онкология 3 стадия сроки жизни легких
Рак легких 3 стадия
Вдыхание веществ, повреждающих ткани легкого (при курении, воздействии окружающей среды, на вредном производстве), генетическая предрасположенность, облучение — воздействие этих факторов приводит к формированию злокачественной опухоли бронхолегочной системы. Рак легких 3 стадии — запущенная форма заболевания, при которой процесс может распространяться на грудную стенку, плевру, диафрагму, при этом поражаются лимфатические узлы в зоне разделения главных бронхов или со стороны пораженного легкого. Также для этой стадии характерно метастазирование в отдаленные органы. Размер опухоли может превышать 6 см.
Как проявляется рак легкого 3 стадии
Кашель, отхождение мокроты, одышка — эти симптомы встречаются и при любых других заболеваниях легких. Настороженность должна вызывать длительность проявлений и отсутствие эффекта от лечения традиционными средствами. Также характерным для рака легкого 3 стадии является:
Локализация опухоли также влияет на клиническую картину. Периферический рак легких 3 стадии нередко выявляется лишь на этапе осложнений, когда функция органа нарушается, возникает кровотечение и интоксикация. Прорастание опухоли в структуры плечевого сплетения приводит к уменьшению глаза в размерах со стороны поражения, возможно опущение века, боль в шее, плече, нарушение подвижности руки.
Сдавление опухолью блуждающего нерва может стать причиной осиплости голоса вследствие паралича голосовых мышц. Прорастание в перикард приводит к болям в сердце. Отечность лица с цианотичностью, набухание вен на шее, зрительные расстройства возникают при опухоли большого размера, затрагивающей верхнюю полую вену, вследствие чего нарушается венозный отток.
Лечение
Возможность операции при раке легких на 3 стадии зависит от размера опухоли, ее локализации и вовлечении в процесс других структур. В ходе операции удалению подлежит либо все легкое, либо проводится резекция части органа с очагом болезни вместе с лимфоузлами. В этом случае оперативное вмешательство сочетается с химиотерапией, при раке легких 3 стадии курс назначается до операции и в послеоперационный период. Введение лекарственных препаратов, подавляющих рост клеток опухоли, до операции способствует уменьшению опухоли, снижению риска рецидива в дальнейшем — речь идет о неоадъювантной терапии. Назначение химиопрепаратов после операции — адъювантная терапия — рекомендовано для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива.
Сегодня появились препараты для уничтожения злокачественных клеток, активирующие противоопухолевый иммунитет. Иммунотерапия при раке легких 3 стадии эффективна, даже если традиционная химиотерапия не работает. Однако ее эффективность зависит от наличия в тканях опухоли молекул-мишеней. В этом случае необходимо сделать молекулярно-генетический анализ, что дает возможность подобрать терапию, эффективную для конкретного пациента.
При наличии противопоказаний к операции назначается облучение в сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия при раке легких 3 стадии в сочетании с лекарственной может использоваться также в качестве единственного метода лечения при мелкоклеточном раке. Сегодня, кроме классического облучения, проводится брахитерапия — воздействие непосредственно на клетки опухоли, когда здоровые ткани практически не затрагиваются.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость на 3 стадии рака легких составляет 20%. Однако прогноз также зависит от распространенности метастаз, при раке легких 3 стадии лечение будет более эффективным, если использовался весь спектр возможных методов: операция, химио- и лучевая терапия. Немаловажную роль играет локализация опухоли, более высокие шансы имеют пациенты с очагом на периферии. Сколько живут с раком легких 3 стадии, если опухоль расположена вблизи крупных сосудов, нервных узлов, дыхательных путей? Прогноз зависит от своевременности лечения и комплексного подхода, хотя шансы у таких пациентов не столь высоки, как при опухоли с локализацией на периферии.
РАК ЛЕГКОГО
Вам поставили диагноз: рак лёгкого?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.
Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
Контакты: (484) 399-30-08
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена и Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Введение
Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Определение. Что такое рак легкого?
Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
Виды рака лёгкого
Клинико-анатомическая классификация.
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
Гистологическая классификация рака лёгкого:
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска
Основные причины рака легкого:
Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Первые признаки рака легкого
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
Симптомы рака легкого
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
Специфические симптомы рака легкого:
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
Стадии рака легкого
Проявляются признаки рака:
Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.
Диагностика
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Лечение рака лёгкого
Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
Химиотерапия рака лёгкого
Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.
Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.
Химиотерапия бывает следующих видов:
Относительно недавно введены в практическое использование:
· гормональные методы лечения;
· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.
Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.
Таргетная терапия рака лёгкого
Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.
Лучевая терапия
Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.
Прогноз
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
Профилактика рака лёгкого
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого
• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.
• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).
• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Рак лёгкого можно лечить:
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена
Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН
Контакты: (495) 150 11 22
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД
Рак легких: подробно разбираем 3 стадию
Рак легких: что нужно знать о 3 стадии
Когда рак легких достигает 3 стадии, он начинает распространяться за пределы легкого, в котором он возник. Врачи могут назвать эту стадию «местнораспространенной». Рак еще не распространился на более отдаленные части тела.
Как и в случае со всеми ярлыками, описывающими рак, только стадия может оценивать перспективы человека. Но и она не может предсказать, что произойдет в будущем.
Это будет зависеть от ряда факторов, включая тип рака.
Около 15% случаев рака легких — это мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). Другие — это немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), который распространяется медленнее и имеет более благоприятные перспективы.
Другие факторы, которые повлияют на прогноз, включают возраст и общее состояние здоровья.
Однако люди не всегда замечают симптомы на 1 или 2 стадии. По этой причине только около 15% пациентов получают диагноз на ранней стадии.
Около трети пациентов получают диагноз на 3 стадии.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что включает в себя рак легких 3 стадии, и чего от него ожидать.
Рак легких: категории 3 стадии
Существуют разные способы описания стадий рака легких. Врачи используют стадии, чтобы помочь им решить, где находится рак, и как он может реагировать на конкретные методы лечения.
Простой способ описать развитие рака:
Локализованный: рак находится только на исходном участке и не распространился.
Региональный: рак распространился на близлежащие ткани.
Отдаленный: рак дал метастазы или распространился на другие части тела и может повлиять на кости, печень и мозг.
На 3 стадии рак переходит из региональной в отдаленную стадию.
Пронумерованные этапы
Врач может использовать пронумерованные этапы для описания НМРЛ. Этапы варьируются от 0 к 4, 0 этап является ранним и 4 является самым конечным этапом.
На этапе 3 рак начал распространяться за пределы легкого, в котором он возник, но еще не начал распространяться на остальную часть тела.
Специалисты подразделяют 3 этап на 3A, 3B и 3C, в зависимости от размера опухоли и пораженных раком лимфатических узлов и других тканей.
Мелкоклеточный рак легких: ограниченный или обширный
Для МРЛ врачи используют другую систему:
Ограниченный: рак поражает одно легкое и лимфатические узлы на одной стороне тела.
Обширный: первичная опухоль распространилась дальше в грудную клетку или другие органы.
Этапы TNM
Другой способ постановки стадии — система TNM.
TNM фокусируется на следующем:
Размер опухоли (T): насколько велика опухоль и распространилась ли она на другие ткани или области
Лимфатические узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы
Метастазы (М): попал ли он в другие части тела, например, в другое легкое, печень и другие органы
Врачи используют стадии TNM для описания как МРЛ, так и НМРЛ. Они дают номера каждому аспекту.
Стадии рака могут оказаться запутанными для пациента. Консультация с врачом может помочь понять их суть.
Рак легких: процент выживаемости
Американское онкологическое общество (ACS) предоставляет статистические данные, показывающие, сколько людей могут прожить еще 5 или более лет после постановки диагноза рака на каждой стадии.
Немелкоклеточный рак легкого
Средние шансы прожить 5 лет и более с НМРЛ составляют:
Мелкоклеточный рак легкого
Шансы прожить еще 5 или более лет с МРЛ составляют:
Диагностика
Улучшения в диагностике и лечении привели к повышению выживаемости для большинства видов рака в последние годы.
В 1975–1977 годах только 34,4% людей с любой стадией рака легких жили год или более после постановки диагноза. К 2006–2009 гг., этот показатель вырос до 44,7%.
Тем не менее врачи часто считают, что рак легких 3 стадии трудно поддается лечению. Это связано с тем, что к тому времени, когда человек замечает симптомы, рак уже распространился. Один из способов решить эту проблему — выяснить диагноз на более ранних этапах распространения.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), как и рак легких, обычно возникает в результате курения. Она также может иметь симптомы, похожие на симптомы рака легких.
Улучшение диагностики через скрининг
Скрининг может помочь обнаружить больше случаев рака легких на ранних стадиях.
Стандартного способа диагностики рака легких не существует. Единственный рекомендуемый тест, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), — это компьютерная томография с низкой дозой облучения (НДКТ). Это вид рентгена, который сканирует тело и дает подробные изображения легких.
Целевая группа Профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует ежегодный скрининг для тех, кто отвечает трем следующим критериям:
Заядлый курильщик — это человек, который выкуривает эквивалент одной пачки сигарет каждый день в течение 30 лет. Если человек выкуривает по 2 пачки в день, то заядлым курильщиком он становится по достижению 15 лет непрерывного курения.
USPSTF добавляет, что скрининг не рекомендуется тем, кто не сможет или не захочет пройти операцию, если врачи обнаружат рак легких.
Национальный институт рака (NCI) отмечает, что ученые постоянно улучшают и другие способы скрининга рака легкого, такие как:
Лечение
В большинстве случаев врачи лечат рак легких 3 стадии с помощью комбинации методов лечения:
Химиотерапия: эффективна при лечении рака легких.
Лучевая терапия: в некоторых случаях может быть полезна. Она может уменьшить опухоль перед операцией.
Хирургия: может помочь в ситуациях, когда рак еще не получил широкого распространения. Хирург может удалить все легкое или только его часть и любые близлежащие лимфатические узлы, по которым распространился рак.
Таргетная терапия: это препараты, воздействующие на определенные факторы организма. Эти факторы, которые могут являться генами или белками, стимулируют рост раковых клеток. Их блокировка может предотвратить или замедлить распространение рака.
Иммунотерапия: это новый вид лечения. Врач назначает лекарства, которые могут усилить борьбу иммунной системы с раком.
Лазерная терапия: использует лазерный луч для уничтожения раковых клеток.
Эндоскопическое стентирование: если опухоль блокирует дыхательные пути, хирург может использовать эндоскоп для установки стента. Это поможет сохранить дыхательные пути открытыми.
Некоторые люди предпочитают участвовать в клинических испытаниях. Такие испытания могут дать больным доступ к новым лекарствам и методам, которые были ранее недоступны.
Исследователи проводят клинические испытания только в том случае, если научные данные свидетельствуют о том, что лечение может быть безопасным.
Паллиативная помощь и лечение симптомов
Пациент с раком легких 3 стадии может испытывать боль или дискомфорт, вызванные раком или лечением, которое он получает. Многие люди также испытывают депрессию и беспокойство.
Пациенты должны говорить со своим врачом об этих проблемах. Он может, например, прописать лекарства, порекомендовать консультацию или местную группу поддержки, которая может помочь.
Дополнительные методы лечения
Некоторые дополнительные методы лечения могут улучшить здоровье пациента и помочь ему чувствовать себя более комфортно во время лечения.
Любой пациент с диагнозом рака должен следовать своему плану лечения и указаниям врача. Нет никаких научных доказательств того, что какие-либо добавки, диета или другая терапия могут вылечить рак.
Любой, кто рассматривает возможность приема пищевых добавок или внесения еще одного существенного изменения в свой образ жизни, должен сначала поговорить со своим врачом.
Правильный выбор диеты может улучшить здоровье пациента даже с диагнозом рака 3 стадии.
Факторы, влияющие на решения о выборе лечения
План лечения для каждого пациента будет зависеть от различных факторов, в том числе:
Многие пациенты с раком легких 3 стадии будут подвергаться наиболее агрессивной форме лечения, поскольку это может повысить шансы на выживание. На этом этапе врач обсудит плюсы и минусы доступных вариантов.
Симптомы
На 3 стадии у пациента с раком легких обычно появляются симптомы. Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого имеют схожие симптомы.
Однако у разных людей они могут отличаться. Расположение, размер и скорость роста опухоли могут повлиять на появление симптомов.
По мере того как рак прогрессирует до стадии 3, он начинает поражать и другие части тела. У больного могут быть боли в костях, желтуха, а так же другие симптомы. Все варианты лечения могут привести к дальнейшим симптомам и осложнениям.
Вывод
В настоящее время нет лекарства от рака легких 3 стадии, но лечение часто помогает продлить жизнь и облегчить симптомы. В зависимости от случая, пациент с раком легких 3 стадии может прожить от 5 лет.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.