопросветными), а размерами 4 Fr и 5 Fr как одноканальными (однопросветными), так и двухканальными (двухпросветными).
Производитель: C.R.BARD Страна: США
Периферические имплантируемые венозные катетеры необходимы для выполнения ряда медицинских манипуляций. Купить качественные товары от ведущих европейских производителей вы можете на сайте Биопси Медикал.
Особенности продукции
Катетеры такого типа вводятся в одну из небольших вен на руке пациента, при этом кончик соединяется с одной из крупных вен. Предназначаются устройства в первую очередь для постоянного доступа по периферии в венозную систему организма. С его помощью можно проводить забор крови, осуществлять ввод лекарственных препаратов или контрастных веществ для проведения исследований.
Катетеры выполнены таким образом, чтоб исключить перекручивание. Они удобны для пациента, а также и для медицинского работника. Устройства имеют специальную конструкцию, чтоб обеспечивает надежную связь между венами пациента. Катетеры упакованы в стерильные упаковки, доставляются в бластере по одному или сразу несколько.
Преимущества заказа в Биопси Медикал
Биопси-Медикал – это прямой дистрибьютор качественных расходных материалов от ведущих европейских производителей на российский рынок. Доверяет ей масса клиентов не только Москвы и Московской области, но и других областей. Дело в том, что:
· Все оборудование сертифицировано, на сайте указаны необходимые сертификаты, подтверждающие это;
· Стоимость товара довольно низкая, так как компания работает с поставщиками напрямую, а не через посредников;
· Все расходные материалы экологичны, они выполнены из проверенных материалов;
· Устройства удобные для хирургов, медицинского персонала, так как сделаны с учетом всех их пожеланий;
· Расходные материалы безопасны для пациентов, о чем можно судить по многочисленным положительным отзывам в сети.
Продукция полностью соответствует европейским стандартам качества. Стоит отметить то, что на репутацию клиники влияет не только опытность персонала, его заслуги, но и то, какие медицинские материалы используются. Поэтому лучше покупать сразу качественные варианты, чтоб избежать дальнейших ошибок.
Как заказать?
Продукцию в Биопси Медикал вы можете заказать онлайн на сайте. С вами свяжется специалист для уточнения деталей доставки. Есть возможность получить бесплатную консультацию по любому интересующему вопросу. Склад компании находится в Москве, поэтому доставка осуществляется в сжатые сроки.