переболевшие ковидом имеют иммунитет на всю жизнь
Пожизненный иммунитет: доказана долговечность защиты у легко переболевших ковидом
Учёные установили, что даже после исчезновения антител к SARS-CoV-2 в теле бывшего пациента остаются особые клетки для их выработки.
Падение уровня антител у переболевших ковидом вовсе не означает, что организм становится беззащитным против этой инфекции, заявили учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Как пишет Nature, иммунологи поняли это после того, как проследили за работой защитной системы организма 77 пациентов. Отмечается, что лишь шестеро из них лежали в больнице, остальные перенесли коронавирус в лёгкой форме.
По опубликованным данным, у этих людей несколько раз брали кровь на анализ через каждые три месяца. При этом в первый раз сделали это через месяц после заражения каждого больного. Кроме того, спустя семь-восемь месяцев после заболевания у 19 человек взяли образцы костного мозга, а ещё через четыре месяца пятеро прошли через эту процедуру снова. Напомним, в костном мозге вырабатываются клетки крови.
Выяснилось, что, как и ожидали исследователи, у всех пациентов через несколько месяцев после болезни антител становится заметно меньше. Однако спустя некоторое время их количество снова начинает расти и достигает умеренно стабильного уровня. Это означает, что организм продолжает помнить о пережитом нашествии патогенов. В изученных образцах костного мозга нашли особые плазматические клетки, которые могут вырабатывать нужные антитела. Они сохранялись даже через 11 месяцев после болезни и, по мнению американских иммунологов, остаются в организме навсегда.
— Это нормально, когда уровень антител падает после острой инфекции, но он не снижается до нуля, он достигает плато. В данном случае мы нашли производящие антитела клетки у людей спустя 11 месяцев после первых симптомов. Эти клетки могут жить и производить антитела в течение всей оставшейся жизни. Это убедительное доказательство долговечного иммунитета, — заявил ведущий автор исследования Али Эллебеди.
Как разъяснили учёные, во время атаки инфекции такие плазматические клетки активно вырабатывают антитела, но после выздоровления эти фабрики становятся не нужны, большинство этих клеток отмирают. Но, как видно из данного анализа, всё же не все. Иммунологи пришли к выводу, что некоторое их количество мигрирует в костный мозг и начинает методично создавать и поддерживать там небольшое, но постоянное боевое подразделение антител. Так сказать, на всякий случай. Исходя из этого, исследователи предполагают, что риск повторного заражения снижается не только у тех, кто болел тяжело, но даже и у бессимптомников.
Доктора медицинских наук, практикующего врача Антона Ершова эти данные, впрочем, не впечатляют.
— Нам всё равно, сколько плазматических клеток в организме человека. Если он заболевает повторно, это значит, что это количество плазматических клеток не справляется, не формирует тот защитный титр антител, который мы хотим видеть у пациента. Если нет этого защитного титра антител, какая нам разница, сколько там плазматических клеток? Всё равно болеют по второму, третьему разу. Уже по четвёртому некоторые начали болеть, — отметил он в интервью Лайфу.
Фото © ТАСС / Фадеичев Сергей
По словам медика, на сегодняшний день практика не подтверждает, что переболевшие легко или бессимптомно получают надёжную защиту. Может быть, она и долговечна, но в большинстве случаев не очень сильна.
— Пока что для коронавирусной инфекции действует золотое правило иммунологии: переболел сильно и тяжело — выработался сильный иммунитет, переболел легко — слабый иммунитет. Более того, есть информация, что для тех, кто переболел легко, есть совсем не низкая вероятность того, что в следующий раз они переболеют тяжело. Это не всегда бывает, это сейчас противоречивая информация, которую мы пытаемся систематизировать, — говорит Антон Ершов.
Врач напомнил, что при ковиде (опять же не всегда, но бывает) наблюдается парадоксальное явление: антителозависимое усиление иммунного ответа. Выражаясь простым языком, примерно так: чем больше антител, тем хуже человеку при повторном заражении.
— Наличие антител, наоборот, приводит к тому, что человек быстрее сваливается в цитокиновый шторм, — пояснил Ершов.
Тем не менее антитела в большинстве случаев спасают, убеждён доктор медицинских наук. Он добавил, что наука пока ещё не определила, сколько именно антител к SARS-CoV-2 достаточно для защиты от инфекции.
— Сейчас очень многие задают вопрос: «А у меня антител вот столько. Мне вакцинироваться или нет?» Пока мы ждём их снижения до референсных значений, до нуля, грубо говоря, — рассказал врач.
А самый, пожалуй, животрепещущий вопрос — сколько всё-таки «живут» эти антитела? По словам врача, ни о каком «пожизненном» иммунитете против ковида сейчас говорить не приходится — защиты не хватит даже на пару лет.
