pass оценка что значит
Как оценивают экзамены PET, FCE, CAE и CPE
Как оценивают экзамены PET, FCE, CAE и CPE
С 2015 года приходится пользоваться специальной шкалой, которую придумали для международных экзаменов Cambridge English. Даже переименовали сами экзамены для подростков и взрослых. Теперь есть по два названия на каждый:
Так как я не готовлю к KET, писать о нем подробно я не буду. Моя зона ответственности — PET, FCE и CAE. А CPE будет моей следующей и последней ступенькой по официальным уровням английского. Поэтому я захватываю оценивание последних четырех экзаменов. Информация о переводе баллов основана на документе с сайта cambridgeenglish.org. Вы его найдете, если сделаете в поисковике запрос на английском Converting practice tests scores to Cambridge English Scale Scores. Если не найдете, напишите мне — я пришлю вам.
Общий балл по FCE, CAE и CPE
Баллы для каждого экзамена распределили по оценкам и поместили в шкалу Cambridge English. Информация эта приблизительная и не гарантирует такой же результат на самом экзамене. Зато можно узнать, над чем работать дальше после выполнения Cambridge English Practice Tests.
Соотношение уровней CEFR, баллов и оценок по экзаменам. Такая шкала есть практически на каждой странице сайта Cambridge English
В PET есть четыре части — Reading, Writing, Listening and Speaking. За каждую кандидат получает баллы, которые нужно сложить и разделить на четыре. С FCE, CAE и СPE история похожая, только складываются результаты пяти частей (Reading, Use of English, Writing, Listening и Speaking) и делятся на пять.Тогда получаются общий балл и оценка из таблицы.
Когда результат будет меньше баллов на Grade C, то выдается сертификат на уровень ниже. В табличке эти баллы помечены более прозрачным цветом. Оценка А приравнивается к более высокому уровню. Например, вы получили Grade A по FCE, уровень B2. Значит, в сертификате напишут следующий уровень — С1.
Помимо общих данных в сертификат записывают информацию по каждой части. Чтобы приблизительно знать результат, нужно проявить гениальный талант в работе с мозгом, ручкой и калькулятором.
Не стоит бояться, что вы «завалили» одну-две части и получили на несколько баллов меньше проходного. Главное — получить в общей сумме не меньше 140 по PET, 160 по FCE, 180 по CAE и 200 по CPE.
Speaking и Writing в PET, FCE, CAE и CPE
Говорение и письмо оценивают сертифицированные экзаменаторы по довольно сложным критериям. Я имею отношение к устному экзаменаторству. Поэтому из личного опыта могу сказать, что самостоятельно такие навыки измерить сложно. Но основная информация еще никому не помешала. Примерно можно понять, в каком состоянии находятся говорение и письмо по формату.
В посте я упоминаю измерители для подсчета, но не разъясняю их. Почитать о них и формате заданий вы можете в «Handbook for Teachers». Такая книга есть для каждого экзамена на сайте Cambridge English.
Результаты по каждой части PET
Эта разбалловка касается формата PET до 2020 года. Дальше уже будет немного другая шкала, которую я не буду здесь приводить. Моя программа Preliminary закрыта.
Чтобы рассчитать результат, нужно знать, сколько баллов дается за каждое правильно выполненное задание.
Для Reading нужны части 1–5 в Reading and Writing. За каждый правильный ответ дается 1 балл. Максимум за чтение — 35.
Writing. Задания 6–8 в Reading and Writing. Задание 6 — 1 балл. Задания 7 и 8 оцениваются экзаменаторами по критериям. Максимум за письмо — 25 баллов.
Listening. 1 балл за правильный ответ. Всего — 25.
В Speaking два экзаменатора дают разные оценки. Разговаривающий с кандидатами (Interlocutor) ставит 0-5 баллов за Global Achievement. Его нужно умножить на 2.
Заполняющий форму (Assessor) работает с четырьмя параметрами и ставит 0-5 баллов за каждый:
Максимум за говорение — 30 баллов.
Набранные баллы называются Practice Test Scores. В таблице вы видите их приблизительное соотношение с конечным результатом по каждой части Cambridge English Scale Score и уровнями CEFR. Чтобы сдать тест, нужен общий балл 140 из суммы баллы всех четырех частей.
PET/ PET for Schools (Preliminary English Test)
160–170 Pass with Distinction (что-то вроде «отлично», максимальный балл)
153–159 Pass with Merit (как «хорошо»)
140–152 Pass («сдано»).
Баллы в таблице — минимум для Pass and Pass with Distinction. Чтобы посчитать баллы для Pass with Merit, отнимите от чисел верхней строчки 1-2 балла.
Результаты по каждой части FCE
Задания Reading надо взять из Reading and Use of English:
Задания для Use of English тоже берутся из Reading and Use of English:
Каждый параметр в Writing может получить по 5 баллов: Content, Communicative Achievement, Organisation, Language.
Две части — по 20 баллов. Максимум получается 40.
В Listening 30 вопросов — 1 балл за каждый верный ответ.
На Speaking приходится пять критериев. Разговаривающий с кандидатами (Interlocutor) ставит 0-5 баллов за Global Achievement, который умножается на 4.
Заполняющий форму (Assessor) работает с четырьмя параметрами и ставит 0-5 баллов за каждый:
Оценки по каждому этому пункту умножаются на 2.
Пример:
Global Achievement 3×4 =12
Grammar and Vocabulary 4×2=8
Discourse Management 5×2=10
Pronunciation 3×2=6
Interaction communication 4×2=8
Итого: 12+8+10+6+8=34.
Максимум 60 баллов за говорение.
Полученные Practice Test Scores переводятся в примерный Cambridge English Scale Score и соотносятся с уровнями CEFR. Если вы набрали 160 баллов из суммы баллов пяти частей, то экзамен вы сдали.
FCE/ FCE for Schools (First Certificate in English)
180–190 Grade A (как «отлично»)
173–179 Grade B (как «хорошо»)
160–172 Grade C («сдано»).
Баллы в таблице — минимум для Pass и Pass A. Чтобы посчитать баллы для Pass B, отнимите от чисел верхней строчки 1-3 балла для Reading, 1-2 для остальных.
Результаты по каждой части CAE
Reading подсчитывают по результатам заданий 1, 5, 6, 7, 8 из Reading and Use of English:
Use of English состоит из заданий 2, 3 и 4 из Reading and Use of English:
В Writing можно получить максимум 40 баллов по 20 баллов за каждое задание.
У Listening 30 вопросов — 1 балл за каждый верный ответ
На Speaking приходится пять критериев. Разговаривающий с кандидатами (Interlocutor) ставит 0-5 баллов за Global Achievement, который умножается на 5.
Заполняющий форму (Assessor) работает с пятью параметрами и ставит 0-5 баллов за каждый:
Оценки по каждому этому пункту умножаются на 2.
Пример:
Global Achievement 4×5 =20
Grammatical Resource 4×2=8
Vocabulary Resource 4×2=8
Discourse Management 5×2=10
Pronunciation 4×2=8
Interaction communication 4×2=8
Итого: 20+8+8+8+10+8+8=62.
Максимум получается 75 баллов.
Баллы Practice Test Scores переводятся в примерный Cambridge English Scale Score и соотносятся с уровнями CEFR. Общий балл из суммы баллов всех разделов распределяется по оценкам.
CAE (Certificate in Advanced English)
200–210 Grade A
193–199 Grade B
180–192 Grade C.
Баллы в таблице — минимум для Pass и Pass A. Чтобы посчитать баллы для Pass B, отнимите от чисел верхней строчки 1-3 балла для Reading, 1-2 для остальных.
Результаты по каждой части CPE
В Reading нужны задания 1, 5, 6 and 7 из Reading and Use of English:
Use of English включает части 2, 3 и 4 из Reading and Use of English:
В Writing набирается максимум 40 баллов по 20 баллов на каждое задание. Формат и критерии подробно расписаны в Handbooks for Teachers для Proficiency.
Максимум 30 баллов по Listening, по 1 баллу за каждый верный ответ
На Speaking работают 5 параметров. Разговаривающий с кандидатами (Interlocutor) ставит 0-5 баллов за Global Achievement, который умножается на 5.
Заполняющий форму (Assessor) работает с пятью критериями и ставит 0-5 баллов за каждый:
Оценки по каждому этому пункту надо умножить на 2.
Пример:
Global Achievement 4×5 =20
Grammatical Resource 4×2=8
Vocabulary Resource 4×2=8
Discourse Management 5×2=10
Pronunciation 4×2=8
Interaction communication 4×2=8
Итого: 20+8+8+8+10+8+8=62.
Максимально количество баллов за говорение — 75.
Подсчитанные Practice Test Scores переводятся в примерный Cambridge English Scale Score и соотносятся с уровнями CEFR. Вот так распределяется общий балл по оценкам.
CPE (Certificate of Proficiency in English)
220–230 Grade A
213–219 Grade B
200–212 Grade C. 
Баллы в таблице — минимум для Pass и Pass A. Чтобы посчитать баллы для Pass B, отнимите от чисел верхней строчки 1-3 балла для Reading, 1-2 для остальных.
Таблички — мои и с сайта Cambridge English.
Cambridge English: Key
понимать и использовать простые фразы и выражения
представляться и отвечать на элементарные вопросы о себе
общаться в простых повседневных ситуациях
Экзамен состоит из трех частей: аудирование, чтение и письмо, говорение. На каждую часть отводится определённое количество времени. Общая продолжительность экзамена – около 2 часов. Пройти любой из двух вариантов KET теста можно как в традиционном бумажном формате (Paper-Based format), так и на компьютере (Computer-based format).
Listening (аудирование). Продолжительность: около 30 минут. Кандидату предложено прослушать диалог и выполнить 5 заданий, основываясь на информации из него.
Reading and writing (Чтение и Письмо). На выполнение части даётся 60 минут. В этой части экзамена 7 заданий, кандидату необходимо ответить на вопросы по прочитанному тексту. В письменной части нужно написать короткую историю на заданную тему.
Международный сертификат A2 Key – это доказательство Вашего умения общаться на базовом уровне английского языка. Успешная сдача экзамена поможет Вам усовершенствовать Ваши навыки английского языка в дальнейшем, позволит увидеть объективный и реальный результат, а также покажет и оценит ваши сильные и слабые стороны. Сертификат A2 KEY (KET) признается не только многими международными компаниями, но и учебными заведениями по всему миру как подтверждение базового уровня английского языка. Срок действия сертификатов A2 KEY и A2 KEY for schools не ограничен.
Максимальный балл за экзамен-150. 120-132 балла гарантируют подтверждение уровня A2 с оценкой C (Pass/Сдано), а при результате от 100 до 119 баллов вручается сертификат A1. Если кандидат набрал менее 100 баллов, то сертификат о подтверждении уровня не выдается.
существительное ↓
глагол ↓
Мои примеры
Словосочетания
Примеры
Please pass me the salt. 
Передай мне, пожалуйста, соль.
Wait for the rain to pass.
Подожди, пока пройдёт дождь.
No passing!
Pass right along, please!
Проходите мимо, пожалуйста!
I saw what was passing.
Я видел, что происходило.
Let that pass.
Не будем об этом говорить.
The guard checked our passes.
Охранник проверил наши пропуска.
Did you pass the exam?
The danger has passed.
Time passes quickly on vacation.
На отдыхе время проходит быстро.
Could you pass the salt?
Вы не могли бы передать соль?
Pass the news along.
Передай эту новость дальше.
Don’t pass any detail over.
Не упусти ни одной детали.
The days passed slowly.
Дни тянулись медленно.
Did you pass all your exams?
Ты сдал все свои экзамены?
Did you get a pass in English?
Ты сдал английский?
This coin will not pass.
Эту монету не примут.
He faked a pass.
Он сымитировал пас. / Он сделал вид, что отдаёт передачу. (об игровых видах спорта)
The pain eventually passed off
В конце концов, боль прошла.
Pass the salt, please.
Передайте соль, пожалуйста.
He gave me a smile as he passed.
Он улыбнулся мне, когда проходил мимо.
The pass mark was 75%.
Проходной балл составил семьдесят пять процентов.
He stood aside to let him pass.
Он посторонился, чтобы дать ему пройти.
It passes all comprehension.
Это превосходит всякое понимание.
He might pass in the crowd.
It will come to pass nevertheless.
Это всё-таки произойдёт.
He got 40% — a bare pass.
Он набрал самый минимум — сорок процентов.
Smith passed.
Things have come to a pretty pass.
Дела приняли скверный оборот.
The bill failed to pass the House of Representatives.
Законопроект не смог пройти Палату Представителей.
Примеры, ожидающие перевода
A glance of recognition passed between them.
‘Someone might have handed in your pass.’ ‘Yes, and pigs might fly.’
. the bill’s failure to pass in the legislature was due to nothing more than partisan spleen.
Pass оценка что значит
1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» МЗ РФ, г. Пермь
2 ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница», г. Пермь
Котельникова Людмила Павловна ― доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» МЗ РФ
614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, тел. +7-902-835-69-65, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель исследования ― определить чувствительность шкалы PASS для оценки потенциала злокачественности феохромоцитом.
