парапельвикальные кисты обеих почек прогноз жизни

Киста почки лечение и симптомы

Нефрологический термин «киста почки» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося развитием в структурах органа новообразования доброкачественной природы. Сама по себе киста представляет собой полость с жидкостью, располагающую капсулой из соединительной ткани. Она является частым явлением в нефрологии: её диагностируют в 25% случаев, как правило — у пациентов старше сорока пяти лет. В группу риска попадают мужчины с избыточной массой тела, повышенным АД, болезнями МВС инфекционной природы.

Причины и лечение кисты почек взаимосвязаны, поскольку первые (наряду с целым рядом других параметров) определяют выбор методик коррекции состояния. Правильный выбор играет важную роль, поскольку обуславливает результаты лечебных мероприятий.

Этиология кисты почек

Инициирующие факторы кисты левой/правой почки могут быть разными. Они обуславливают нарушения развития соединительной ткани и эпителия, которые формируют кисты. К ним относят:

Поражение почечных тканей вследствие заболеваний

воспалительные процессы почечных клубочков, лоханок, чашечек и паренхимы;

новообразования, стимулирующие сбои в развитии эпителия.

После сорока пяти лет нагрузка на мочевыделительную систему возрастает. Помимо этого, срабатывает комплекс несущественных, но многочисленных нарушений в организме, которые усиливают воздействие друг друга.

Кисты обеих почек или одной из них могут быть результатом сбоев в период внутриутробного развития. Они возникают во время развития зачатков почек генных мутаций, а их диагностика происходит в детском возрасте.

Классификация кист почек

Систематизация новообразований осуществляется с учётом разных параметров: местонахождения, структуры, содержимого.

Исходя из расположения

Синусные кисты почек

Локализуются в области почечных ворот или лоханок, бывают двух видов:

парапельвикальная киста почки — развивается в эпителиальных клетках и выпячиваются в синус;

перипельвикальная киста — развивается в синусе и отличается лимфогенной этиологией.

Располагаются под капсулой почки.

Интрапаренхиматозная киста почки

Обнаруживается в тканях почечной капсулы или в области синусов.

В соответствии со структурными особенностями

Полость с одной камерой, наполненная жидкостью, диаметром от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Очень распространена, выявляют почти в 80% случаев.

Множественные кисты разной формы и диаметра, нередко — формирующиеся в тканях обеих почек. Инициирующий фактор нередко кроется во врождённых аномалиях МВС, поэтому обнаруживают новообразования уже в детском возрасте.

Внутри полость располагает разделительными перегородками. Передаётся по наследству.

Признаки кисты почки

Чаще всего заболевание протекает без клинических проявлений, поскольку развитие новообразования происходит медленно, за счёт чего почечные ткани успевают адаптироваться к нему, исключая существенную утрату функциональности.

Однако, по мере роста новообразование обуславливает компрессионный эффект на сосуды и стимулирует такую структуру, как околоклубочковый комплекс, что приводит к повышению АД и его нестабильности. Пациент начинает жаловаться на головные боли и учащенное сердцебиение. Помимо этого, он страдает от болевой симптоматики, вызванной компрессионным эффектом и декомпенсацией почечной функции.

Кисты больших размеров провоцируют развитие следующих клинических проявлений:

Развитие почечной недостаточности проявляется запахом аммиака из ротовой полости больного (и характерно при поражении обеих почек) или в случае, если у него имеется лишь одна почка.

Диагностика кисты почки

Своевременное выявление новообразования серьёзно затруднено отсутствия симптомов. Если его и диагностируют на ранних стадиях, то случайно, во время профилактических исследований или диагностики по другому поводу. Признаки, на которые обязан обратить внимание лечащий врач, заключаются в изменениях показателей урины и подъёме АД по неустановленным причинам. Диагностические исследования заключаются в следующем:

Лечение кисты почки

Тактика лечения новообразований определяется лечащим врачом с учётом их размеров, клинических проявлений и индивидуальных показаний пациента. Солитарные или субкапсулярные кисты, диаметр которых не превышает мм, не лечат. Пациенту нужно регулярно проходить профилактические осмотры для того, чтобы в случае прогрессирования заболевания и появления симптоматики своевременно начать лечение.

Мультилокулярные кисты склонны к малигнизации, поэтому их лечение просто необходимо. Удаление кисты почки может проводиться с применением разных методик.

Характерные особенности, показания

Однокамерные кисты диаметром до мм удаляют путём введения иглы в их полость и аспирации содержимого. Такой подход позволяет минимизировать объём новообразования и добиться эффекта его склерозирования, но процент рецидивов в данном случае достаточно высок.

Лапароскопия кисты почки

Позволяет иссечь новообразование и провести его гистологию, а также сохраняет принцип малой инвазивности, поскольку проводится через минимальный разрез, не превышающий мм. Методика универсальна, поскольку позволяет удалять кисты любого диаметра и локализации, минимально травмируя пациента и существенно сокращая восстановительный период.

Показана при однокамерных кистах диаметром не более мм. Предусматривает пункцию в области поясницы, при которой введение иглы осуществляется под контролем КТ или УЗИ. Сначала удаляют содержимое кистозной полости, а потом вводят в неё склерозирующее средство. Таким образом существенно снижают количество рецидивов.

Хирургическая операция по удалению кисты почки

Радикальное иссечение проводится традиционным способом и предусматривает удаление опухоли и ушивание здоровой почечной ткани. Показаниями к применению являются крупные или многокамерные новообразования, их разрывы и тяжёлые нагноения. Может, также, проводиться с применением эндоскопического оборудования.

Операция направлена на удаление поражённой почки в случае, если она серьёзно повреждена, а вторая почка функциональна и здорова.

Лечение киста почки в Москве:

Приемы и консультации

Диагностика

Диагностика

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Источник

Что такое киста почки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Простая почечная киста — это одиночное доброкачественное жидкостное образование, которое входит в число самых распространённых урологических заболеваний.

Врождённая простая почечная киста возникает в результате аномалии развития почечных канальцев, которые утрачивают сообщение с мочевыми путями. Наследственные механизмы, отвечающие за формирование кисты почки в процессе внутриутробного развития плода, остаются неясными. Врождённая простая почечная киста может появляться как в результате наследования определённых генов (генетические заболевания), так и из-за мутации в ходе развития эмбриона (в период от 32 до 50 суток с момента зачатия). Эти механизмы не являются взаимоисключающими и в некоторых случаях могут работать совместно.

Симптомы кисты почки

В случае присоединения инфекции в почечной кисте возможно повышение температуры тела и усиление болевого синдрома.

Появление затруднённого мочеиспускания свидетельствует о том, что имеющаяся киста препятствует отхождению мочи. Подобное нарушение возможно при локализации кисты в нижнем сегменте почки.

Патогенез кисты почки

Существует несколько теорий возникновения кист почек. Остановимся на трёх основных:

Многие исследователи рассматривают в качестве основных причин формирования почечных солитарных (одиночных) кист нарушение оттока мочи по собирательным трубочкам. Это происходит из-за их обструкции и активной клубочковой секреции выше места препятствия.

Классификация и стадии развития кисты почки

Классификация кист почек по Босняку

Осложнения кисты почки

Осложнения простых кист почек делят на две группы:

Диагностика кисты почки

Лечение кисты почки

Абсолютным показанием к оперативному лечению является подозрение на малигнизацию кисты. Относительным показанием к хирургическому лечению кисты почки при её бессимптомном течении является размер образования более 6 см.

Основные виды оперативного лечения кист [1] [2] [3] [6] [12] :

В основе хирургического лечения кист почек заложены подходы, направленные на применении минимально инвазивных органосохраняющих технологий лечения. Это чрескожные рентгенохирургические пункционные и эндовидеохирургические методы (трансперитонеальные или ретроперитонеоскопические).

Чрескожное пункционное лечение простой кисты почки имеет ряд достоинств и недостатков. Достоинством является простота выполнения. Этот метод используется в лечении простых кист почек у 22 % пациентов, имеет низкий риск интраоперационных и анестезиологических осложнений. В то же время при использовании данного метода риск рецидивирования кисты составляет 80-90 % случаев. Такое лечение простых почечных кист выполняют под местной анестезией. Проводят пункцию (прокол) кисты и удаляют её содержимое.

Прогноз. Профилактика

Исход заболевания хороший в том случае, когда пациент не игнорирует симптомы и сразу обращается за медицинской помощью. При использовании современных органосохраняющих хирургических технологий в лечении кист почек следует рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник

Киста почки: эффективные методы лечения

Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование шаровидной или эллипсоидной формы, заполненное прозрачной лимонной жидкостью и напоминающее мешочек. Может образовываться на верхнем или на нижнем полюсе почки. С одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, иногда может обнаруживаться и у малышей.

Киста почки принадлежит к наиболее распространенным почечным опухолям. Она диагностируется в 70% больных.

Размеры кист могут варьировать от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров.

Виды кист

В зависимости от происхождения известны врожденные и приобретенные кисты почек.

Выделяют несколько видов врожденных кистозных новообразований, образующихся в результате различных аномалий во время развития плода:

Существует несколько классификаций приобретенных кист:

В зависимости от локализации известны:

Паренхиматозная киста образуется в паренхиме. Обычно она заполнятся серозной жидкостью, но иногда содержит кровь. Может быть врожденной. В этих случаях она способна исчезнуть самостоятельно (другие виды кист сами не рассасываются).

Разновидностью парапельвикальной кисты является синусная, или киста синуса. Она размещается в синусе, не сообщаясь с мочевыводящими путями и лоханкой. Киста синуса возникает из-за расширения просветов лимфатических сосудов. Киста синуса часто содержит кровь и окрашивается в красный цвет. При этом у больного может повышаться давление. Киста синуса в большинстве случаев встречается у женщин, чей возраст перешагнул 45-летний рубеж.

В зависимости от риска озлокачествления кисты делят на 4 категории:

Причины возникновения

Существует несколько причин, способных вызвать кисту:

Все вышеперечисленные причины нарушают отток мочи, в результате чего моча, скапливаясь, расширяет нефрон и организм, чтобы отделить жидкость, образует вокруг нее капсулу.

Повышается риск формирования доброкачественных новообразований у людей пожилого возраста, а также у тех, кто страдает гипертонией или вегетососудистой дистонией либо перенес операции на органах выделительной системы.

Симптомы патологии

Симптомы, сопровождающие болезнь, могут различаться в зависимости от размеров кист и их локализации.

Очень часто киста почки в течение многих лет может находиться в организме, никак не обнаруживая себя.

К самым распространенным симптомам принадлежат:

Если кистозное образование разрывается или происходит его загнивание, то наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся очень сильным болевым синдромом, подъемом температуры, общей слабостью. Если сделать анализ мочи, то он покажет увеличенную концентрацию лейкоцитов.

Диагностика

Перед тем как лечить болезнь, необходимо поставить точный диагноз и определить вид и локализацию новообразования.

В большинстве случаев новообразование можно обнаружить с помощью пальпации.

Но, чтобы избежать ошибок в клинике Ассута осуществляют инструментальную диагностику:

При диагностике мы используем инновационное оборудование. Весь наш персонал обладает огромным опытом и высокой квалификацией, что гарантирует высокую точность диагностики.

Также в Израиле обязательно проводят лабораторные анализы мочи:

В результатах диагностики всегда указывают левая почка или правая поражена болезнью.

Лечение кисты почки

Пациенты, у которых диагностирована киста почки, желают знать, что делать в таких случаях. Оказывается, что в большинстве случаев лечение не требуется, достаточно постоянного контроля за состоянием новообразования. В том случае, если киста стала причиной мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита, то врачи клиники Ассута назначат симптоматическое лечение.

Часто родители интересуются, как лечить кистообразное образование у ребенка. В том случае, если оно не обнаруживает себя никакими симптомами, то не стоит его трогать, достаточно постоянного врачебного контроля.

Что делать, если диагностирована киста почки при беременности? Не стоит паниковать. Опасность представляет только поликистоз. Но с таким диагнозом беременность наступает очень редко. В остальных случаях болезнь не скажется на ребенке. Иногда киста почки при беременности может стать причиной водянки и необходимости кесарева сечения.

Урологи клиники Ассуты всегда используют индивидуальный подход в лечении кист и выбирают оптимальный способ, учитывая вид новообразований, их размер и место локализации.

Если необходимо произвести аспирацию содержимого новообразования, то в большинстве случаев проводят чрескожную пункцию – кожу прокалывают, удаляют жидкость и вводят особое вещество, обеспечивающее сращивание оболочки. Но подобная процедура она не очень эффективна и в половине случаев наблюдаются рецидивы. Чрезкожная пункция может сопровождаться дренированием. Но такая процедура нередко приводит к проникновению инфекции внутрь почки. Благодаря использованию новейшего оборудования и мастерству врачей в Израиле подобные осложнения сводятся к минимуму.

В Израиле операционное лечение проводят в тех случаях, когда:

В клинике Ассута удаление кисты обычно производят с помощью лапароскопии, что способствует минимальному травмированию организма (производится только 3 небольших разреза), сохранению целостности окружающих тканей и быстрому восстановлению. Такое лечение стало возможным благодаря тому, что в Израиле используется новейшее оборудование. Лапароскопия позволяет полностью удалить кисту на правой и левой почках.

Крайне редко наши специалисты прибегают к открытой операции. Она необходима, если лопнула киста, произошло ее загнивание или перерождение в злокачественную опухоль. В таком случае производят нефрэктомию – операцию по удалению почки. Но в нашей клинике всегда стремятся максимально уменьшить повреждения организма и сохранить органы. Поэтому, если возможно, наши хирурги не удаляют почку, а только вырезают или вылущивают опухоль.

В нашем медицинском центре проведение операции контролируется рентгеном, что гарантирует точное удаление только поврежденных тканей. К тому же в большинстве случаев используется робототехника.

После оперативного лечения пациент остается на некоторое время в стационаре. Наш персонал обеспечит необходимый комфорт, окружит больного вниманием и заботой. После того, как состояние пациента войдет в норму, он сможет отправиться домой.

Источник

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки – это разновидность простых кист почек. Парапельвикальные кисты почек – довольно редкое заболевание, которое по статистическим данным обнаруживаются у 1,25-1,5% людей.

Термин «парапельвикальный» обозначает расположенный в области почечной лоханки или синуса почки. Еще раз повторим, что парапельвикальная киста почки – это разновидность простой кисты почки, т.е. это аномальное образование округлой формы, имеющее фиброзную оболочку, выстланную кубическим эпителием, и заполненное жидкостью. Только в отличие от простых кист, располагающихся в паренхиме почки, парапельвикальная киста почки образуется в воротах почки в непосредственной близости от почечной лоханки и больших чашечек. Из-за того, что парапельвикальные кисты почек располагаются в области почечного синуса, их нередко называют кистами почечного синуса. Парапельвикальные кисты не имеют сообщения с коллекторной системой почки.

Считается, что парапельвикальные кисты почек образуются из лимфатических сосудов, в результате обструкции их просвета и последующего расширения. Именно поэтому содержимое парапельвикальной кисты почки представлено прозрачной жидкостью с капельками жира. Парапельвикальная киста почки также может быть и врожденной.

Как и простые кисты почек, парапельвикальная киста почки чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет.

Парапельвикальные кисты почек могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе почки одновременно. Размер парапельвикальной кисты почки также может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до пяти и более сантиметров.

Нередко парапельвикальные кисты почек являются случайной находкой при проведении исследований почек по какому-либо другому поводу. В большинстве случаев парапельвикальная киста почки протекает бессимптомно. Но кисты больших размеров могут вызывать острые боли в области поясницы, обструкцию и нарушение оттока мочи, гематурию, артериальную гипертензию, инфекционные осложнения, образование камней в почках.

Также следует отметить, что парапельвикальные кисты почек – не являются злокачественным новообразованием, и легко дифференцируются от рака почки при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании.

Иногда диагностика парапельвикальной кисты почки достаточно сложна. Наилучшие методы диагностики парапельвикальной кисты почки: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, экскреторная урография. Нередко требуется и проведение ангиографии.

Парапельвикальные кисты не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому при экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием они не накапливают контрастное вещество. Однако при проведении внутривенной урографии выявляемые растяжение и компрессия почечных чашечек и лоханки могут симулировать картину липоматоза синуса почки, что требует проведения дифференциальной диагностики. Если у пациента имеются множественные парапельвикальные кисты, при ультразвуковом исследовании они могут симулировать картину гидронефроза. Еще более затруднительна постановка диагноза, если парапельвикальные множественные кисты почек вызывают развитие вторичного гидронефроза в результате обструкции мочевого тракта. В случае гидронефроза при ультразвуковом исследовании визуализируется безэховые заполненные жидкостью почечные чашечки и лоханка почки, сообщающиеся между собой, в то время как парапельвикальные кисты почки имеют случайное расположение, хорошо визуализирующуюся стенку, и они не сообщаются с почечным синусом.

Голубая стрелка – почка

Белая стрелка – парапельвикальная киста

Черная стрелка – мочеточник

Если парапельвикальная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, в таком случае лечение не требуется, а динамическое наблюдение позволит контролировать заболевание. Хирургическое лечение может быть предложено в случае наличия парапельвикальной кисты почки большого размера, или осложнений заболевания, таких как, острые боли в области поясницы, высокое артериальное давление, гематурия и др.

Источник