— Многие учёные до сих пор сравнивают SARS-CoV-2 c другими разновидностями коронавирусных инфекций, в том числе MERS (вирус ближневосточной лихорадки. — Прим. Лайфа). После них иммунитет может сохраняться до двух лет. Но к CoViD-19 это не относится, надежды на это не оправдались, — подчеркнул доктор медицинских наук.
Медик добавил, что даже легко или бессимптомно переболевшим не стоит расслабляться: он призвал поддерживать бодрость иммунитета не только вакцинацией, но и постоянным общением с окружающими, среди которых могут быть и заражённые ковидом. По его твёрдому убеждению, организм защищается тогда, когда видит в этом необходимость, то есть когда сталкивается с патогеном.
Новые исследования выявили данные о «пожизненном иммунитете» у переболевших коронавирусом
Это касается тех, кто переболел в легкой форме
Исследования показывают, что пациенты с легкими случаями COVID-19 через 11 месяцев после заражения все еще имеют антитела и могут даже получить пожизненную защиту от коронавируса.
Новое исследование показывает, что у людей с легкими случаями COVID-19 по-прежнему наблюдается ответ антител почти через год после избавления от инфекции.
Как пишет Daily Mail, исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе заявили, что сообщения о начале пандемии, в которых утверждалось, что антитела к коронавирусу быстро ослабевают, вводят в заблуждение.
Полученные учеными результаты показали, что иммунные клетки в костном мозге по-прежнему вырабатывают антитела даже после снижения их уровня в крови.
При инфицировании быстро образуются короткоживущие иммунные клетки, которые секретируют раннюю волну защитных антител. По мере отмирания иммунных клеток уровень антител снижается. Но запас этих иммунных клеток, называемых долгоживущими плазматическими клетками, остается в резерве после заражения. Большинство из них мигрируют в костный мозг, объясняет доктор Эллебеди.
В рамках исследования, опубликованного в журнале Nature, изучались 77 участников, у которых были легкие случаи COVID-19, только шесть человек из общего числа наблюдаемых были госпитализированы.
Добровольцы сдавали образцы крови каждые три месяца, в том числе примерно через месяц после первого положительного результата теста.
Хотя уровни антител действительно упали в течение первых нескольких месяцев после заражения, антитела не исчезли, а просто стабилизировались.
Результаты показали, что ученые смогли обнаружить иммунные клетки в течение 11 месяцев после того, как пациент заразился вирусом.
Кроме того, 18 участников сдали образцы костного мозга через семь или восемь месяцев после заражения. Четыре месяца спустя пять участников сдали второй образец костного мозга.
Образцы сравнивали с образцами, предоставленными 11 людьми, у которых никогда не было положительных результатов на COVID-19.
Результаты исследования показали, что у 15 пациентов через семь-восемь месяцев в костном мозге были долгоживущие плазматические клетки, секретирующие антитела против коронавируса. У пяти из 15 была проведена повторная биопсия костного мозга через 11 месяцев после появления симптомов, и у всех все еще оставались долгоживущие плазматические клетки, секретирующие антитела против вируса.
Для сравнения, ни у одного из 11 человек, которые когда-либо болели этим заболеванием, в костном мозге не было продуцирующих антитела иммунных клеток.
Команда говорит, что, хотя кажется, что люди со средней степенью заражения COVID-19 могут иметь пожизненную защиту, возможно, что у тех, у кого были тяжелые случаи коронавируса, будет меньше защиты.
Американские ученые уточнили, сколько держится иммунитет после перенесенного COVID-19
Пока длительность вакцинной защиты практически нигде в мире не подтверждена
Повторные заболевания COVID-19 случаются, но не часто. И все же ответы на вопросы, как долго сохраняется иммунитет к ковиду у переболевших, защищает ли он от новых штаммов и от чего он зависит, пока висят в воздухе. Впрочем, вышло несколько обнадеживающих научных работ, которые показали, что часть людей, переболев один раз или получив вакцину, могут надеяться на длительную защиту от ковида в будущем.
Москвичка Ирина 33 лет, переболевшая в апреле прошлого года в легкой форме, совсем недавно сдала тест на антитела. Новая тест-система считает их уровень положительным, если значения превышают 50 единиц и доходят до 40 тысяч. Впрочем, эксперты лабораторной диагностики поясняют, что уровень ниже 1300 все же считается недостаточным для того, чтобы чувствовать себя защищенным.
У Марины для этого есть все основания — ее результат показал 23 тысячи единиц. Эксперты, правда, не особо удивляются. «Вероятно, девушка постоянно бустировалась, то есть получала малые дозы вируса от окружающих, чем стимулировала клеточный иммунитет, который тут же реагировал выработкой новых антител. Скорее всего, последний контакт с вирусом у нее был совсем недавно», — предполагает молекулярный биолог Марина Леонтьева.
