necator americanus что это такое

Симптомы некатороза у взрослых и детей, пути проникновения возбудителя в организм человека

Окружающая среда таит немало опасностей для человека. Результатом отличного отдыха на морском побережье экзотических стран может стать неприятное заболевание – некатороз.

Зная характерные симптомы и причины развития паразитарной инфекции, важно немедленно приступать к лечению недуга. Ведь паразиты, оказавшись в благодатной среде человеческого организма, стремительно размножаются, колонизируя внутренние органы.

Некатороз: что это такое

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Заболевание является результатом паразитарной инфекции, вызванной попаданием в организм человека гельминта Necator americanus. Это многоклеточный организм из группы нематод (круглых червей), называемых анкилостомами.

Наибольшую распространенность паразитарная инвазия получила в странах жарких климатических зон с благоприятным для возбудителя режимом тепла при повышенной влажности окружающей среды.

Что известно о возбудителе

Некатор представляет собой червя длиной 12 см на стадии взрослой особи. Характерная особенность нематоды – загнутая голова, за что его прозвали кривоголовкой. Ротовую полость гельминта природа снабдила двумя режущими пластинками, обеспечивающих ему благополучное питание в организме хозяина, где червь может паразитировать до 15 лет.

Впервые симптомы некатороза были зафиксированы в Бразилии. Паразитом могут быть инфицированы не только люди, но и собаки, а также свиньи. Для человека опасность представляют не яйца червя, а сформировавшиеся личинки, добравшиеся до благоприятной среды кишечника.

Пути инфицирования

Развитие некатороза, как любой другой глистной инвазии, может стать результатом употребления продуктов, зараженных паразитарными особями. Некаторы также могут попасть в организм с водой, имеющей высокую степень загрязнения личинками (филяриями).

Чаще всего внедрение происходит через кожный покров во время контакта с почвой. Способность половозрелых филярий к инвазии усиливается в теплых и влажных условиях тропических стран, посещение которых заканчивается лечением симптомов некатороза. necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Методы заражения

Основной причиной некатороза, колонизации организма гельминтами, медики считают пренебрежение санитарными нормами.

Яйца глиста встречаются не только в странах с тропическим климатом, но и на других территориях, где при высокой влажности температура достигает отметки 36 градусов тепла. Правда в умеренных широтах жизненный цикл червя развивается с замедлением.

Что может стать причиной некатороза

Больше всего некаторозу подвержены дети из-за повышенной подвижности, мешающей соблюдению правил гигиены. Взрослые не всегда могут уследить за тем, что оказалось во рту малыша – немытые руки либо грязные фрукты. Игры в песочнице либо забавы с землей, контакты с любыми животными повышают угрозу заражения, требующего немедленного лечения.

План инфицирования нематодой:

Прикрепившись к слизистой стенок кишечника, через 9-10 недель нематода приступает к выделению яиц, которые вместе с фекалиями хозяина заражают почву, давая старт новому жизненному циклу. Это подтверждает тот факт, что инфицированный взрослый не может стать причиной заражения некаторозом, несмотря на его характерные симптомы.

Этапы симптомов инфицирования

Опасная особенность некатороза – длительный инкубационный период, который равен сорока дням, но может растянуться на срок до двух месяцев.

На протяженность инкубационного затишья влияет способ внедрения глиста, а также возраст хозяина, который может даже не подозревать о факте заражения.

Какими симптомами у взрослых сигнализирует некатороз

Продукты жизнедеятельности нематоды вызывают сильную интоксикацию организма инфицированного человека. Это проявляется симптомами аллергии, отеками нижних конечностей.

Стремительное продвижение личинки внутри организма хозяина оборачивается травмированием тканей с развитием кровотечений, геморрагических очагов. На результаты мощной инвазии указывает примесь крови в каловых массах на фоне потери веса и кишечного дискомфорта.

Важно! Если по месту внедрения гельминта на коже появился обширный очаг воспаления, это свидетельствует о факте занесения личинкой дополнительной инфекции. Опасность в том, что сопутствующей некаторозу инфекцией может стать туберкулез кожи, рожистое воспаление, даже столбняк.

Особенности детской симптоматики

Симптомы заражения некаторозом у детей проявляются ярче, чем у взрослых. К быстрой усталости и плохому самочувствию с потерей аппетита добавляется совершенно неприродная бледность. Причиной такой метаморфозы с кожными покровами становится развитие анемии, сопровождающей распространение инвазии.

