мехдиев джамал исаевич биография
Места приёма
Больница скорой медицинской помощи №22 (БСМП 22)
Адрес: г. Уфа, ул. Батырская, д. 39/2.
Телефон: актуальный телефон указан на сайте клиники.
Сайт: http://www.бсмп-уфа.рф
Тип клиники: государственные больницы.
Способы оплаты: ОМС.
Как проехать: К больнице скорой помощи можно проехать общественным транспортом до остановки «Кондитерская фабрика».
Официальное название: ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи».
Руководитель клиники: Карамова Ирина Марсиловна (тел. (347) 255-44-30 ).
Год открытия: 1991.
Оказание медицинских услуг: взрослым пациентам.
В клинике ведут прием следующие специалисты: хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, уролог, нейрохирург, функциональный диагност, врач узи, эндоскопист, лор, терапевт, физиотерапевт, гнойный хирург, ортопед, пластический хирург, невролог, гинеколог, детский лор, малоинвазивный хирург, детский хирург, сосудистый хирург, травматолог, проктолог, акушер, эндокринолог, рентгенолог, массажист, гирудотерапевт, рефлексотерапевт, офтальмолог (окулист), педиатр, детский гинеколог, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог, андролог, клинический фармаколог, венеролог, сексолог, профпатолог.
Оценки клиники:
Онлайн-запись
К этому врачу на данный момент нельзя записаться на приём через интернет и выбрать время визита онлайн.
Среднее время ожидания
Образование
Образование
Категория и степень
Врачу присвоена категория: высшая.
Врач высшей категории: характеристика
Высшая категория присваивается врачам, которые проработали не менее десяти лет по аттестуемой должности. Обязательной является явка на специально организованную комиссию. При этом сдается отчет о проделанной работе за последние три года, проводится тестирование и собеседование. Категория действительна в течение пятилетнего срока со дня приказа о ее присвоении, далее ее нужно подтверждать посредством переаттестации. Если кандидат не явился на переаттестацию, то категория утрачивается. Однако срок действия квалификационной категории может быть продлен по настоянию главного врача лечебного учреждения.
Здравоохранение. От истории болезни к истории здоровья
Больнице скорой медицинской помощи исполняется 10 летТак получилось, что мое знакомство со вторым хирургическим отделением больницы скорой медицинской помощи продолжалось почти
Больнице скорой медицинской помощи исполняется 10 лет
Так получилось, что мое знакомство со вторым хирургическим отделением больницы скорой медицинской помощи продолжалось почти две недели. Каждый день палаты обживались новыми больными и провожали выздоравливающих, и очень часто проносился по коридорам слух, что снова идет операция с пугающим для непосвященных определением — экстренная. Для хирургов и среднего медперсонала отделения, которым руководит Джамал Исаевич Мехдиев, легких дней на их службе просто не бывает, и тем, согласитесь, ценнее заслуги второго хирургического, накопленные за последние годы. Вот факт: в отделении внедрены новейшие достижения современной медицинской науки, в том числе хирургическое лечение с использованием радиочастотных волн при лечении дивертикулярной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лапороскопические резекции толстой кишки, эндохирургические методы лечения осложненных форм заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, лазерная хирургия при трофических язвах, остеомиелитах. Точку на этом, конечно же, ставить никто не собирается, а произносимое с надеждой «медицина не стоит на месте» и вовсе приобретает здесь ясный смысл и наглядное подтверждение. Отделение оснащено прекрасной хирургической техникой, диагностической аппаратурой, которая позволяет свести к минимуму ошибки в диагнозе.
То самое врачебное мастерство — умение выбрать единственно верный способ лечения — далось лично профессору Мехдиеву неимоверным трудом. Выпускник Бакинского мединститута, волей случая оказавшийся в конце 80-х в башкирском городе Кумертау, с благодарностью и теплотой вспоминает свои давние практические «университеты», когда первый раз взял в руки скальпель, когда три месяца подряд почти не выходил из больницы, когда, фактически не владея русским языком, должен был познавать все тонкости ремесла. Но, без скидок на обстоятельства, заслужил-таки доверие и признание своего тогдашнего наставника — кумертауского хирурга Иды Абрамовны Кожушнер. Молодой тогда врач, Джамал Мехдиев смотрел и слушал, наблюдал во время операций и, наконец, вооружившись решимостью, прооперировал своего первого больного. Как говорит он теперь: работу ни на что не менял. Может быть, поэтому и сегодня в его отделении работают, в самом хорошем смысле, фанатично преданные делу врачи. Они все еще очень молоды — Фанис Багаутдинов, Руслан Нургалиев — кандидаты медицинских наук, Рустэм Шамилов, Руслан Ахмеров, Элина Шилова.
Их взлеты еще впереди, благо, перед глазами есть примеры настоящего научного подвижничества. Ведь, казалось бы, что за нужда — после отработанного тяжелого дня возвращаться к тому же. Как, кажется, ни парадоксально это звучит — снова к мыслям о болезни. ради здоровья — изучать массу научной литературы, не упускать возможности знакомиться с множеством новых технологий. Да, идет время, а заповеди, которых придерживается доктор с большой буквы, не меняются. Как писал М. Булгаков в своих пронзительных «Записках врача»: «Значит, нужно покорно учиться. Читать, читать. »
И опять распорядилась судьба: Джамалу Исаевичу посчастливилось сделать первые шаги в науке с помощью и при поддержке замечательного врача, профессора, ректора БГМУ Виля Мамиловича Тимербулатова. Вот результат способностей и упорства — в 1996 году Мехдиев защищает докторскую диссертацию «Лечебная тактика осложненных форм дивертикулярной болезни». Двести десять опубликованных работ, шесть авторских свидетельств на изобретение, четыре монографии, восемь учебных пособий. За этими цифрами — тысячи исцеленных и (что, наверное, самое важное) опыт, без которого не вырастить учеников.
Кстати, шесть из них, под руководством профессора Мехдиева, уже защитили кандидатские диссертации.
Уникальность второго хирургического отделения, без сомнения, еще и в том, что оно, как и вся больница, служит базой кафедры хирургии с курсом эндоскопии, руководимой В. М. Тимербулатовым. Здесь работают более десяти профессоров, хирурги с именем — А. Г. Хасанов, Р. Г. Каланов, Р. М. Гарипов и другие, которых смело можно назвать «пионерами» самых уникальных операций, проводящихся во всех отделениях клиники и многих больницах России.
— Действительно, самые сложные операции у нас очень часто проводятся с участием ведущих хирургов кафедры, — подтверждает доктор медицинских наук Радик Радифович Фаязов. — А ценно то, что научные разработки специалистов кафедры мы можем очень быстро внедрять в практическую хирургию.
Несомненно, наличие кафедры дает широчайшие возможности в плане разработки новых лечебных технологий, целых научных направлений. Здесь защищаются десятки кандидатских и докторских диссертаций, а свежие изобретения и открытия незамедлительно применяются на практике в отделениях клиники. Оговоримся сразу — и не только. Активно действующий институт постдипломного образования позволяет распространять наработки специалистов БСМП во многих медучреждениях республики.
Вот еще цифра, которая не требует комментариев: в отделении за месяц проводится около четырехсот операций. Человек мало-мальски здоровый всеми силами старается отгородиться от этого мира боли и переживаний. Те же, кто пришел сюда врачевать, избавляя от страданий, свой выбор сделали. Доктора, медсестры, санитарки, несмотря на неизбежный в медицине риск и очень невеликие заработки, творят свое богоугодное дело от души и по совести. В отделении тишина, уют и порядок, появились даже одно- и двухместные палаты. Пациенты должны чувствовать себя комфортно — это еще одна лечебная тактика, прижившаяся во втором хирургическом.
Главный врач Гафур Шакурович Ишмухаметов руководит особенным медицинским учреждением. И мы не зря так много внимания уделили именно хирургическому отделению. Это больница скорой медицинской помощи, что само по себе определяет ее статус. Сюда поступает до 75 процентов экстренных больных, и многим часто требуется срочное хирургическое вмешательство. Время для принятия верного решения порой сжимается до невидимого предела, и вот тогда — выручай, опыт, выдержка, интуиция и профессионализм.
— Больница работает в напряженнейшем режиме, — говорит заместитель главного врача Рамиль Флюрович Магафуров, — ведь мы, кроме хирургической, оказываем самую разностороннюю помощь. Как республиканский центр у нас создано отделение детской гинекологии, идет широкое внедрение малоинвазивной и пластической хирургии. Вообще, здесь не принято замыкаться на рутинной каждодневной работе. Собственно, это и неудивительно: экстренные условия всех нас, включая средний медперсонал, заставляют думать по-другому.
Крепкий союз науки и практики, безусловно, определил успехи столь молодого еще лечебного учреждения. И эта атмосфера поощряемой инициативы и доброжелательного отношения к удачам коллег, созданная администрацией во главе с Г. Ш. Ишмухаметовым, опытным организатором практического здравоохранения, поддерживалась здесь в течение десяти лет. Разные бывали времена, поэтому трудно переоценить и помощь руководства республики, так необходимую в период становления.
Хвори и недуги не выбирают. Любой из нас может вдруг оказаться «срочным» пациентом, и врачи больницы будут гарантированно оказывать помощь всем, кто сюда обратится. Таков основной принцип клиники, не забывающей заботиться не только о своем авторитете как медицинского учреждения, но и внешней привлекательности. И причина затеянного ремонта, обновляющихся сейчас этажей не столько в скором десятилетнем юбилее больницы, сколько в стремлении видеть свою клинику лучшей.
— Мы порой не задумываемся, — заметил заместитель главного врача по лечебной работе Виталий Васильевич Викторов, — как важно, чтобы больница имела свое лицо, свое имя. Наша становится в самом широком смысле отличной школой, здесь всему учатся быстро. Такой уж профиль.
Мехдиев Джамал Исаевич
Место приема врача
Врач Мехдиев Джамал Исаевич принимает в клинике Больница скорой медицинской помощи г.Уфа, ул. Батырская, д. 39/2 по цене руб. за прием
Отзывы
пациент
Врач на мой взгляд очень понравился, безгранично располагающий, мастерский. Медик дал много добротных планов лечения. Приду на прием к нему на последующий прием. Буду предлагать всем своим знакомым этого человека с золотыми руками.
пациент
Могу отметить о медике, что это наверное уникальный профессионал, которых редко повстречаешь в теперешних мед. учреждениях. Мне очень понравилось, как специалист внимательно изучил мою проблему. Прием проходил легко, врач объяснялся ясным языком. Побольше бы таких специалистов, что так же понимающе относятся к собственным клиентам, не советуют лишние таблетки и обследования. Вскоре после моего общения с врачем мое состояние стало улучшаться, что я считаю полностью работа этого врача.
пациент
Врач понимающий, специалист в собственном деле. Обладая огромным опытом в работе, доктору не составило труда определить мне диагноз. Скорее наверное это была группа диагнозов, объединенных одним болезненным действием и приведших к созданию у меня болезни. Доктору довелось не просто, чтобы «выпытать» до причины моего состояния. Такая целеустремленность, помноженная на высокий профессиональный уровень врача, дала красивые итоги в лечении моего недуга. Только неприятный остаток сохранился от организационных вопросов на стадии записи на консультацию к этому доктору. Считаю необходимым озвучивать, хотя бы приблизительно, стоимость доп исследований и анализов. К этому вопросцу я не была готова.
пациент
Совершенствование комплексного хирургического лечения больных рожистым воспалением (
На правах рукописи
ИБРАГИМОВ РУСЛАН КАБИРОВИЧ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Уфа – 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский
университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Хасанов Анвар Гиниятович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Галеев Махмут Ахметвалеевич
доктор медицинских наук, профессор
Мехдиев Джамал Исаевич
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Защита состоится « » февраля 2010 г. в часов на заседании Диссертационного совета (Д 208.006.02) при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» (450000, г Уфа, ул Ленина, 3).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».
Автореферат разослан «___»___________ 2010 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук Федоров С. В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Широкая распространенность рожистого воспаления и неуклонное нарастание числа рецидивов делают актуальным изучение данной патологии. В последнее время отмечается некоторый рост заболеваемости при одновременном снижении тяжести процесса и продолжительности госпитализации заболевших [Шулутко А.М. и соавт., 2005, Бубнова Н.А. и соавт., 2005; Э. А. Гальперин, Р. Р. Рыскинд, 1985]. Среди всех больных с гнойно-септической патологией, поступивших в специализированные стационары, свыше 20% приходится на больных с рожистым воспалением [Н. А. Яицкий, С. В. Васильев, 1998] Заболевание отличается рецидивирующим течением [С. А. Крюкова, Л. Н. Паничкина, 1985].
В остром периоде рожистого воспаления отмечаются изменения системы гемостаза, проявляющиеся снижением числа тромбоцитов, укорочением времени свертываемости крови, увеличением уровня фибриногена в крови, снижением фибринолитической активности [В. Х. Фазылов, Е. Е. Ефремова, 1993; Г. О. Накисбекова, Г. А. Якунин, В. Л. Черкасов, 1993; В. М. Цомая, 1999], что, в свою очередь, приводит к сосудистому микротромбообразованию [И. Н. Бокарев, В. М. Щепотин, 1989].
Существующие методы лечения рожистого воспаления направлены на устранение общих проявлений болезни, и лишь некоторые из них способны предупреждать ранние рецидивы заболевания [В. Л. Черкасов, К. Н. Самотолкин, 1983]. Использование сульфаниламидных препаратов, а затем и антибиотиков снизило высеваемость стрептококка, в связи с чем у больных рожистым воспалением стали значительно чаще высеваться антибиотико-резистентные штаммы стафилококков [Е. А. Столяров, А. С. Навасардян, 2000].
Применение плазменных технологий в хирургии при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и остаточных костных полостей обеспечивает антимикробный и стерилизующий эффекты [В. С. Савельев, 1987; И. В. Ступин и др., 1987, 1996]. Положительное влияние плазменного потока обусловлено воздействием продуктов плазмогенерации на биологические ткани. Использование плазменного скальпеля при лечении гнойных ран способствует уменьшению микробной обсемененности и воспалительных явлений: происходит снижение степени нейтрофильной инфильтрации, отечности тканей и микроциркуляторных изменений [С. С. Нигматзянов, 2004]. Однако до сих пор остаются открытыми вопросы о комплексном применении плазменных технологий при лечении больных рожистым воспалением, отсутствии пролонгированной эндолимфатической антибактериальной терапии и выборе наиболее эффективной тактики комплексного лечения больных с неосложненным течением заболевания, с высоким риском развития осложнений и с уже развившимися гнойно-некротическими осложнениями.
Вышеизложенное свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований в совершенствовании методов ранней диагностики рожистого воспаления, лечения и возможности прогнозирования рецидивов заболевания. Исходя из актуальности проблемы рожистого воспаления, нам представляется перспективным изучение динамики показателей гуморального и клеточного иммунитета, свертывающей системы крови и уровня эндотоксикоза, изучение патогенетической взаимосвязи иммунологической и свертывающей систем организма, позволяющие проводить дифференцированную тактику лечения больных рожистым воспалением.
Цель работы: повысить эффективность лечения больных рожистым воспалением путем включения в комплекс проводимых лечебных мероприятий непрямой эндолимфатической терапии гепарином, цефалоспоринами III-IV поколения и обрабатки плазменным потоком в расфокусированном режиме.
Задачи работы:
Научная новизна работы.
Разработан и внедрен способ пролонгированной антибактериальной терапии в комплексе 1% метиленового синего и цефалоспоринов III-IV поколения (патент РФ №2317085 от 20.02.2008г ).
Разработан и внедрен способ пролонгированной антикоагулянтной терапии в комплексе 1% метиленового синего и гепарина (патент РФ №2308953 от 27.10.2007г ).
Разработан и внедрен способ лечения больных рожистым воспалением с использованием плазменного потока.
На основании сопоставительного анализа результатов лечения больных рожистым воспалением в группах сравнения подробно изучена динамика показателей гуморального и клеточного иммунитета, свертывающей системы крови и уровня эндотоксикоза. Выявлены снижение показателей Т-клеточного звена иммунитета, изменение показателей свертывающей системы крови в виде достоверного увеличения фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и индексов эндогенной интоксикации.
Получены данные о патогенетической взаимосвязи иммунологической и свертывающей систем организма при рожистом воспалении, позволяющие проводить дифференцированную тактику лечения больных рожистым воспалением.
Теоретическая и практическая ценность работы. Разработаны критерии ранней диагностики у больных рожистым воспалением.
Проведена сравнительная оценка эффективности разработанных алгоритмов лечения и обосновано их применение, определены преимущества того или иного метода. Доказана целесообразность сочетанного использования непрямой эндолимфатической терапии 1% метиленовым синим в комплексе с гепарином, 1% метиленовым синим с цефалоспоринами III-IV поколения и обработки плазменным потоком в расфокусированном режиме в комплексном лечении больных рожистым воспалением.
Практическому здравоохранению предложен комплекс высокоинформативных методов ранней диагностики и разработанный оптимизированный метод хирургического лечения больных рожистым воспалением.
Основные положения, выносимые на защиту:
Реализация результатов работы. Разработанный диагностический алгоритм и методика лечения внедрены в работу хирургических отделений клиники БГМУ на базе ГКБ №6 (главный врач д.м.н. профессор Р.М Гарипов), хирургических отделений ГКБ №8 (главный врач Р. Ф. Магафуров) г.Уфы, в учебный процесс кафедры хирургических болезней Башкирского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: межкафедральном совещании с участием членов проблемной комиссии «Хирургические болезни» Башгосмедуниверситета, 70-й юбилейной Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2006, 2007, 2008, 2009), конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии в клинической практике» (Уфа, 2006), заседании Ассоциации хирургов РБ (Уфа, 2008, 2009), XVIII Российском симпозиуме с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Ижевск, 2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 в журналах, рецензируемых ВАК, получено 3 патента на изобретения в области лечения рожистого воспаления.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 7 рисунками. Указатель литературы содержит 182 источника, из которых 97 отечественных и 85 иностранных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
В основной группе впервые выявленное рожистое воспаление было у 83 (75,45%) пациентов, у 10 (9,09%) больных выявлено рецидивирующее и у 17 (15,45%) больных – повторное течение. В группе сравнения рецидивирующее течение рожистого воспаления выявлено у 10 (9,17%) больных, повторное течение рожистого воспаления отмечалось у 17 (15,59%) пациентов.
По степени тяжести больные были распределены следующим образом: в относительно-удовлетворительном состоянии госпитализировано 54 (24,7%) пациента, в состоянии средней тяжести – 70 (32%), в тяжелом состоянии – 95 (43,4%) больных.
Для иммунофенотипирования были использованы моноклональные антитела (МКА) серий ICO (ВОНЦ РАМН) и LT (НИИ иммунологии МЗ РФ), моноклональные антитела LT3, ISO-90 (CD3), LT4, ICO-86 (CD4), LT8, ICO-31 (CD8), LNK, ICO-116 (CD16), 3F3, ICO-153 (CD72). С помощью микроскопа-флюориметра ИЛ-6 (ЛОМО) выполнялся подсчет антигенпозитивных клеток.
Методика лечения основной группы больных рожистым воспалением осуществлялась следующим образом: после госпитализации пациентам проводилось внутримышечное введение 1 г цефтриаксона, разведенного в 3,5 мл 1% раствора лидокаина 1 раз в сутки. Одновременно проводилась лимфотропная антибиотикотерапия. Ниже уровня пораженного участка однократно подкожно вводили 1% водный раствор метиленового синего в количестве 1,5 мл. Через 10 минут после полного окрашивания лимфатических сосудов в области рожистого воспаления непрямым эндолимфатическим методом вводили цефтриаксон 1 г, предварительно разведенный в 2 мл 1% раствора лидокаина. С лечебной и профилактической целью применяли до двух-трех сеансов непрямого эндолимфатического введения препарата с интервалом в 7 суток («Способ лечения рожистого воспаления», патент на изобретение № 2317085 от 20.02.2008г.).
Во время перевязок 1 раз в сутки проводилось лечение больных с применением плазменного потока в расфокусированном физиотерапевтическом режиме на основе аргона СУПР-М и Факел-01 (сила тока 3-режим-22 А, давление газа 0,35-0,43 кг/см2, расстояние от раны 15-20 см, под углом 30-45 градусов, время обработки по мере очищения раны убывает от 3 мин в первые трое суток до 30 с с 4-го дня). Обработка проводилась возвратно-поступательными движениями над областью рожистого воспаления с последующим наложением влажно-высыхающих повязок с водным раствором 0,02-0,05% хлоргексидина биглюконата на пораженную область. Проводилось активное лечение сопутствующих заболеваний у больных с сахарным диабетом, трофическими нарушениями, отеками при хронической сердечной недостаточности.
Перед выпиской из стационара с целью профилактики случаев возникновения повторного и рецидивирующего течения рожистого воспаления дополнительно проводилась пролонгированная непрямая эндолимфатическая антибиотикотерапия.
Группа сравнения получала базисное лечение, включавшее стандартную антибактериальную терапию и коррекцию сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, трофические нарушения, отеки при хронической сердечной недостаточности.
Экспертный совет по биомедицинской этике по клиническим дисциплинам Башкирского государственного медицинского университета установил: проведённое научное исследование по теме планируемой диссертации соответствует общепринятым нормам морали, требованиям соблюдения прав, интересов и личного достоинства лиц, принимавших участие в исследовании. Проводимые клинические и лабораторные исследования соответствуют теме диссертационной работы и не представляют риска для участников исследования.
Если характер исследуемых параметров допускал их усреднение, то для каждого из них производился расчет среднего арифметического значения (M) и меры случайного рассеивания данных – стандартного отклонения ±Sd (±).
Поскольку цель исследования предполагала проверку гипотез о влиянии на ход и результаты лечения целого комплекса контролируемых (управляемых или хотя бы учитываемых) факторов, основным способом извлечения содержательной информации из «сырых данных» служил метод дисперсионного анализа в однофакторном (ANOVA) или многофакторном (MANOVA) вариантах. Достоверность влияния определяется автоматически по значению критерия Фишера – F. Кроме того, автоматически (в матричной форме) осуществляется расчет достоверности различий между всеми парами средних значений дисперсионного комплекса (критерий Fd ). При простом сравнении какой-либо пары средних результатов использовались варианты критерия Стьюдента для зависимых или независимых выборок.
Результаты исследований и их обсуждение. Проведенное лечение пациентов основной группы было эффективным во всех случаях. С целью анализа коагулопатий, возникающих при рожистом воспалении, были исследованы изменения данных коагулограммы на 1-е, 3-и сутки и при выписке пациентов из стационара. Полученные данные представлены в таблице 1.