ospc b garinii igm обнаружено что это значит

Ospc b garinii igm обнаружено что это значит

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь
Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Проблемы серологической диагностики иксодового клещевого боррелиоза у детей

Е.А. Мурина, д.б.н., в.н.с., руководитель отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России,
г. Санкт­Петербург
О.В. Голева, к.б.н., с.н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург
З.А. Осипова, к.б.н., н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург
А.Л. Мукомолова, к.м.н., н.с. отдела вирусологии и молекулярно­биологических методов исследования ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, г. Санкт­Петербург

В статье представлены проблемы серологической диагностики иксодового клещевого боррелиоза. Показана роль лабораторных серологических исследований в постановке диагноза. Приводятся данные по основным методам обнаружения и идентификации вирусов, вызывающих клещевой боррелиоз. Рассматриваются интерпретации полученных серологических исследований.
Ключевые слова: клещевой боррелиоз, серологическая диагностика, дети, лабораторный диагноз, интерпретация результата.

The Problems of Serologicl Diagnostics of Tick­Borne Borreliosis in Children
Е.А. Murina, O.V. Goleva, Z.A. Osipova, A.L. Mukomolova
Federal State­Financed Institution Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological Agency, Russia, Saint­Petersburg
The article presents the problems of serologic diagnostics of tick­borne borreliosis. There is described the role of serologic investigations in making a diagnosis. There are given the data on basic methods of detection and identification of viruses causing tick­borne borreliosis. The interpretation of received serologic investigations is analysed.
Keywords: tick­borne borreliosis, serologic diagnostics, children, laboratory diagnosis, result interpretation.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Воrreliа burgdorferi (боррелия Бургдорфери), которое переносят иксодовые клещи. Боррелиоз в отличие от клещевого энцефалита имеет бактериальное происхождение. Боррелии являются грам­отрицательными, подвижными, облигатными внутриклеточными паразитами. Вплоть до конца ХХ столетия клещам, как переносчикам заболевания, не уделялось большого внимания и только после изоляции в Америке возбудителя – B. Burgdorferi было установлено его значение в возникновении данного заболевания. Опасными для человека являются три вида: Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii и Borrelia garinii, но в России только два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii распространены на данный момент. ИКБ не передается от человека к человеку. Из всей популяции клещей в 20% это носители боррелий. Возбудитель, вызывающий болезнь Лайма, находится в пищеварительном тракте клеща, поэтому длительность его нахождения на теле человека после присасывания может определять опасность инфицирования и развитие впоследствии заболеваний различной степени тяжести. Ежегодно на территории Российской Федерации констатируется от 7 до 9 тысяч случаев болезни Лайма, которая встречается в основном у детей до 15 лет и у взрослых от 25 до 50 лет. Существуют также данные о выявлении болезни Лайма у младенцев, что объясняется передачей возбудителя трансплацентарно.
Главным отличительным признаком болезни Лайма является эритема, представляющая красное кольцо в месте укуса, которое может быть мигрирующим. У отдельных больных могут существовать и безэритемные формы течения болезни, но, протекающие с лихорадкой и интоксикацией [1, 2, 3].
Обнаружить возбудителя болезни Лайма у обследуемого пациента достаточно сложно. Они присутствуют в пораженных тканях или жидкостях и для их идентификации требуется культивирование на селективной питательной среде Barbour­Stoenner­Kelly (BSK), но эффективность таких исследований составляет всего 50%. Из­за методологических сложностей применение бактериальных методов идентификации возбудителя ограничено, а для этиологической диагностики практически исключено. Применение ПЦР­анализа, которое включает выделение ДНК боррелий в крови пациентов, в качестве этиологической диагностики является малоэффективным и неинформативным, в связи с возможным проникновением возбудителя в органы и ткани, минуя кровяное русло. Чувствительность исследований методом ПЦР на ранних сроках заболевания составляет не более 30%, а при хронизации процесса достигает лишь 10% [4]. Получение частых ложноотрицательных результатов при исследовании цереброспинальной или внутрисуставной жидкости, а также синовиальной ткани, крови и мочи пациентов, связано с тем, что в этих биологических материалах содержание боррелий не более 50 клеток/мл, что ниже порога чувствительности тест­систем. Особое внимание врач­лаборант должен обращать на результаты исследований цереброспинальной жидкости, полученной на поздних стадиях хронического боррелиоза, где количество боррелий минимизировано и составляет от 20 до 25 клеток/мл. [5, 6]. Поэтому ПЦР­диагностику боррелиоза с использованием биологических материалов пациентов скорее можно рекомендовать проводить при весомых клинических подозрениях на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
На сегодняшний момент наиболее информативным, простым, и диагностически значимым методом для подтверждения инфицирования боррелиями является иммуноферентный анализ, позволяющий обнаруживать в крови пациента специфические IgM и IgG антитела к возбудителю. Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают определяться через 2–4 недели от момента начала заболевания. Сначала выявляются иммуноглобулины класса М, а затем, через 1,5–3 месяца после инфицирования, иммуноглобулины класса G. Сложности в диагностике возникают, как правило, при получении отрицательных результатов исследований, проводимых на ранних стадиях заболевания, что может быть связано с поздним антителообразованием или назначением антимикробной терапии сразу после присасывания клеща. Полученный отрицательный результат серологических тестов на ранних сроках после присасывания клеща не является окончательным подтверждением отсутствия инфицирования и требует повторного проведения исследования в динамике через 2–4 недели. При диссеминированных и хронических стадиях заболевания специфические антитела к возбудителю болезни Лайма выявляются практически всегда, то есть в каждом исследовании. Иммуноглобулины класса IgG от нескольких месяцев до нескольких лет циркулируют в крови и обнаруживаются даже после выздоровления, поэтому судить о проведенном лечении только по качественной характеристике наличия антител неправомерно. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является пожизненным и у части людей, перенесших ИКБ, через некоторое время возможно повторное заражение.
При расшифровке полученных лабораторных результатов иммуно­ферментного анализа следует обращать внимание на используемую тест­систему, поскольку анализы могут быть как качественными с интерпретацией «положительно» или «отрицательно», так и количественными, когда результат выражается в виде числовой характеристики концентрации антител. В случае расшифровки проведенного исследования на наличие антител класса IgG к боррелиям следует считать правомочным результат «отрицательно», если концентрация антител составляет менее 10 Ед/мл, от 10 до 15 Ед/мл результат рассматривается как «сомнительно», а свыше 15 Ед/мл — «положительно». При расшифровке результатов исследования антител класса IgM лабораторное заключение «отрицательно» может быть установлено при показателе концентрации антител менее 18 Ед/мл, «сомнительно» – 18–22 Ед/мл, а более 22 Ед/мл – «положительно». Однако, положительный результат при наличии антител класса IgG может указывать не только на болезнь, перенесенную в прошлом, но и наличие заболеваний, вызванных близкородственными спирохетами, например сифилисом или лептоспирозом, а также заболеваниями, обусловленными герпесвирусами (вирусом Эпштейна­Барра, цитомегаловирусом), наличием аутоиммунных, ревматоидных и гематологических заболеваний и других, поэтому для окончательной верификации возбудителя анализ нужно повторить через 1–2 недели. В тоже время полученные отрицательные или сомнительные результаты могут возникать при задержке иммунного ответа, вызванного особенностями, антигенной гетерогенностью возбудителя, наличием у больного иммуносупрессии (ВИЧ­1 инфекция) или при выборе малочувствительной тест­системы для диагностики.
При получении сомнительных результатов после проведения ИФА, в качестве референсного теста используется современный серологический метод –иммуноблотинг в модификациях лайнблот или вестернблот, с помощью которого можно выявлять антитела к высокоспецифичным белкам возбудителя, разделенным по молекулярному весу с помощью электрофореза. Данный способ помогает безошибочно со 100% чувствительностью и 100% специфичностью подтвердить наличие заболевания.
Иммуноблотинг дает возможность определять спектр специфических антител IgM и IgG классов, которые синтезируются у больного к различным антигенам боррелий. При проведении анализа результаты исследования учитываются по степени интенсивности окрашивания полосок­откликов антител на тестовой мембране с нанесенными антигенами, указывающих на наличие или отсутствие антител к тем или иным белкам возбудителя. Учет полосок ведется по каждому антигену с постановкой позитивного и негативного контролей. При обнаружении интенсивно окрашенных откликов антител на мембране результат считается «положительным»; при отсутствии – «отрицательным» и «сомнительным» или «неопределенным» при наличии слабых или неоднозначных откликов, которые не дают возможности достоверно констатировать отсутствие или наличие антител.
Согласно рекомендациям Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма и Center for Diseases Control (CDC) (США) [7], положительным результат определения IgM антител в иммуноблоте следует считать положительным при выявлении двух из трех полос антигенов с молекулярным весом: 25 kDa (OspC), 39 kDa (BmpA) и флагеллин – 41 kDa (Fla). Среди них, пожалуй,
основной – это OspC p25, который при положительной реакции позволяет интерпретировать результат, как «острая» инфекция. Для регистрации положительного результата выявления IgG антител в иммуноблоте требуется определять не менее пяти положительных полос из десяти с антигенамами со следующим молекулярным весом: 18 kDa, 25 kDa (OspC), 28 kDa, 30 kDa, 39 kDa (BmpA), 41 kDa (Fla), 45 kDa, 58 kDa (не GroEL), 66 kDa и 93 kDa. Однако, данные рекомендации не совсем подходят для России, поскольку это обусловлено антигенной гетерогенностью штаммов и видов B. burgdorferi sensu lato. В настоящий момент считается, что некоторые из антигенов боррелий важны для детекции специфических IgG антител: Osp17, р21, p39, p41, p66, p83/100 (p93) из штаммов B. afzelii; p14, p41, p93 из штаммов B. Garinii; OspA, OspC, p93 из штаммов B. burgdorferi sensu stricto. Наиболее часто специфические IgM антитела в иммуноблоте обнаруживают к антигенам p18, OspC, p39, p41 из штаммов B. afzelii; p39, p41, p66, p83 из штаммов B. Garinii; OspC, OspA из штаммов B. burgdorferi sensu stricto. Одной из сложностей интерпретации результатов иммуноблота является то, что спектр антител к различным антигенам может варьировать в зависимости от стадии инфекции [8, 9]. Для подтверждения положительного результата анализ с использованием иммуноблота следует повторить через 3–6 недель. На настоящее время иммуноблот достаточно широко используется для выявления специфических антител в ликворе [10].

Диагностика иксодового клещевого боррелиоза осуществляется на основе комплексной оценки клинических данных и результатов лабораторных исследований. Выбор адекватных диагностических методов зависит от информативности, чувствительности и специфичности применяемых тестов. Своевременная и точная лабораторная диагностика клещевого боррелиоза базируется на использовании комплекса взаимодополняющих методов, основанных на различных подходах к выявлению в биологических средах маркеров возбудителя боррелиоза с учетом особенностей развития и тяжести течения заболевания, а также региональных особенностей B. burgdorferi. Оптимальная схема диагностики поможет определиться с тактикой адекватной терапии для обеспечения, в дальнейшем, благоприятного исхода заболевания.
Список литературы находится в редакции

Источник

Серологическая диагностика боррелиоза (иммуночип) в крови и спинномозговой жидкости

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи. В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания. Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза. Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к. позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ, и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG. Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста. Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции. На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%. ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более. На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Исключить курение за 30 минут до сдачи анализа. Необходимость исследования спинномозговой жидкости и других отделяемых определяется лечащим врачом и осуществляется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

Стадия заболевания IgM антитела IgG антитела
Острая (I) OspC, p41, p17, VlsE P41, BBK32, p17, OspC, VlsE
Подострая (II) OspC, p41, p17, BBK32, VlsE p17, p41, VlsE, OspC, BBK32, p58
Хроническая (III) OspC, p41, VlsE, P39, p58 p17, BBK32, p41, p58, VlsE, p100, OspC, p39
Внимание!

При наличии признаков поражения центральной нервной системы рекомендуется проводить анализ специфических антител в спинномозговой жидкости (интратекальный синтез антител), так как отрицательный результат анализа сыворотки крови у больного нейроборрелиозом не свидетельствует об отсутствии у него инфекции. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) обязательно проводится одновременно с исследованием сыворотки крови.
Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции.
В исследовании Р125 (кровь + спинномозговая жидкость) отдельно описываются антигены для каждого вида биоматериала.

Источник

Иксодовые клещевые боррелиозы

Возбудители боррелиозов относятся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. В группу иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) входят заболевания, вызываемые в большинстве случаев тремя представителями комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. Изучается патогенный потенциал других боррелий комплекса: B.valaisiana, B.lusitaniae, B.bissettii, B.sinica. Ареал распространения этих видов боррелий в основном совпадает с территорией обитания клещей I.persulcatus и I.ricinus, играющих одновременно роль переносчика и резервуара инфекции. Спонтанная инфицированность боррелиями клещей вида:

I. ricinus составляет в среднем 20%, клещей I.persulcatus – 40%. Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. ИКБ распространен в России на 69 административных территориях, наибольшая заболеваемость регистрируется в Кировской, Томской и в последние годы – Вологодской и Ярославской областях. Клинически выраженное заболевание развивается приблизительно в 20% случаев после присасывания инфицированных боррелиями клещей. В результате попадания боррелий в кожу у 50–80% больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема, диаметр которой, как правило, превышает 5 см. В 20–50% случаев заболевания эритема отсутствует в начале заболевания и таким образом сразу развивается диссеминированная стадия ИКБ, которая носит название безэритемной формы. В случае гематогенного распространения боррелии поражают внутренние органы, что сопровождается развитием общеинфекционного синдрома и клиническими проявлениями со стороны висцеральных органов (печени, селезенки, сердца, почек). В случае поражения нервной системы возникают менингит (менингоэнцефалит), радикулоневрит, неврит черепных нервов. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, нередко с парезом лицевых мышц, что является еще одним, кроме эритемы, характерным признаком ИКБ. В ряде случаев, особенно при поздно начатом лечении, заболевание переходит в третью – хроническую – стадию, для которой в настоящее время доказана только одна клиническая форма – хронический атрофический акродерматит. Следует отметить, что у определенной части больных не наступает полное выздоровление в течение длительного времени после острого периода, может до двух лет сохраняться субфебрилитет, длительно – артриты, прогрессирующий энцефаломиелит, энцефалопатии, патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Показания к обследованию

Дифференциальная диагностика. Инфекционные заболевания, передаваемыми иксодовыми клещами; рожистое воспаление; склеродермия; артрит ревматоидный или иной этиологии; миокардит; заболевания ЦНС иного генеза.

Материал для исследований

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление возбудителя методом микроскопии, изоляцию боррелий с использованием культурального метода, обнаружение ДНК боррелий, выявление специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Обнаружение специфических АТ IgM и IgG – наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики ИКБ. Применение РНИФ позволяет обнаружить АТ у 40–50% больных в первые 2–4 недели заболевания, а при исследовании образцов крови в динамике, взятой с интервалом в 1–3 месяца, удается подтвердить ИКБ в 60–70% случаев. Диагностически значимым титром в данной реакции считается положительный результат при разведении сыворотки 1:40, а также четырехкратное нарастание титра АТ во второй из взятых проб относительно первой.

При определении АТ методами ИФА, ИХЛА и т. п. в основном используются несколько (от 4 до 8) рекомбинантных АГ боррелий, относящихся к разным геновидам. Методы обладают большей диагностической чувствительностью в сравнении с РНИФ. АТ IgM начинают обнаруживаться к концу второй недели заболевания, АТ IgG – на 3–4-й неделе заболевания. Обнаружение АТ IgM отмечают у 50% больных с хронической формой ИКБ, что, видимо, связано с изменением антигенных детерминант во время персистенции боррелий в организме больного. Данные о диагностической чувствительности выявления АТ на разных стадиях заболевания приведены в таблице.

Диагностическая чувствительность определения специфических антител при ИКБ

При лабораторном подтверждении нейроборрелиоза для определения наличия интратекального синтеза АТ проводится выявление специфических АТ в сыворотке крови и СМЖ. Относительное увеличение концентрации специфических IgG в ЦНС можно определить путем вычисления ликвор-сывороточного индекса (ЛСИ). Для этой цели определяют концентрацию специфических Ig (титр) и общих Ig (г/л) в сыворотке крови и СМЖ.

ЛСИ = (специфические IgG (СМЖ) * общие IgG (сыворотка)) / (общие IgG (СМЖ) * специфические IgG (сыворотка))

Значения ЛСИ больше 2-х расцениваются как положительные и указывают на наличие синтеза специфических иммуноглобулинов клетками глиальной ткани.

Ложноположительные результаты при выявлении АТ методами РНИФ и ИФА могут быть получены у больных с другими спирохетозами: сифилисом и лептоспирозом, у пациентов с ревматоидным артритом неборрелиозной этиологии и другими системными заболеваниями, у пациентов с герпес-вирусной инфекцией, вызванной ЦМВ и вирусом Эпштейн-Барр, а также у беременных.

Для подтверждения специфичности результатов выявления АТ методами РНИФ и ИФА используют метод ИБ, который позволяет обнаружить специфические АТ к определенным белкам возбудителя. В качестве АГ в основном используются рекомбинантные белки p83-100, p58, p41i, p39 (BmpA), OspC (p20-25), p17 (DbpA), BBK32, VlsE, полученные для двух, а иногда и для трех видов боррелий.

Микроскопия (световая, фазовоконтрастная, темнопольная, электронная) биологического материала (СМЖ, кровь, синовиальная жидкость, биоптаты тканей) не имеет широкого применения из-за низкой концентрации возбудителя (в среднем концентрация боррелий в 1 мл биологического материала не превышает 10 000 микробных клеток), за исключением биоптатов кожи. В основном микроскопические исследования используются при контроле культуральных методов и как один из методов при оценке инфицированности боррелиями иксодовых клещей.

При применении для изоляции боррелий культурального метода в качестве среды для культивирования используется модифицированная среда BSK (BarbourStoenner- Kelly). Важным условием является получение образцов биологического материала до начала антибиотикотерапии. Из кожных биоптатов удается изолировать боррелии в 50–60% случаев при наличии клещевой мигрирующей эритемы и в 90% – при хроническом атрофическом акродерматите. При исследовании крови, СМЖ, синовиальной жидкости процент положительных результатов ниже – в среднем 20%. Этот метод не имеет широкого практического применения как диагностический в виду его длительности (от 3–4 до 10 недель) и высокой стоимости.

Выявление ДНК боррелий с использованием молекулярно-биологических методов (преимущественно ПЦР) целесообразно применять в комплексе с выявлением АТ. Прямым показанием для применения ПЦР являются боррелиозные менингиты, менингоэнцефалиты, наличие атипичной эритемы, рефрактерные артриты у пациентов с наличием АТ к боррелиям. Диагностическая чувствительность данного метода составляет от 20 до 35% при исследовании крови в остром периоде на первой неделе заболевания, от 20 до 80% при исследовании синовиальной жидкости при развитии Лайм-артрита и около 10–30% – при исследовании СМЖ при нейроборрелиозе. Метод позволяет также идентифицировать вид боррелий, вызвавших заболевание. Обнаружение ДНК и РНК боррелий методом ПЦР может быть выполнено во всех видах биологического материала (кровь, моча, биоптаты тканей, цереброспинальная и суставная жидкости и др.).

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК патогенных боррелий комплекса B.burgdorferi sl в крови, СМЖ, синовиальной жидкости или моче пациента является основанием для предварительной постановки диагноза ИКБ. Выявление специфических АТ в образцах крови, взятых в динамике (сероконверсия в парных сыворотках крови) служит подтверждением этиологии заболевания.

Оценка результатов при выявлении антител IgM методом иммуноблота

Оценка результатов при выявлении антител IgG методом иммуноблота

Комплекс антител, выявляемый на разных стадиях

Определенные сложности использования для диагностики ИКБ методов выявления специфических иммуноглобулинов связаны с присутствием анамнестических АТ у большой части населения, проживающего на эндемичной территории, и низкой скоростью роста уровня АТ, что является особенностью боррелиозной инфекции. Очень медленные изменения уровня АТ к боррелиям (как повышение, так и снижение) также не позволяют использовать оценку уровня АТ для контроля эффективности терапии. Учитывая замедленное образование АТ при боррелиозах, при получении однократного отрицательного результата повторяют исследование в пробе крови, взятой через месяц.

Источник