«Работая с пациентами, я вижу, что переболевшие значительно лучше защищены, чем привитые. Но это, конечно, не значит, что нужно выбрать способ «переболеть». К сожалению, ковид очень коварен, и часто его протекание представляет большую потерю. Несмотря на то, что в группе риска по тяжелому течению находятся преимущественно хронические больные и пожилые, в реанимациях оказывается немало молодых людей, которые до инфицирования были полностью здоровыми. Поэтому для многих людей идея переболеть ковидом равносильна заболеванию бешенством — прямой путь на кладбище», — рассказывает врач-терапевт Максим Савельев.
И все же получается, что длительный иммунитет к SARS-CoV-2 возможен? Понять это важно и для того, чтобы строить прогнозы дальнейшего развития пандемии. Поэтому работы в этом направлении сегодня ведут разные научные коллективы в мире.
Например, согласно данным работы, опубликованной недавно в журнале Nature, иммунный ответ человека на инфицирование SARS-CoV-2 должен сохраняться в течение года. Ученые Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе пришли к выводу, что даже после легких форм COVID-19 остаются иммунные клетки, которые могут вырабатывать антитела против коронавируса в течение всей жизни. И столь длительная система обороны значительно снижает риск повторного заражения.
Исследование проводилось в группе из 77 добровольцев (большинство болели легко), которые сдавали кровь каждые три месяца после заражения в течение года. Кроме того, 19 из них согласились пожертвовать для науки образцами своего костного мозга. Через 3–4 месяца уровень антител упал почти у всех, но потом вдруг стал расти. А вот резко упоминаемые клетки иммунной системы, плазматические, которые находятся как раз в костном мозге и задача которых — подавать сигнал на выработку антител при новой встрече с вирусом, сохранялись в образцах костного мозга и через 11 месяцев после заражения у всех участников доноров костного мозга, за исключением одного. Это неудивительно, учитывая, что иммунная память на многие вирусы и вакцины остается стабильной спустя десятилетия, а то и на всю жизнь. И эта работа является доказательством того, что у людей, перенесших COVID-19, в костном мозге образуются долгоживущие плазматические клетки памяти, образующие антитела, которые могут поддерживаться на протяжении многих лет, а возможно, и всей жизни.
Четверть века назад стало понятно, что плазматические клетки способны становиться клетками памяти и секретировать антитела для долгосрочной защиты. Плазматические клетки памяти в костном мозге могут сохраняться десятилетиями, а возможно, и на протяжении всей жизни, считают ученые. Поэтому наличие в костном мозге долгоживущих плазматических клеток памяти, которые вырабатывают антитела, — возможно, наилучший «предсказатель» долговременного иммунитета. Достаточно вспомнить, что в 2020 году ученые доказали, что длительность иммунитета к предыдущему пандемическому коронавирусу, SARS-CoV, вызвавшему вспышку в 2003 году, иммунитет сохраняется на протяжении 17 (!) лет. Ибо в крови переболевших и по сей день сохраняются высокие концентрации нейтрализующих антител. Ученые считают, что есть основания полагать, что долгосрочный иммунитет возможен и в случае SARS-CoV-2.
Впрочем, немало сторонников и среди тех, кто считает иммунитет от вакцины более надежным. Например, как считает известный эпидемиолог Илья Ясный, иммунный ответ на инфекцию формируется в условиях стресса, поэтому может сформироваться неполноценным: «Кроме того, в результате естественного инфицирования формируется очень много пулов клеток памяти, В- и Т-лимфоцитов, большинство из которых не имеет протективного (защитного) значения, а иммунную систему истощает. При вакцинации же формируется нацеленный иммунный ответ только на тот белок, который действительно важен для иммунитета — S-белок. Причем формируется в условиях локальной активации иммунитета и в правильном иммуногенном контексте».
Однако пока длительность вакцинной защиты практически нигде в мире не подтверждена. Кроме того, неизвестно, вызывают ли новые вакцины образование плазматических клеток, роль которых в иммунитете пока недооценивается.
Тем временем коллектив ученых, изучавших плазматические клетки, считает, что иммунитет можно значительно усилить даже у выздоровевших пациентов, если вакцинировать их спустя год. В результате образуется больше плазматических клеток, а уровень антител против SARS-CoV-2 становится до 50 раз выше, чем до вакцинации.
Ученые выяснили, как долго сохраняется иммунитет у переболевших COVID-19
У большинства переболевших коронавирусом уровень антител снижался в течение полугода после выздоровления, а потом оставался на стабильном уровне до 15 месяцев, выяснили ученые из Италии и Швеции. Статья опубликована на сервисе препринтов bioRxiv.