Оперировано 46 пациентов с опухолями хромаффинной ткани. Проанализированы результаты морфологического исследования 44 феохромоцитом с оценкой потенциала их злокачественности по шкале Adrenal gland Scaled Score (PASS). В 31 препарате (70,45%) сумма баллов колебалась от 0 до трех (доброкачественные опухоли), в 13 (29,55%) ― от четырех до десяти (потенциально злокачественные опухоли). Отдаленные результаты адреналэктомии сопоставили с морфологическими заключениями. По результатам нашего исследования, морфологическая оценка по шкале PASS имеет высокую чувствительность (96,8%) при сумме баллов от 0 до трех. При более высоких баллах ее чувствительность снижается в шесть раз и достигает лишь 15,4%. В половине этих препаратов обнаружен выраженный полиморфизм опухолевых клеток, инвазия опухолевых клеток в сосуды и капсулу, их диффузный рост и крупные гнезда. Пятилетняя выживаемость в среднем составила 87,1%. После адреналэктомии по поводу феохромоцитомы с индексом по шкале PASS от 0 до 3 ― 96,2%, при наличии опухоли с индексом от 4 до 10 ― 80%. Пятилетняя выживаемость достоверно не зависела от суммы баллов по шкале PASS.
Ключевые слова: феохромоцитома, адреналэктомия, морфология, критерии злокачественности, отдаленные результаты.
Введение
Количество феохромоцитом с высоким потенциалом злокачественности надпочечников колеблется от 0,5 до 40%, в среднем составляя 10%, а среди параганглиом достигает 50%, что связано с применением различных критериев оценки их морфологической структуры 4. Достоверным признаком злокачественного характера феохромоцитомы служит наличие метастазов в тех анатомических областях, в которых в норме не выявляется хромаффинная ткань, что также указывает на позднюю стадию заболевания.
Для морфологической оценки злокачественного потенциала феохромоцитом используют две шкалы: PASS (Adrenal gland Scaled Score) и GAPP (Grading system for adrenal pheochorocytoma and paraganglioma). Первая была предложена в 2002 году L. Thompson и характеризует потенциал злокачественности феохромоцитом, вторая ― N. Kimura и соавт (2014), позволяет оценить все опухоли хромаффинной ткани (ОХТ) [4, 5]. Три балла по шкале PASS и менее соответствует доброкачественной феохромоцитоме, 4 и более ― потенциально злокачественной [4]. Ромащенко П.Н. и соавт (2007 г.) охарактеризовали феохромоцитомы при сумме баллов от 4 до 8 как пограничные с биологическим потенциалом малигнизации и более 8 баллов ― с высоким потенциалом злокачественности [6, 7]. Определение потенциала злокачественности ОХТ по предложенным шкалам позволяет определить риск диссеминации, прогнозировать отдаленные результаты. На основании мета-анализа, проведенного в 2019 году, установлено, что низкие баллы по шкале PASS достоверно соответствуют доброкачественным опухолям, а высокие (более 4) ― дают недостаточно информации о возможности метастазирования в отдаленном периоде [3]. Для повышения достоверности морфологической оценки ОХТ используют иммуногистохимические исследования, которые позволяют более точно определить злокачественный потенциал опухоли [1-4, 7, 8].
Цель исследования ― определить чувствительность шкалы PASS для оценки потенциала злокачественности феохромоцитом.
Материал и методы
В период с 2011 года по июнь 2019 года в Пермской краевой клинической больнице (ПККБ) оперировано 22 пациента по поводу ОХТ. В связи с редкостью патологии в исследование включены также 24 пациента с ОХТ, которые находились на лечении в ПККБ с 2000 по 2010 гг. Ретроспективно были изучены особенности клиники, лабораторной и топической диагностики ОХТ. После предоперационной подготовки все больные были оперированы: 31 пациенту была выполнена «открытая» адреналэктомия, 15 ― лапароскопическая. После хирургического вмешательства на базе патоморфологического отделения ГУЗ ПККБ проведены морфологические исследования удаленных феохромоцитом. Микропрепараты изготавливали по общепринятой методике, срезы окрашивали гематоксилином и эозином. При определении степени злокачественности учитывали клинико-морфологические критерии шкалы PASS. Препараты оценивали по 12 критериям:
1. Крупные гнезда или диффузный рост клеток ― 2 балла;
2. Центральные или обширные очаги некроза ― 2 балла;
3. Высокая клеточность ― 2 балла;
4. Мономорфизм клеток ― 2 балла;
5. Веретенообразные клетки ― 2 балла;
6. Фигуры митоза (>3 на 10 полей зрения) ― 2 балла;
7. Атипические фигуры митоза ― 2 балла;
8. Прорастание в жировую ткань ― 2 балла;
9. Инвазия сосудов ― 1 балл;
10. Инвазия капсулы ― 1 балл;
11. Выраженный клеточный полиморфизм ― 1 балл;
Максимальное количество баллов по шкале PASS составляет 20.
При сумме баллов от 0 до 3 считали, что опухоль обладала низким потенциалом злокачественности; 4 и более баллов ― высоким.
Проведено морфологическое исследование 46 удаленных ОХТ, из них 44 ― феохромоцитомы, две ― парагангиомы. Восемь препаратов были ретроспективно пересмотрены с учетом шкалы PASS, т.к. пациенты были оперированы в период с 2000 по 2007 гг. Три препарата пересмотреть не удалось по техническим причинам, использованы ранее полученные заключения о доброкачественном характере феохромоцитомы.
Изучены отдаленные результаты хирургического лечения феохромоцитом, учитывая продолжительность жизни пациентов в зависимости от количества баллов по шкале PASS. На основании полученных данных определили чувствительность шкалы PASS в оценке потенциала злокачественности феохромоцитом.
Проведение исследования одобрено комитетом по этике Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера и соответствует Хельсинкской декларации 1975 г.
Анализ полученных результатов проводили с помощью стандартных прикладных компьютерных программ Statistica for Windows 6.0. Взаимосвязь между отдельными парами признаков и степень ее выраженности устанавливали с помощью однофакторного корреляционного анализа, вычисляли коэффициент корреляции (r) Спирмена, а также уровень его значимости. Пороговый уровень статистической значимости (p) принят 0,05.
Результаты
При морфологическом исследовании 44 ОХТ количество баллов по шкале PASS колебалось от 0 до 10: в 31 препарате (70,45%) ― от 0 до трех, в 13 (29,55%) ― от четырех до десяти (табл. 1).
Таблица 1. Результаты оценки по шкале PASS (при количестве баллов от 4 до 10)
Критерии оценки гистологических признаков феохромоцитом
В 13 препаратах (PASS от 4 до 10 баллов) были обнаружены все морфологические признаки злокачественности с разной частотой встречаемости. Более чем в половине случаев был обнаружен выраженный полиморфизм опухолевых клеток (53,8%) (рис. 1, 2, 6).
Рис. 1. Выраженный клеточный полиморфизм, с формированием «клеток-монстров», наличие многоядерных клеток. Окраска гемм. и эоз. x400
Рис. 2. Полиморфизм опухолевых клеток, гиперхромия ядер, фокусы некрозов отдельных клеток. Окраска гем. и эоз. x400
Чуть реже встречалась инвазия опухолевых клеток в сосуды и капсулу, их диффузный рост и крупные гнезда (46,2%) (рис. 3-5).
Рис. 3. Опухолевые эмболы в сосудах. Окраска гем. и эоз. х 400
Рис. 4. Крупные поля опухолевых клеток в капсуле. Окраска гем. и эоз. х100
Рис. 5. Крупные гнезда мономорфных опухолевых клеток. Окраска гем. и эоз. х400
Рис. 6. Выраженный клеточный полиморфизм, наличие веретенообразных и многоядерных клеток. Окраска гем. и эоз. х400
Рис. 7. Обширные очаги некрозов опухолевых клеток. Окраска гем. и эоз. х400
Рис. 8. Атипичные фигуры митоза (рассеивание хромосом, асимметричные митозы). Окраска гем. и эоз. х400
В остальных препаратах (31), где количество баллов по шкале PASS колебалось от 0 до трех баллов, обнаружены только четыре признака злокачественности. В 30,8% диагностировали центральные и обширные очаги некрозов опухолевых клеток, в 23,1% ― инвазию капсулы надпочечника, клеточный полиморфизм и гиперхромию ядер.
Большинство пациентов (39) после хирургического лечения по поводу ОХТ и выписки из стационара находились под наблюдением в поликлинике ПККБ от одного года до 19 лет. При диспансерных осмотрах диагностировано три рецидива ОХТ (7,69%) на стороне удаленной опухоли в течение первых двух лет после оперативного вмешательства. Клинически значимого повышения артериального давления, болевого синдрома и других специфических симптомов у этих пациентов не было. Диагноз рецидива был установлен на основании исследования гормонального фона и результатов компьютерной томографии. Во всех случаях, как при первичной операции, так и при повторной, удаленные опухоли обладали низким потенциалом злокачественности ― не менее 4 баллов. Срок с момента первой операции в двух случаях составил два года, в одном ― 10 месяцев. Рецидивы возникли у двух пациентов после «открытых» операций и у одного ― после лапароскопической адреналэктомии. Развитие рецидива феохромоцитомы не зависело от размера первичной опухоли (р=0,75, R=0,05), от возраста пациента (р=0,06, R=0,33), от степени потенциала злокачественности опухоли (р=0,17, R=0,24), от клинической формы заболевания (р=0,82, R=0,03). Причиной повторного появления опухоли, по-видимому, послужило неполное удаление ткани надпочечника при первичной операции.
Два пациента на момент проведения исследования через 7 и 13 лет после хирургического вмешательства умерли от причин, не связанных с перенесенным вмешательством (острый инфаркт миокарда, внебольничная пневмония). Данных о состоянии 4 пациентов получить не удалось.
Пятилетняя выживаемость в среднем составила 87,1%. После адреналэктомии по поводу доброкачественной феохромоцитомы с индексом по шкале PASS от 0 до 3 ― 96,2%, поводу опухоли с индексом по шкале PASS от 4 до 10 ― 80%. Статистически достоверной разницы пятилетней выживаемости в группах с низким и высоким потенциалом злокачественности опухолей не выявлено (р=0,11, R=0,26). Чувствительность шкалы PASS при количестве баллов от 0 до трех составила 96,8%, от четырех до 10 ― 15,4%.
Обсуждение
По результатам нашего исследования, морфологическая оценка по шкале PASS имеет высокую чувствительность (96,8%) при сумме баллов от 0 до трех. При более высоких баллах чувствительность снижается в шесть раз и достигает лишь 15,4%. В половине этих препаратах обнаружен выраженный полиморфизм опухолевых клеток, инвазия опухолевых клеток в сосуды и капсулу, их диффузный рост и крупные гнезда. Kim K.Y. и соавт. считают инвазию в капсулу, сосуды и обширные некрозы клеток предикторами метастазирования опухоли в отдаленном периоде или локального рецидива [9].
Thompson L.D.R. в своем оригинальном исследовании установил стопроцентную чувствительность шкалы при сумме баллов менее четырех и определил более высокие показатели как потенциально злокачественные [4].
С 2002 года проведено множество исследований с использованием шкалы PASS, в которых обнаружены значительные расхождения по балльной оценке [1-3, 5-8, 10, 12]. Высокие баллы (более четырех) не позволяют достоверно прогнозировать метастазирование в отдаленном послеоперационном периоде [3]. Более точные данные о злокачественном потенциале ОХТ можно получить при имуногистохимическом исследовании препаратов, изучая экспрессию хромогранина А, синаптофизина, протеина S-100, Ki-67, тенасцина, виментина, циклооксинегазы-2, металлопротеиназы-9 и некоторых других параметров [1, 2, 10]. На основании обследования и лечения 117 пациентов со злокачественными опухолями надпочечников Н.А. Майстренко и соавт. (2011 г.) дополнили критерии злокачественности ОХТ и предложили отнести к ним опухоли с суммой баллов по шкале PASS 8 и выше, индекс Ki-67 более 4-6%, экспрессию тенасцина [2]. В других исследованиях показано наличие прямой зависимости потенциала злокачественности феохромоцитом от ее размеров, а наличие некрозов в опухоли, повышение индекса Ki-67 более 4% и отсутствие протеина S-100 указывает на высокий риск метастазирования или рецидива заболевания [12].
По результатам нашего исследования пятилетняя выживаемость после адреналэктомии по поводу феохромоцитом составила 87,1%, что соответствует данным литературы [11], причем достоверной разницы в продолжительности после удаления ОХТ с суммой баллов менее 3 и более четырех не обнаружено. Вероятно, это объясняется медленным прогрессированием опухолей с высоким потенциалом злокачественности, а пациенты после адреналэктомии требуют пожизненного диспансерного наблюдения.
Чувствительность шкалы PASS для прогнозирования метастазирования феохромоцитом в отдаленном послеоперационном периоде при количестве баллов от 0 до трех составляет 96,8%, от четырех до 10 ― 15,4%. Целесообразно использовать определение митотического индекса и индекса пролиферации опухолевых клеток наряду с другими иммуногистохимическими критериями для более объективного определения потенциала злокачественности опухоли.