обвитие пуповиной последствия во взрослой жизни
Медицинские интернет-конференции
Языки
Влияние способа родоразрешения на перинатальный исход при патологии пуповины
Наумова Е.В., Камалян С.А.
Резюме
Проведен ретроспективный анализ перинатальных исходов при обвитии пуповины вокруг шеи плода. Основную группу составили женщины с патологией пуповины в виде обвития вокруг шеи плода, беременность которых завершилась консервативными родами (n=71). В группу сравнения вошли пациентки с патологией пуповины, родоразрешенные путем операции кесарева сечения (n=36).
Ключевые слова
Статья
Цель исследования. Изучить влияние обвития пуповины вокруг шеи плода на перинатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 107 историй родов женщин, находившихся в родильном отделении ГУЗ «СГКБ № 8» города Саратова в период с 2017 по 2018 гг. Основную группу составили женщины с патологией пуповины в виде обвития вокруг шеи плода, беременность которых завершилась консервативными родами (n=71). В группу сравнения вошли пациентки с патологией пуповины, родоразрешенные путем операции кесарева сечения (n=36).
Обследование беременных проводилось согласно приказу №572н. Для оценки состояния плода во время беременности и родов использованы: ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, кардиотокографическое исследование (КТГ), определение лактата из предлежащей головки плода. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statgraphics (Statistical Graphics System).
У 90,1%пациенток основной группы (n=64) осложнений родового акта отмечено не было. В то же время у 7 женщин этой группы (9,9%) наличие обвития пуповины стало причиной развития острого дистресс-синдрома плода во втором периоде родов, что послужило показанием для использования вакуум-экстракции плода системой KIWI [9, 10, 11]. Начавшаяся острая асфиксия плода в первом периоде родового акта, зафиксированная по данным КТГ и результатам определения уровня лактата в крови плода, стала показанием к экстренному оперативному родоразрешению у 10 женщин группы сравнения (27,7%), в остальных случаях в этой группе операция кесарева сечения выполнялась в плановом порядке.
Таким образом, своевременное прогнозирование дистресса-синдрома плода в родах и изменение акушерской тактики, может стать резервом для снижения показателей перинатальной заболеваемости.
Литература
1. Здравоохранение в России 2017: Стат.сб./Росстат.-М.: 2017; 172с.
2. Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский. Акушерство: национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2013.
3. Н.Ф. Хворостухина, С.А. Камалян, О.И. Бебешко О.И. и др. Анализ факторов риска развития угрожающей асфиксии плода при беременности и в родах. Научно-практический журнал врач-аспирант 2017; 3.1 (82): 144-151.
4. Н.Ф. Хворостухина, С.А. Камалян, О.И. Бебешко и др. Причины критического состояния плода в родах. Международный журнал экспериментального образования 2016; (9-1): 77-78.
5. Т.Н. Колгушкина. Основы перинатологии. М.: Мед.информ. Агенство 2017; 311 с.
6. В.И. Широкова, О.С. Филлипов, Е.В. Гусева. Состояние здоровья женщины и основные направления развития службы родовспоможения в Российской Федерации. Здравоохранение 2009; (11): 25-31.
7. Ж.О. Абдулаева. Совершенствование диагностики и родоразрешения при патологии пуповины плода: автореф. дис. … канд. мед.наук. Москва, 2010; 103 с.
8. Ю.В. Ганиковская. Доплерометрические признаки тугого обвития пуповиной вокруг шеи плода и их роль в выборе времени и метода родоразрешения: автореф. дис. … канд. мед.наук. Ростов-на-Дону, 2005; 24с.
9. Н.Ф. Хворостухина, Т.У. Козлова, Д.А. Новичков и др. Анализ эффективности и безопасности родоразрешающих операций. Саратовскийнаучно-медицинскийжурнал 2014; 10(2): 346-349.
10. R. Ramanah, A.Martin. Fetal scalp lactate microsampling for nonreassuring fetal status during labor: a prospective observational study. Fetal Diagn 2010; 27(1): 14-19.
11. В.А. Петрухин, К.Н. Ахвледиани, Л.С. Логутоваидр. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога 2013; 13 (6): 53-59.
НИИ Психотерапии и Клинической Психологии
Школа физического и духовного развития «Навигатор в океане жизни»
Публикации НИИ
Последствия перинатальных и ранних постнатальных травм во взрослой жизни человека
Год публикации: 2015
Автор: Шамиль Ташаев
PTPPPA 2015 — 1й Международный Конгресс Психической Травмы: Пренатальный, Перинатальный и Постнатальный Аспекты
15 — 16 мая 2015, Белград, Сербия
Другая наша испытуемая Е. во время возрастной регрессии детально описала способ Кристеллера, о котором не имела до этого никакого понятия. Во время применения врачами этого способа, она ощутила сильное давление на область поясничного отдела позвоночника. Во взрослом состоянии у нее был обнаружен спондилез остистых отростков нижнегрудных и поясничных позвонков.
Встречаются и воспоминания, которые можно охарактеризовать как психологическую травму. Реакция на текущую ситуацию, например:»Тельце мое немощное, бессильное, плечики обвисли, мама очень устала, и эта усталость передалась моему тельцу» Бывают и такие воспоминания, как: «Головка запрокинулась назад, тельце судорожно вытянулось столбиком и это состояние держится достаточно долго (момент сильной ссоры родителей без рукоприкладства)». Встречаются также воспоминания типа:»Я очень сильно кричу внутри«; «Я плачу от бессилия»; «У меня слезы радости, наверное», «У меня жуткий страх. У меня все сжалось. Я лицом к животику смотрю на папу и чувствую, что у меня нет никакой защиты. Даже мама не может меня защитить»; «Я развернулась в утробе лицом к спине, мне хочется согреться, света там гораздо меньше. Возникают предпосылки к засыпанию»; «Я плечиком прислонилась к маминому животику, а лицом к ее боку нахожусь. Мне очень страшно»; «Я головкой вверх, ощущение, вжатия вниз, меня хотят вытолкнуть» (спровоцировано мыслями родителей о том, оставлять или не оставлять ребенка).
Все перечисленные выше случаи, которые можно охарактеризовать, как психологические травмы, как правило, имели негативные последствия во взрослой жизни и при определенной проработке совместно с психологом или психотерапевтом пренатальных моментов негативные последствия купировались или ослаблялись и с ними можно было работать уже другими традиционными терапевтическими способами.
Благоприятным свойством для процесса психотерапии при нашем новом теоретическом и практическом подходе к работе с пациентом является возможность создания у него любого нового образно-фантазийного сюжета, при помощи которого можно купировать любой болезненный стимул, исходящий из ЦНС или виртуально-полевой реальности. Суть нашего подхода заключается в том, что мы стимулируем у пациента находящегося в полном бодрствующем состоянии с сохраненной критикой образное воображение. Образное воображение начинается с нейтральных не травмирующих психику образов, затем восприятие пациента, чаще в игровой форме, постепенно переориентируется на образы его «личной» виртуальной реальности. С вышины наличного на данный момент жизненного опыта пациенту, находящемуся в бодрствующем состоянии, легко перейти к осознанному диалогу с травмирующей ситуацией и купировать ее с помощью подсказок и определенных приемов психотерапевта. То есть, любой негативный образно-фантазийный сюжет при ведении диалога с ним, может быть полностью переформатирован с превращением негативного момента в позитивный. Мы в своей работе очень часто это используем, если у нашего пациента сидит импринт мешающий во взрослом состоянии нормально жить и вызван этот импринт какой-либо серьезной ссорой родителей или наказанием нашего клиента в раннем постнатальном периоде его развития. Например, у нашего клиента А. постоянно возникали препятствия на пути осуществления каких-либо личных или рабочих планов. Во время возрастной регрессии у А. появился сюжет жестокого наказания его отцом по пустяковому поводу. Мы провели работу с чувством вины и простили отца. Вернулись немного назад по времени и «отменили» наказание. Результаты превзошли все ожидания. А., долго не решавшийся жениться, сейчас счастливо женат, работа у него идет как нельзя лучше. Неожиданно для нас обоих он даже попал в сюжет «будущего», где его принимали на работу в очень престижную контору. То есть, произошла легализация метода прогнозирования будущего при помощи нашей методологии возрастной регрессии в осознанном состоянии. Иными словами, метод намного расширяет границы доступности работы с различного рода психосоматикой и психологией отношений.
Работая подобным образом, мы на сотнях наших пациентов показали высокую продуктивность нашего подхода для лечения неврозов и невроз подобных состояний. Кроме того, выяснилось, что возникающие внезапно иногда по ходу психотерапевтической работы, сюжеты коллективного бессознательного, как в приведенном выше примере с Е. обладают при работе с ними высоким целительным потенциалом. Например, наша клиентка Г. В возрасте 35 лет была тяжело больна, как говорится на грани жизни и смерти. Она, как искренне верующая, обратилась в молитве к Богу с просьбой дать ей возможность вырастить своих детей до самостоятельного возраста. Поправилась, дети выросли и стали самостоятельными и успешными. Беда пришла неожиданно, диагностирована патология внутренней сонной артерии, требующая обязательного хирургического вмешательства. Операция прошла успешно, но психологическое состояние было крайне тяжелым. «Бог выполнил обещание» и пора уходить из жизни. Повторная проработка сюжета обращения к Богу восстановила нормальное психологическое состояние Г. И она в настоящее время с заботой и любовью нянчит своих внуков. После этих случаев мы стали сами провоцировать при необходимости появление образно-фантазийных сюжетов коллективного бессознательного и результат превзошел все наши ожидания. Приведу всего лишь один пример с пациентом из палаты интенсивной терапии Ж., который неукротимо стремился свести счеты с жизнью. Он постоянно выдергивал у себя любые катетеры и отключал аппараты интенсивной терапии. Попал он в больницу в связи с участием в ДТП. При обгоне впереди ехавшего транспорта, он выехал на встречную полосу движения и, в результате столкновении со встречной машиной, погибла его беременная невеста. Он сам с травмами средней тяжести оказался в палате интенсивной терапии. Во время работы с Ж. мы вызвали образ коллективного бессознательного в виде пространства, где обитают умершие. У него состоялась встреча-диалог со своей невестой, которая попросила его помогать ее одинокой матери, что осталась одна одинешенька. С этого момента Ж. быстро пошел на поправку и суицидальные мысли его уже не посещали.
Таким образом, на основании всего вышеизложенного и приведенных ссылок на научную литературу, можно сформулировать новую гипотезу. Первичная память — реальность, воспринимаемая нашими анатомическими органами чувств, виртуальная реальность, морфофункциональные поля и, возможно, еще не исследованные «безличные» реальности, включающие в себя материал сознательного опыта, бессознательного опыта и опыта коллективного бессознательного, которая существовала всегда и продолжает существовать в настоящее время в виде образно-фантазийных «сюжетов-пазлов». Любые образно-фантазийные сюжеты могут быть развернуты во времени в виде определенного процесса и восприняты сознанием человека полностью сформированной ЦНС при нормально функционирующей ВНД. Для воспроизведения образно-фантазийных сюжетов (адекватного соединения сюжетов-пазлов) требуется адекватный стимул из какой-либо диссоциированной личности, входящей в общую систему главной личности или обособленной от нее. В свою очередь любые образно-фантазийные сюжеты могут генерировать стимулы способные вызывать патологическую личностную диссоциацию общей системы личности, вызывая у человека невроз или невроз подобное состояние. Любые образно-фантазийные сюжеты лабильны и поддаются переформатированию. Благодаря возможности взаимодействия с образно-фантазийными сюжетами в состоянии бодрствования, пациент приобретает возможность воздействовать на любой нежелательный импринт или привести патологически диссоциированную личность к интеграции в общую систему личности. На основании фактического материала наших исследований по возрастной регрессии в осознанном состоянии на более чем 600 испытуемых и анализа научной литературы можно сделать следующие
Выводы:
Обвитие пуповиной
Обвитие пуповиной! А это опасно? Давайте разбираться!
Пуповина соединяет плод и плаценту, и играет решающую роль в обеспечении плода кислородом, всеми питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Другими словами, пуповина — некий проводник между матерью и плодом. Состоит она из трёх сосудов: двух артерий и одной вены. Вена — доставляет кровь, обогащенную кислородом, от матери к плоду. А по артериям течет кровь, насыщенная углекислым газом, от малыша к плаценте.
Теперь про обвитие!
Обвитие пуповины может быть вокруг шеи плода (оно может быть неполное и полное, однократное и многократное), различают так же обвитие пуповины вокруг туловища и конечностей.
Предрасполагать к обвитию пуповины может следующее:
Важно понимать, что если установлено обвитие пуповины на каком-то сроке — это не значит, что оно сохранится до конца беременности, малыш может совершенно спокойно «распутаться» во время своих движений.
Само по себе обвитие пуповины не является показанием для операции кесарева сечения!
Выявить обвитие пуповины можно до родов с помощью УЗИ, либо во время родов — воочию.
А теперь главный вопрос будущих мам: «А можно ли предотвратить обвитие пуповины»? Ответ: предотвратить обвитие нельзя, так как иногда оно происходит случайно, без видимых на то причин. Но! Можно свести к минимуму предрасполагающие факторы!
Что для этого нужно? Нужно:
Смертельно опасное осложнение беременности: кто в группе риска
Поделиться:
Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом.
В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.
Что такое преэклампсия?
Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.
Иногда преэклампсия развивается в послеродовом периоде, именно поэтому акушеры-гинекологи не расслабляются никогда.
Почему это происходит?
Наука до сих пор не может дать точный ответ на этот вопрос, несмотря на то, что патогенез заболевания хорошо изучен.
В некоторых случаях мы можем предсказать развитие заболевания, но почти никогда не можем предотвратить.
Чем рискует ребенок?
Преэклампсия может потребовать экстренного родоразрешения в любом сроке беременности. Часто это единственный способ спасти жизнь матери.
Чем рискует женщина?
Женщины, пережившие преэклампсию, скорее всего будут сталкиваться с этим состоянием в каждой своей беременности, причем последующая преэклампсия всегда тяжелее предыдущей.
Несмотря на то, что преэклампсия проходит вместе с беременностью, остаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, инсульта и инфаркта.
Что такое HELLP синдром?
Это тяжелое и потенциально смертельное состояние сопровождается тяжелым нарушением свертывания крови, некрозом и разрывам печени, кровоизлияниями в мозг.
Опасные симптомы
Преэклампсия может проявляться болью в эпигастральной области, правом подреберье; опасны тошнота и рвота во второй половине беременности, затрудненное дыхание. Тревожным сигналом может быть внезапное увеличение веса (3-5 кг в неделю).
Преэклампсия легкой не бывает
В сроке до 34 недель для профилактики синдрома дыхательных расстройств вводят кортикостероиды. Иногда ситуация быстро ухудшается и требует немедленных активных действий и родоразрешения
Как предотвратить преэклампсию?
К сожалению, многие акушерские осложнения врачи могут предсказать, но не могут предотвратить.
За долгие годы исследований накопился длинный список разочарований. Точно не поможет предотвратить развитие преэклампсии режим bed-rest (отдых в положении лежа в течение дня), ограничение поваренной соли, рыбий жир или прием чеснока в таблетках.
Не является профилактикой ни прием препаратов прогестерона, ни применение сульфата магния, ни прием фолиевой кислоты, ни применение гепаринов, в том числе низкомолекулярных (клексан, фраксипарин). Однако, все эти препараты могут быть применены во время беременности в иных целях
При высоком риске преэклампсии врач может предложить ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты после 12-ой недели беременности.
Беременным с низким потреблением кальция ( Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Обвитие пуповиной
Обвитие пуповиной – патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.
Общие сведения
Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.
Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.
Причины обвития пуповиной
Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода. В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.
Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.
Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам – курению, наркомании, алкогольной зависимости. Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание – предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.
Симптомы обвития пуповиной
Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:
Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.
Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.
Диагностика обвития пуповиной
Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование. Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.
Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию, удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.
Лечение обвития пуповиной
Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.
При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.
Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.
В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.
При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.
Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной
При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.
Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.