п б ганнушкин биография
Добрый и беспощадный доктор Ганнушкин: перед ним преклонялась вся Москва
23 февраля 1933 года умер психиатр Петр Борисович Ганнушкин. Он не любил дисциплину, ставил страшный диагноз Есенину, вдохновлял Ильфа и Петрова и считал глупость психическим заболеванием
Петр Борисович Ганнушкин. Фото с сайта snob.ru
Где начинается болезнь
Петр Ганнушкин родился в 1875 году в Рязанской губернии, в интеллигентско-дворянской деревенской семье. Это, казалось бы, немыслимое сочетание расшифровывается довольно просто. Отец – земский доктор. Мать родом из дворян Можаровых. А место проживания – деревня Новоселки.
Пете Ганнушкину явно повезло. Добрая приветливая матушка, любительница музицировать, знаток поэзии и живописи. Отец – классический земский интеллигент.
Спустя два года семья Ганнушкиных перебралась в уездный город Ряжск, а в 1880 году – в губернскую Рязань. Там глава семейства неожиданно сменил профессию – устроился учителем в казенную гимназию. А спустя четыре года туда же был зачислен Петя.
Именно там, в гимназии, тринадцатилетний Ганнушкин начал интересоваться психиатрией. Впрочем, это пока что была психология, он вдруг начал обращать внимание на несхожести характеров разных преподавателей и гимназистов. Это показалось очень увлекательным и было больше, чем обычная игра детского мозга.
Именно тогда, в 13 лет Ганнушкин прочитал работу физиолога Ивана Сеченова «Рефлексы головного мозга».
Одним же из его кумиров был доктор Иван Баженов. Он в то время был директором рязанской земской психиатрической больницы, им же, кстати, созданной.
Он одним из первых ввел так называемую систему нестеснения психиатрических пациентов – демонстративно сжигал смирительные рубашки, отказался от кандалов, а не слишком тяжелых больных определял в простые обывательские семьи. Пациент успешно социализировался, а в семью текла отнюдь не лишняя копеечка.
Петя был отличником, легко и охотно общался с однокашниками, а вот официальные мероприятия и всевозможные собрания игнорировал. Не любил дисциплину, не хотел быть как все.
Бывшая Рязанская мужская гимназия, в которой учился П. Ганнушкин. Фото с сайта snob.ru
Гимназию, впрочем, окончил с золотой медалью и отправился в Москву. С легкостью поступил в Московский университет на медицинский факультет. Там, по окончании третьего курса он окончательно решил, что будет заниматься именно психиатрией.
В 1898 году, окончив университет, он получил очень лестное предложение – поступить штатным ординатором. Но, к сожалению, не смог его принять. Ведь ординатор – это, кроме прочего, еще и надзиратель. Для свободолюбивого Петра Борисовича это совершенно неприемлемо. Ганнушкин вступает в должность экстерна при амбулаторной клинике.
Проходят всего-навсего четыре года, и ученый приобретает известность в профессиональных кругах. Старшие коллеги – а среди них Владимир Сербский и Григорий Россилимо – дают ему рекомендацию в действительные члены Московского общества невропатологов и психиатров.
В 1904 году Петр Борисович защищает докторскую диссертацию по теме «Острая паранойя» и становится приват-доцентом кафедры душевных болезней Московского университета. Еще шесть лет назад он был студентом, а теперь – авторитетный психиатр.
Своего рода изюминкой Ганнушкина становятся пограничные состояния между психиатрической нормой и болезненным состоянием.
Доктор уверяет, что между психическим здоровьем и болезнью «существует известная промежуточная область, определенная пограничная полоса, занятая теми состояниями и формами, которые не могут быть отнесены ни к болезни, ни, тем не менее, к здоровью». В результате этот полупациент не может «безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде».
Решение проблемы доктор видел в улучшении самого общества, в его гуманизации. Ощущение доброжелательности, чувство уверенности, безопасности, душевного спокойствия действуют в таких случаях лучше всяких лекарств.
Революция как травматическая эпидемия
Профессор П.Б. Ганнушкин со студентами (1-й ряд в центре), 1929 г. Фото с сайта ryazan-city.ru
Ганнушкин приобретает славу редкостного диагноста, доктор способен распознать грядущую болезнь по каким-то микроскопическим признакам. Конечно же, таланта мало, нужен опыт. И Ганнушкин его стремительно приобретает, в неделю принимает до трех сотен человек.
Он даже дома, над родными постоянно экспериментировал. Садился, например, пить чай, а сыну Алексею велел перед ним ходить из стороны в сторону. И приговаривал: «Понапрасну, Лешка, ходишь, понапрасну ножки бьешь, ничего ты не получишь, дураком домой пойдешь». Наблюдал за реакцией человека, когда его дразнят.
Домашние, естественно, не обижались, их самих все это страшно увлекало.
В 1906 году Ганнушкин вступает в должность врача-ординатора знаменитой Алексеевской психиатрической больницы (она же Канатчикова дача). Продолжает читать лекции, писать научные труды. А в 1914 году, с началом Первой мировой войны, он призывается в армию. Но, к своему счастью, не на фронт – в Петроградский морской, он же Калинкинский госпиталь. К счастью – не потому, что на фронте опасно, опасности он не боялся. Просто там требовалась жесточайшая дисциплина, а с этим, как мы помним, у свободолюбивого доктора были сложности.
В 1917 году Петр Борисович снова в Москве. Ганнушкин возвращается в Алексеевскую больницу, становится профессором кафедры психиатрии Московского университета и директором психиатрической клиники при той же кафедре. Революцию он не поддерживает, называет ее (как, впрочем, и войну) «травматической эпидемией».
Ганнушкин и позже демонстрировал свое неприятие нового строя. В 1927 году он выступил со статьей «Об одной из форм нажитой психической инвалидности», доктор утверждал, что причина этого расстройства – «длительное и интенсивное умственное и эмоциональное переутомление».
Научный труд П. Б. Ганнушкина «Клиника психопатий». Фото с сайта snob.ru
Ни у кого не было сомнений: психиатр имеет в виду новый – спешный, нервный, напряженный, с постоянным ощущением опасности – жизненный уклад. Петра Борисовича обвиняют в крамоле, в попытке «реакционной теорией вести борьбу с темпами социалистического строительства».
Ганнушкин, впрочем, умело выкручивается – пишет статью «Об охране здоровья партактива», где он безудержно льстит руководству страны: «Наш опыт изучения партактива, его здоровых кадров с несомненностью показал, что среди этого актива есть люди, которые, не давая ни малейшего снижения в своей умственной работе, могут щедро расходовать свои силы, не останавливаясь ни перед какими трудностями».
Обошлось без неприятностей.
Между тем, революция, перевернувшая жизнь многих россиян, для психиатра, как это ни цинично прозвучит, только во благо. Его поле деятельности во много раз расширяется, становится разнообразнее. Пациенты мнят себя Лениным, Керенским и Николаем Вторым. Появляются новые темы сумасшествий – голод, разруха, чекисты.
И без того богатейший талант Петра Ганнушкина расцветает еще ярче. Он истинный кумир своих студентов. Один из них, А.Мясников писал в своих воспоминаниях: «Ганнушкин вел в обстановке аудитории интимные и проникновенные беседы с сумасшедшими; он умел показать особенности их болезни столь ярко, что потом, шагая по улице, мы выискивали у самих себя соответствующие признаки и невольно начинали считать фонари и окна домов или предаваться навязчивым мыслям. Мы находили в каждом из нас черты психиатрических типов или конституций».
Да что студенчество! Перед Петром Борисовичем преклонялась вся Москва. Тот же мемуарист рассказывал: «На Ганнушкина ходили артисты, литераторы и интересные девушки. Сам он был Квазимодо, но неотразимо нравился всем».
Кстати, Петру Ганнушкину довелось осматривать Есенина. Заключение было безрадостным: «С. А. Есенин, 29 лет, страдает тяжелым нервно-психическим заболеванием, выражающимся в тяжелых приступах расстройства настроения и в навязчивых мыслях и влечениях. Означенное заболевание делает гр. Есенина не отдающим себе отчета в совершаемых им поступках».
Что, собственно, и подтверждают многочисленные мемуары.
Ганнушкин, он же Титанушкин
Титаны психиатрии. Слева направо: М.Э. Шен, В.Л. Сербский, В.А. Громбах. Стоят: Н.И. Орлов, П.Б. Ганнушкин. Фото с сайта mif-ua.com
Петр Борисович талантлив, признан, полон замыслов. Ему, без сомнения, удалось вытащить в жизни счастливый билет. Он относительно молод – ему всего-навсего за 50. Он только-только выпустил фундаментальный труд – «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика». Это новое и очень нужное слово в так называемой «малой психиатрии», той, которая занимается ранними, неразвернутыми формами психических заболеваний.
Ганнушкин выделяет всего пять основных типов психопатических личностей – циклоиды, астеники, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые. Среди них, в свою очередь, существует множество частных подвидов – возбудимые, неврастеники, мечтатели, фанатики, патологические лгуны. Его классификация психопатий принимается за основу.
Особо интересен пятый, конституционально-глупый тип. Ганнушкин пишет: «Это – люди врожденно ограниченные, от рождения неумные… Подобного рода люди иногда хорошо учатся (у них сплошь и рядом хорошая память) не только в средней, но даже и в высшей школе; когда же они вступают в жизнь, когда им приходится применять их знания к действительности, проявлять известную инициативу – они оказываются совершенно бесплодными.
Они умеют себя держать в обществе, говорить о погоде, говорить шаблонные, банальные вещи, но не проявляют никакой оригинальности… Одной из отличительных черт конституционально-ограниченных является их большая внушаемость, их постоянная готовность подчиняться голосу большинства, «общественному мнению»…
Это – люди шаблона, банальности, моды… Конституционально-ограниченные психопаты – всегда консерваторы… К конституционально-глупым надо отнести также и тех своеобразных субъектов, которые отличаются большим самомнением и которые с высокопарным торжественным видом изрекают общие места или не имеющие никакого смысла витиеватые фразы, представляющие набор пышных слов без содержания…
В грубо элементарной жизни они часто оказываются даже более приспособленными, чем так называемые умные люди».
Набережная Ганнушкина в Москве. На набережной находится Московская городская клиническая психиатрическая больница имени П. Б. Ганнушкина. Фото с сайта mapio.net
Ильф и Петров вывели знаменитого доктора в «Золотом теленке», в образе психиатра Титанушкина: «Утром вернулся из командировки профессор Титанушкин. Он быстро осмотрел всех четверых и тут же велел выкинуть их из больницы. Не помогли ни книга Блейлера и сумеречное состояние души, осложненное маниакально-депрессивным психозом, ни «Ярбух фюр психоаналитик унд психопатологик». Профессор Титанушкин не уважал симулянтов».
Он же – один из прототипов доктора Стравинского из булгаковского «Мастера и Маргариты».
Но тут у Ганнушкина начинаются сложности со здоровьем. Нет, не с психическим – здесь все великолепно. Самая банальная соматика. Опухоль брюшной полости на фоне сердечной недостаточности. А от здорового образа жизни Петр Борисович был довольно далек, ни в чем себя не ограничивал, ел много сладостей.
Доктора оперируют лучшие специалисты, но все зря. В 1933 году великий психиатр умирает. Ему всего 57 лет. Проводить его в последний путь – на Новодевичье – пришли пять тысяч человек.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Человек дня: Петр Ганнушкин
8 марта 1875 года родился врач-психиатр Петр Ганнушкин
Личное дело
Петр Борисович Ганнушкин (1875 – 1933) родился в деревне Новоселки Пронского уезда Рязанской губернии в семье земского врача. Петр был младшим ребенком в семье, у него было три брата и сестра. Когда детям настала пора учиться в гимназии, семья переехала в Рязань, где отец стал работать врачом в Первой мужской гимназии. Петр Ганнушкин в 1884 году поступил в Седьмую рязанскую мужскую гимназию, которую в 1893 году окончил с золотой медалью.
Вслед за старшими братьями Петр поступил в Московский университет, где избрал медицинский факультет. К третьему курсу определился, что его специальностью станет психиатрия. Он специализировался по кафедре нервных болезней, а психиатрию изучал под руководством основоположника московской школы психиатрии и основателя экспериментальной психологической лаборатории в Москве Сергея Корсакова. Окончив университет в 1898 году, Ганнушкин был оставлен работать при психиатрической клинике Московского университета. В 1899 году он защитил магистерскую диссертацию «Материалы к вопросу о четкообразном состоянии протоплазматических отростков нервных клеток мозговой коры». В последующие годы опубликовал несколько научных статей, посвященных различным психическим расстройствам.
С 1898 по 1902 год Ганнушкин был экстерном, а затем сверхштатным ассистентом в университетской психиатрической клинике. Затем он стал ассистентом заведующего кафедрой психиатрии Владимира Сербского. Все эти годы вел интенсивный прием больных в амбулатории клиники. В 1902 году он стал действительным членом Московского общества невропатологов и психиатров. В 1904 году защитил докторскую диссертацию «Острая паранойя».
В это время сформировался интерес Ганнушкина к «пограничным состояниям» и тому, что потом будет названо акцентуациями характера. Для ознакомления с опытом французского психиатра Валентина Маньяна, занимавшегося теми же проблемами, Ганнушкин совершил поездку в Париж, где Маньян работал в клинике святой Анны. Также неоднократно он знакомился с работой немецких коллег в больницах Берлина и Мюнхена.
В 1904 году Петр Ганнушкин начал читать курс «Учение о патологических характерах», где сформулировал свои взгляды на степени выраженности характера, определение и классификацию психопатий. Он подчеркивал, что «пограничная полоса» между душевным здоровьем и болезнью в действительности включает в себя ряд различных переходных ступеней, и отмечал, что присущие практически почти всем людям отдельные психопатические черты проявляются у них тем сильнее, чем определеннее выражена их индивидуальность.
В это время среди российских психиатров становился всё более популярным коллегиальный стиль руководства клиниками, но Владимир Сербский отказывался вводить коллегиальность в университетской клинике. Это усилило трения между Сербским и другими врачами из-за различий в теоретических взглядах. В октябре 1906 года Сербский запретил ассистентам и ординаторам разбирать больных в его отсутствие, конфликт получил огласку в газетах и медицинских журналах. Сербский направил декану медицинского факультета жалобу на своих подчиненных и две недели не посещал клинику. Коллегиальное управление в этот период возглавили Сергей Суханов и Петр Ганннушкин. В декабре третейский суд постановил: «Устав клиники, как живого дела, требует корректива и таким коррективом должно служить коллективное ведение дела». Сербский не согласился с этим решением. В знак протеста в январе 1907 года из клиники уволились двадцать сотрудников, в том числе Петр Ганнушкин.
Ганнушкин стал работать врачом в частной психоневрологической клинике С. В. Левенштейна, располагавшейся в бывшей усадьбе Дмитриева-Мамонова (современная улица Косыгина, дом 4). В том же году он основал журнал «Современная психиатрия» и стал его главным редактором. Затем он стал ординатором в Алексеевской больнице, где работал до призыва в армию в 1914 году. В Первую мировую войну был ординатором Петроградского морского госпиталя.
В 1917 году Ганнушкин вернулся в Алексеевскую больницу, в 1918 – был избран профессором кафедры психиатрии Московского университета. Также он стал директором университетской психиатрической клиники. В этих должностях он работал до конца жизни. За годы преподавания он подготовил множество врачей и ученых. Был знаменит и как врач-практик.
В начале 1930-х годов здоровье Петра Ганнушкина ухудшилось. Он страдал сердечной недостаточностью, а также врачи обнаружили у него опухоль в брюшной полости. Он долго не решался на операцию и согласился лишь, когда из-за опухоли уже возникла непроходимость кишечника. Несмотря на проведенную операцию, спасти Петра Ганнушкина не удалось. Он умер в Москве 23 февраля 1933 года.
Чем знаменит
Основной областью научных интересов Петра Ганнушкина была так называемая «малая психиатрия», которая рассматривает пограничные состояния, такие как психопатии или неврозы. Классическим трудом стала книга Ганнушкина «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика», подготовленная им к печати незадолго до смерти. Она содержит классификацию патологических характеров.
Ганнушкин выделил пять основных типов: циклоиды, астеники, неустойчивые, антисоциальные, конституционально глупые. Внутри них были особо выделены некоторые подтипы: депрессивные, возбудимые, эмоционально-лабильные, неврастеники, психастеники, мечтатели, фанатики, патологические лгуны. Хотя предложенная Ганнушкиным классификация на данный момент значительно скорректирована, а некоторые выделенные им типы не относятся к психопатиям (например, так называемые «конституционально глупые»), книга не утратила своего значения. Она может быть с интересом воспринята и неспециалистом.
О чем надо знать
Прямая речь
«Последним заключительным аккордом учения о конституциональных психопатиях является группа людей «конституционально-глупых». Эта группа также находится на границе между психическим здоровьем и психической болезнью; это – люди врожденно ограниченные, от рождения неумные, безо всякой границы, как само собой разумеется, сливающиеся с группой врожденной отсталости (идиотией, олигофренией). Мы не можем здесь заниматься рассмотрением вопроса о причинах, вызывающих к жизни интеллектуальную дефектность этого рода людей. Нашей задачей является только подчеркнуть, что среди конституциональных психопатий (в том смысле и объеме этого термина, какой ему придается в этой работе) надо отвести место и тем лицам, отличительным свойством которых является врожденная умственная недостаточность. Это именно те случаи, оценивая которые как случаи пограничные, трудно сказать, что здесь нормально и что уже не нормально. Подобного рода люди иногда хорошо учатся (у них сплошь и рядом хорошая память) не только в средней, но даже и в высшей школе; когда же они вступают в жизнь, когда им приходится применять их знания к действительности, проявлять известную инициативу – они оказываются совершенно бесплодными. Они умеют себя держать в обществе, говорить о погоде, говорить шаблонные, банальные вещи, но не проявляют никакой оригинальности (отсюда выражение «Salon blodsinn» – салонное слабоумие). Они хорошо справляются с жизнью лишь в определенных, узких, давно установленных рамках домашнего обихода и материального благополучия. С другой стороны, сюда относятся и элементарно простые, примитивные люди, лишенные духовных запросов, но хорошо справляющиеся с несложными требованиями какого-нибудь ремесла; иногда даже без больших недоразумений работающие в торговле, даже в администрации. Одной из отличительных черт конституционально-ограниченных является их большая внушаемость, их постоянная готовность подчиняться голосу большинства, «общественному мнению» («что станет говорить княгиня Марья Алексеевна!»); это – люди шаблона, банальности, моды; это тоже люди среды (Milieumenschen), но не совсем а том смысле, как неустойчивые психопаты; там люди идут за ярким примером этой среды, за «пороком», а здесь, напротив, – за благонравием. Конституционально-ограниченные психопаты – всегда консерваторы; из естественного чувства самозащиты они держатся за старое, к которому привыкли и к которому приспособились, и боятся всего нового. Это – те «нормальные» люди, о которых Кюльер говорил, что в тот самый день, когда больше не будет полунормальных людей (demi-fous), цивилизованный мир погибнет, погибнет не от избытка мудрости, а от избытка посредственности. Это те «нормальные» люди, которых Ферри сравнивает с готовым платьем из больших магазинов; здесь действует только закон подражания. Как людям с резко выраженной внушаемостью, им близко, им свойственно все «человеческое», все «людские слабости» и прежде всего страх и отчаяние. Они очень легко дают реактивные состояния, вслед за соответствующими травмами; острый параноид – после ареста и пребывания в тюрьме, острую депрессию – после потери имущества, острую ипохондрию – после страшного диагноза и т.д., и т.д.
К конституционально-глупым надо отнести также и тех своеобразных субъектов, которые отличаются большим самомнением и которые с высокопарным торжественным видом изрекают общие места или не имеющие никакого смысла витиеватые фразы, представляющие набор пышных слов без содержания (хороший образец – правда, в шаржированном, карикатурном виде – изречения Козьмы Пруткова). Может быть, здесь же надо упомянуть и о некоторых резонерах, стремление которых иметь обо всем свое суждение ведет к грубейшим ошибкам, к высказыванию в качестве истин нелепых сентенций, имеющих в основе игнорирование элементарных логических требований. Не лишне подчеркнуть, что по отношению ко многим видам конституциональной глупости подтверждается изречение знаменитого немецкого психиатра, что они могут, умеют больше, чем знают (mehr konnen, als wissen), в результате чего в грубо элементарной жизни они часто оказываются даже более приспособленными, чем так называемые умные люди».
П. Б. Ганнушкин «Клиника психопатий: их статистика, динамика, систематика»
Михаил Шойфет «Сто великих врачей»
Семь фактов о Петре Ганнушкине
Материалы о Петре Ганнушкине
Биография Петра Борисовича Ганнушкина
В Москве, недалеко от Преображенской площади, между рекой Яузой и Потешной улицей, находится одна из крупнейших психиатрических больниц в нашей стране — Московская городская клиническая психиатрическая больница №4 имени П.Б. Ганнушкина. Вблизи от Арбатской площади, в Хлебном переулке на доме №19, установлена мемориальная доска с надписью:
«В этом доме с 1919 года по 1933 год жил выдающийся советский ученый-психиатр Петр Борисович Ганнушкин, который посвятил свою жизнь борьбе с одним из тяжелых недугов человека — душевным заболеванием». На доске не уместились слова: «…создатель концепции так называемой малой психиатрии, и также один из создателей первой российской школы и социальной психиатрии».
8 марта (24 февраля) 1875 года в деревне Новоселки Пронского уезда Рязанской губернии в многодетной семье сельского врача Бориса Михайловича Ганнушкина родился последний ребенок — Петр. Отец был очень занятым человеком, т.к. часто выезжал к больным, однако он старался быть внимательным и заботливым в отношениях с детьми, вникал во все их нужды и старался понять. Мать, Ольга Михайловна, урожденная Можарова, была родом из обедневших мелкопоместных дворян. Как и положено в дворянских семьях, она получила хорошее домашнее воспитание и образование, владела французским и немецким языками, увлекалась философией, любила музыку, поэзию и живопись, была общительна, отзывчива. Дети по традиции получили начальное образование у матери.
Пришло время учиться в гимназии, и в 1884 году дружная семья перебирается в Рязань, чтобы дети были под присмотром родных. Отец устраивается врачом в 1-ю мужскую гимназию. Петру было 9 лет, когда он поступил в 7-ю Рязанскую мужскую гимназию. Учился отлично, особые способности проявил к языкам. Уже с 13 лет стал интересоваться характерами людей.
Окончив в 1893 году гимназию с золотой медалью, Петр в том же году поступил на медицинский факультет Московского университета. Братья также начали учиться в Московском университете, и снова переезд, родители последовали за детьми. Отец определился на должность помощника главного врача Московского воспитательного дома.
Судьба одного из братьев — Николая — была трагической: он простудился и умер во время студенческих волнений. Михаил стал адвокатом; Иван — врачом-терапевтом, сестра Мария — учительницей.
На медицинском факультете Петр Ганнушкин слушал содержательные лекции по пропедевтике внутренних болезней М.П. Черинова, который делал обширные экскурсы в неврологию и психиатрию. В 1862-1865 годах Черинов изучал нервные и психические заболевания в клиниках В. Гризингера, Н. Фридрейха и Л. Тюрка, а в 1866-1867 годах читал курс лекций по этим заболеваниям вместо профессора П.И. Матчерского.
После 3-го курса Петр окончательно избрал своей будущей специальностью психиатрию. Во многом этому способствовало то, что он слушал лекции профессоров А.Я. Кожевникова и его ученика С.С. Корсакова, блестящих знатоков нервно-психических болезней. На 4-м курсе Петр Ганнушкин непосредственно занимался на кафедре нервных болезней, руководимой патриархом отечественной невропатологии Кожевниковым, а на 5-м курсе изучал психиатрию у легендарного Корсакова.
Окончив в 1898 году медфак, Ганнушкин был оставлен работать при психиатрической клинике Московского университета. Руководить усовершенствованием по психиатрии врача-экстерна Ганнушкина Корсаков поручил своему ассистенту С.А. Суханову, который возглавлял патогистологическую лабораторию, курировал стационарных больных и вел амбулаторный прием. В 1899 году Ганнушкин блестяще защитил докторскую диссертацию «Материалы к вопросу о четкообразном состоянии протоплазматических отростков нервных клеток мозговой коры». В том же году Суханов был утвержден в звании приват-доцента. Он охотно помогал молодым врачам. С Ганнушкиным у него сложились дружеские отношения.
С.А. Суханов отличался незаурядной наблюдательностью и способностью видеть главное. Он опубликовал 225 научных работ и свыше 1000 рецензий, а также был одним из основателей четырех психиатрических журналов:
«Журнала невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова» (1901), «Современной психиатрии» (1907), «Вопросы психиатрии и неврологии» (1912) и «Психиатрической газеты» (1914). Его научные интересы охватывали почти все стороны психиатрии. Важное место среди них занимают вопросы пограничной психиатрии, особенно психопатий и психогений. Обладая склонностью к синтезу, он подметил научную и социальную актуальность этой проблемы и подсказал ее Ганнушкину. Особенно возросло влияние Суханова на Ганнушкина после смерти Корсакова в 1900 году. На амбулаторных приемах Суханов часто вызывал Ганнушкина на состязание, чтобы поставить диагноз лишь по описанию статуса больного. После собирания анамнеза они сверяли свои предварительные диагнозы.
Первая работа Ганнушкина «Сладострастие, жестокость и религия» не была разрешена к печати цензурой и появилась в 1901 году во французском журнале «Annales medico-psychologiques». В течение 1901-1903 годов Ганнушкин совместно с С.А. Сухановым написал 6 работ. Из них отметим «К учению о мании» и «К учению о меланхолии». Темы этих работ были выбраны не случайно. Ганнушкин и Суханов специально изучали не смешанные, а однородные болезненные формы, считая, что это будет способствовать лучшему изучению уже признанных клинических форм, обнаружению новых и созданию их классификации.
Они исходили из положения Корсакова, который рассматривал меланхолию и манию как типические «формы, в которых как бы отливаются психозы, независимо от того, развились ли они на почве здоровой или нездоровой». В статье «К учению о навязчивых идеях» они выделили особую конституцию навязчивых идей и впервые показали переход в отдельных случаях навязчивых идей в раннее (шизофреническое) слабоумие. Авторы решительно высказывались против точки зрения Фрейда. По их мнению, сексуальные аномалии не соответствуют тем специфическим для навязчивых идей причинам, о которых говорит Фрейд. Это не причина, а лишь симптом.
Врачебная деятельность Ганнушкина началась в психиатрической клинике Московского университета под непосредственным руководством С.С. Корсакова. С 1898 по 1902 год он работал в клинике экстерном, а затем сверхштатным ассистентом. В 1902 году по предложению Суханова, Сербского и Г.И. Россолимо Ганнушкин был принят в действительные члены Московского общества невропатологов и психиатров. После смерти Корсакова кафедру психиатрии Московского университета возглавил В.П. Сербский. В течение восьми лет, до 1906 года, Ганнушкин работал в психиатрической клинике Московского университета ассистентом у В.П. Сербского и все эти годы вел прием больных в амбулатории клиники.
История жизни Петра Борисовича Ганнушкина
В 1904 году Петр Борисович защитил докторскую диссертацию «Острая паранойя», которая явилась значительным вкладом в психиатрическую науку. Изучая «пограничные состояния», он в 1904 году начал читать доцентский курс «Учение о патологических характерах», шаг за шагом создавая свою концепцию малой психиатрии.
В 1906 году Ганнушкин едет в Париж, чтобы ознакомиться с постановкой психиатрического лечения в клинике Валентина Маньяна, корифея психиатрии. Ганнушкин заинтересовался трудами Маньяна еще и потому, что тот разрабатывал проблему пограничной психиатрии.
В январе 1907 года в знак протеста против единоначалия Сербского из клиники ушли 20 сотрудников, среди которых было 7 врачей: П.Б. Ганнушкин, Т.А. Гейер, С.И. Голубинский, М.О. Гуревич, С.П. Петров, С.А. Суханов и Т.И. Юдин. Оставив должность ассистента психиатрической клиники, Ганнушкин перешел на практическую работу врачом-консультантом в психоневрологическую лечебницу, принадлежащую С.В. Левенштейн. Здесь была возможность продолжать большие амбулаторные приемы. Через год он начал работать в Алексеевской психиатрической больнице на Канатчиковой даче (ныне больница им. П.П. Кащенко), где был ординатором в течение более 7 лет вплоть до призыва в армию во время Первой мировой войны.
В это же время, с 1907 года, и до начала войны, будучи членом правления Русского союза психиатров и невропатологов, Ганнушкин создал и возглавил издательство ежемесячного журнала «Современная психиатрия» (1907-1917), сыгравшего большую роль в развитии русской психиатрии. В этот период он несколько раз посетил клинику Крепелина в Мюнхене.
В 1914 году Ганнушкин был призван на флот и назначен ординатором Петроградского морского госпиталя. В 1917 году после демобилизации он возвратился в Алексеевскую больницу, а в мае следующего года был избран профессором Московского университета, где в течение 15 лет возглавлял кафедру психиатрии. До конца жизни Ганнушкин был директором психиатрической клиники Московского университета, первым руководителем которой был его учитель С.С. Корсаков, а с 1930 года — 1-го Московского медицинского института.
Дальнейшие исследования Ганнушкин посвятил пограничной психиатрии, особенно психопатиям (психопатические конституции, психопатические личности, патологические личности, патологические характеры, аномалии характера). Психопатии — патологическое развитие личности с преимущественной дисгармонией в эмоциональной и волевой сферах при относительной сохранности интеллекта. Таким образом, Петр Борисович является создателем оригинальной отечественной концепции малой психиатрии, учения о психопатиях (пограничных состояниях между психической нормой и патологией).
Доктор Ганнушкин называл психопатическими личностями такие, которые с юности, с момента сформирования обладают чертами, мешающими им «безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде». Иначе говоря, психопатические личности — это отклоняющиеся от нормы личности, от которых страдают или они сами, или общество, так как легко вступают в конфликт с правилами общежития, с законом. Присущие им патологические свойства представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, однако обычно не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям.
Ганнушкин добавляет, что имеет в виду такие особенности, которые «более или менее определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад властный отпечаток», поскольку существование в психике того или иного человека вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и отклонений еще не дает основания причислять его к психопатам. Ганнушкин считал, что правильно организованная и социальная среда должна заглушить проявление и рост психопатий.
Еще в 1902 году Ганнушкин совместно с Сухановым в статье «К учению о навязчивых идеях» выделил своеобразную конституцию навязчивых идей, начав этим изучение психопатий. В 1904 году он стал читать курс «Учение о патологических характерах». Часть этих материалов им опубликована в статьях «Резонирующее помешательство и резонерство» (1905), «Психастенический характер» (1907) и «Психика истеричных» (1909), в которых он классически описал соответственно параноическую, психастеническую и истерическую конституции. Видное место среди его исследований заняла работа «Постановка вопроса о границах душевного здоровья», опубликованная в 1908 году в журнале «Современная психиатрия».
В ней Ганнушкин подытожил свои предыдущие наблюдения и наметил программу исследований в области пограничной психиатрии, которая через четверть века была завершена фундаментальным трудом «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика». В начале статьи «Постановка вопроса о границах душевного здоровья» Ганнушкин раскрыл постоянную связь и границы между психическим здоровьем и болезнью, а также указал, что «между этими двумя формами человеческого бытия существует известная промежуточная область, определенная пограничная полоса, занятая теми состояниями и формами, которые не могут быть отнесены ни к болезни, ни, тем не менее, к здоровью».
Основное внимание при изучении пограничных состояний Ганнушкин уделил психопатиям. Для отграничения их от психозов и состояния здоровья он впервые выделил три клинических признака:
1) постоянство, прирожденность психопатических особенностей личности;
2) отражение этих особенностей на всей ее психической жизни;
3) количественные и качественные проявления известных психических особенностей таковы, что их носитель находится на границе психического здоровья и болезни.
Указывая на отличие психопатий от нормального состояния и психозов, Ганнушкин писал: «Эти индивидуумы, находясь на свободе, резко отличаются от обыкновенных нормальных людей; оказываясь в специальном заведении для душевнобольных, они точно так же резко отличаются от остального населения этих учреждений».
Могила П.Б. Ганнушкина на Новодевичьем кладбище в Москве
Завершением многолетних исследований Ганнушкина является его классическая монография «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика», которая содержит яркое и детальное описание существенных особенностей основных типов патологических характеров. Этот труд характеризует Ганнушкина как создателя «малой» психиатрии, изучающей неразвернутые формы психических заболеваний.
Свой классический труд «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика» Ганнушкин завершил, когда здоровье его стало быстро ухудшаться. Наряду с усиливающейся сердечной недостаточностью и выраженным ожирением у него была опухоль в брюшной полости. После долгих колебаний, когда уже появилась непроходимость кишечника, Ганнушкин согласился на операцию. Его оперировали выдающиеся хирурги профессора А.В. Мартынов и В.Н. Розанов. Им помогал крупный терапевт профессор Д.Д. Плетнев.
Но было поздно. 23 февраля 1933 года Ганнушкин умер. Он успел прочитать и подписать к печати корректуру своей монографии. Книга вышла в свет, когда ее автора не было в живых. Петр Борисович Ганнушкин похоронен на Новодевичье кладбище.