могеладзе нато омариевна биография
Физиологические механизмы адаптации репродуктивной функции женщин при изменениях качества жизни населения Могеладзе Нато Омариевна
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
На протяжении второй половины прошедшего столетия в России наблюдалось два антропологических тренда: ускорение роста детей и снижение коэффициента рождаемости. Действительно, средние дефинитивные размеры тела женщин на протяжении последних 50 лет прошлого века, например, в Курганской области, увеличивались со 155 до 166 см. В этот же период наблюдалось неуклонное уменьшение коэффициента рождаемости, который, снижался с темпом 0,46 в год. При этом численность населения не уменьшалась за счет снижения показателя детской смертности и увеличения продолжительности жизни.
Ситуация обострилась, когда к концу прошлого столетия коэффициент рождаемости упал до 9. Логично было объяснить такое снижение ухудшением экономических условий жизни населения. Однако та же проблема депопуляции существует в экономически успешных странах Западной Европы, в то время как в бедных странах Африки коэффициент рождаемости продолжает оставаться на уровне более 30. Известно, что при дефиците белковой пищи в экономически отсталых регионах мира наблюдаются низкорослость населения, связанная с наследуемой низкой восприимчивостью тканей к гормону роста, а также повышенная рождаемость, удерживающая благодаря селективному фактору естественного отбора и высокой детской смертности физические и умственные способности членов сообщества от деградации [В.П.Эфроимсон, 1972;. Т.И. Алексеева, 1977; D.A. Drachman, 2006]. Появившаяся в последнее десятилетие тенденция к повышению коэффициента рождаемости в регионах России сделала очевидным факт, что нарушение репродуктивной функции женщин носит не эвентуальный характер, и причины его нельзя объяснить только возникшими экономическими трудностями.
В период перестройки социально-экономических отношений в России, по данным Госкомстата, начались экономические проблемы, и выявилось снижение численности населения. В этот период потребление населением России мяса снизилось с 69 до 46 кг на человека в год, что в 2-4 раза меньше показателя потребления мяса жителями развитых стран Европы и Америки. Такая ситуация неблагоприятна для поддержания здоровья населения. В частности, удельный вес практически здоровых новорожденных снизился до 15% [Яковлева Э.Б., 1990]. Известно, что уровень потребления белка животного происхождения оказывает существенное влияние на темпы роста детей и дефинитивные размеры тела людей. В странах с более высоким потреблением белков животного происхождения, в семьях высокообразованных родителей, у зрелых замужних женщин, у женщин имеющих работу и у представителей коренного населения размеры тела детей младшего возраста относительно больше [F.Rovilli-Sausse, 1998; D.L. Crooks, 1999; S. Patteriden,1999; M.A. Bardieri, 2000; G. Brusr, 2001; N.Bhanardi, 2002; Hofferth, 2002].
К концу прошлого столетия выявилось явление замедления темпа роста тела детей. Известно, что антропометрические характеристики организма при массовых обследованиях могут быть чутким индикатором показателя здоровья и физического развития детей [Фазель Х., 1999; Васильков А.А., 2003]. С точки зрения биологов, уменьшение размеров тела может быть целесообразной реакцией, направленной на уменьшение расхода энергии и потребление пищевых продуктов. Поэтому явление децелерации роста следует рассматривать как компенсаторно-приспособительную реакцию.
Выявившаяся в последние 12 лет тенденция к восстановлению коэффициента рождаемости представляет для исследователей уникальную возможность проверить, действительно ли существует биологическая взаимосвязь между плодовитостью и размерами тела. Более того, появилась возможность понять, почему в нашей стране предпринимаемые государством меры экономической стимуляции рождаемости оказались эффективными.
Для решения поставленных задач представляется необходимым, прежде всего, установить региональные нормативы физического развития новорожденных детей и женщин фертильного возраста, а также определить влияние на эти нормативы благосостояния семьи, качества питания, уровня образования, вредных привычек и заболеваемости родителей.
Потеря беременности или недоношенность означает недостаток развития плода, его физическую незрелость и гибель. Все факторы риска невынашивания беременности можно разделить на 4 группы:
социально-биологические факторы: низкое социально-экономическое положение (низкий доход, недостаточное питание, низкий уровень образования);
работа, связанная с физическим напряжением; психо-социальные стрессы;
патологические состояния организма женщины;
иммунологические факторы, генные и хромосомные нарушения.
Если нарушению анатомии и функции половых органов, роли инфекций, состоянию иммунитета при невынашивании беременности уделено достаточное внимание [Сидельникова В.М., 2002; Макаров О.В. и соавт., 2007; Гилязутдинова З.Ш., 2008], то состоянию морфо-функциональной зрелости женщин при данной патологии в условиях изменений качества жизни, минеральной плотности костей скелета, состояния гомеостаза, а также роста и развития плода – гораздо меньше.
В условиях изменения социально-экономических и экологических условий проживания населения на первый план борьбы за сохранение здоровья новорожденных могут выйти не собственно медицинские проблемы, а проблемы улучшения качества жизни молодой семьи. Эта проблема остро стоит в Уральском федеральном округе, где к началу нового столетия за предшествующий 12-летний период суммарная численность населения уменьшилась более чем на 95 тысяч человек [Балакин В.А., 2003], Курганская область в этот период теряла ежегодно до 1% своего населения.
Теоретическое и практическое значение настоящего исследования, проведенного в районах города Кургана (Северный, Рябково и Заозерный), отделенных от центральной части города крупными промышленными предприятиями. заключается в определении возможностей физиологической адаптации системы «мать-плод» в условиях длительного ухудшения и последующей стабилизации социально-экономической ситуации в регионе.
Цель работы: изучить физиологические механизмы изменения рождаемости в условиях длительного ухудшения и последующей стабилизации качества питания населения города Кургана, связи коэффициента рождаемости с адаптивным изменением темпов роста и развития плода в норме и при невынашивании беременности.
Задачи исследования
1. Изучить влияние социально-экономических условий жизни населения на возраст рожениц, их антропометрические характеристики и состояние их здоровья, динамику смены акселерации и децелерации развития.
2. Исследовать зависимость роста и развития новорожденных, коэффициента рождаемости и процента невынашивания детей от изменений социально-экономических условий жизни населения города Кургана.
3. Проанализировать показатели социально-экономического статуса, антропометрических, структурных особенностей тела и качества жизни женщин с невынашиванием беременности.
4. Исследовать особенности маточно-плацентарного кровотока и уровня эстриола в плазме крови женщин при хронической фето-плацентарной недостаточности и угрозе потери беременности.
5. Проанализировать биологическую закономерность взаимосвязи плодовитости женщин и размеров их тела, оценить влияние социально-экономических факторов на эту биологическую закономерность.
Выносимое на защиту положение. Адаптация населения к изменившимся социально-экономическим условиям жизни выражается, с одной стороны, в замедлении скорости роста детей, а с другой – в восстановлении показателей функциональной зрелости новорожденных, повышении коэффициента рождаемости и снижении процента потери беременности.
Научная новизна. Впервые установлено, что адаптация населения к ухудшению социально-экономических условий жизни приводит к децелерации скорости роста плода, что является адаптивной реакцией, сопровождающейся восстановлением показателей функциональной зрелости новорожденных, ростом коэффициента рождаемости, снижением процента потери беременности. Впервые оценены особенности структуры тела и показатели качества жизни женщин при потере беременности. Выявлено, что при недостаточности маточно-плацентарного кровотока уровень эстриола в крови не снижается, а повышается, прежде всего, у женщин из социально уязвимых слоёв населения.
Научно-практическая значимость работы определяется тем, что выявлена роль не только влияния изменения социальных условий жизни, проводимых медицинских мероприятий, но и биологической адаптации к новым условиям жизни (децелерации скорости роста детей), при которых произошло повышение репродуктивного потенциала населения. Материалы диссертации могут быть использованы как региональные нормативы для сравнительного анализа антропометрических и функциональных показателей новорожденных и рожениц в различных регионах страны и в различные временные периоды. Впервые определен текущий региональный оптимальный уровень доходов населения.
Материалы работы апробированы:
на международной научной конференции РАЕ в Париже (2009), на научно-практической конференции в Шадринске (2009), на Всероссийских конференциях «Мать и дитя» в Саратове (2009) и в Екатеринбурге (2010), на Курганской областной научно-практической конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова (2010), III международной конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения» (Курган, 2011), XIV Всеросс. форум «Охрана здоровья матери и ребёнка» (Москва, 2013).
Личный вклад автора. Автором самостоятельно составлены электронные таблицы данных, проанализирован и статистически обработан первичный материал. С его участием проведено клиническое обследование женщин и детей, а также костная денситометрия, ультразвуковая допплерография и исследование гормонов. Автор проанализировал архивный материал обследований рожениц и новорожденных за 1980-2009 годы. Вклад автора в подготовку публикаций составляет 60%.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 19 статей, из них 6 в журналах, рекомендованных ВАК, и монография.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, посвященных описанию материалов и методов исследования, анализу результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 258 источников информации, в том числе 83 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 62 рисунком и 10 таблицами.
Умная, тактичная, грамотная, бескорыстная. Если бы все врачи были такими, то половина из нас была бы здоровой. Хотелось, чтобы руководство перинатального центра обращало внимание на таких талантливых врачей. Здоровья ей и её подчинённым.
Отличный врач, опытный, грамотный. Рожала у неё, очень довольна. Знает как разговаривать. Добрая, отзывчивая. Мне очень помогла, с ней ничего не боишься, как-будто за каменной стеной. Я ей очень благодарна. Спасибо ей большое.
За вторым только к ней. Профессионал своего дела. Я молилась, чтобы она принимала мои роды, потому что очень много моих знакомых рожали у нее. И когда я вижу в родильном отделении ее, моему счастья нет предела, и все прошло отлично.
Нато Омариевна одна из опытных акушеров-гинекологов в г. Кургане. Она очень добрая, приветливая, грамотная, профессионал своего дела. К ней можно обратиться всегда, она найдёт выход из любой ситуации. Я ей очень благодарна за свою дочь, которая мне досталась очень тяжко. Благодаря Нато Омариевне! Она смогла сделать то, что не смогли другие врачи. Она заслужила самое лучшее в этой жизни за её человечность. Она в действительности врач от Бога!
Очень хороший врач! Добрейшей души человек! Мне очень помогла в родах. Я очень довольна. Рожала долго, отошли воды, зеленые, в 41 неделю и шейка бала не зрелая, всю ночь лежала, переживала. Утром пришла Нато Омариевна и тут же, без всяких проблем прооперировала, благодаря ей у меня здоровый ребенок. Она самый хороший доктор из всех, кого я знаю.
Отличный врач и человек. У нее наблюдалась. Рожала. И после родов хожу только к ней. Всегда поможет, объяснит, расскажет. Душевная, добрая, большой профессионал своего дела и просто замечательная женщина. Я ей очень благодарна за своего сына. Если бог даст второго ребенка, рожать буду только с ней!
Хороший врач, ничего лишнего не назначала. Антибиотики не назначала, в том время, как другие врачи назначали, лечение помогло.
Очень хороший врач и человек с большой буквы. Наблюдала мою беременность и принимала роды, помогла родить здорового ребенка! Очень ее люблю!
К Нато Оморовне попала на прием случайно, хотя о ней слышала много хорошего. Меня 3 месяца беспокоили мажущиеся выделения, обследовалась в областной гинекологии, где меня обследовали полностью, в том числе делали и гистероскопию, и выскабливание, сказали, что все нормально, но мои выделения не давали мне покоя и решила обратиться в частный центр, там я с божьей помощью я встретилась с Нато О. Она, как меня посмотрела, тут же заподозрила что-то неладное. Взяла цитологию срочно и пришел плохой анализ, и, что меня поразило, она сама же мне помогла срочно госпитализироваться в онкологию, где меня очень быстро и оперативно прооперировали (спасибо этому доктору тоже огромное). Я буду Нато Омаровне до последних своих дней жизни благодарна за грамотность. Чуткость, человечность, оперативность. Дай Вам Бог здоровья.
Этого врача посоветовала мне знакомая, как очень хорошего специалиста. Я пришла к ней на приём в «Здоровье». У меня после 6 лет выпала спираль, я попросила посмотреть, все ли в порядке. Сказала, что хочу поставить новую спираль, вот с этого момента и началось самое интересное. Пригласила она меня на кресло и, конечно же, нашла эрозию, а к эрозии ещё 3 кисты на шейке матки, причём одна растёт очень прогрессивно, поэтому спровоцировала спираль, сказала она мне. Конечно же, я очень расстроилась, она выписала мне анализы на 4800 с копейками, надо говорит сдать, ещё самое интересное, сдашь говорит анализы, по готовности придёшь, я тебя заберу к себе на стационар и прооперирую (уберу кисты, эрозию и поставлю спираль), итого без спирали 10К. Я, конечно же, согласилась, сдала анализы, ходила неделю сама не своя. Не знаю, что меня смутило, но я решила сходить к другому врачу за консультацией (через 10 дней), конечно же, я ничего не сказала и, о боги, у меня ничего не обнаружено. Я понимаю так, что у данного врача только деньги на уме, а не здоровье пациентов! Десять раз подумайте, если Вам будут наваливать платные операции, ну, или сходите ещё к какому-нибудь специалисту. Этого врача я не рекомендую! Стыд и позор!
Могеладзе меня прооперировала просто супер! Шов косметика, ничего не видно, выписали на 5-е сутки. Я очень довольна, спасибо ей большое!
Чудесный врач! Рожала и наблюдалась у Нато Омариевны, очень довольна. Все проблемы решает по беременности чётко и грамотно. Всё объяснит, разложит по полочкам, никогда не пугает, а вселяет только надежду, а рожать с ней очень комфортно и легко. С ней ничего не страшно. Я очень довольна! Роды закончились благополучно. Родила здорового мальчика! Спасибо ей большое за её грамотность и огромный труд!
Отличный врач! Профессионал своего дела. Чуткая, добрая, отзывчивая, самая человечная. Врач от Бога! Мне очень помогла в родах, я очень довольна, думала, что не смогу родить и просила кесарево, но она убедила, что я рожу сама и будет все хорошо. Так и произошло. Ко дню медицинского работника хочу пожелать ей здоровья, счастья, всех благ. Побольше бы таких замечательных людей и высококвалифицированных врачей!
Отличный доктор, порекомендовала подруга, через столько лет хождения по докторам, единственная порекомендовала пройти гистероскопию, только этот инструментальный метод обнаружил у меня полип, которого не могли никак обнаружить по УЗИ, после правильного лечения наконец-то меня ничего не беспокоит. Большое ей спасибо, всем рекомендую.
Отличный доктор, спасибо ей за ее труд. Большой профессионал своего дела. Здоровья и всех благ! Еще раз спасибо за все!
Рожала у Нато Омариевны, очень довольна. С ней рожать очень легко и самое главное нестрашно. Чуткая, добрая, отзывчивая, очень грамотная. Мне всегда все объясняла, каждую ситуацию контролировала. Одна в родзале и успевает уделять внимание всем. Отличный врач и большой души женщина!
Рожала у замечательного доктора Нато Омариевны. Про нее столько хорошего пишут, что даже не знаю, что добавить. Она в действительности очень хороший врач и замечательный человек. Что бы ни случилась, какая бы ситуация не была, она всегда успокоит, найдет выход из положения и все сделает так, чтобы было все замечательно. Я ей очень благодарна за ее доброту, простоту, профессионализм. Именно такие должны быть акушеры, но это редкость. Дай Бог Вам здоровья на многие годы!
Нато Омариевна мне очень понравилась. Рожала у нее. Я слышала ее отношение и к другим женщинам в других родзалах. То, что она хороший человек и классный специалист, сомнений нет. Я ей очень благодарна за своего сына.
Рожала недавно у Нато Омариевны, очень довольна. Она во втором роддоме самая спокойная и добрая. Никогда не кричит, все объясняет спокойно, помогает в родах. У меня все прошло очень быстро, четко, грамотно, я ей очень благодарна за ее труд и за ее человеческое отношение. Нато Омариевна врач что надо, просто Супер!
Нато Омариевна отличный врач и замечательная женщина. Я наблюдалась у нее в «Альфа-Меде» в Заозерном, но потом клинику закрыли и все это время была вынуждена обращаться к другим врачам. Недавно случайно узнала, что она принимает в «Здоровье» и я была очень рада, что ее вновь нашла, т. к. она обращается к пациентам исключительно доброжелательно. Она очень добрая, отзывчивая и что важно, очень грамотная. Лично мне помогла только она. Огромное вам человеческое спасибо за ваш труд.
Меня очень долго беспокоили кровянистые выделения. Обратилась к нескольким гинекологам, все назначали УЗИ. Огромное количество обследований назначали. Лечение: дицинон, транексам, крапиву, гормональные препараты. Ничего не помогло. В итоге предложили выскабливание полости матки. Подруга порекомендовала этого замечательного доктора, Нато Омариевну. Я ей очень благодарна, она назначила мне гормональный гемостаз по какой-то схеме и у меня все остановилась, а хотели меня выскоблить. Советую вам этого доктора, она очень хороший специалист и отзывчивый человек.
Рожала у Нато Умаровны. Очень довольна, все четко. Очень грамотно ведет роды. Добрая, но в экстремальных ситуациях очень строгая и требовательная. Коллектив в родзале сплоченный, все очень помогают друг другу. Хочу сказать большое спасибо Нато Умаровне за все, она одна работает в родзале, успевает все и всем хватает ее внимание.
Рожала у Нато Омариевны, очень довольна. И акушерка была очень хорошая, по-моему, Вера звали. В родзале хорошая добрая обстановка. Спасибо всем большое, особенно Нато Омариевне, за терпение, хорошее отношение, доброту!