pat test что это
Что такое Пап-тест? Расшифровка и особенности проведения РАР-теста
Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %.
Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать!
С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 году), смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.
Кому рекомендован Пап-тест
Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.
Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.
Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.
Как проводят и расшифровывают Пап-тест
Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.
Как подготовиться к Пап-тесту
Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!
Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии — 90-69-502 — Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).
Патопсихологическая диагностика
Патопсихологическая диагностика (экспериментально-психологическое исследование) – это один из видов обследования. В ходе работы оценивается профиль работоспособности и возможных нарушений, работа познавательных функций, таких как внимание, мышление, память, ассоциативные процессы, проводится оценка интеллектуальных возможностей и уровня достижений, а также волевые и личностные особенности, актуальное состояние ребенка.
Патопсихологическая диагностика детей
С помощью специальных методов сбора и анализа данных медицинский психолог помогает врачу-психиатру установить причины трудностей адаптации, особенностей поведения, общения со сверстниками и в семье, сложностей в учебе, выявляет потенциально сильные стороны ребенка, которые могут стать подспорьем в коррекционных занятиях.
Патопсихологическую диагностику проводит медицинский психолог – специалист с высшим психологическим образованием со специализацией в области клинической психологии.
Направление на экспериментально-психологическое исследование дает лечащий врач-психиатр или врач-психиатр КДО (консультативно-диагностического отделения). Это одна из основных форм обследования, которая назначается большинству тех, кто обратился за помощью. Она предлагается, когда врачу-психиатру нужно более детальное изучение психологического профиля ребенка, и обычно используется, чтобы проверить гипотезы врача о наличии или отсутствии специфических особенностей в работе познавательных функций, в проявлениях личности ребенка и (или), чтобы получить более полное представление о психологической составляющей клинической картины. Прохождение патопсихологической диагностики обязательно для подготовки к ряду комиссий, например, по решению вопросов инвалидности и мерах социальной поддержки.
Патопсихологическая диагностика: формы и задачи
Патопсихологическое обследование может проводиться в нескольких формах с учетом решаемых задач:
Как проходит патопсихологическое обследование?
Патопсихологическое обследование длится от 30 минут до 2,5 часов в условиях стационара, при амбулаторном приеме до 1,5 часов. Время рассчитывается с учетом состояния, возраста, особенностей контакта ребенка, запроса врачей и целей психолога. Иногда может потребоваться несколько встреч с ребенком.
Сама встреча обычно состоит из нескольких основных шагов: беседа и выполнение методик.
Патопсихологическое обследование отличается от других форм диагностики тем, что большую часть времени ребенок и специалист сидят за столом. В первую очередь, психолог устанавливает доверительный контакт. Ребенку во время беседы предоставляется возможность высказать то, что его беспокоит, поделиться своими интересами и возникающими трудностями. Если ребенок не говорит, предлагаются простые, а по возможности чуть усложненные инструкции, исследуется понимание речи.
Затем, предлагается выполнение заданий доступного уровня сложности, подобранные индивидуально в зависимости от диагностических предположений врача, запроса родителей, гипотез специалистов и с учетом актуального состояния ребенка, его возрастных возможностей.
Если школьные задания еще недоступны ребенку, то инструкции предлагаются в игровой форме для оценки уровня развития бытовых навыков, а также простые задания на выявление возможных достижений, способности к усвоению новых знаний, готовности к контакту со взрослым. В качестве диагностики с ребенком может проводиться игра, во время которой оценивается способность к сотрудничеству, качество доступной сюжетной игры со специалистом и без него, готовность использовать игровые предметы, понимание их назначения.
Для детей более старшего возраста используются задания, которые скорее напоминают школьные, например, нарисовать дом или дерево. Если ребенок не понимает инструкцию, психолог его направляет, таким образом исследуя обучаемость.
В арсенале медицинского психолога присутствуют методики разных форм и видов подачи:
В процессе выполнения заданий психолог наблюдает за поведением ребенка, его эмоциональным состоянием, подбирая методики и инструкции. Так, с одной стороны, выявляется готовность ребенка к принятию неудач, умение справляться с трудностями, потребность в игровых формах подачи, в дополнительном поощрении, а, с другой, сохраняется нацеленность на выполнение заданий.
Родители и законные представители могут присутствовать при патодиагностике. Это часто имеет достаточно важную диагностическую информацию, когда психолог видит, как ребенок обращается к родителям, как реагирует на их слова.
Стоит отметить, что во время беседы психолога с ребенком и выполнения им диагностических заданий активное участие родителей нежелательно. На некоторое время специалист может попросить взрослых выйти. Это важный момент для оценки сформированного типа привязанностии поведения ребенка в контакте с другим взрослым. Также, возможно, есть ситуации или проявления, о которых ребенок/подросток готов рассказать специалисту только наедине.
Патодиагностика. Подводим итоги
После патопсихологического обследования специалист пишет в структурированной форме с использованием специальных терминов заключение для врача-психиатра, в котором отражены психологические особенности ребенка, причины возможных нарушений, даются рекомендации. Это заключение законные представители ребенка могут получить по запросу. Итоговые выводы также содержаться в выписке (выписном эпикризе). Полученная информация строго конфиденциальна, на неё распространяется закон о врачебной тайне, то есть данные могут быть переданы третьим лицам только в случаях, определенных действующим законодательством РФ.
Родители могут узнать результат патопсихологической диагностики и дальнейшие возможности лечения и коррекции. Не стесняйтесь задавать вопросы! Психологи и врачи-психиатры Центра им. Г.Е.Сухаревой в простой, доступной и понятной форме расскажут о полученных результатах и подскажут, как действовать дальше.
В других странах есть аналогичные процедуры, например, тестирование оборудования по DGUV Vorschrift 3 в Германии.
СОДЕРЖАНИЕ
Правила охраны труда и техники безопасности требуют, чтобы электрические приборы были безопасными и обслуживались во избежание нанесения вреда рабочим. Многие производители оборудования рекомендуют проводить испытания через регулярные промежутки времени, чтобы обеспечить постоянную безопасность; интервал между тестами зависит как от типа прибора, так и от среды, в которой он будет использоваться. Европейская директива по низковольтному оборудованию регулирует производство или импорт электроприборов. Соответствие этому должно быть заявлено и обозначено знаком CE на продукте. Ответственность за это лежит на производителе или импортере и регулируется Торговыми стандартами.
Испытательное оборудование было специально разработано для проверок PAT на основе испытательного оборудования, используемого производителями, чтобы гарантировать соответствие Британскому стандартному кодексу практики и европейским стандартам на продукцию, относящимся к этому типу оборудования. Это, в свою очередь, позволяет в значительной степени лишить навыков тестирования и интерпретации результатов. Осмотр оборудования во многих организациях может проводиться в основном собственными силами. Это может привести к экономии затрат и большей гибкости в отношении того, когда именно выполняется PAT.
Происхождение имени
Юридические обязательства Великобритании
Техника
Британский закон ( Правила об электричестве от 1989 года ) требует, чтобы все электрические системы (включая электроприборы) поддерживались (насколько это практически возможно) во избежание опасности. Это законодательство не распространяется на частные дома, хотя ответственность жильцов требует от домовладельцев не подвергать жильцов или посетителей необоснованному риску. HSE и местные власти несут ответственность за соблюдение этого законодательства.
Стационарная проводка в зданиях
Хотя Правила об электричестве на работе 1989 года являются обязательными для британских предприятий, нет никаких обязательств по проведению проверки PAT. На самом деле ни закон, ни соответствующие нормативные акты и связанные с ними законодательные акты не детализируют проверку PAT как обязательную, а скорее налагают требование поддержания безопасности и свидетельства текущего обслуживания для всего ручного, портативного и съемного оборудования.
Сегодня очень много частных компаний и других организаций действительно выполняют свои юридические обязательства по защите своих работников с помощью принудительного режима PAT, но это не единственный путь.
Недавние публикации HSE немного смягчили свой тон, чтобы признать это, и теперь отмечают, что во многих ситуациях ежегодный PAT несоразмерен рискам и часто не требуется. В 2011 году HSE пересмотрело свой подход к обслуживанию портативных устройств в собственных офисах. Думая о типе используемого оборудования и о том, как оно использовалось, HSE огляделась на результаты своих ежегодных испытаний портативных устройств в своем поместье за последние пять лет. Используя результаты предыдущих испытаний, HSE решило, что дальнейшие испытания портативных устройств не нужны в обозримом будущем или вообще не нужны для определенных типов портативного оборудования. Кроме того, они решили продолжать отслеживать любые неисправности, о которых сообщалось в результате пользовательских проверок и визуальных осмотров, и пересматривать свою систему технического обслуживания, если есть основания полагать, что ее необходимо пересмотреть. Техническое обслуживание электрооборудования будет продолжаться путем проведения ряда пользовательских проверок и визуальных осмотров персоналом, прошедшим определенную подготовку.
Ежегодное тестирование портативных устройств не всегда необходимо в средах с низким уровнем риска. Для проведения визуального осмотра не требуется иметь квалификацию электрика. Регулярные проверки пользователем и визуальные осмотры могут быть хорошим методом обслуживания переносного электрического оборудования. Для арендодателей, соблюдающих законодательные требования, проверка всей бытовой техники не является обязательной, но они должны продемонстрировать «обязанность проявлять осторожность», и большинство агентов по сдаче в аренду рекомендуют получить сертификат проверки.
Происхождение в Великобритании
Требования к площадкам и кампусам, мероприятия и подрядчики
В Великобритании нет правового документа, который требовал бы от субподрядчика обеспечить, чтобы все инструменты и оборудование были проверены PAT перед доставкой на место проведения работ. Также нет никаких юридических инструментов, которые обязывали бы владельца сайта гарантировать, что стороннее оборудование проверено PAT, либо им самим, либо владельцем оборудования.
Внутренняя политика многих британских предприятий и образовательных учреждений ошибочно ссылается на то, что проверка PAT является юридическим требованием в соответствии с Правилами об электричестве на работе, что неверно. Наличие такой политики правомерно по внутренним причинам, но не закреплено законом, это всего лишь их интерпретация. Следовательно, наличие инспекционной наклейки или сертификата PAT не является требованием закона, а обязательным является обеспечение безопасности оборудования.
Политика HSE рекомендует использовать такие фразы, как «Оборудование, которое доставляется на место для проведения мероприятия, должно быть в безопасном состоянии», и воздерживаться от чрезмерных заявлений, таких как «должно быть проверено PAT», которые могут быть ограничительными без повышения безопасности. В целом, безопаснее, если компетентный человек проведет визуальный осмотр, чем если неспециалист просто заметит наличие наклейки.
Проведение PAT
Это можно сделать, наняв стороннюю компанию для тестирования всех электрических продуктов в бизнесе (кого-то, кто прошел некоторое обучение PAT, либо по официальной квалификации, либо путем посещения курсов по охране труда, предлагаемых некоторыми компаниями, занимающимися вопросами здоровья и безопасности электротехники) или это может сделать компетентный человек на месте. В среде с низким уровнем риска наиболее опасные дефекты можно обнаружить, просто проверив оборудование на наличие явных признаков повреждения, таких как изношенные кабели.
Пользовательские проверки
Уведомление пользователя о знаках потенциальной опасности может привести к тому, что проблемы будут обнаружены до того, как они приведут к возникновению какой-либо опасности. Например, если шнур питания изношен или вилка треснула, пользователей необходимо посоветовать не использовать устройство и сообщить о неисправности супервизору. Эту информацию можно передать, например, с помощью плаката или памятки. Пользовательские проверки всегда выполняются перед операцией, и результаты, как правило, не записываются, если не выявлен дефект.
Формальный визуальный осмотр
Это процесс простого осмотра прибора, кабеля и вилки на предмет каких-либо явных признаков повреждения. По данным НИУ ВШЭ, в этом процессе можно найти более 90% неисправностей.
Комбинированные проверки и PAT
Тестирование
Испытания, которые должен пройти прибор, будут зависеть от типа прибора, его электрического класса и оценки рисков техническим специалистом. например, может быть небезопасно выполнять испытание на ток утечки, которое приводит в действие прибор, такой как кофемолка, если его нельзя прикрепить к столу; испытание сопротивления изоляции может быть безопасным вариантом.
Тест сопротивления заземления
Этот тест показывает сопротивление заземляющих стержней с соединительными выводами. Доступны различные испытательные инструменты для проверки сопротивления заземления. Сопротивление заземления должно быть менее 1 Ом.
Проверка целостности заземления
Оборудование должно иметь измеренное сопротивление цепи защитного заземления или заземляющего провода удлинительного шнура или комплекта шнуров прибора, которое не должно превышать 1 Ом.
Тестирование проводится с помощью омметра или тестера PAT ;
Проверка сопротивления изоляции
В качестве альтернативы, измеренные значения сопротивления изоляции (IR) составляют не менее 1 МОм для приборов Класса I и Класса II при 500 В постоянного тока или 250 В постоянного тока, чтобы оборудование не провалило испытание из-за металлооксидных варисторов (MOV) или электрооборудования. Сработало подавление магнитных помех (EMI) для оборудования, содержащего устройства ограничения напряжения, такие как MOV или подавители EMI.
Испытание на ток утечки выполняется с использованием PAT путем приложения номинального напряжения к токоведущим проводам (активному и нейтральному) прибора и помещения опорного напряжения 0 В на заземленные части прибора класса I или внешние металлические части прибора класса II. ;
Испытание сопротивления изоляции выполняется с помощью омметра или портативного прибора для проверки прибора путем приложения номинального напряжения к токоведущим проводам (активному и нейтральному) прибора и помещения опорного напряжения 0 В на заземленные части прибора класса I или внешние металлические части прибора. класс II прибор;
Недостаток теста на сопротивление изоляции (500 В / 250 В постоянного тока) заключается в том, что постоянное напряжение не активирует электромагнитные переключатели или внутренние реле и т. Д., Которые распространены во многих современных электроинструментах, компьютерах, телевизорах и т. Д., И поэтому оно может только тестировать прибор до этого момента. Приборы с этими компонентами / конструкцией следует проверять с помощью испытания на ток утечки.
Тест на утечку
Раздел 2.3.3.2 стандарта AS / NZS 3760: 2010 требует проведения испытания на утечку, если испытываемое оборудование должно быть под напряжением для замыкания цепи или срабатывания переключающего устройства. Для проверки на утечку требуется, чтобы проверяемый элемент был включен, что означает, что элемент включится и будет работать.
Проверка полярности
Вилки
Розетки для удлинителей шнуров
УЗО / ELCB / предохранительные выключатели
Для устройств защитного отключения (УЗО), типа автоматического выключателя утечки на землю (ELCB), можно использовать два метода испытаний:
нажмите кнопку
Для этого теста требуется специальное испытательное оборудование, тестер УЗО:
(Упомянутая здесь кнопка TEST является кнопкой тестирования на тестере УЗО, а не кнопкой TEST на самом УЗО. Если УЗО находится под напряжением, нажатие собственной кнопки тестирования УЗО всегда должно приводить к срабатыванию УЗО).
Тестер УЗО должен быть подключен к розетке, с клеммой заземления и
Приложенный ток
Этот тест требует специального тестового оборудования, знаний и обучения;
В дополнение к этому многие техники также проводят испытания;
Лучше всего проверять УЗО при номинальном токе отключения 1/2, 1X и 5X, каждый на фазах 0 и 180 градусов.
Микроволновые печи
Специальное микроволновое испытание на утечку было рекомендовано для микроволновых печей в Соединенном Королевстве до версии 3 Свода правил IET.
Для этих испытаний требуется откалиброванное оборудование для обнаружения и измерения утечки микроволнового излучения 2,4 ГГц, обычно это портативное устройство с чувствительной антенной, которую можно сканировать в областях, где дверь встречается с кожухом, чтобы найти любые радиационные горячие точки во время работы установки. Поскольку микроволновые печи обычно не предназначены для работы без нагрузки, они обычно имеют форму открытого контейнера, содержащего некоторое количество воды, которое используется для поглощения энергии, и по мере его нагревания указывает на то, что устройство, ранее не исследованное тестер на самом деле производит микроволны. После проверки на утечку дверь должна быть открыта любыми имеющимися средствами, и измерительное устройство не должно регистрировать уровень выше заданного предела. В некоторых сценариях известное количество воды нагревается в течение известного периода времени, и повышение температуры за период работы используется для получения индикации эффективной выходной мощности магнетрона. Это может быть полезно для определения того, работает ли духовка с ожидаемыми уровнями мощности, указанными на этикетке.
Проверка на утечку в микроволновом режиме была удалена из версии 4 Свода правил IET, чтобы вернуть тестирование микроволновой печи к тому же самому, что и для любого другого прибора, но с упором на визуальный осмотр дверного уплотнения.
Класс постройки
Электрические классы техники различаются по ряду классов защиты IEC. Протоколы тестирования PAT различаются в зависимости от класса устройства:
Заземляющий провод подключается к металлическим частям приборов как класса I, так и класса II. Для «Класса I» во время испытания заземления для подтверждения непрерывности между контактом заземления и металлическими частями прибора. Для «Класса II» во время испытания изоляции, чтобы подтвердить изоляцию между активной нейтралью и металлическими частями прибора. т.е. нет утечки из сети, входящей в прибор, на открытые металлические части.
Обучение и квалификация PAT
Типы тестеров PAT
Тестирование PAT может проводиться вручную с использованием набора стандартного испытательного оборудования, включая высоковольтный тестер изоляции и низкоомный омметр для проверки целостности заземления. Но обычно это проводится с помощью автоматического тестера, который по очереди применяет последовательность тестов.
На базовом уровне испытательные приборы PAT выполняют базовые проверки безопасности. Большинство из них оснащено проверкой целостности заземления, проверкой сопротивления изоляции и возможностью проверки подключения съемных сетевых шнуров. Однако многие из них не включают в себя испытания, которые включают подачу сетевого питания на испытуемый прибор, например, испытания током защитного проводника или током прикосновения. Основным типом для бизнеса являются простые тестеры ПРОШЕЛ / НЕ ПРОШЕЛ, которые просты в использовании и нацелены на внутреннее тестирование PAT с минимальной интерпретацией результатов. Опытные тестеры PAT могут предоставить гораздо больше информации и функций тестирования, но в основном предназначены для более опытных пользователей.
Тестеры PAT / Fail
Это простые в использовании и сравнительно гораздо более дешевые портативные тестеры бытовой техники для большинства предприятий, которые проводят испытания на дому, и подходят для широкого круга предприятий. При проведении теста они просто говорят ПРОЙДЕН или НЕ ПРОШЕЛ. Тестеры с питанием от сети требуют питания переменного тока. Тестеры PAT с батарейным питанием автономны и удобны в использовании. Обычно они идут с перезаряжаемыми батареями.
У этих тестеров простая система «подсветки». У них есть световой индикатор «Прошел», «Не годен», варианты для металла / пластика класса I или класса II. Также они покажут:
Продвинутые тестеры PAT
Эти тестеры отображают больше информации, чем просто пройдено или не пройдено, в том числе:
Эти показания требуют интерпретации электриком или специалистом, разбирающимся в электротехнике. Усовершенствованные тестеры PAT эффективны в качестве инструментов управления объектами, поскольку они могут регистрировать местоположение и состояние тестирования электрического оборудования и приборов.
Тестирование УЗО
Некоторые устройства могут также тестировать УЗО, следуя рекомендациям в текущем Практическом кодексе IEE по тестированию любого УЗО, установленного на удлинительном кабеле или многоходовом адаптере.
Компьютеризированные тестеры PAT
Некоторые опытные тестеры PAT могут загружать информацию в компьютер. Компьютеризированные тестеры PAT с поддержкой Bluetooth значительно упрощают двустороннюю передачу тестовых данных между тестером и системами ведения записей на базе ПК и могут использоваться с другими тестовыми аксессуарами, такими как принтеры этикеток. Записи можно вести с помощью программного обеспечения PAT, такого как PATorganiser.
Калибровка тестеров
Когда тестер PAT откалиброван, он обрезается изнутри в соответствии с исходной спецификацией. Это включает: