отек легких у пожилых лежачих людей прогноз для жизни
Отек легких у пожилых людей
Отек легких – угрожающее жизни состояние. Острый отек легких без терапии приводит к летальному исходу в 100% случаев. Отек может быть вызван нарушением
проницаемости капилляров или повышением внутрикапиллярного давления. При этом жидкость, скапливающаяся в интерстиции, не может удаляться через лимфатические сосуды. У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть смазанной, без характерных признаков, что приводит к потере времени, усугублении ситуации. Пожилые люди из группы риска, а также члены их семей, должны быть проинформированы о симптомах и первой доврачебной помощи человеку с отеком легких.
Причины развития отека легких
Если накопление жидкости вызвано повышением проницаемости капилляров, диагностируют мембраногенный отек легких. Он может быть спровоцирован:
У пожилых людей чаще встречается гидростатический отек легких. Он может быть вызван:
Накопление жидкости в легких приводит к нарушению газообмена. Возникающую гипоксию пациент пытается компенсировать более частым и поверхностным дыханием. Развивается одышка. При последующем увеличение объема жидкости легкие становятся менее эластичными, альвеолы заполняются жидким содержимым и не могут участвовать в обмене углекислого газа и кислорода.
Виды отека легких по скорости развития
Различают 4 вида в зависимости от нарастания симптомов:
Вне зависимости от скорости нарастания симптомов отек легких – патологическое состояние, которые не пройдет само по себе. Признаки накопления жидкости с дыхательной системе с каждым часом становятся все более явными, игнорирование возрастающей одышки на фоне сухого, а затем и влажного кашля приводит к резкому ухудшению состояния больного.
Симптомы отека легких
Наиболее типичная клиническая картина наблюдается при кардиогенном отеке легких. Именно он характерен для большинства пожилых больных. Для такого состояния характерны:
В качестве компенсаторного механизма может наблюдаться повышение артериального давления. Пульс быстрый, во многих случаях прослушивается ритм галопа. На пике приступа больной находится в спутанном сознании, может падать в обморок.
Диагностика и лечение отека легких
Если требуется подтверждение диагноза, больному делают УЗИ или рентген. Оба этих метода позволяют быстро и точно дифференцировать отек от приступа бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение включает в себя оказание немедленной помощи для стабилизации пациента и интенсивную терапию для нормализации кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение объема жидкости достигается введением внутривенно или внутримышечно диуретиков, обычно применяется фуросемид. Препарат отказывает сразу два значимых эффекта – расширяет вены, улучшая венозный отток, и стимулирует мочеиспускание.
Для борьбы с гипоксией применяют сосудорасширяющие средства быстрого действия – нитраты. Они хороши тем, что улучшают кровообращение, но не провоцируют кислородное голодание сердца на фоне усиленной работы сердечной мышцы.
Отек легких у пожилых людей
Отек легких у пожилых людей может развиваться как осложнение сердечных заболеваний, респираторных инфекций, пневмонии, отравления. Это тяжелое состояние для человека любого возраста, но особенно пожилого. Компенсаторные возможности в этом возрасте снижены, поэтому организму сложнее справиться с патологией.
Что происходит в легких
В легочном интерстиции, а в дальнейшем и в альвеолах, скапливается жидкость, которая пропотевает из легочных капилляров (транссудат). Из-за выхода жидкости в альвеолы нарушается газообмен, что приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Причины
Отек легких (ОЛ) – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается как осложнение многих заболеваний. Наиболее частой причиной является нарушение функции сердца, а точнее – левого желудочка. Отек легких у пожилых людей может возникать и без сердечной патологии, например, при повреждении легочной ткани. Причиной может быть воспалительная реакция (при пневмонии) или воздействие отравляющих веществ.
Кардиогенная форма
Кардиогенный ОЛ возникает как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. К развитию патологии могут приводить следующие заболевания:
Механизм развития кардиогенной формы отека связан с повышением давления в легочных капиллярах. Это возникает из-за повышения диастолического давления в левом желудочке.
Левый желудочек не может сократиться настолько, чтобы вытолкнуть всю кровь из полости в аорту. Это приводит к повышению давления сначала в левом желудочке, а затем и в левом предсердии. Так как в левое предсердие впадают легочные вены, то со временем давление повышается и в малом круге кровообращения. Жидкость пропотевает сначала в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы.
По такому же принципу легкие отекают из-за гиперволемии (повышения объема крови).
Гиперволемия может развиваться как осложнение инфузионной терапии.
Некардиогенная форма
Токсический ОЛ у пожилых людей встречается чаще, чем у других возрастных категорий. В основе некардиогенного отека лежит повреждение аэрогематического барьера. В результате этого происходит нарушение проницаемости жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы. Это возможно при следующих состояниях:
Механизм развития отека легких при этих состояниях связан с действием токсинов (ядов, бактериальных экзотоксинов, метаболитов при почечной недостаточности и др.) на эндотелий легочных капилляров.
Симптомы
Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут. Возникает одышка, возбуждение, больному становится трудно дышать, он пытается принять сидячее положение и упереться руками.
Затрудненное дыхание – это зачастую первый симптом болезни. Вначале одышка возникает из-за отека интерстициальной ткани. Появляется чувство нехватки воздуха, затрудняется выдох, учащается дыхание. При попадании жидкости в альвеолы одышка резко усиливается.
Кашель возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. Вначале кашель сухой, то есть не сопровождается выделением мокроты. При попадании жидкости в альвеолы появляется пенистая мокрота, чаще розового цвета.
Одышка и кашель усиливаются в горизонтальном положении, что вынуждает больного человека сесть или встать. Вынужденное положение, которое занимает больной (сидячее, упираясь руками о кресло или кровать) имеет название ортопноэ.
Признаки дыхательной недостаточности
Наблюдается бледность кожных покровов, реже – посинение (цианоз). На коже выступает холодный пот.
Могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от первичного заболевания:
Диагностика
При ОЛ нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и соответствующее лечение.
В первую очередь (одновременно с неотложными мероприятиями) врач проведет физикальное исследование:
ОЛ нужно дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда тромб попадает в легочные сосуды и приводит к их закупорке. Также диагностика направлена на выявление причины, так как при разных формах отека лечение отличается.
Рентгенограмма органов грудной клетки
Изменения на рентгенограмме зависят от стадии заболевания. Если жидкость скапливается в альвеолах, наблюдаются затемнения без четких анатомических границ.
Изменения на ЭКГ выявляются при кардиогенной форме отека. При помощи ЭКГ можно выявить первичное заболевание – инфаркт миокарда, перегрузку левых отделов сердца, нарушения ритма и проводимости.
При ТЭЛА наблюдается перегрузка правых отделов сердца.
При кардиогенной форме отека можно выявить нарушение сократимости левого желудочка – снижается фракция выброса. Также можно выявить пороки сердца.
При помощи пульсоксиметрии можно оценить насыщение крови кислородом.
Катетеризация легочной артерии
Используется для дифференциальной диагностики между кардиогенной и некардиогенной формой. При кардиогенном отеке наблюдается повышение давления в легочной артерии.
Лечение
Лечение включает в себя несколько направлений – неотложные мероприятия на догоспитальном этапе, ингаляция кислорода, медикаментозная терапия в стационаре. Тактика терапии зависит от формы заболевания – кардиогенная или некардиогенная.
Лечить отек легких дома, при помощи подручных средств категорически противопоказано. Необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи.
Как помочь больному дома
Отек легких – это неотложное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Первую помощь можно оказать до приезда скорой помощи в домашних условиях. Как облегчить состояние:
После приезда скорой помощи нужно следовать инструкциям медицинского персонала. Дальнейшее лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом в зависимости от причины и тяжести состояния.
Основное лечение
Медикаментозная терапия ОЛ у пожилых людей включает в себя использование общих и этиотропных препаратов. Основное лечение включает в себя применение следующих лекарственных средств:
Снижают давление в легочных капиллярах, это уменьшает застой в малом круге кровообращения и, соответственно, отек. Кроме того, уменьшают нагрузку на сердце, что необходимо при кардиогенном отеке.
К нитратам относится Нитроглицерин (препарат короткого действия, который необходимо вводить каждые 3–5 минут) и Нитропруссид натрия (действует более длительно, 20–30 минут).
Обычно применяются петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид. Их действие наступает быстро, в течение 5–7 минут.
Уменьшение отека связано не только с повышенным выведением жидкости, но также и с расширение вен.
У пожилых людей много сопутствующих заболеваний, что затрудняет подбор лечения. Например, нитраты противопоказаны для лечения больных с митральным или аортальным стенозом, артериальной гипотензии, а также при выраженной тахикардии.
При назначении медикаментозной терапии обязательно нужно определить причину отека и сопутствующую патологию.
При ОЛ лечение также направлено на улучшение оксигенации крови, для этого используется респираторная поддержка. Через лицевую маску или носовые канюли больному подают кислород. Используют дыхательные смеси с высоким содержанием кислорода – 60–100%. Подачу кислорода осуществляют через пеногасители, например, этиловый спирт.
Лечение в зависимости от причины
При ОЛ также применяется лечение, направленное на избавление от причины:
Последствия для жизни
Прогноз зависит от нескольких факторов: своевременности оказания помощи, сопутствующей патологии и тяжести состояния. Опасность заболевания заключается в развитии острой дыхательной недостаточности. Из-за этого страдает не только дыхательная системы, но и все органы, которые не получают достаточное количество кислорода.
Во многих случаях прогноз неблагоприятный. Пожилой возраст – это один из факторов риска, который утяжеляет течение болезни.
При ОЛ больные умирают от асфиксии. При раннем начале лечения (на стадии интерстициального отека) возможно полное выздоровление. Во многом прогноз зависит от причины, при кардиогенном шоке или сепсисе смертность в несколько раз выше.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так.
Отек легких у пожилых людей: симптомы, первая помощь, профилактика
Вопросы, рассмотренные в материале:
Старение является причиной многих необратимых изменений в организме человека. С возрастом сердце начинает хуже работать, обмен веществ замедляется, нарушается проходимость сосудов. Процессы, связанные со старением, могут стать причиной отека легких у пожилых людей. Развитие заболевания иногда протекает стремительно и приводит к летальному исходу. Медицина не всегда способна помочь людям с таким диагнозом.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Что такое отек легких и как он развивается
Отек происходит из-за накопления жидкости в легких, а точнее, в интерстиции и легочных альвеолах. Он вызывает нарушение газообмена и развитие гипоксии, в результате чего в крови начинает недоставать кислорода. Симптомами отека легких у пожилых людей являются синюшность кожи и удушье.
Рекомендуем
Причин, вызывающих это заболевание, много. Это и левожелудочковая недостаточность, и пневмония, и попадание инородного тела в бронхи, и резкое снижение атмосферного давления. При отеке легких человек находится в критическом состоянии, требующем скорой помощи. Процесс развивается настолько быстро, что любое промедление может стоить жизни.
У человека два легких: правое и левое. Их главное назначение — обеспечение обмена газами между кровью и альвеолами. В этом процессе принимают участие стенки альвеол и стенки капилляров. Отек развивается, когда жидкость из капилляров переходит в альвеолы легких. Это может происходить из-за повышенного давления или низкого содержания белка в крови. Из-за отека легкие перестают выполнять свои функции в организме человека.
Заболевание, в зависимости от спровоцировавших его причин, может быть двух типов:
Первый тип отека легких у пожилых людей встречается намного чаще. Так происходит из-за распространения сердечно-сосудистых заболеваний, самое известное из которых — ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.
Отек легких у пожилых людей — тяжелый диагноз. Даже при положительном результате лечения болезнь может вернуться в любой момент.
Рекомендуем
Для отека легких характерно развитие по трем основным направлениям:
1. Повышенное гидростатическое давление или повышенный объем крови. Если неожиданно увеличивается давление в капиллярах, формирующих малый круг кровообращения, нарушается проницаемость их стенок, и жидкость из них выходит в соединительную ткань легкого. Лимфатическая система не может справиться с дренажом такого объема субстанции. В результате жидкость попадает в альвеолы, которые после этого теряют свою функциональность. Они уже не могут обеспечивать газообмен в легких. От этого в организме развивается нехватка кислорода. Из-за накопления углекислого газа происходит посинение тканей и появляются симптомы сильного удушья.
2. Плохое онкотическое давление крови, связанное с низким уровнем белка. При этом состоянии давление крови отличается от давления межклеточной жидкости. Для того чтобы компенсировать разницу, жидкость из сосудов вытекает во внеклеточное пространство, и начинает развиваться отек легких.
3. Повреждение непосредственно альвеолокапиллярной мембраны. Под воздействием различных факторов нарушается белковая структура альвеолокапиллярной мембраны. Из-за этого жидкость выходит во внеклеточное пространство, что приводит к отеку легких.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
Причины отека легких у пожилых людей
Из-за возрастных изменений, происходящих в организме, пожилые люди находятся в группе риска отека легких. Данное заболевание может развиться из-за следующих причин:
Рекомендуем
Как распознать отек легких у пожилого человека
К симптомам отека легких у пожилых людей можно отнести:
Течение заболевания во времени проходит по-разному: от трех–пяти минут до нескольких часов. Стремительное развитие отека опаснее всего, т. к. медики могут не успеть добраться до пострадавшего. По мере того, как жидкость будет проникать в альвеолы, легкие будут утрачивать свою функцию. Самочувствие больного резко ухудшится, появится сильнейшая гипоксия.
Тяжелое. Наблюдается сильная слабость и беспокойство. Больной в сознании и вынужден постоянно находиться в вертикальном положении. На шее просматриваются вздувшиеся сосуды. Могут наблюдаться тошнота, рвота, высокая температура.
Очень тяжелое. Больной в апатичном состоянии, возможна потеря сознания.
За грудной клеткой.
Сильная боль, похожая на сжатие, за грудиной.
Частое, около 30–60 в минуту, затрудненное и поверхностное.
Редкое, без ритма, с хрипами в легких.
Вначале заболевания сухой и долгий, потом появляется обильная пена и мокрота. Слышится бульканье жидкости внутри.
Сопровождается обильной пеной розоватого цвета.
Состояние кожи и слизистых
Слизистые покровы и кожа на пальцах синего оттенка
Вся кожа землистого оттенка с выделением холодного пота.
Слабый, частый, до 100 ударов в минуту.
Слабый, сложно определяемый.
Редкое, может полностью отсутствовать.
При экстренной медицинской помощи благоприятный.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
Когда заболевание развивается медленно, человек может чувствовать себя достаточно хорошо в течение суток и все это время не подозревать, насколько близко опасность. Бывает и так, что синдром проявляется не ярко выраженно, тогда гипоксия практически не наблюдается. Чаще все так бывает у пациентов с инфарктом миокарда. Нужно срочно обратиться к врачу, если у пожилых людей обнаружены следующие симптомы отека легких:
Наличие этих симптомов отека легких у пожилых людей требует незамедлительной медицинской помощи. На дому или самостоятельно с болезнью справиться невозможно, человек должен находиться в стационаре.
Рекомендуем
Первая помощь при отеке легких
На первом этапе, до госпитализации заболевшего, нужно стабилизировать его состояние и предотвратить ухудшение самочувствия. В случае, если врачи скорой помощи не могут справиться с развитием отека и человеку становится все хуже, его необходимо доставить в больницу, действуя при этом очень осторожно. При транспортировке в машине скорой должны осуществляться реанимационные действия, цель которых — стабилизация давления и скорости перемещения крови по сосудам.
Для того, чтобы врач мог определить, что делать в первую очередь, как помочь пациенту, ему нужно учесть не только явные признаки болезни, но и тип отека легких. Но есть определенный набор действий, которые применимы при любом варианте патологии. Именно к ним должен, прежде всего, прибегнуть специалист скорой помощи.
Во-первых, у заболевшего должен быть доступ к свежему воздуху. Во-вторых, человека нужно расположить в полу горизонтальном положении. В-третьих, одежда, которая может оказывать давление на грудину, должна быть снята.
Самый действенный способ снижения давления в малом круге кровообращения — кровопускание. Допустимый объем извлекаемой жидкости равен тремстам миллилитрам. Кровопускание способно существенно замедлить развитие патологического процесса в легких. Но у этого метода есть противопоказания. Это пониженное артериальное давление и плохие вены.
Заменить кровопускание можно применением венозных жгутов. Они также способны снизить давление в малом круге кровообращения. При установке турникета нужно следить за пульсом ниже линии зажима, чтобы не нарушить движение крови. Допускается оставлять жгут на один час. При этом конечности должны меняться каждые 20 минут. Также можно использовать горячие ножные ванны.
Скорая помощь при отеке легких у пожилых людей включает в себя использование следующих методов и лекарственных препаратов:
Снижение давления внутри сосудов возможно и с помощью такого препарата, как Лазикс в дозировке 4–6 мл раствора внутривенно.
Рекомендуем
Это лекарственное средство имеет широкий диапазон положительных свойств. Во-первых, воздействует на блуждающий нерв, в результате чего успокаивается перевозбужденный дыхательный центр. Во-вторых, увеличивает просвет легочных и периферических вен. В-третьих, блокирует нервные импульсы, из-за чего снижается тонус сосудов и, как следствие, артериальное давление.
Снижение нагрузки зависит от уменьшения притока крови с периферии в малый круг кровообращения. Для того чтобы это произошло, используют сосудорасширяющие препараты, например, Нитроглицерин. Его можно принимать в виде таблеток с периодичностью 1 шт. в 10 минут и внутривенно 0,01 %-ый раствор со скоростью 1 мл в 4 минуты.
Рекомендуем
Ход лечения отека легких у пожилых людей
Лечение отека легких состоит из семи этапов:
Рекомендуем
После локализации отека приступают к лечению основного заболевания:
Прогноз после перенесенного отека легких у пожилых людей чаще всего неутешительный. Чтобы больной выжил, в течение года нужно постоянно наблюдаться у врачей. Качественное лечение основного заболевания, спровоцировавшего отек легких, существенно увеличивает шансы на дальнейшую полноценную жизнь.
Таким образом, подводя итог, можно сказать, что лечение отека легких направлено на снятие самого отека, а госпитализация необходима для устранения основного заболевания.
Рекомендуем
Последствия отека легких у пожилых людей
Синдром отека легких опасен тем, что часто после него развиваются различные осложнения:
Период выздоровления зависит от основного заболевания, общего состояния организма, возраста пациента и других факторов. Лечение в среднем длится от недели до месяца.
Если нет осложнений и оказывается качественная медицинская помощь, то уже через десять дней пациент сможет отправиться домой.
Самым сложным и склонным к возобновлению считается токсический отек легких. Больные с таким диагнозом проводят в стационаре не менее трех недель.
Но независимо от причин возникновения отека легких, заболевание считается очень серьезным. При острой альвеолярной отечности смертность составляет 20–50 %. Если отек сопровождает инфаркт миокарда или анафилактический шок, то пациент умирает в 90 % случаев.
Даже при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи высока вероятность появления таких осложнений, как ишемическое поражение внутренностей, воспаление легких, атеросклероз легкого и т. п. Если же основное заболевание было своевременно устранено, то все равно остается риск возобновления отека легких. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживаемость.
Профилактика отека легких у пожилых людей
К профилактике отека легких у пожилых людей можно отнести своевременную терапию основного заболевания. Нужно постоянно наблюдаться у медицинских специалистов, не контактировать с вредными веществами и токсинами, не злоупотреблять алкоголем и перееданием, соблюдать инструкцию по применению лекарств, вести здоровый образ жизни.
Если у человека есть хронические заболевания или он страдает от гипертонии, то нужно регулярно посещать врача и следовать всем его назначениям. Второстепенными, но не менее важными, мерами профилактики отека легких у пожилых людей являются: позитивный настрой, правильное питание и активный образ жизни.
Невозможно предсказать, когда начнется приступ, но можно уменьшить вероятность его появления. Также нужно помнить, что своевременная медицинская помощь — залог спасения жизни.
Чтобы уменьшить риск возникновения отека легких у пожилых людей, прикованных к постели, им нужно приобрести ортопедический матрас. Даже такая, на первый взгляд, мелочь может предотвратить развитие застойной пневмонии.
Больному будет необходимо разнообразное питание с высоким содержанием витаминов, дыхательная гимнастика и лечебный массаж.
Воздух в комнате обязательно должен быть влажным. Это важно для предотвращения возникновения пневмонии. Для повышения влажности можно использовать специальный прибор или проветривать помещение в дождливую погоду.
Нужно постоянно слушать дыхание человека, прикованного к постели. Оно должно быть ровным и чистым, без бульканья и хрипов. Если появятся посторонние звуки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону: