милешина нейля адельшиновна биография
Милешина нейля адельшиновна биография
Наш Коллектив
Таварткиладзе Георгий Абелович – известный российский ученый, специалист в области фундаментальной и прикладной аудиологии, создатель и бессменный директор Российского научно-клинического центра аудиологии и слухопротезирования, созданного в 1988 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР как Всесоюзный научный центр аудиологии и слухопротезирования с целью повышения эффективности диагностики нарушений слуха и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой, которые и были достигнуты за 30 лет.
С сентября 2020 года назначен президентом ФГБУ РНКЦ АиС
Читать далее
Непосредственным результатом деятельности Центра явилось создание специальности «Сурдология-оториноларингология» с системой подготовки специалистов, авторитетной научной школы, разработка и внедрение программ аудиологического скрининга и кохлеарной имплантации, учреждение Российского общества аудиологов и Национальной медицинской ассоциации сурдологов с традицией проведения Национальных конгрессов аудиологов и научно-практических конференций по специальности.
Таварткиладзе Георгий Абелович – доктор медицинских наук, профессор, действительный член Российской медико-технической академии и Международной академии наук, автор более 500 научных работ (276 опубликованы за рубежом), 6 монографий, 6 руководств (включая главы в Национальных руководствах), 5 авторских свидетельств. Под руководством Г.А. Таварткиладзе защищены 7 докторских и 26 кандидатские диссертации.
В 1996 году за развитие аудиологии в России награжден Орденом Дружбы, в 2008 году – Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2015 году – Орденом Почета.
Основные научные направления, разрабатываемые Г.А. Таварткиладзе, посвящены вопросам раннего выявления нарушений слуха, начиная с периода новорожденности, ранней реабилитации больных с нарушениями слуха и глухотой, в том числе методом кохлеарной имплантации, разработке критериев аудиологической медико-социальной экспертизы, профессиональной тугоухости. Под его руководством впервые в стране были разработаны система универсального аудиологического скрининга и программа многоканальной кохлеарной имплантации, которые внедрены в клиническую практику и с успехом используются в работе специализированных учреждений Российской Федерации и стран Содружества.
Таварткиладзе Г.А. была создана на базе Центра кафедра сурдологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, которая за 16 лет подготовила более 4200 специалистов для сурдологической службы и различных этапов аудиологического скрининга. На базах Центра организовано широкое обучение специалистов объективным методам исследования слуха, а также современным методам реабилитации детей и взрослых с тугоухостью и глухотой, что позволило тысячам детей получить полноценное академическое образование и социализацию, а также профессию.
Г.А. Таварткиладзе избран действительным членом Американской Академии Аудиологии, Европейской Академии отологии и отоневрологии. Является членом Правления Международной Группы по Изучению Слуховых Вызванных Потенциалов, членом Правления Европейской федерации аудиологических обществ, Международной Коллегии по Оториноларингологии, с 1994 года является членом Совета экспертов Всемирной Организации Здравоохранения. Избирался Президентом Международного общества аудиологов. В настоящее время является Генеральным секретарем Международного общества аудиологов, президентом Международной Академии Оториноларингологии – Хирургии Головы и Шеи, руководителем комитета по аудиологии Международной федерации оториноларингологических обществ. Является почетным членом Итальянского и Немецкого обществ оториноларингологов, почетным доктором Национальной Академии наук Армении, почетным членом Украинской ассоциации отиатров, отонейрохирургов и отоневрологов, почетным профессором Грузинской оториноларингологической ассоциации.
Г.А.Таварткиладзе является почетным главным редактором журнала Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae, членом редколлегий журналов “Вестник оториноларингологии”, “International Journal of Audiology”, “Acta Oto-Rhino-Laryngologica” (Stockh.), “International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology”, “European Archives of Otorhinolaryngology”, “Journal of Hearing Science”, “Journal of Audiology Research “.
Научные разработки Г.А. Таварткиладзе и сотрудников Центра позволили выйти российской аудиологии на передовые рубежи мировой науки. Результаты исследований Г.А. Таварткиладзе используются как научно-исследовательскими коллективами, так и Университетами США, Европы, Японии, Австралии.
Итогом международного признания явилось проведение в Москве 22-го Международного Конгресса по изучению слуховых вызванных потенциалов (2011) и 31-го Всемирного Конгресса аудиологов (2012).
К заслугам Таварткиладзе Г.А. следует отнести эффективную научную и практическую работу созданного им Центра в качестве головного учреждения в области аудиологии, а также определение Центра Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения в 2017 г. Центром, сотрудничающим с ВОЗ в области профилактики нарушений слуха и глухоты.
Милешина нейля адельшиновна биография
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)
Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224
Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)
Задать вопрос ректору
Хирургический факультет
Кафедра сурдологии
Доктор медицинских наук, профессор
Таварткиладзе Георгий Абелович
Заведующий учебной частью
Кандидат медицинских наук, доцент
Маркова Мария Владимировна
Кафедра основана в 2002 году в виде курса сурдологии в составе кафедры оториноларингологии РМАПО и в 2005 году была преобразована в самостоятельную кафедру. Основателем и бессменным руководителем кафедры сурдологии является известный российский ученый, специалист в области фундаментальной и прикладной аудиологии, создатель и директор Российского научно-клинического центра аудиологии и слухопротезирования ФМБА России, Президент Международной академии оториноларингологии, хирургии головы и шеи, президент Российского общества аудиологов, президент Национальной медицинской ассоциации сурдологов, доктор медицинских наук, профессор Таварткиладзе Георгий Абелович. Под руководством Г.А. Таварткиладзе защищены 7 докторских и 26 кандидатских диссертаций, он является автором более 500 научных работ (276 опубликованы за рубежом), 6 монографий, 6 руководств (включая главы в Национальных руководствах), 5 авторских свидетельств.
Создание кафедры сурдологии явилось логическим продолжением создания специальности «Сурдология-оториноларингология»в 1996 году и включения этой специальности в приказ о номенклатуре медицинских специальностей №337 в 1999 году. В настоящий момент в составе кафедры 12 человек, 4 преподавателя имеют ученую степень доктора медицинских наук, профессора Таварткиладзе Георгий Абелович, Федосеев Владимир Игоревич, Милешина Нейля Адельшиновна, Маркова Татьяна Геннадьевна, 2 из них имеют звание профессора, 4 имеют ученую степень кандидата медицинских наук, доценты Цыганкова Евгения Ростиславовна, Ясинская Алла Александровна, Бахшинян Виген Владимирович, Маркова Мария Владимировна, у 1 из них соответствующее звание. Ассистентами кафедры являются кандидат медицинских наук Бариляк Виктория Валерьевна, Алексеева Наталья Николаевна и Чибисова Светлана Станиславовна. На кафедре 1 лаборант Хроян Назели Мкртичовна. С 2002 по 2015 гг. заведующей учебной частью являлась кандидат медицинских наук, доцент Цыганкова Евгения Ростиславовна, с 2015 года по настоящее время эти обязанности исполняет кандидат медицинских наук, доцент Маркова Мария Владимировна. Все сотрудники кафедры являются членами Национальной медицинской ассоциации сурдологов.
Основные научные направления, разрабатываемые кафедрой сурдологии, посвящены вопросам раннего выявления нарушений слуха, начиная с периода новорожденности, ранней реабилитации больных с нарушениями слуха и глухотой, в том числе методом кохлеарной имплантации, разработке критериев аудиологической медико-социальной экспертизы, профессиональной тугоухости. Под руководством заведующего кафедрой впервые в стране были разработаны система универсального аудиологического скрининга и программа многоканальной кохлеарной имплантации, которые внедрены в клиническую практику и с успехом используются в работе специализированных учреждений Российской Федерации и стран Содружества. Научные разработки сотрудников кафедры позволили выйти российской аудиологии на передовые рубежи мировой науки, результаты исследований используются как научно-исследовательскими коллективами, так и Университетами США, Европы, Японии, Австралии.
Одной из основных тем научно-исследовательской работы кафедры «Аудиология и слухопротезирование». В рамках данной темы развиваются следующие научные школы:
Физиология и патология слуха
Инновационные методы исследования и лечения тугоухости
Научно-исследовательская работа в большей степени носит клинический характер, однако, присутствует и фундаментальная составляющая, которая отражена в научном направлении «Физиология и патология слуха», «Генетика тугоухости» и «Имплантационные технологии» и представлена профессорами Таварткиладзе Г.А., Федосеевым В.И., Милешиной Н.А., Марковой Т.Г., доцентом Бахшиняном В.В.
Регулярно проводится Конгресс Аудиологов и международный симпозиум «Современные проблемы физиологии и патологии слуха».
Врожденные пороки развития органа слуха (особенности диагностики и эстетической реабилитации больных с микротиями и атрезиями наружного слухового аппарата) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, доктор медицинских наук Милешина, Нейля Адельшиновна
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Милешина, Нейля Адельшиновна
Глава I. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика больных, используемая аппаратура и методы обследования.
Глава 3. Использование компьютерной томографии височной кости в диагностике врожденных пороков развития наружного и среднего уха.
3.1. Характеристика обследованных больных.
3.2. Компьютерная диагностика аномалий височной кости у больных с атрезиями наружного слухового прохода.
3.3. Сравнение результатов компьютерной томографии при атрезиях наружного слухового прохода с данными хирургических вмешательств.
3.4. Локальные пороки развития среднего уха.
3.5. Особенности визуализации пороков развития височной кости при хронических заболеваниях среднего уха.
Глава 4. Комплексная реабилитация больных с микротией и атрезией наружного слухового парохода.
4.1. Общая характеристика оперированных больных.
4.2. Отбор пациентов на слухулучшающие операции.
4.4. Способы реконструкции ушной раковины с использованием силиконовых имплантатов.
4.4.1. Изготовление силиконовых имплантатов.
4.4.2. Аурикулопластика I типа.
4.4.3. Аурикулопластика II типа.
4.4.4. Аурикулопластика III типа.
4.4.6. Сравнительные результаты проведенных пластических операций у больных микротией.
Глава 5. Особенности хирургической коррекции больных с атрезией наружного слухового прохода.
Глава 6. Ведение больных после пластических операций на наружном и среднем ухе, профилактика осложнений.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК
Комплексная реабилитация больных с дефектами и деформациями наружного и среднего уха 2012 год, доктор медицинских наук Карякина, Ирина Алексеевна
Хирургическое лечение пороков развития наружного, среднего и внутреннего уха 2013 год, доктор медицинских наук Диаб, Хассан Мохамад Али
Реконструктивная хирургия и слухопротезирование при врожденных пороках развития уха у детей 2005 год, доктор медицинских наук Рябинин, Алексей Германович
Оптимизация технологий слухоулучшающих хирургических вмешательств на наружном и среднем ухе 2003 год, доктор медицинских наук Косяков, Сергей Яковлевич
Компьютерная томография височной кости у детей (методика исследования и диагностика пороков развития) 2002 год, кандидат медицинских наук Куриленков, Григорий Владимирович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врожденные пороки развития органа слуха (особенности диагностики и эстетической реабилитации больных с микротиями и атрезиями наружного слухового аппарата)»
Форма наружного уха тесно ассоциируется с оториноларингологией, а простая линия контура ушной раковины служит символом специальности. Тем более парадоксально, что эффективная коррекция деформации ушной раковины до сих пор невозможна.
Вариабельность деформаций ушной раковины очень высокая и включает форму, положение и взаиморасположение элементов наружного и среднего уха. Недоразвитие элементов ушной раковины изолированное или в сочетании с атрезией наружного слухового прохода принято обозначать термином микротия. В типичных случаях микротия характеризуется выраженным уродством ушной раковины без слухового прохода и трагуса. Обычно это вертикально расположенный рудимент ушной раковины, состоящий из аморфного рудиментарного хряща вверху и мочкоподобной ткани внизу.
По мнению R.D.Eavey (1993) микротия чаще является изолированным состоянием. Специфические синдромы, как правило, сопровождаются микротией и атрезией слухового прохода. Наиболее подробно синдромы описаны Конигсмарком и Горлиным: микротия, гипертелоризм, шейная фистула, привески и смешанная тугоухость; увеличение ушной мочки и наковальне-стременная аномалия; слезно-аурикуло-зубо-пальцевой синдром; деформированная низко расположенная ушная раковина и кондуктивная тугоухость; свернутая ушная раковина, микрогнатия и глухота.
К сожалению, нет единой универсальной классификации пороков развития органа слуха. Вместо этого либо приветствуется индивидуальный анализ и подход к решению проблемы реконструкции, либо имеются ссылки на классификацию степеней деформации только ушной раковины.
Вопросы лечения и реабилитации больных с деформациями лица различной этиологии составляют одну из наиболее сложных и актуальных проблем современной челюстно-лицевой хирургии. Предметом нашего исследования явилось оказание эффективной комплексной реабилитации больным с врожденными аномалиями развития наружного и среднего уха как изолированных форм, так и как часть поражений лицевого скелета при гемифациальных микросомиях.
В настоящее время возросли требования больных и хирургов к результатам проведенных пластических операций, которые в том числе зависят от используемых для реконструкции синтетических материалов или аутотканей. Наибольшее распространение в мировой практике имеет многоэтапная методика реконструкции наружного и среднего уха Танзера-Брента, при которой в качестве каркаса ушной раковины используется реберный хрящ пациента. Ряд отечественных хирургов придерживаются основных рекомендаций американских авторов, но в качестве имплантата используют аллохрящ. Применяемые для пластики трансплантаты из алло- и аутохряща не всегда позволяют в полном объеме восстановить ушную раковину из-за ограниченных размеров биоткани и резорбции ее в организме. В конечном результате не достигаются природная эластичность, гибкость, толщина ушной раковины.
Успехи химии кремнийорганических соединений привели к созданию новых полимерных материалов (силиконов) медицинского назначения. В результате лабораторных исследований были получены силоксановые материалы, использование которых в течение 30 лет дало хорошие результаты при восстановлении челюстно-лицевой области: твердость материалов позволяла создавать необходимую устойчивую форму имплантата, пластичность позволяла делать в имплантате отверстия для прорастания в него биотканей и фиксации в организме.
Таким образом, в развитии методов реконструктивно-восстановительной хирургии врожденных аномалий развития наружного и среднего уха имеются несколько направлений: восстановление формы ушной раковины; создание наружного слухового прохода и реконструкция барабанной полости с цепью слуховых косточек; коррекция сопутствующей патологии лицевого скелета.
К сожалению, во всем мире имеется тенденция реабилитации больных с врожденной микротией преимущественно в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Такое же положение отмечено нами и в российских клиниках: в реабилитации детей с аномалиями развития наружного и среднего уха лидируют челюстно-лицевые хирурги, т.е. вопросы восстановления слуховой функции в большинстве случаев просто не рассматриваются. Вмешательство же только отохирурга в большинстве случаев ограничено лишь реконструкцией среднего уха и полная эстетическая реабилитация остается невыполненной.
При реабилитации больных микротией обязательно должны быть решены вопросы целесообразности восстановления слуховой функции. Для этого необходимо иметь рентгенологическое изображение барабанной полости, слуховых косточек, частей канала лицевого нерва, крупных сосудов, окон лабиринта.
Анатомическое строение височной кости чрезвычайно сложно, что сказывается на диагностическом и лечебном процессах. Рентгенологи различных стран более века стремились получить четкое изображение элементов наружного, среднего и внутреннего уха, крупных сосудов, проходящих через височную кость, канала лицевого нерва. До 1976 г. в рентгенодиагностике использовались классические методики Шюллера, Майера и Стенверса. Основными недостатками классических рентгенологических методов являются: низкая разрешающая способность, наложение посторонних теней, проекционные искажения, сложность укладок, зависимость качества изображения от квалификации рентгенолога. Интерпретация полученных данных порой крайне затруднительна.
В настоящее время благодаря техническому прогрессу, появилась возможность визуализации тончайших структур височной кости не только у взрослых, но и у детей, начиная с самого раннего возраста. Только развитие метода компьютерной томографии сделало возможным получение изображения сложных морфологических структур, входящих в височную кость.
Однако до сих пор в нашей стране имеются единичные исследования и описания КТ височной кости при врожденных аномалиях развития наружного и среднего уха (7,17), а последняя рентгенологическая работа, посвященная врождённым аномалиям уха у детей, была опубликована (56) до внедрения в клиническую практику КТ височной кости. В то же время потребности детской отиатрии в диагностике состояний элементов височной кости очень высоки. Появились публикации хирургов-отоларингологов, затрагивающие вопросы применения КТ в диагностике заболеваний ЛОР органов (6,24,36,37, но вопросы рентгенологической диагностики врожденной патологии, описание компьютерно-томографических признаков различных заболеваний височной кости, в том числе аномалий её развития у детей в литературе освещены недостаточно, что создает значительные трудности в восстановлении слуха у детей.
Всё вышеизложенное определяет актуальность данной работы.
Цель работы. Повышение эффективности диагностики и лечения различных форм пороков развития наружного и среднего уха, максимальная реабилитация детей с данной патологией.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить возможности компьютерной томографии височных костей в диагностике различных форм врожденных пороков развития наружного и среднего уха. Сопоставить результаты хирургических вмешательств с данными компьютерной томографии височных костей.
2. Определить показания к хирургической реконструкции звукопроводящей системы наружного и среднего уха по данным компьютерной томографии височных костей.
3. Изучить возможности компьютерной томографии височных костей в диагностике пороков развития среднего и внутреннего уха у детей с хроническими заболеваниями уха, определить показания к проведению компьютерной томографии височной кости.
4. Выработать рациональные сроки хирургических вмешательств по восстановлению слуховой функции и формы ушной раковины у больных с одно- и двусторонними микротиями.
5. Определить возможности использования силоксановых материалов в качестве каркаса ушной раковины. Разработать методы хирургической коррекции аномалии развития ушной раковины с использованием силиконовых имплантатов для больных с микротией и атрезией наружного слухового прохода.
6. Изучить возможности формирования заушной складки местными тканями и свободными кожными лоскутами при полной реконструкции ушной раковины.
7. Выделить эффективный способ каналопластики у больных с атрезиями наружного слухового прохода.
8. Определить методы профилактики послеоперационных осложнений у больных при проведении аурикулопластик и каналопластик.
9. Выработать алгоритм ведения больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха с момента обнаружения порока до конечной реабилитации.
ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В работе приведены результаты хирургического лечения 53 больных (67 ушей) с врожденной микротией и атрезией слухового прохода, 20 больных (29 ушей) с атрезиями наружного слухового прохода, 20 больных (35 ушей) с хроническими заболеваниями среднего уха, 8 больных (13 ушей) с локальными пороками развития среднего уха. Реконструктивные и функциональные операции были проведены в условиях перечисленных ниже стационаров.
В работе проанализированы компьютерные томограммы 98 больных (129 височных кости) с пороками развития височной кости и 20 больных (35 исследований) с хроническими заболеваниями среднего уха. Исследование проводилось на КТ «СТ-МАХ 640» фирмы «General Electric» в отделении лучевой диагностики городского клинического диагностического центра (ГКДЦ) при детской городской клинической больнице (ДГКБ) №13 им. Н.Ф. Филатова и отделения лучевой диагностики детской городской клинической больницы (ДГКБ) Св.Владимира. Обследовались пациенты JlOP-отделения детской городской клинической больницы Св.Владимира, челюстно-лицевых отделений ДГКБ Св.Владимира и ЦНИИС МЗ РФ, а также пациенты консультативно-диагностической поликлиники Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования Минтруда и сои^ального развития РФ.
1. Впервые разработаны критерии компьютерно-томографической диагностики различных форм пороков развития наружного и среднего уха.
2. Разработана авторская балльная оценка состояния структур височной кости при врождённых аномалиях развития органа слуха. Доказана эффективность компьютерно-томографических исследований височной кости в определении показаний и противопоказаний к тому или иному виду корригирующего хирургического лечения. и
3. Впервые описаны компьютерно-томографические признаки пороков развития височной кости у детей с хроническими заболеваниями среднего уха.
4. Впервые использованы силоксановые материалы в реконструкции ушной раковины у детей.
5. Впервые использован метод фиксации силиконового имплантата в околоушной области.
Патент №2157163-Способ формирования ушной раковины при микротии, 2000г.).
6. Впервые создана комплексная программа реабилитации больных с врожденными пороками развития органа слуха.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Представлены и проиллюстрированы различные варианты аномалий структур наружного, среднего и внутреннего уха у детей с хроническими заболеваниями среднего уха.
Предложены способы реконструкции ушной раковины при аномалии развития ушной раковины в сочетании с атрезиями наружного слухового прохода. Показана возможность использования силоксановых материалов в качестве имплантатов при хирургической коррекции микротии.
Предложенная методика исследования височной кости у детей с врожденными пороками развития органа слуха может быть использована в практической работе врачей-рентгенологов и оториноларингологов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Предложена схема протокола КТ исследования височной кости при врождённых аномалиях развития наружного и среднего уха. органа слуха. Определено значение КТ височной кости для предотвращения возможных операционных и послеоперационных осложнений.
Разработаны методики операций последовательной функциональной и эстетической реабилитации больных микротией, а предложенные способы аурикулопластики могут быть широко использованы в работе оториноларингологов и челюстно-лицевых хирургов.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Разработанная методика КТ исследования височных костей у детей и методики хирургической реабилитации больных с врожденными пороками развития органа слуха внедрены в клиническую практику работы ДГКБ № 13 ИМ Н.Ф.Филатова, ДГКБ Св.Владимира, Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования, отделениий челюстно-лицевой хирургии ЦНИИС МЗ РФ.
Внедрены в учебный процесс семинарские и практические занятия по КТ височной кости и реконструктивным операциям при пороках развития органа слуха у детей на курсе сурдологии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ.
По теме диссертации разработано и издано пособие для врачей «Хирургическое лечение врождённых аномалий развития наружного и среднего уха», утверждённое МЗ РФ в 2000 г. (54).
Получен патент на изобретение «Способ формирования ушной раковины при микротии» №2157163, 2000г.
С результатами работы ознакомлены отоларингологи и челюстно-лицевые хирурги на XV Международном конгрессе
С результатами работы ознакомлены отоларингологи и челюстно-лицевые хирурги на XV Международном конгрессе челюстно-лицевых хирургов (Эдинбург, 2000г.), на VIII Международном конгрессе детских оториноларингологов (Оксфорд, 2002г.).
Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха» (Суздаль, 1999), на обществе детских отоларингологов (Москва, 2000), на XV съезде оториноларингологов России (Сочи, 2001), на IV международном симпозиуме «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» (Суздаль, 2001), на обществе оториноларингологов (Москва, 2003).
Апробация диссертации проведена 23.04.2003г. на заседании Ученого Совета РНПЦАиС.
По материалам диссертации опубликовано 19 работ.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИСЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений (2,3,4,5 и 6 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 247 наименований отечественных (103) и зарубежных (144) источников, иллюстрирована 91 рисунком, 14 таблицами, 14 выписками из историй болезни.
Похожие диссертационные работы по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК
Оптимизация лечения врожденных и приобретенных пороков развития наружного и среднего уха с учетом состояния регионарной микрогемодинамики 2013 год, кандидат медицинских наук Кириллова, Ксения Александровна
Лучевая диагностика пороков развития височной кости 2005 год, кандидат медицинских наук Кошелев, Эдуард Геннадьевич
Особенности холестеатомы наружного и среднего уха у детей 2009 год, кандидат медицинских наук Курбатова, Елена Владимировна
Реабилитация пациентов с дефектами и деформациями ушных раковин 2011 год, доктор медицинских наук Чкадуа, Тамара Зурабовна
Хирургическая анатомия височной кости у детей раннего возраста и ее рентгенологическая верификация 2012 год, доктор медицинских наук Полунин, Михаил Михайлович
Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Милешина, Нейля Адельшиновна
2. Эффективность слухоулучшающих операций у больных с атрезиями наружного слухового прохода зависит от показателей компьютерной томографии височной кости. Благоприятными прогностическими компьютерно-томографическими признаками следует считать наличие пневматизированной барабанной полости, хорошо визуализирующихся молоточка и наковальни, отсутствие патологии окон лабиринта и аномального расположения частей канала лицевого нерва. Использование 26-ти-балльной оценки данных компьютерной томографии позволяет прогнозировать функциональные результаты слухоулучшающих операций и возможные операционные осложнения.
3. У больных с хроническим экссудативным средним отитом в случаях неэффективности хирургического лечения кондуктивная тугоухость может быть обусловлена локальным пороком развития слуховых косточек или аномальным расположением луковицы яремной вены, которые могут быть выявлены только по данным компьютерной томографии височной кости.
5. Использование силиконового имплантата в качестве каркаса ушной раковины эффективно у больных после ранее проведенной меатотимпанопластики для восстановления недостающей верхней части ушной раковины, а также у больных с тяжелыми степенями микротий для полного формирования ушной раковины.
6. Проведение одномоментно и слухоулучшающей и эстетической операции с использованием силиконового имплантата у больных с микротией и атрезией наружного слухового прохода нецелесообразно, учитывая плохой косметический эффект, снижение приживляемости лоскутов, что приводит к уменьшению глубины слухового прохода и снижает слухоулучшающий эффект операции. Косметический и функциональный этапы операций с применением силиконового имплантата целесообразно проводить раздельно.
7. Авторская методика использования кожных лоскутов при пластике заушной складки с фиксацией их к подлежащим мягким тканям позволяет сформировать заушную складку хорошей глубины, максимально сохранить ткани ребенка и сократить общие сроки реабилитации больного.
8. Лучшие результаты и меньше послеоперационных рубцовых стенозов после операций по поводу атрезии наружного слухового прохода достигаются при выполнении пластики стенок слухового прохода свободным кожным лоскутом, а не местными тканями.
9. Использование дренажей с вакуумными емкостями, повязок «Легиус», курсов инъекций лидазы и электрофореза с лидазой на зону атрезии, внутривенные введения препаратов, улучшающих микроциркуляцию и обменные процессы в пересаженных тканях, позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Предложенная схича оценки компьютерной томографии височной кости при аномалиях развития наружного и среднего уха у детей, включающая оценку 9 анатомических образований, в том числе канала лицевого нерва и крупных сосудов, может быть использована при отборе кандидатов на слухоулучшающие операции. Меатотимпанопластика может быть выполнена при наличии по данным протокола-таблицы КТ исследования височной кости 18 баллов и выше.
Предложенную методику оценки данных КТ у больных с микротией целесообразно использовать при выборе стороны хирургического вмешательства и с целью предупреждения интраоперационных осложнений у больных с двусторонним пороком развития наружного и среднего уха.
Больным с хроническим экссудативным отитом, у которых не наступило улучшения слуховой функции после хирургического лечения, показано проведение КТ височных костей для исключения врожденной патологии слуховых косточек и луковицы яремной вены.
В случае односторонней микротии и односторонней тугоухости можно не проводить реконструктивное вмешательство на среднем ухе. В случаях билатеральной аномалии наружного слухового прохода требуется реконструктивная операция, и, где возможно, реконструкция среднего уха должна сопровождаться реконструкцией ушной раковины.
В случаях двусторонней тугоухости при двусторонней или односторонней микротии требуется раннее слухопротезирование больного.
Больным с врожденной атрезией наружного слухового прохода для сохранения хорошего функционального и эстетического результата следует использовать пластику стенок слухового прохода свободным кожным лоскутом.
Больные с микротией и атрезией наружного слухового прохода нуждаются в комплексной реабилитации, проводимой оториноларингологом и сурдологом. При наличии у пациента признаков гемифациальной микросомии как проявления синдромов Тричера Коллинза, Голденхара и др. больному показана консультация челюстно-лицевого хирурга.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Милешина, Нейля Адельшиновна, 2003 год
7. Богомильский М.Р., Балясинская Г.Л., Кручинина И.Л., Иваненко A.M. Хирургическое лечение врождённых пороков развития наружного и среднего уха у детей //Вестник оторинолар.-1996. №5.-С. 22-23.
12. Вульштейн X. Слухулучшающие операции. М.: Медицина, 1972.-С. 127-146.
15. Груздкова Е.В., Брусова Л.А. Новые полимеры в восстановительной хирургии лица. Тез. докл. науч.-практ. конф. Института косметологии МЗ РСФСР.- М., 1969.-С.37-38.
16. Дмитриев Н.С., Косяков С.Я., Федосеев В.И. Компьютерная томография височной кости в предоперационном обследовании больных с различной патологией уха. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.- Сочи, 2001.-С.68-73.
20. Камалов 1П.М., Балясинская Г.Л. Состояние слуха у детей с врожденными околоушными свищами в сочетании с другими аномалиями развития жаберного аппарата. //Вестник оторинолар.- 1970.-№ 5.-С. 27-33.
21. Козлов М.Я., Егоров JI.B., Луковский Р.В. Отдаленные результаты меатотимпанопластики при врожденных пороках развития наружного и среднего уха. //Вестник оторинолар. 1986.- №5. С.14-16.
25. Конигсмарк Б.В., Горлин Р.Д. Генетические и метаболические нарушения слуха. М.: Медицина, 1980.- С.67-95.
33. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины. М.: Медицина, 1975.- 176 с.
36. Лазюк Г.И., Лурье И.В., Черствой Е.Д. Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития.- М, 1983.-С.204.
42. Лапченко С.Н. Методика субтотальной реконструкции ушной раковины /Методические рекомендации.- М., 1972.- 9с.
46. Люлько В.К., Марченко В.М. Атлас операций на ухе. Киев: Здоровья, 1989.-С.5-71.
50. Милешина Н.А., Дмитриев Н.С., Брусова J1.A., Левшина Н.А. Врожденные пороки развития органа слуха у детей, особенности хирургической коррекции. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ: Тез. докл.- Сочи, 2001.-С. 103-105.
52. Михельсон Н.М., Шефтель М.П. Филатовский стебель и его применение в восстановительной хирургии. М.: Медицина, 1951.
61. Проскурин А.И., Анисимова Л.Н., Шпотин В.П., Дмитриева Е.Ю. Первый этап функциональной и косметической реабилитации больных с гипогенезиями ушей Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ: Тез. труд. Сочи, 2001.-С.37-39.
63. Рабкин И.Х., Добротин В.Е. Возможности компьютерной томографии при некоторых поражениях височной кости.
74. Солдатов И.Б. Врожденные нарушения слуха. Тугоухость. М.: Медицина, 1978.-С.328.
82. Ушакова В.И. Врожденная атрезия наружного слухового прохода у 3 членов одной семьи //Вестник оторинолар.- 1983. № 4. С.62-63.
85. Хитров Ф.М., Брусова Л.А., Кручинский Г.В. Атлас пластической хирургии лица и шеи. М.: Медицина, 1984.-С.178-188, 189-200.
88. Чиркова Е.А., Измалков А.Ю., Карлова Е.И. Формирование ушной раковины при анотии и микротии II и III степени. Актуальные вопросы реабилитации детей с пороками развития черепно-лицевой области: Тез. докл.-Чита, 1993.- С.88-90.
90. Шантуров А.Г., Шеврыгин Б.В., Мчелидзе Т.П. Справочник симптомов и синдромов в детской оториноларингологии.-Иркутск, 1986.-С. 24-31.
92. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии.- М.: Медицина, 1988. С.78-92.
93. Шеврыгин А.Г., Петухова Т.В. Аномалии уха, горла и носа у детей.-М., 1981.- 15с.
94. Щербатов И. И. Реконструкция наружного слухового прохода и среднего уха при врожденных атрезиях у детей. Вопросы оториноларингологии детского возраста: Сб. науч. тр. М., 1964.- С. 47-53.
95. Aase Т.М. Microtia clinical observations //Birth Defects orig. artic. Ser. 1980; 16(4): 289-297.
96. Aguilar EF Auricular Reconstruction of Cogtnital Microtia (Grade III) //the Laryngoscope. 1996 (Dec); 106:1-26.
97. Aguilar J.A, Jahrsdoerfer R.A. The surgical repair of microtia and artresia //Otolaryngol. Head Neck Surg. 1988; 98(6): 600-606.
98. Anderson H, Wedenberg E. Genetic aspects of hearing imperment in children //Acta Oto-Laryngol. 1970; 69(1,2): 77-88.
99. Atilla S, Akpek S, Uslu S, Ilgit ET, Lesik S. Computed tomographic evaluation of surgically significant vascular variations related with temporal bone //Eur. J. Radiol. 1995 (May); 20: 52-56.
100. Avelar JM et al. Microtia: total reconstruction of the auricle in one single operation // Br.J, Plast. Surg. 1982; 34(2): 224-227.
102. Bellucci RG. Congenital aural malformation: Diagnosis and treatment //Otolaryngol Clin North Am. 1981; 14: 95-124.
103. Berghans A et al. Porous synthetic materials in external ear reconstarction //Laryngol., Rhinol., Otol. 1983; 62(7): 320-327.
104. Bergstrom LV. Congenital and acquired deafness in clefting and craniofacial syndromes //Cleft. Palate J. 1978; 15(3): 254-261.
105. Bharad R, Yeakly JW, Harris JH. Normal anatomy for multiplanar imaging. Head Neck and Spine (Atlas). Williams & Wilkins.- 1991,-P:230-257.
107. Brent B. Auricular repair with autogenous rib cartilage grafts: two decades of experience with 600 cases //Plast Reconstr Surg. 1992 (Mart); 90:355-374.
108. Brent B. Auricular repair with sculpted autogenous rib cartilage Aurical and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998; P: 17-30.
109. Caldemeyer KS, Mathews VP, Azzarelli B, Smith RR. The jugular foramen: a review of anatomy, masses, and imaging characteristics //Radiographics. 1997(Sep-Oct);17:l 123-1139.
110. Chakeres DW, Kapila A. Normal and pathologic radiographic anatomy of the motor innervation of the face //AJNR. 1984; 5: 591597.
112. Chakeres DW. CT of ear structures: A tailored approach //Radiol Clin North Am. 1984; 22: 3-14.
115. Chrobok V. Temporal bone findings in trisomy 18 and 21 syndromes //Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1997; 254(1): 15-18.
116. Convers JM. Construction of the auricle in congential microtia //Plast Reconstr Surg. 1963; 32(4): 425.
117. Cote A, Olregan S. The branchio-oto-renal syndrome //Am J Nephrol. 1982; 2(3): 144-146.
119. Cremers CW. Congential pre-aurical fistulla communicating with the tympanic cavity //Laryngol. 1983; 97(8): 749-753.
120. Cronin TD. Use of a silastic frame for total and subtotal reconstruction of the external ear: preliminary report //Plast Reconstr Surg. 1966; 37(5): 399.
121. Curtin HD. Congenital malformations of the ear //Otolaryngol Clin North Am. 1988; 21: 317-336.
122. Daniels DL, Williams AL, Haughton VM. Jugular foramen: Anatomic and computed tomography study //AJNR. ■• 1983; 4: 12271232.
123. Dimopoulos PA, Muren C, Smedby O, Wadin К Anatomical variations of the tympanic and mastoid portions of the facial nerve canal: A radioanatomical investigation //Acta. Radiol. Suppl. 1996; 403:49- 59.
124. Eavey RD, Cheney ML. Reconstruction of Congenital Auricular Malformation. Surgery of the Ear and Temporal Bone. N-Y., 1993; P:435-448.
125. Eavey RD. Management strategies for congenital ear malfoemations //Pediatr Clin North Am. 1989; 36:1521-1534.
126. Edgerton MT, Bacchetta С A. Principles in the use and salvage of implants in ear constraction. Symposium on reconstruction of the auricle. St.Louis. 1974; P: 58.
127. Edwards WJ. Microsurgical reconstruction for congential atresia of the ear // Aust. N-Z. J. Surg. 1980; 50(4): 361-365.
128. Feldman A.3. Eadrum abnormality and the measurement of middle ear function //Arch. Otolaryng. 1974; 99(3): 211-217.
129. Fons M. Ear malformations in Cleidocranial dysostosis //Acta Oto-laryngol. ( Stockh.). 1969; 67(5): 483-489.
130. Fraser FC et al. Autosomale dominant duplication of the renal collecting system, hearing loss, external ear anomalies: new syndrome //Am J. Med. Genet. 1983; 14(3): 473-478.
131. Furnas D. Complications of surgery of the external ear //Clin Plast Surg. 1990; 17(2):305-325.
132. Gacek RR. Anatomy and significance of the subarachnoid space in the fallopian canal //Am J Otol. 1998(May); 19: 358-365.
133. Gahesdoerfer RE. The facial nerve in congenital middle ear malformations //Laryngoscope. 1981; 91(8): 1217-1225.
134. Glasscock ME et al. Management of congential ear malformation //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1983; 92(59): 504-509.
135. Gorlin RG, Pindborg GG, Cohen MM. Syndromes of the head and neck. 1976; P. 1-812.
136. Grabtree J A. Congential atresia: case selection, complications and prevention //Otolaryngol, din. North. Am. 1982; 15(4): 755-762.
137. Greenberg JJ, Oot RF, Wismer GL, et al. Cholesterol granuloma of the petrous apex: MR and CT evaluation //AJNR. 1988; 9: 12051214.
138. Griffin C, De La Paz R, Enzmann D. MR and CT correlation of cholesterol cyst of the petrous bone //AJNR. 1987; 8: 825-829.
139. Harads 0, Ishi H. The condition of the auditory ossicles in microtia. Findings in 57 middle ear operations //Plast Reconst Surg. 1972; 50(1): 48-53.
140. Haupert MS, Madgy DN, Belenky WM, Becker JW. Unilateral conductive hearing loss secondary to high jugular bulb in a pediatric patient //Ear Nose Throat J. 1997 (Jul); 76: 468-469.
141. Herrmann J, Palliater PD et al. Differential diagnosis of Nag-;r acrofacial syndrome: Report of four patients with Nager syndrome and discussion of their related syndromes //Am. J. Med. Genet. 1983; 75(12): 874-875.
142. Hesselink JR, Davis KR, Traveras JM. Selective arteriography of glomus jugular tumors: Techniques, normal and pathologic arterial anatomy //AJNR. 1981; 2: 289-297.
143. Hoenk BE, McCabe BF, Anson BJ. Cholesteatoma auris behind bony atresia plate //Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. 1969; 89: 470-477.
144. Hori M, Sakakura G, Ukari К et al. A case of anomaly of the first branhial cleft //Pract.Otol. Kyoto. 1981; 74(3): 341-348.
145. Ichijo H, Hosokawa M, Shinkawa H. The relationship between mastoid pneumatization and the position of the sigmoid sinus //Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1996 (Jul); 253:421-424.
146. Ishikura N, Shimada K, Yoshida J, Ide Y. Newly developed surgical procedure for ear reconstruction using tissue expansion inpatients with microtia. Aurical and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998; P: 69-78.
147. Jafek BW, Nager GT, Strife J, et al. Congenital aural atresia: An analysis of 311 cases //Ann Otol Rhinol Laryngol. 1975; 80: 588595.
148. Jahrsdoerfer RA. Congential malformations of the ear. Analisis of 94 operations //Ann. Otol. Rhynol. Laryngol. 1980; 41: 348-352.
150. Jahrsdoerfer RA. Facial nerve in congenital middle ear malformations //Laryngoscope. 1981; 91: 1217-1225.
151. Jahrsdoerfer RA. My technique and results of middle ear reconstruction. Aurical and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998; P: 203-206.
152. Jerhardt HG. One hundred and seventy five surgically treated malformations of the external and middle ear: Findings and results //Auris-Nasus-Larynx. 1981; 15(2): 81-87.
154. Kaban LB, Evans C, Mulliken JB, Murray JE. Analysis and treatment of hemifacial microsomia. Current advances in oral and maxillofacial surgery: orthognatic surgery. 1986; P: 288-315.
155. Kasemsuman L, Schachern P, Paparella MM. Residual mesenchyme in temporal bones of children //Laryngoscope. 1996 (Aug); 106: 1040-1043.
156. Kato M, Jgarshi M, Kitamura K. Nine patients with congential ossicular anomalies without malformation of the external auditory canal //Pract. Otol. kyoto. 1988; 81(10): 1429-1435.
157. Kluyskens P, Geldof H. Za Surdite hereditaire //Heta oto-rhino-laryng. Balg. 1965; 19(4):571.
158. Kodama A et al. Severe middle ear anomaly with mider developed facial nerve. A temporal bone histopathologic case report //Arch. Otolaryngol. 1982; 108(2): 93-98.
160. Levin WJ, Shary JH, Nichols LT, Lucente FE. Bone scanning in severe external otitis //Laryngoscope. 1986; 96: 1193-1195.
161. Littieton JT, Shaffer KA, Callahan WP, et al. Temporal bone: Comparison of pluridirectional tomography and high-resolution computed tomography //AJNR. 1981;137: 835-845.
162. Livingston G.H. Congential atresia of external auditory meatus //Laryngol. 1958; 72(9): 570.
163. Livingstone GH. The establishment of sound condition in congenital deformities of the external ear //J Otolaryngol. 1959; 73: 231-241.
165. Low DW. Modified Chondrocutaneous Advancement Flap for Ear Reconstruction //Plast Reconstr Surg. 1998; 102 (Jan): 175-177.
166. Lufkin R, Barni J J, Mancuso A, et al. Comparison of computed tomography and pluridirectional tomography of the temporal bone //Radiology. 1982; 143: 715-718.
167. Lumbroso C, Sedad G, Argyropoulou M, Manach G, Zailemand D. Preoperative x-ray computed tomographic evaluation for major anotia of the ear in children //J.Radiol. 1995; 76(4): 185-189.
168. Mafee MF, Levin ВС, Appelbaum EL, Campos M, Jemes CF. Cholesteatoma of the middle ear and mastoid. A comparission of CT scan and operative findings //Otolaryngol Clin North Am. 1988; 21: 265-293.
170. Mafee MF, Valvassori EG, Kumar A, Samett E, Inoue Y, Chai K, Raju S, Grewe G. Tumors and Tumor-like conditions of the middle ear and mastoid: role of CT and MRI. An analysis of 100 cases //Otolaryngol Clin North Am. 1988; 21: 349-375.
171. Mafee MF, Valvassori EG, Shugar MA, Yannias DA, Dobben GD. High resolution and dynamic sequential computed tomography. Use in evaluation of glomus complex tumors //Arch Otolaryngol. 1983; 109:691-696.
172. Matsumoto M. A new method or reconstruction in microtia, with emphasis on conchal creation //Ann.Plast.Surg. 1980; 5(1): 51-57.
173. Mayer ТЕ, Brueckmann H, Siegert R, Witt A, Weerda H. High-resolution CT of the temporal bone in dysplasia of the auricle end external auditory canal //Am. J. Neuroradiol. 1997(Jan); 18(1 ):53-63.
174. McAskile J, Sullivan JA. Surgical management of the congenital atresia of the ear Hi Laryngol Otol. 1955; 69: 765-785.
175. Mehra JN, Dubey SP, Mann BS, Suris. Correlation between high-resolution computed tomography and surgical findings in congential aural atresia //Arch.Otolaryngol. 1988; 114(2): 137-141.
177. Mendelson DS, Som PM, Mendelson MH, Parisier SC. Malignant external otitis: The role of computed tomography and radio nuclides in evaluation //Radiology. 1983; 149: 745-749.
178. Meurmann Y. Congenital microtia and meatal atresia //Arch. Otolaryngol. 1957; 66:443.
180. Murray JE et al. Analysis and treatment of hemifacial microsomia //Plast Reconstr Surg. 1984; 74:186.
181. Nagata S. A new method of total reconstruction of the auricle for microtia //Plast Reconstr Surg. 1993; 93:187-201.
182. Nagata S. Modification of the stages in total reconstruction of the auricle. Part I. Grafting the three-dimensional costal cartilage framework for lobular-type microtia //Plast Reconstr Surg. 1994; 93:231-242.
183. Nager GT, Proctor B. Anatomic variations and anomalies involving the facial canal //Otolaryngol din-north am. 1991; 24(3): 531-533.
184. Ojala К et al. Post operative ear canal volume measurements //J. Laryngol. Otol. 1982; 96(10): 877-882.
185. Oliveira С A, Pinheiro ZC, Gomes MR. External and middle ear malformations. Autosomal dominant genetic transmission //Ann Otol Rhin. Laryngol. 1989; 98(10): 772.
187. Park С, Lew DH, Yoo WM. An analysis of 123 temporoparietal fascial flaps: Anatomical and clinical considerations in total auricular reconstruction //Plas Reconstr Surg. 1999; 104(5): 1295-1306.
188. Patterson ME, Linthicum FN. Congenital hearing impairment //Otolaryngol Clin North Am. 1970; 3:201-219.
189. Phelps PB et al. Course of the facial nerve in congential ear deformaties. Tomographic demonstration //Acta Radiol. 1981; 22(4): 475-478.
191. Pickett BP, Cail WS, Lambert PR. Sinus tympani: anatomic considerations, computed tomography, and a discussion of the retrofacial approach for removal of disease //Am J Otol. 1995(Nov); 16:741-750.
192. Preus M, Zinstrom C, Polomeno RC. Waardenburg syndrome-penetrance of major sings //Am. J. Med. Gen. 1983; 115: 383-388.
193. Robinow M., Jahrsdoerfer R.A. Autosomal dominant atresia of the auditory cancal and conductive deafness //Am. J. Med. Gen. 1979; 4(1): 89-94.
194. Rollnick BR, Kaye CL. Hemifacial microsomia and variants: pedigree data //Am. J. Med.Gen. 1983; 15(2): 233-253.
195. Romo T. Microtia Reconstruction Using a Porous Polyethylene Framework //Facial Plast Surg. 2000; 16:15-22.
196. Schuknecht HF. Reconstructive procedures for congenital aural atresia //Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. 1975; 101:170-172.
197. Schuknecht HF. Congenital aural atresia and Congenital Middle Ear Cholesteatoma. Surgery of the Ear and Temporal Bone.-N-Y., 1993. P:263-274.
198. Schuknecht NF. Congenital aural atresia //Laryngoscope. 1989; 99(9): 908-917.
199. Schwager K, Helms J. Microsurgery of large middle ear abnormalities //HNO. 1995; 43(7): 427-431.
200. Sellars S, Beighton P. Autosomal dominant inheritance of conductive deafness due to stapedial anomalies, external ear malformations and congenital facial placty //Clin. Genet. 1983; 23(5): 376-379.
201. Shelton DW, Irby WB. Current advances in oral and maxillofacial surgery: orthognathic surgery. 1986; 357p.
202. Shih Z, Grabtree JA. Long term surgical results for congential aural atresia //Laryngoscope. 1993; 103(10): 1097-1102.
203. Siegert R, Weerda H. Modifications in auricular reconstruction. Auricular and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998; P:35-38.
204. Sortland O. Computed tomography combined with gas cisternography for the diagnosis of expanding lesions in the cerebellopontine angle //Neuroradiology. 1979;18:19-22.
207. Swartz JD, Faerber EN, Wolfson RJ, Marlowe FI. Fenestral otosklerosis: Significance of pre-operative CT evaluation //Radiology. 1984; 151: 703-707.
208. Swartz JD, Faerber EN. Congenital malformations of the external and middle ear: High-resolution CT findings of surgical importance //AJR. 1985; 144: 501-506.
209. Swartz JD, Wolfson RJ, Malowe FI, et al. External auditory canal dysplasia: CT evaluation //Laryngoscope. 1985; 95: 841-845.
210. Swartz JD. Cholesteatomas of the middle ear. Diagnosis, etiology and complications //Radiol Clin North Am. 1984; 22: 15-35.
211. Swartz JD. High resolution computed tomography of the middle ear and mastoid, Part I: Normal anatomy including normal variations //Radiology. 1983; 148:449-454.
212. Swartz JD. The facial nerv canal: CT analysis of the protruding tympanic segment //Radiology.- 1984;153:443-447.
213. Swartz JD, Harnsberger HR. Imaging of the Temporal Bone.-N-Y., 1998; P: 16-47, 47-170, 345-394.
214. Tanzer RC. Microtia: A long-term follow-up of 44 reconstructed auricles //Plast Reconst Surg. 1978; 61:161.
215. Tanzer RC. Microtia //Plast Recons Surg. 1982; 5(3): 317-336.
216. Tanzer RC, Bellucci RJ, Converse JM, Brent B. Deformities of the auricle //Reconstr Plast Surg. 1977; 35:1671-1736.
218. Tomura N, Sashi R, Kobayashi M, Hirano H, Hashimoto M, Watarai J. Normal variations of the temporal bone on high-resolution
219. CT: their incidence and clinical significance //Clin. Radiol. 1995 (Mart); 50(3): 144-148.
220. Tsun-Sheng Huang. Double intratemporal congenital cholesteatomas combiend with ossicular anomalies //Ann. Otol., Rhino-laryngol. 1986; 95(4): 401-403.
222. Valvassori EG, Appelbaum EL. Imaging of the temporal bone. Surgery of the Ear and Temporal Bone. N-Y; Raven Press., 1993; P: 33-55.
224. Valvassori EG, Buckingham RA. Tomography and cross sections of the ear. Philadelphia: WB Saunders. 1975; P: 37-55.
225. Valvassori EG, Dobben GD. CT densitometry of the cochlear capsule in otosclerosis //AJNR. 1985; 6: 661-667.
226. Viraponse C, Rothman SLG, Kier EL, et al. Computed tomographic anatomy of the temporal bone //AJNR. 1982; 3: 379389.
227. Viraponse C, Sarvar M, Bhimani S, et al. Computed tomography of the temporal bone pneumatisation: Normal pattern and morphology. //AJNR. 1985; 6: 551-559.
228. Viraponse C, Sarvar M, Sasaki C, et al. High resolution computed tomography of the osseus ext
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций.