обновляется ли кровь у человека в течении жизни
Кровотечение должно быть остановлено
Кровь как орган
Форменные элементы крови
Рисунок 1. Форменные элементы крови
Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой фрагменты гигантских клеток костного мозга. Совместно с белками плазмы они обеспечивают быстрое свертывание крови, вытекающей из поврежденного кровеносного сосуда, что приводит к остановке кровотечения и тем самым защищает организм от кровопотери.
Баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови
Факторы, нарушающие это хрупкое равновесие, например, даже незначительные повреждения стенки кровеносного сосуда приводят к ускорению времени свертывания крови и образованию более крупных сгустков крови, видимых невооруженным глазом. Поэтому неудивительно, что и искусственный клапан сердца также может нарушить естественный баланс свертывающей и противосвертывающей систем.
Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение времени свертывания крови, позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО) при помощи автоматического анализатора свертывания крови.
Чем ниже МНО, тем быстрее сворачивается кровь, то есть тем она «гуще». Чем выше МНО, тем дольше сворачивается кровь, то есть тем она «жиже» и выше опасность кровотечений.
Анализ на свертывание крови позволит подобрать наиболее оптимальную дозировку антикоагулянтов.
Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/izmenenija-obema-krovi.-gipovolemija-gipervolemija-poterja-krovi-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/izmenenija-obema-krovi.-gipovolemija-gipervolemija-poterja-krovi.jpg» title=»Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2″>
Диана Теблоева, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова
У взрослого человека в общей сложности около 5 л крови, в кровотоке циркулирует 3,5-4 л.
Гематокрит
Условно различают 2 части крови – формоэлементы и плазму. Отношение состава к плазме или гематокрит определяется центрифугированием крови в гематокритном капилляре. Нормальный гематокрит составляет 35-55%.
Объем циркулирующей крови и гематокрит изменяется после кровотечения, гибели компонентов крови, переливания крови и кровезаменителей, а также при гемопоэзе и водно-солевых изменениях. Важно знать соотношение препарата к плазме крови после кровопотери, так как от этого зависит выбор жидкости.
Нормоволемия
Нормоволемия – это нормальный объем циркулирующей крови. В зависимости от соотношения крови и плазмы различают нормальную, олигоцитемическую и полицитемическую нормоволемию.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipovolemija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipovolemija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipovolemija.jpg» alt=»Гиповолемия» width=»800″ height=»422″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipovolemija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipovolemija-768×405.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2″> Гиповолемия
Гиповолемия или олигемия
Гипорволемия – это сниженный объем циркулирующей крови.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipervolemija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipervolemija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipervolemija.jpg» alt=»Гиперволемия» width=»800″ height=»533″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipervolemija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/gipervolemija-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2″> Гиперволемия
Гиперволемия
Гиперволемия – это повышенный объем циркулирующей крови.
Если гемопоэтические клетки в костном мозге ненормально размножаются, развивается идиопатическая или истинная полицитемия. Состояние часто называют эритремией (erythraemia vera s. Morbus Vaquesi), потому что в основном увеличивается количество эритроцитов.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/jeritropenija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/jeritropenija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/jeritropenija.jpg» alt=»Эритропения» width=»800″ height=»449″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/jeritropenija.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/jeritropenija-768×431.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2″> Эритропения
Потеря крови – кровотечение
Самая частая причина кровотечения – травма (повреждение сосудов). Кроме того, стенки сосудов повреждаются ионизирующим излучением, токсичными химическими веществами, а также деструктивными патологическими процессами – язвами, опухолями, атеросклерозом, туберкулезом. Кровотечение часто вызвано нарушением свертываемости крови.
Кровотечение делится по следующим факторам:
Наружное кровотечение обычно возникает на поверхности тела при повреждении кожи. У больного с внутренним кровотечением кровь попадает в закрытые полости тела (плевральная полость, брюшная полость) или полые органы, которые связаны с окружающей средой (желудочно-кишечный тракт, матка, мочевой пузырь). В случае интерстициального кровотечения кровь скапливается в промежутках между тканями и образует гематому (гематома – ограниченный кровоток в тканях) или течет непосредственно в ткани.
Первичное кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда встречается практически у всех людей, получивших травматические ранения.
Причины вторичного кровотечения разнообразны – повреждение стенки кровеносного сосуда из-за воспаления или инородного тела, соскальзывание лигатуры, отслоение тромба от кровеносного сосуда и т. д. Вторичное кровотечение возникает через определенное время.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/krovotochashhij-sosud.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/krovotochashhij-sosud.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/krovotochashhij-sosud.jpg» alt=»Кровоточащий сосуд» width=»900″ height=»583″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/krovotochashhij-sosud.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/krovotochashhij-sosud-768×497.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2″> Кровоточащий сосуд
Нарушения, связанные с кровопотерей
Кровотечение приводит к типичным нарушениям в органах и тканях, связанных с кровопотерей:
Объем циркулирующей крови восстанавливается не только за счет изменения распределения крови, но и за счет попадания интерстициальной жидкости в сосуды. Прекращению кровотечения способствует активация свертывающей системы, а эритропоэз стимулируется позже (на 4 или 5 день после кровопотери).
Кровотечение органов брюшной полости
Течение и последствия кровотечения зависят от характера кровотечения (тип поврежденного сосуда, характер поражения, скорость и размер кровотечения), скорости и возможности компенсаторных реакций, возраста, пола, реактивности и состояния до кровопотери. Очень опасно не только повреждение большой артерии, но и кровотечение из крупных вен, особенно если оно происходит в полости тела или если вена под поражением частично или даже полностью сдавлена.
Паренхиматозное кровотечение органов брюшной полости также опасно, так как часто бывает длительным и скрытым. Даже незначительное кровотечение особенно опасно у пациентов с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.).
Если кровотечение быстрое, гемодинамические нарушения обычно очень тяжелые. Из-за особенностей водно-солевого обмена, недоразвития кровеносной и нервной систем и еще неадекватных механизмов компенсации кровотечение у детей, особенно у новорожденных и младенцев, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. По сравнению с людьми среднего возраста пожилые люди намного хуже переносят кровопотерю.
Чувствительность организма к кровопотере повышается при голодании, гипертермии, переохлаждении, травмах, инфекционных заболеваниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, глубокой анестезии.
Если кровотечение приводит к резкому падению артериального давления, может возникнуть постгеморрагический шок с серьезными нарушениями кровоснабжения жизненно важных органов (центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек).
Как установить отцовство по группе крови?
Кровь – соединительный компонент организма человека и животного. Она обеспечивает процессы питания и обмена веществ между клетками тела. Знать её характеристику и общие принципы передачи по наследству важно для человека.
Группы крови
В 19 веке в ходе исследований австралийским учёным Карлом Ландштайнером было выявлено, что в эритроцитах крови у людей присутствуют разные маркеры. В дальнейшем его открытие позволило поделить человечество на 4 группы, избегать проблем при переливаниях крови, связанных с несовместимостью больного и донора.
Характеристика и наименование групп определяются содержанием или отсутствием антигенов A и B.
Они располагаются на внешней стороне красных кровяных тельцов:
Данное распределение имеет статус международного классификатора. По генетическим законам дети могут унаследовать группу крови от отца и от матери. Но предугадать, от кого конкретно произойдет наследование, невозможно. Также это не является обязательным условием: может произойти полное несовпадение. Существует мнение, что наследуется группа с наиболее сильным (доминирующим) геном.
Утверждение о том, кто является биологическим родителем ребёнка, только на основании анализа крови – недостаточное доказательство. Некоторые мужчины, столкнувшись с подобной ситуацией, начинают сомневаться в своей спутнице и отцовстве.
Так, например, молодой отец, увидев в медицинской справке у сына запись «группа крови IV», стал возмущаться. Ведь у его супруги вторая группа крови, у него самого – третья. Возник вопрос о подмене ребёнка. За разъяснениями пара обратилась к врачам. Грамотные специалисты пояснили, что при таких групповых характеристиках самих молодых людей, у наследников будет любая группа крови. Это научно доказано. Поэтому подозревать врачей в подмене, а жену в измене не следует.
Биологические законы наследования
Генетиками установлены правила передачи группы крови по наследству.
Нижерасположенная таблица содержит все варианты, с учётом групповой принадлежности обоих родителей. Легко определить, какая она будет у малыша, задолго до его появления на свет.
Установлено, что в течение жизни группа крови не меняется. Но открыт интересный факт: у антигена В созревание происходит, когда малышу исполняется 1 год. Имеются случаи, когда при рождении он не выявляется. В итоге первичные анализы показывают у детей первую группу, а после года жизни – третью.
У представителей различных рас и национальностей группы крови распределяются своеобразно. У людей, проживающих на севере Европы, доминирует группа II. Большинство представителей Центральной и Восточной Азии обладают группой III, американские индейцы – группой I.
Нужен ли тест ДНК на родство?
Совпадения по таблице не служат неоспоримым доказательством биологического родства. Высокий уровень гарантии даёт только тест ДНК.
В специальных лабораториях делают забор биологических отделяемых клиентов, родственную связь между которыми необходимо установить, изучают и сравнивают молекулы, которые являются носителями генетической информации.
Их состав идентичен во всех клетках организма, исключая сперматозоиды и яйцеклетки. Процедура ДНК тестирования является уже обыденной на российском рынке, и занимает 3-5 дней.
Могут ли измениться группа крови и резус-фактор в течение жизни?
Чтобы разобраться, могут ли у человека измениться резус-фактор и группа крови, проясним сначала, что означают эти термины.
Группа крови определяется в зависимости от наличия на поверхности красных клеток крови (эритроцитов) двух видов молекул-антигенов, условно обозначаемых буквами А и В. Выделяют 4 группы крови в зависимости от того, есть оба антигена, есть какой-либо один из них или же нет обоих: О (I), А (II), В (III), АВ (IV).
Резус-фактор – качественная характеристика крови, которая определяется наличием D-антигена в организме человека. Если он есть – резус-фактор будет положительным, если нет, соответственно, отрицательным.
Казалось бы, все просто: антиген в организме или есть, или его нет. Обе характеристики врожденные. Но почему же меняются результаты анализов?
Дело в том, что анализы на определение группы крови проводят, наблюдая за склеиванием эритроцитов (агглютинацией). Капли крови капают в сыворотки, в которых содержатся антитела α, β, α + β, и наблюдают в микроскоп, в каких случаях эритроциты склеиваются.
Однако при некоторых инфекционных заболеваниях в кровь выделяется фермент, который отщепляет часть антигена А, и последний становится похож на антиген В. В этот момент анализ может показать неверный результат. То есть на самом деле не изменяется состав крови, а всего лишь искажается ее реакция на стандартные анализы. После выздоровления картина станет прежней.
Привести к похожим результатам могут и болезни, при которых усиливается выработка эритроцитов. В этом случае антигенов А и В в пробирке останется ничтожно мало, и реакция с их участием просто будет незаметна. При беременности в организме женщины тоже наблюдается интенсивный синтез эритроцитов, поэтому сделанные в этот период анализы также могут показать «смену» группы крови.
То же самое касается и резус-фактора: за него также отвечают белки, находящиеся на оболочке эритроцитов.
В случае «смены» резус-фактора возможно еще одно объяснение: наличие в крови белков, которые при ряде условий могут проявлять те же качества, что и положительный резус-фактор. Что опять-таки приводит к неверной интерпретации результатов анализов.
Другие возможные случаи «смены» группы крови и резус-фактора
Теоретически изменение группы крови возможно при трансплантации костного мозга. Причем собственный костный мозг реципиента в этом случае должен погибнуть полностью, а группа крови донора должна быть другой.
Однако на практике это маловероятно. Дело в том, что антигенные профили донора и реципиента должны быть близки. В противном случае пересадка приведет к тому, что лимфоциты донора будут проявлять агрессию к тканям организма реципиента (так называемая реакция «Трансплантант против хозяина»). А это может привести к смертельному исходу.
Встречаются также упоминания об исследованиях, зафиксировавших изменение резус-фактора при пересадке печени и селезенки. Однако серьезных доказательств в подтверждение этой теории пока что не существует.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что все случаи «изменения» группы крови и резус-фактора в течение жизни – это на самом деле ошибочные результаты анализов. В реальности же эти показатели измениться у человека не могут.
Как донорство влияет на здоровье донора
«Максимум пользы пациенту – никакого вреда донору» – этот принцип неукоснительно соблюдается работниками Службы крови.
Донорство не наносит вреда организму, если человек здоров. Заготовка крови от донора допустима только при условии, что его здоровью не будет причинен вред. При этом объем одной донации не должен превышать 12 % объема циркулирующей крови, который в норме составляет 6,5-7 % от массы тела. Стандартный объем заготовки крови (донации) 450 ± 50 мл без учета количества крови, взятой для анализов (до 40 мл), у лиц с массой тела не менее 55 кг обеспечивает безопасность здоровья донора крови.
Каждая кровопотеря в стандартном объеме вызывает ряд изменений в организме донора: снижается уровень гемоглобина (в течение 5 дней после донации на 2-10% по сравнению с исходным показателем), уменьшается число эритроцитов (с первых часов после взятия крови и в течение последующих 5 дней).
Полное восстановление состава крови происходит в течение 40-50 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови (плазмы и клеток крови) различна. Эритроциты восстанавливаются в организме донора в течение 4-6 недель, а лейкоциты и тромбоциты – к концу первой недели, состав плазмы – в течение 1-2 дней, уровень гемоглобина – в течение месяца. Доказано, что у лиц, дававших кровь многократно, восстановление показателей периферической крови происходит быстрее, чем у первичных (впервые сдающих) доноров. Это объясняется «тренировкой» кроветворных органов повторными кровопусканиями.
Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости – соки, чай. В рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови (продукты, содержащие белок: мясо, свекла, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.).
Реакция на взятие крови индивидуальная. Она зависит от многих факторов: психоэмоционального состояния, физической нагрузки, питания, бытовых условий доноров, погодных условий.
Потеря стандартного объема крови сопровождается изменениями, имеющими двоякое происхождение. Сразу после дачи крови или же в ближайшие часы развивается так называемая стрессовая реакция на обстановку и процедуру взятия крови, зависящая от типа нервной системы и гормональных особенностей донора, и реакция на потерю клеток и веществ, содержащихся в крови. Непосредственно после взятия крови у доноров отмечается изменения некоторых гемодинамических показателей: снижение венозного и артериального давления, ускорение тока крови, незначительное учащение пульса. Реакция на кровопотерю непродолжительная, нормализация сердечно-сосудистой деятельности наступает в течение 30-60 минут. В этот период донорам рекомендуется отдых.
После донации у некоторых доноров может наблюдаться некоторое снижение мышечной силы, а также увеличение процента ошибок при решении проверочных математических и логических задач. Это указывает на изменения регулирующих механизмов нервной системы, что сказывается на трудовой деятельности. В связи с этим донорам, работа которых связана с большим эмоциональным напряжением и требует быстрых и точных реакций (например: водители транспорта, крановщики, высотники и др.), не рекомендуется приступать к ней непосредственно после дачи крови.
Для любого здорового взрослого человека процесс донации крови безопасен и не наносит вреда организму. Повторные взятия крови благоприятно влияют на центральную нервную систему, а через нее на обменные процессы всего организма. По данным исследования финских ученых, мужчины, сдающие кровь, в десятки раз меньше подвержены инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца; данные американских исследователей подтверждают, что мужчины-доноры на 30% меньше страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы; регулярная донация крови поддерживает на должном уровне содержание холестерина, что, в свою очередь, обеспечивает профилактику (предупреждение развития) атеросклероза.
У тех, кто сдает кровь регулярно, больше шансов выжить в экстремальных ситуациях, таких как дорожно-транспортные происшествия, ожоги, тяжелые операции. Организм донора, регулярно сдающего кровь и ее компоненты, при кровопотере быстро активизирует систему кроветворения, что способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, кровь доноров чаще обновляется, выводятся «старые» клетки крови, и доноры, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), живут в среднем на 5 лет дольше тех, кто кровь не сдает.
Донация крови и ее компонентов полезна для профилактики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), обмена веществ и болезней иммунной системы, что связано с обновлением организма и активацией иммунной защиты.