Сложность лечения некатороза у ребенка связана с угрозой сильной интоксикации, что опасно для детского организма. Проблемы возникают также при лечении симптомов аллергии. Терапия отдельными препаратами, успешно помогающими уничтожать паразитов у взрослых, противопоказана ребенку из-за негативного воздействия лекарства на растущий организм. necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Несложные методы диагностики недуга

При появлении первых симптомов некатороза у взрослых, а особенно у детей, следует немедленно обращаться к доктору. Прежде, чем начать лечение глистной инвазии, придется пройти диагностику для подтверждения окончательного диагноза. Это необходимо для уточнения типа паразита. Причиной анкилостомидоза могут быть не только некаторы, но и анкилостомы.

Возбудители заболеваний, относящиеся к роду круглых червей, очень похожи по типу и строению, симптомам инфицирования, но лечение патологий будет разным. Поэтому важно точно установить тип возбудителя.

В качестве дополнительного метода может понадобиться исследование мокроты и рвотных масс.

Самым точным способом определения вида паразита станет зондирование, позволяющее также установить этап инфицирования. Это важно для выбора терапии определенного типа глистной инвазии.

Особенности лечения некатороза

Патологию можно считать вылеченной, если паразитирующие особи в организме не обнаружены. Задача противогельминтной терапии – вывести живых возбудителей, но уничтожение их в организме человека может навредить носителю.

Для лечения некатороза используют медикаменты, заставляющие глистов открепиться от стенок кишечника и безболезненно покинуть организм хозяина. Оказавшись с фекалиями во внешней среде, некаторы не выживают.

Основные препараты для дегельминтизации:

Важно! Лекарственные средства для противогельминтной терапии должен подобрать врач. Дозировка и схема приема препарата уточняется индивидуально с учетом противопоказаний, массы тела, а также возможного развития побочных реакций.

Методы восстанавливающей терапии

При некаторозе процесс изгнания паразитов из организма носителя занимает всего несколько дней. Дальше начинается этап укрепления здоровья, подорванного глистной инвазией.

Кроме медикаментозной терапии, назначенной специалистом, пострадавшему от паразитов взрослому человеку необходимо уделить внимание питанию. Следует обогатить рацион достаточным количеством белков, сложных углеводов и жиров, не забывая о фруктах и овощах, обильном питьевом режиме.

Помощь народной медицины

С целью выведения паразитарных особей из организма, народные целители рекомендуют употребление травяных настоев с валерианой, зверобоем, эвкалиптом, бессмертником. Приготовление целебного отвара выполняют по традиционному рецепту – столовую ложку травяного сырья (сухого) заваривают стаканом крутого кипятка.

Полностью остывший отвар процеживают, принимают натощак (сутра), а также в течение дня. Для усиления эффекта, с отваром можно поставить клизму. Хорошие результаты дает употребление чеснока, грецких орехов, нежареных тыквенных семечек. necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Окончательно избавить человека от глистов, провоцирующих симптомы некатороза, может только прием противогельминтных препаратов. Народные рецепты лишь усиливают действие медикаментозного лечения.

Как защититься от гельминтоза

После курса дегельминтизации, необходимо проконтролировать ее результаты, сдав анализы. В случае неполного изгнания паразитов процедуру придется повторить.

Чтобы исключить заражение гельминтозом, необходимо:

Некатороз в семье требует оздоровления всех ее членов, даже домашних питомцев. Человеку, перенесшему некатороз, необходим ежегодный контроль отсутствия паразитов в организме. Рекомендации выполнять несложно, но это надежная защита от инфицирования гельминтами.

Источник

Некатороз

В настоящее время специалистам известно приблизительно 250 видов гельминтов. Каждый из них причиняет серьезный вред людям и мешает вести нормальный образ жизни. Одним из таких паразитов является некатор — червь, вызывающий некатороз — инвазию угрожающую здоровью человека. necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Что такое некатороз?

Заболевание провоцируют круглые гельминты Necator americanаs. Они имеют относительно небольшие размеры — самки вырастают в длину до 12 см, мужские особи — 9 см. Паразит имеет плотное тело молочного оттенка.

Некаторы отличаются от своих собратьев одной особенностью — в ротовой полости гельминта расположены челюсти, напоминающие режущую пластину. С ее помощью глист внедряется в ткани внутренних органов человека, мигрируя по его телу на любые расстояния.

Заболевание проходит по двум типам: стадия личинок и период паразитирования зрелых особей. Первые проникают в тело человека через конечности, чаще кожные покровы ног в результате контакта с инфицированным почвогрунтом. Далее личинки мигрируют в легкие, где вызывают механическое раздражение дыхательных путей, и вместе с кашлем вновь заглатываются в пищеварительный тракт.

Здесь они превращаются во взрослых гельминтов и паразитируют дальше. Ротовой аппарат в виде режущего инструмента позволяет им проникать в кровоток человека и питаться биологической жидкостью своего хозяина. Каждый день одна некатора поглощает не менее 30 мкл крови. Именно этот факт чаще всего приводит к тяжелейшим осложнениям патологии, например, серьезной железодефицитной анемии, негативно влияющей на самочувствие больного.

Жизненный цикл гельминта

Данный вид гельминтоза чаще встречается в странах Азии, Африки и Латинской Америки, то есть географических местностях с преобладающим тропическим климатом. Некаторы предпочитают высокую влажность почвогрунта и температуру по Цельсию не менее 14 градусов. В этих комфортных условиях яйца гельминтов способны сохранять инвазионные возможности на протяжении длительного времени.

В организм человека глисты чаще проникают через кожу, реже — ротовую полость. Люди являются единственным и окончательным хозяином некатороза. Именно в их теле паразит проходит все стадии развития и попадает во внешнюю среду в форме яиц с фекалиями уже через 2 месяца после случившегося заражения. Затем их жизненный цикл повторяется.

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Как заражается человек?

Инфицирование некатором может происходить несколькими путями:

Симптомы

Клинические проявления некатороза зависят от стадии патологического процесса. Инкубационный период длится около 6 недель.

Выделяют три этапа развития некатороза:

Рассмотрим их подробнее в следующей таблице.

Стадия заболеванияСимптоматика
ВНЕДРЕНИЕ В КОЖУПоявляются высыпания в очаге проникновения паразита, которые бывают в виде пустул, везикул, эритемы или папул. Реже формируется отек ног, связанный с массовой глистной инвазией. Через 10 дней перечисленные симптомы исчезают.
МИГРАЦИЯВ этот кратковременный период человек жалуется на незначительное повышение температуры тела, одышка и кашель. Иногда развивается бронхит или ларингит.
КИШЕЧНЫЙ ЭТАПСамая продолжительная стадия. Нарушается работа ЖКТ. Клиника заболевания нарастает постепенно. Боль в области желудка сменяется дуоденитом, снижением аппетита и прочими расстройствами. У многих пациентов отмечаются нестандартные вкусовые пристрастия, например, желание есть глину.

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Диагностика

Определение некатороза основано на перечисленных ниже лабораторных исследованиях:

Перечисленные методы позволяют выявить стадию заболевания.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ. Диагностируются исключительно в фекалиях больного, что свидетельствует о запущенном этапе патологии.

ЛИЧИНКИ ПАРАЗИТОВ. Определяются в анализе мокроты и рвотных масс. По понятным причинам, подобное исследование проводится редко и диагноз ставится совершенно случайно, так как изначально специалист не подозревает паразитарную инфекцию на фоне воспаления органов дыхания.

ЗРЕЛЫЕ ОСОБИ. выявляются при дуоденальном зондировании — довольно неприятной, но крайне эффективной процедуре.

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Лечение

Терапия инвазии проводится с помощью следующих направлений:

Рассмотрим эти аспекты подробнее.

Некатороз устраняют следующими антигельминтными медикаментами, указанными в таблице.

НазваниеСхема лечения
НАФТАМОН (АЛКОПАР)Дети и взрослые 5 г препарата в сутки натощак за 3 часа до еды. Курс от 3 до 5 дней.
ДЕКАРИС (ЛЕВАМИЗОЛ)Дети и взрослые 150 мг однократно на ночь 3 дня.
ПИРАНТЕЛ (КОМБАТРИН)Все пациенты: 20 мг препарата на кг веса в течение 2 суток или 10 мг по такому же принципу на протяжении 3 дней.
ВЕРМОКС (МЕБЕНДАЗОЛ)Дети и взрослые: 100 мг в сутки. Курс 3 дня.
МЕДАМИМ (КАРБЕНДАЗИМ)Все пациенты: 10 мг на кг массы тела 3 суток.

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Последующим шагом является борьба с железодефицитной анемией. Она необходима для улучшения самочувствия пациента и восстановления качества его жизни. Обычно соответствующие препараты вводятся в стационарных условиях внутримышечно, однако возможен и пероральный способ их применения, например, Сорбифера Дурулеса.

Диета при лечении некатороза основана на сбалансированном питании. В рацион человека обязательно должны входить:

Дополнить диету следует соками и очищенной питьевой водой, овощами и фруктами.

Народное лечение

Некатороз можно устранить средствами нетрадиционной медицины. К ним относятся следующие растения:

Перечисленные травы используются для приготовления лечебных настоев, изгоняющих некатор из организма. Чтобы сделать отвар, понадобится 2 ст. ложки любого растения в высушенном виде и залить двумя стаканами кипятка. Через 30 минут средство можно процедить и принимать внутрь натощак до еды в течение дня.

Лекарственные отвары рекомендуется совмещать с постановкой очистительных клизм на основе рубленого чеснока.

necator americanus что это такое. Смотреть фото necator americanus что это такое. Смотреть картинку necator americanus что это такое. Картинка про necator americanus что это такое. Фото necator americanus что это такое

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии и прогрессировании патологического процесса, формируются последствия, перечисленные ниже:

Профилактика

Полное выздоровление при проведении дегельминтизации отмечается у 80% пациентов. Остальным лицам необходимо пройти повторный курс лечения. Чтобы не допустить подобного развития событий следует обратить внимание на профилактические меры. Для этого требуется:

Некатороз угрожает человеку серьезными осложнениями. Поэтому для снижения риска их развития необходимо своевременно обращаться к врачу при подозрении на наличие гельминтов в организме.

Источник

Некатороз

Что провоцирует / Причины Некатороза:

Возбудитель некатороза – некатор (Necator americanus), паразитирующий в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Некатор не имеет зубцов в ротовой капсуле, вместо них у него две режущие пластинки. Яйца обоих гельминтов овальной формы.

Necator americanus регистрируют в Азии, Африке и Америке.

Патогенез (что происходит?) во время Некатороза:

Жизненный цикл начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40оС (оптимальная температура 28-30о С) и высокой влажности почвы.

Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с пищеводом цилиндрической формы и становятся заразными. Личинки активно передвигаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу.

Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней.

Со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Необходимо дозревание яиц гельминтов в почве. Продолжительность жизни некатора достигает до 15 лет.

В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Симптомы Некатороза:

Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При более тяжелом течении симптоматика зависит от способа проникновения паразитов в организм. При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулезные, везикулезные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или усилением аппетита, иногда извращением вкуса (желанием есть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в подложечной и печеночной области, нередко сопровождающиеся диареей.

Наиболее характерное проявление заболевания – гипохромная железодефицитная анемия. Зубцами она прикрепляется к стенкам слизистой оболочки кишки. На месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, при этом могут проявиться длительные кишечные кровотечения, которые и вызывают развитие железодефицитной анемии. Снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

Диагностика Некатороза:

Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.

Лечение Некатороза:

Профилактика Некатороза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Некатороз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Некатороза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

Некатороз

Что провоцирует / Причины Некатороза:

Возбудитель некатороза – некатор (Necator americanus), паразитирующий в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Некатор не имеет зубцов в ротовой капсуле, вместо них у него две режущие пластинки. Яйца обоих гельминтов овальной формы.

Necator americanus регистрируют в Азии, Африке и Америке.

Патогенез (что происходит?) во время Некатороза:

Жизненный цикл начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40оС (оптимальная температура 28-30о С) и высокой влажности почвы.

Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с пищеводом цилиндрической формы и становятся заразными. Личинки активно передвигаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу.

Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней.

Со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Необходимо дозревание яиц гельминтов в почве. Продолжительность жизни некатора достигает до 15 лет.

В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Симптомы Некатороза:

Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При более тяжелом течении симптоматика зависит от способа проникновения паразитов в организм. При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулезные, везикулезные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или усилением аппетита, иногда извращением вкуса (желанием есть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в подложечной и печеночной области, нередко сопровождающиеся диареей.

Наиболее характерное проявление заболевания – гипохромная железодефицитная анемия. Зубцами она прикрепляется к стенкам слизистой оболочки кишки. На месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, при этом могут проявиться длительные кишечные кровотечения, которые и вызывают развитие железодефицитной анемии. Снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

Диагностика Некатороза:

Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.

Лечение Некатороза:

Профилактика Некатороза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Некатороз:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *