острый инфаркт миокарда у пожилых людей прогноз для жизни
Инфаркт миокарда у пожилых людей
От здоровья и функциональности сердечной мышцы зависит жизнь человека, но в пожилом возрасте ее состояние может быть не идеальным. Сказываются сопутствующие заболевания, чрезмерная или, напротив, недостаточная физическая нагрузка, образ жизни, труда и питания, наличие вредных привычек. Все эти факторы становятся причинами многочисленных сердечно-сосудистых заболеваний, в числе которых самым опасным можно назвать инфаркт миокарда.
Основные причины и симптомы заболевания
Чтобы работоспособность сердечной мышцы не снижалась, она должна бесперебойно получать кислород и питательные вещества, а вредные отработанные соединения должны своевременно удаляться. Именно состояние кровеносных сосудов, снабжающих миокард, определяет его функциональность.
Но возрастные изменения постепенно прогрессируют и затрагивают все внутренние органы, в том числе и артерии. На их стенках изнутри начинают образовываться так называемые атеросклеротические «бляшки», значительно затрудняющие скорость и объем кровотока. Если возникает препятствие в сосудах, снабжающих сердечную мышцу, в виде тромба, бляшки или участка спазмирования артерии, то определенная часть миокарда не получает кислород и погибает. В этом и заключается инфаркт, означающий «омертвение».
Как правило, это острое состояние, чрезвычайно опасное для жизни и требующее экстренного оказания медицинской помощи. К сожалению, в первый час после инфаркта смертность очень высока: до 50%. Клинические проявления патологии могут быть разнообразными, из-за чего существует несколько форм инфаркта, но можно выделить и наиболее характерные признаки. При их наличии заподозрить инфаркт у человека следует в первую очередь. Это сильнейшая загрудинная боль (пациенты сравнивают ее с ножевым ударом в грудь), резкое побледнение и потливость кожных покровов, одышка, слабость, выраженный страх смерти. При обширных инфарктах, когда болевой синдром максимален, пациенты теряют сознание.
Однако, омертвение сердечной мышцы может принимать и атипичные клинические формы, что намного затрудняет диагностику и замедляет оказание своевременной помощи. Так, при периферическом типе боль ощущается вовсе не области груди, а в руке или в нижней челюсти. Абдоминальная форма инфаркта, к примеру, проявляется признаками острого гастрита, холецистита или панкреатита.
Особенности инфаркта миокарда в пожилом возрасте
Инфаркт может случиться в любом возрасте, нередко от него погибают и молодые трудоспособные люди. Каждый возрастной период определяет свои особенности протекания этой патологии. Например, для пациентов средних лет более характерно наличие обширных очагов отмирания мышечной ткани. В пожилом и старческом возрасте также имеются весьма типичные черты инфаркта миокарда:
Все эти особенности клинической картины и течения инфаркта в пожилом возрасте определяют и некоторые трудности для его своевременной диагностики. Поэтому данные, получаемые при ЭКГ, приобретают важнейшее значение, а само исследование должно повторяться несколько раз, чтобы подтвердить или исключить диагноз инфаркта.
Жизнь после инфаркта миокарда: несколько простых правил
В результате на месте некроза миокарда развивается рубцовая ткань («рубец»). Если размеры рубца небольшие, то кровоснабжение компенсируется за счет соседних здоровых участков. При значительных размерах рубца восстановить нормальную работу сердца можно с помощью комплекса реабилитационных мероприятий.
Пройдя курс лечения в больнице, больному инфарктом миокарда следует соблюдать ряд простых правил
Сон должен быть не менее 8 часов ночью в проветренном помещении. Полезно поспать пару часов днем перед обедом. Не рекомендуется спать после еды.
Ежедневная утренняя гимнастика
Гимнастика облегчает организму переход от ночного отдыха к активной деятельности и оказывает тонизирующее действие. Перед началом упражнений нужно освободить кишечник и мочевой пузырь. Комплекс упражнений подбирается индивидуально врачом и, как правило, предусматривает использование небольшого количества упражнений, задействующих основные мышечные группы. Не следует включать упражнения трудные в координационном отношении.
Проводится 10-15 минут, затем водные процедуры и кратковременный отдых.
Диета
Прием пищи следует проводить в определенное время 5 раз в день небольшими порциями с промежутками в 3 часа. Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна.
Пищевой рацион: снижение калорийности за счет белков, углеводов и в особенности жиров, уменьшение объема пищи, ограничение соли и свободной жидкости.
Необходимо исключить продукты, возбуждающие нервную систему и деятельность сердечно-сосудистой системы: мясной бульон, рыбный навар, острые закуски и приправы, пряности, крепкий чай и кофе, алкоголь, консервы, мороженое, шоколад. Также следует исключить трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике (молоко, виноградный сок и др.) и повышающие свертываемость крови (сливки, сметана и др.) продукты.
Учитывая возможность развития недостаточности кровообращения, рекомендуются продукты богатые калием, которые оказываю благоприятное действие при лечении нарушений сердечного ритма и обладают мочегонным действием. Также рекомендуется включить продукты богатые липотропными веществами (холин, метионин, лецитины и др.) и мягко стимулирующих двигательную функцию кишечника.
Еда должна отвечать следующим требованиям: быть разнообразной, питательной, богатой витаминами, и легко усвояемой.
В меню следует включить овощные супы, кефир, нежирный творог, яичные белки (желтки исключить), нежирную рыбу, отварную курицу, вареный картофель, овсяную и гречневую кашу, фрукты и ягоды. Жиры заменить на растительные, сливочное масло 30-40 г. в день.
После инфаркта миокарда больному назначается диета 10с. Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять в нее сок лимона, петрушку, укроп.
Физическая активность
Ежедневная и дозированная по рекомендации врача ходьба отличное средство для укрепления и тренировки сердечной мышцы. Доказано, что ходьба на свежем воздухе вызывает благоприятные сдвиги фаз сердечного цикла — как систолы, так и диастолы, а также улучшает дыхание и повышает обмен веществ в организме.
Максимальный эффект имеют прогулки по ровной местности на протяжении 4-5 км в темпе 70-80 шагов в минуту в два подхода. Ускорение темпа ходьбы, как и уменьшение расстояния приводит к менее благоприятному результату.
Терренкур помогает выработать выносливость, что позволяет затем выполнять более значительные по объему и интенсивности физические нагрузки. При этом следует учитывать, что нельзя доводить себя до усталости и одышки. Физические нагрузки не должны быть длительными и выполняются в спокойном темпе с перерывами на отдых.
Психический комфорт
Необходимо исключить факторы, травмирующие психику, стресс, уменьшить волнения и неуверенность в себе, вызванные заболеванием. Здесь, помимо врача, большую роль играют близкие больного.
Для успешного выздоровления следует постепенно восстанавливать социальную активность, вести нормальный и полноценный образ жизни.
Санаторное лечение является важным этапом послебольничного восстановления больных после инфаркта миокарда.
В Кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется программа «Восстановление» для больных с инфарктом миокарда и больных после операции по реваскуляризации миокарда. Комплексное лечение в нашем санаторном центре позволяет получить выраженный положительный интегральный эффект.
Работа
В последнее время в связи с совершенствованием форм реабилитации и улучшением лечения показатели восстановления трудоспособности значительно повысились. По статистике 80% больных, перенесших инфаркт миокарда, сохраняют работоспособность и спустя 4-6 месяцев возвращаются к работе (при наличии аневризмы сердца — 50%).
Следует исключить работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками и высокой напряженностью, а также ночную работу, с ненормированным рабочим днем и работу, предусматривающую командировки.
На работе должна быть предусмотрена возможность для перерывов через каждые 2 часа и обязательный перерыв на обед.
В любом случае решить какую работу может выполнять человек, перенесший инфаркт может только врач на основании длительного наблюдения и медицинских (электрокардиографических и др.) обследований.
Как жить после инфаркта
В жизни могут возникнуть множество ситуаций, которые невозможно предусмотреть. Здоровый образ жизни, душевный покой, правильный режим труда и отдыха помогут избежать осложнений инфаркта миокарда и сохранить нормальную деятельность сердечной мышцы. Конечно же нельзя забывать консультироваться с врачом и строго выполнять все его предписания.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Инфаркт у пожилых людей
Инфаркт у пожилых людей — это опасное заболевание, характеризующееся омертвением тканей сердечной мышцы. Инфаркт миокарда — это тяжелейшая степень ишемической болезни сердца. Неожиданная закупорка артерий вызывает острую нехватку кислорода в сердце, вызывая омертвение его клеток. При самом тяжёлом течении болезни и отсутствии своевременной помощи врача больной умирает. Вот почему так важно своевременно обращаться к кардиологу для предотвращения или лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности инфаркта миокарда у пожилых людей
Инфаркт у пожилых людей обладает рядом особенностей, которые важно своевременно распознать:
Только специалист сможет поставить правильный диагноз. При появлении малейшего недомогания и дискомфорте в грудной клетке необходимо незамедлительно вызывать врача.
Причины заболевания
Инфаркт у пожилых людей может быть вызван следующими причинами:
Помимо этого, инфаркт у пожилых людей вызывается и возрастными изменениями: ослаблением реакции сердечно-сосудистой системы на внешние факторы и иммунитета, нарушением углеводного обмена, повышением свёртываемости крови и холестерина.
Симптомы заболевания
Существует две формы инфаркта у пожилых людей: типичная и атипичная. Симптоматика этого заболевания зависит от степени поражения сердечной мышцы. Типичная форма характеризуется резкой острой болью в области груди. При атипичной форме инфаркта боль проявляется в лопатках, кисти руки, животе, шейном отделе позвоночника.
Больные характеризуют боль как жгучую, давящую, сжимающую. Существует и безболевое течение инфаркта. Характерны такие симптомы для обширной формы инфаркта, сопровождающейся омертвением большой площади сердечной мышцы.
Помимо болевых ощущений наблюдается посинение кожи пациента, головокружение и одышка. Нарушается сердечный ритм. Пульс может быть учащённым или не пощупываться вовсе. Наблюдается снижение артериального давления. Некоторых пациентов начинает мучить сильный кашель.
Каковы последствия инфаркта у пожилых людей
Инфаркт у пожилых людей — это тяжёлое заболевание, имеющее определённые последствия для здоровья. Они бывают острыми и отдалёнными. Острые последствия наблюдаются вскоре после инфаркта. К ним относятся:
Диагностика инфаркта
• Инфаркт у пожилых людей необходимо диагностировать как можно скорее. От этого зависит жизнь больного. Этапы диагностики таковы:
• анамнез жалоб больного;
• прослушивание области грудной клетки на предмет обнаружения шумов и нарушения сердцебиения;
• сдача общего и биохимического анализа крови;
• электрокардиограмма;
• проведение коронографии, позволяющей определить степень поражения сердечной мышцы;
• дополнительно назначается кардиография, МРТ и компьютерная томография.
Диагностика и правильное определение диагноза чрезвычайно важны. От своевременно назначенного лечения зависит жизнь больного.
Инфаркт у пожилых людей: лечение
При появлении первых признаков инфаркта следует немедленно вызвать врача. До прибытия бригады Скорой помощи больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха и дать таблетку Нитроглицерина. Если же через несколько минут дискомфорт в груди не проходит, то необходимо принять препарат повторно. Если же боль не исчезает в течение 15 минут, то необходимо принять Нитроглицерин в третий раз. Если же больному становится всё хуже, то ему необходимо дать размельчённую таблетку Аспирина и дождаться прибытия медиков.
Если больной потерял сознание и у него не прощупывается пульс, т необходимо сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При первых признаках заболевания необходимо уложить больного или придать ему полу сидячее положение.
Дальнейшая медицинская помощь заключается в следующем:
• купирование болевого синдрома. Для этого применяют анальгезирующие средства;
• ограничение области некроза с помощью антикоагулянтного и тромболитического лечения;
• борьба с осложнениями с помощью подходящих препаратов: гликозидов, анаболиков, диуретиков и т. д. В лечении важен индивидуальный подход. Лечебные средства снижают и предотвращают боли, уменьшают риск повторного инфаркта, улучшают качество и продолжительность жизни. Также нужно принимать лекарства при гипертонии (гипотензивные), при повышенном холестерине (гипохолестеринемические).
Инфаркт миокарда у пожилых
Содержание
Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца (ИБС). В зоне риска заболевания находятся люди от 45 лет. Инфаркт часто приводит к инвалидности, является одной из самых распространенных причин смерти. Можно избежать тяжелых последствий, если вовремя оказать помощь больному при приступе – в течение часа после первых симптомов. Также современная медицина предлагает много терапевтических и профилактических методик для борьбы с инфарктом и его последствиями. Рассмотрим лечение инфаркта миокарда у пожилых.
Как возникает инфаркт миокарда?
Чаще всего инфаркт наблюдается у мужчин 35-60 лет, реже у женщин старше 50 лет, что обусловлено физиологией. После 55 лет риск приступа становится одинаковым для обоих полов. Смертность составляет 1/3 случаев. Инфаркт миокарда – в числе самых частых причин смерти человека.
Инфаркт развивается постепенно следующим образом. Нарушается приток крови к сердечной мышце. Образуется пробка в сосуде, далее происходит тромбоз или закупоривается сосудистый просвет. Растущий тромб выделяет вещества, которые способны вызывать спазм сосудов. Сужения просветов могут развиваться на небольших участках или поражать артерию целиком.
Чем больше тромбоз, тем больше клеток погибает. Забитый сосуд пытается пробить пробку, и это вызывает в нем спазм. Если пробка большая, может случиться разрыв с дальнейшим кровоизлиянием в сердце, и человек умирает.
Спустя 6-8 часов после первых симптомов у больного может развиться обширный инфаркт – поражение крупных участков сердца. Это самый опасный вид болезни, который часто приводит к летальному исходу. При обширном инфаркте человек уже не сможет полностью восстановить свое здоровье, но если вовремя выявить заболевание и начать лечение, шансы на хорошее состояние велики.
Важно сразу обратиться за медицинской помощью после обнаружения первых признаков инфаркта.
Особенности инфаркта миокарда в пожилом возрасте:
• Инфаркт сопровождается долгими загрудинными болями;
• Часто болезнь развивается на фоне длительной гипертонии;
• Распространены мелкоочаговые инфаркты;
• Болезнь может развиваться без болей;
• Если инфаркт протекает с болями, они сопровождаются удушьем и тяжелым дыханием, что указывает на острую сердечную недостаточность;
• Для инфаркта характерны симптомы, которые наблюдаются при ОРЗ или межреберной невралгии;
• Инфаркт протекает с обострениями;
• Болезнь может сопровождаться психозами;
• При инфаркте резко падает артериальное давление, и это провоцирует высокий процент смертности среди пациентов;
• В каждом третьем случае ранее перенесенный инфаркт повторяется.
Классификация
Формы инфаркта миокарда различаются по глубине поражения, данным топографии и ЭКГ, локализации боли, динамике и периодам развития, кратности возникновения, развитию осложнений. Различают разные виды инфаркта:
• Мелкие и крупные поражения. Мелкоочаговые поражения не вызывают тяжелых последствий, но у трети пациентов они могут перейти в крупноочаговую форму. Крупные поражения вызывают аневризму и разрыв сердца;
• По глубине поражения: субэпикардиальный (близко к наружной оболочке сердца), субэндокардиальный (находится во внутреннем слое оболочки стенки желудочков), интрамуральный (внутри мышечного волокна), трансмуральный (сердечная стенка поражена по всей толщине).
Причины
В ходе болезни нарушается работа кровеносных сосудов из-за спазма, тромбов, холестериновых бляшек. Такое состояние вызывают различные причины:
Развитие инфаркта у пожилых людей обусловлено возрастными изменениями:
• Ослабляется реакция сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители (свет, звук, боль, движение). Также развиваются психические проблемы и усиливается возбудимость, которая провоцирует спазмы сосудов и трофические нарушения нервной системы;
• Слабеет иммунитет и иммунный ответ на деятельность патогенов. Из-за этого повреждаются внутренние стенки сосудов;
• Нарушается углеводный обмен;
• Повышается уровень холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов в крови;
• Развиваются гормональные проблемы;
• Повышается свертываемость крови;
• Понижается качество энергообмена и питания в сосудистых стенках, что провоцирует развитие атеросклероза;
• Развивается гипертония, что увеличивает нужду в кислороде.
Симптомы
Среди общих симптомов приступа выделяют острую боль в области груди и навязчивые мысли о смерти. Также проявление симптомов зависит от индивидуальной ситуации пациента, стадии и характера развития болезни.
Типичная форма инфаркта миокарда наблюдается у ¼ пациентов. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями, тахикардией (частым сердцебиением), одышкой, слабостью, холодным липким потом. Температура тела превышает 38 градусов, скачет давление.
Выделяют периоды течения болезни, каждый из которых сопровождается своими признаками:
Атипичные формы инфаркта и их симптомы
При таких формах болевые очаги располагаются в нестандартных местах и сопровождаются нетипичными симптомами. Такой инфаркт трудно диагностировать.
Выделяют следующие атипичные формы инфаркта:
• Абдоминальный: болит пищевод и желудок, наблюдаются тошнота и рвота;
• Отечный: у человека наблюдаются отеки. Это указывает на обширный некроз, который сопровождается сердечной недостаточностью, одышкой и отечностью конечностей;
• Аритмический: выражается в учащенном сердцебиении;
• Церебральный: наблюдается при атеросклерозе мозга и сердечных сосудов. Проявляется в потере сознания, головокружении, шуме в ушах;
• Периферический: выражается разным расположением болей. Боль может проявляться в одной или нескольких частях тела, например, в нижней челюсти или кисти руки. По признакам схожа с межреберной невралгией.
Как распознать инфаркт миокарда у пожилых людей:
• Инфаркт проявляется по-разному в зависимости от индивидуальной ситуации человека. Типичный инфаркт выражается в боли за грудиной, атипичный – в болях в области шеи, позвоночника, руки, живота. Во многих случаях инфаркт развивается быстро по классической схеме. Боль напоминает ощущения при стенокардии. Иногда инфаркт проявляется без боли – это стертая форма болезни.
• В большинстве случаев инфаркт сопровождается сильной и яркой болью за грудиной, которая отдает в левую часть тела. Вместе с болью человек ощущает общую слабость, головокружение и одышку. У него потеет, бледнеет и синеет кожа, скачет давление.
• Есть формы инфаркта, которые выражаются в кашле, удушье, отеках, коллапсе, аритмии, головокружениях и помутнении сознания. Нестандартные симптомы наблюдаются у пациентов, если у них кардиосклероз, недостаточность кровообращения или если они переживают приступ повторно.
• Атипичные симптомы могут проявляться в острейший период, далее течение болезни становится стандартным.
Диагностика
• При инфаркте миокарда важно как можно скорее обнаружить некроз. В первичной диагностике проводят сбор анамнеза, анализируют боли, слушают и пальпируют область сердца, оценивают состояние больного. Эти способы помогают выявить частоту пульса, изучить систолические шумы, обнаружить нарушения сердечного тона.
• Специалист проводит визуальную диагностику, ЭКГ, берет кровь на анализ.
• Большое значение имеет лабораторная диагностика, в ходе которой исследуют кровь больного. В первые 6 часов после приступа у пациента повышается уровень миоглобина, необходимый для транспортировки кислорода. Это и другие важные изменения покажет состав крови в ходе исследования. В крови определяют уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, биохимические признаки воспалений и некроза миокарда. Специалисты делают несколько исследований, чтобы убедиться в отсутствии инфаркта или отследить его развитие.
• Инструментальная диагностика обследует больного с помощью приборов. С помощью ЭКГ можно определить местоположение и размеры поражения, оценить сократимость сердечной мышцы, узнать данные о некрозе и риск осложнений. Коронарография помогает обнаружить место и степень сужения коронарной артерии. Дополнительно могут назначить радиоизотопную сцинтиграфию, эхокардиографию, КТ и МРТ.
Лечение
• Ожидая скорую, больного нужно положить в лежачую или полусидячую позу.
• Человеку дают по 3 таблетки нитроглицерина под язык до полного рассасывания каждые 15 минут. Также можно один раз дать таблетку аспирина в растертом виде.
• Чтобы человек не задохнулся и легче дышал, ему расстегивают тесную одежду и открывают окна.
• Если больной потерял дыхание и пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Медицинские работники проводят срочную диагностику с помощью ЭКГ и далее отправляют больного в реанимацию.
Все эти действия очень важны: правильно и быстро реагируя, вы можете спасти человеку жизнь.
Далее начинается лечение инфаркта. Терапия инфаркта миокарда преследует эти цели:
• Купирование болевого синдрома. Для этого применяют анальгезирующие средства;
• Ограничение области некроза с помощью антикоагулянтного и тромболитического лечения;
• Борьба с осложнениями с помощью подходящих препаратов: гликозидов, анаболиков, диуретиков и т. д. В лечении важен индивидуальный подход. Лечебные средства снижают и предотвращают боли, уменьшают риск повторного инфаркта, улучшают качество и продолжительность жизни. Также нужно принимать лекарства при гипертонии (гипотензивные), при повышенном холестерине (гипохолестеринемические).
Результаты лечения зависят от многих факторов: объема поражений, особенностей течения болезни, состояния больного в целом. После перенесения острой стадии пациент может излечиться. Если же наблюдаются осложнения, полного восстановления достичь трудно. После инфаркта пожилым людям нужно проводить профилактические мероприятия, так как часто происходит повторный приступ – у 1/3 пациентов.
Реабилитация
Реабилитация после инфаркта длится всю жизнь. Сначала она помогает восстановиться и избежать повторного инфаркта, в дальнейшем – поддерживает здоровье пожилого человека.
Особенности реабилитации связаны с тяжестью и последствиями инсульта, возрастом и общим состоянием больного. В ходе восстановления нужно делать следующее:
• Питаться по специальной диете;
• Избавиться от лишних килограммов;
• Постепенно увеличивать физические нагрузки;
• Предотвращать и предупреждать стресс;
• Проводить подходящие процедуры для восстановления организма;
• Проходить профилактическое лечение медикаментами и наблюдаться у врача.
После инфаркта человек постепенно возвращается к активному образу жизни. У пациента много ограничений, восстановление должно происходить грамотно. Сидеть на кровати с опущенными ногами можно только на 5-ый день, до этого человек лежит и учится садиться в постели. Через неделю можно делать первые шаги, а через две – ходить в медленном темпе по разрешению врача. Примерно спустя месяц можно выходить за пределы палаты в сопровождении родственника или медицинского работника.
Нужно контролировать состояние пациента, измерять давление и частоту сердечных сокращений. Далее назначают лечебную физкультуру и упражнения на тренажерах. Рекомендованы ежедневные прогулки в течение получаса.
Для человека важна психологическая (пациента приучают к активной жизни) и социальная реабилитация (восстановление в социуме при помощи родственников).
При успешной реабилитации пенсионера определяют в кардиологический санаторий, где он занимается лечебной физкультурой со специалистами, питается по диете и принимает нужные лекарства.
Пожилому человеку рекомендована реабилитация в домашних условиях под наблюдением ответственных родственников или в специальных пансионатах, где пенсионер получит профессиональный уход.
Лечебная диета предполагает частое питание небольшими порциями, обычно 5-7 раз в день. Начальный рацион должен состоять из низкокалорийных питательных продуктов: супов, каш, овощей, фруктов. После двухнедельного легкого рациона можно добавлять в меню молочные продукты и рыбу. Следует отказаться от соленого, копченого, кофе и алкоголя.
Народные средства – хорошее дополнение к традиционным препаратам в период восстановления. Вместе с медикаментами народные рецепты помогут снизить отечность, нормализовать давление и питание сердечных клеток. Применяют средства на основе валерианы, шиповника, боярышника, пустырника, календулы, бессмертника и других трав. Из них делают настои и отвары для регулярного приема внутрь.
Особенности реабилитации в пожилом возрасте:
• Инфаркт в пожилом возрасте чреват повторами и тяжелыми последствиями. Повторный инфаркт в 70% случаев происходит в первые три года после первого (у 1/3 пациентов). Многие умирают спустя три года после выписки из больницы из-за того, что не уделили должного внимания реабилитации. Она имеет не меньшее значение, чем лечение инфаркта.
• Реабилитация нужна для восстановления работы миокарда, возобновления двигательной функции, психологической адаптации, профилактики негативных последствий. В процессе восстановления больному помогают кардиолог, диетолог, физиотерапевт и психиатр. Под контролем специалистов пожилой человек постепенно возвращается к нормальной жизни.
• Уход за больным в период реабилитации может быть организован разным образом: домашнее лечение с сиделкой, реабилитационный центр, санаторий, частный пансионат. Реабилитация в специализированном заведении – лучший вариант. Пожилой человек всегда находится под контролем специалистов и получает профессиональный уход. Восстановление в санатории после инфаркта обычно происходит на протяжении 2 недель-месяца и затем продолжается дома. В целом восстановление занимает около года. В дальнейшем всю жизнь нужно будет придерживаться врачебных рекомендаций. Необходимо поддерживать здоровую двигательную активность, регулярно посещать кардиолога, питаться здоровым образом, отказаться от вредных привычек.
• В первый год после инфаркта рекомендуется посещать кардиолога раз в две недели, во второй – раз в 3 месяца, далее – раз в год. Периодически пенсионер проходит ЭКГ и другие исследования, сдает кровь на содержание липидов.
Осложнения
Последствия для больного неизбежны, даже в случае своевременной профессиональной помощи. На месте некроза остается рубец, который может спровоцировать осложнения.
Типичные осложнения после инфаркта: сердечная астма, кардиогенный шок, отек легких, застойный хрип, пониженное давление, сниженный диурез, цианоз, сердечное кровоизлияние, сердечная недостаточность, аневризма, плеврит, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, эмболия сосудов мозга, почек, легких, постинфарктный синдром, психоневрологические расстройства и т. д. Осложнения носят индивидуальный характер и зависят от общего состояния здоровья больного.
Для больного, перенесшего инфаркт, особенно важна качественная реабилитация, чтобы избежать развития тяжелых последствий.
Профилактика
Профилактика инфаркта – ведение здорового образа жизни. Нужно сбалансированно питаться здоровой пищей, отказаться от вредных привычек, быть физически активным, исключить длительный стресс и перенапряжение, контролировать уровень холестерина и сахара. Профилактика ишемической болезни способна прибавить до 5-6 лет жизни пожилому человеку.
Инвалидность
Перенесенный инфаркт вызывает большие проблемы со здоровьем у пожилого человека, поэтому в первое время трудоустроенным гражданам выплачивают пособие.
Пенсия по инвалидности – еще один вариант материальной помощи от государства. Для ее получения нужно пройти медицинскую комиссию и подтвердить свое право на получение выплат. Инвалидность выдается на определенный срок. После его окончания необходимо обратиться для повторного обследования.
Специалисты комиссии оценивают состояние человека, поражение сердечных стенок, осложнения, наличие эмоциональных и физических напряжений, способность работать. На основании всех наблюдений комиссия принимает решение о сроке и группе инвалидности.
Группы инвалидности при инфаркте:
1. Первая. Ее назначают, когда человеку противопоказана любая работа. Следует соблюдать постельный режим, проходить реабилитацию, а затем – отправиться в санаторий для укрепления здоровья. Посещение санатория и лечебных курортов показано и в дальнейшем с целью профилактики повторного инфаркта.
2. При устойчивом состоянии здоровья пациенту могут назначить вторую группу инвалидности или перевести в нее после восстановления.
3. Третья группа назначается после реабилитации. Ее дают пациентам, перенесшим ишемию и стентирование сердца.
Сколько живут после инфаркта?
Продолжительность жизни и ее качество после перенесенного инфаркта будут зависеть от ситуации пациента.
После инфаркта у человека развивается отечность ног, одышка, наблюдаются боли за грудиной. Нарушается сон и полноценная двигательная активность, человек ощущает себя уставшим. Пенсионеру необходимо придерживаться норм ЗОЖ, контролировать свое здоровье, проходить регулярные проверки у специалистов.
Смерть после инфаркта вызывают острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, аневризма левого желудочка, фибрилляция желудочков, тромбоэмболия, рецидив инфаркта.
Если нет острых осложнений и человек выполняет все врачебные рекомендации, это дает хорошие прогнозы на продолжительность жизни после инфаркта. Чем лучше состояние больного, тем больше лет он может прожить после инфаркта – статистика предполагает до 20 лет жизни. Важна качественная реабилитация и коррекция опасных болезней (сахарный диабет, травмы, инфекции, миокардит, болезни почек и щитовидной железы).
Инфаркт миокарда не проходит бесследно ни в одном случае. Пострадавшему необходимо сразу оказать первую помощь и вызвать скорую, в дальнейшем провести качественную терапию и придерживаться норм ЗОЖ в течение всей жизни.
Последствия и продолжительность жизни зависят от ситуации конкретного пациента. В любом случае пожилой человек, перенесший инфаркт, должен следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотры у специалистов и соблюдать врачебные рекомендации.