Специалисты проанализировали образцы крови 136 пациентов с коронавирусом, у которых болезнь протекала с характерными симптомами в различных формах, а также использовали плазму 108 человек, у которых был отрицательный результат ПЦР-теста. Были измерены титры разных видов антител: анти-S, нацеленных на весь спайковый белок и анти-RBD, для которых мишенью является рецептор, играющий ключевую роль в связывании вируса с клетками.
На пике иммунного ответа у выздоравливающих пациентов анти-RBD иммуноглобулинов IgM и IgA были увеличены на 77 и 85 процентов соответственно, а в последующие 6-15 месяцев они упали до 4,5 и 11%. Антитела IgM и IgA к S-белку в первые 1-3 месяца после болезни были на уровне 88 и 90%.
Ученые сравнили показатели переболевших с теми, кто получил вакцину. Как оказалось, через 14-35 дней после первой дозы титры у вакцинированных оказались на том же уровне, что у переболевших спустя полгода после заражения. Вторая вакцина привела их уровень к аналогичному тому, что наблюдался у выздоравливающих больных.
Авторы исследования отметили, что исследование проводилось в течение 15 месяцев после выздоровления респондентов, и этого недостаточно для оценки длительного иммунитета, однако у многих из них В- и Т-клетки «памяти» и нейтрализующие антитела сохранялись в плазме крови в течение этого срока.
Ученые: иммунитет к коронавирусу у переболевших Covid-19 может быть пожизненным
Автор фото, Getty Images
До последнего времени считалось, что иммунитет к коронавирусной инфекции не будет длиться долго. Такой вывод ученые сделали по результатам многочисленных исследований, показавших, что у большинства пациентов концентрация в крови специфических антител (именно они обеспечивают защиту от вируса) начинает быстро падать уже через несколько месяцев после выздоровления.
Большинство экспертов оценивало продолжительность эффективной иммунной защиты примерно в 1,5-2 года, так что результаты новых исследований стали для них приятной неожиданностью.
Запомнить врага в лицо
Специфический иммунитет (то есть защищающий от какой-то конкретной болезни) в нашем организме обеспечивают не только растворенные в крови белковые молекулы-антитела, но и так называемые Т-клетки памяти.
Автор фото, Science Photo Library
Ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе наблюдали за состоянием и изменениями в крови 77 пациентов, перенесших Covid-19 в основном в легкой форме (госпитализация потребовалась лишь шестерым), на протяжении почти года.
Однако, как рассказал основной автор исследования, профессор иммунологии Али Эллебеди, в какой-то момент уровень антител прекращал снижение и выходил на плато. Поскольку клетки памяти, хранящие информацию о коронавирусе, сохраняли активность и поддерживали какую-то минимальную необходимую пациенту концентрацию защитных молекул.
Помимо регулярных анализов крови, у двух десятков пациентов ученые дважды брали для исследования образцы костного мозга: сначала через 7-8 месяцев, а потом через год после заражения. Специфические Т-лимфоциты памяти, запрограммированные на производство ковидных антител, были обнаружены в 15 образцах из 19.
В анализах контрольной группы (то есть не переболевших вирусом людей) «натренированных» на вирус клеток обнаружить не удалось.
«Неограниченное время»
Если Covid-19 проходит у пациента в легкой форме, тесты перестают показывать наличие вируса в его организме уже через 2-3 недели после заражения, напоминает профессор Эллебеди. Так что обнаруженные клетки памяти не могут быть «свежей» иммунной реакцией.
Автор фото, Science Photo Library
По словам авторов статьи в Nature, логично предположить, что иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, окажется столь же продолжительным. Также не исключено, что на длительную защиту могут рассчитывать и пациенты, которые перенесли Covid-19 вообще без всяких симптомов.
Впрочем, для начала нужно выяснить, насколько защищены те, у кого коронавирус протекал тяжело. Есть версия, что у тяжелых больных гипертрофированная реакция на инфекцию, фактически вылившаяся в аутоиммунное заболевание (так называемый цитокиновый шторм), могла лишь ослабить организм и помешать сформироваться долгосрочному иммунитету.
Независимые эксперты, не имевшие отношения к исследованию, в целом согласны с доводами авторов статьи в Nature, но призывают не делать из нее слишком далеко идущих выводов.
Коллега Олтмана из Школы фармации при Университета Рединга профессор Александр Эдвардс настроен менее оптимистично. В конце концов, эффективность иммунной защиты зависит не только от уровня антител или наличия производящих их клеток, но и от самого вируса. А тот продолжает мутировать.
Автор фото, Getty Images