мечукаев алихан азретович биография

Мечукаев Алихан Азретович

Кандидат медицинских наук. Врач – судебно-медицинский эксперт высшей категории.

В 1998 г. с отличием окончил медицинский факультет Кабардино-Балкарского университета. С 1999 г. – межрайонный судебно-медицинский эксперт, с 2001 г. – зав. зональным отделением, с 2006 г. – зав. отделом особо сложных экспертиз. Ассистент кафедры нормальной и патологической анатомии медицинского факультета Кабардино-Балкарского университета по курсу «судебная медицина».

Мастер спорта, вице-президент Ассоциации бокса России, воспитал много перспективных спортсменов. Известен спортивной общественности в России и за ее пределами. Активно сочетает профессиональную деятельность с общественной. Женат, воспитывает дочь.

последнее обновление информации: 26.01.2019 11:43

Карьера в судебной медицине

Фотографии

На совещании в бюро (2007).

Сведения о публикациях на сайте

Анализ насильственной смерти альпинистов и туристов в условиях высокогорья / Пиголкин Ю.И., Мечукаев А.А., Мечукаев А.М., Дарчиева С.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2012. — №1. — С. 65-67.

Диссертации

Библиография

Информацию об остальных судебных медиках Вы можете поискать, используя приведенный ниже каталог

Если Вы заметили ошибку, либо хотите добавить информацию о персоне, обращайтесь на наш форум Forens Ru Еще раз благодарим всех участников нашего форума, принявших посильное участие в создании данного раздела и пополнении его свежей информацией.

Источник

ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Информация обновлена и актуальна на 5 октября 2021 года

Оценка надежности

Высокая оценка надежности

Признаки фирмы-однодневки не обнаружены

Недостатков не обнаружено

Реквизиты ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

Коды статистики

Контакты

Контактные данные неверны или неактуальны?

Если вы являетесь владельцем или руководителем ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР, вы можете добавить или отредактировать контактную информацию. Также, вы можете подключить сервис «Мой бизнес» для управления этой страницей.

Виды деятельности по кодам ОКВЭД-2

Начальник

Учредитель ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

Правопредшественники ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

Лицензии

Согласно данным ФНС, организацией ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР были получены 2 лицензии

Госзакупки

Проверки

Информация о проверках в отношении ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР на основании данных ФГИС «Единый Реестр Проверок» Генеральной Прокуратуры РФ

Арбитражные дела

В арбитражных судах РФ были рассмотрены 19 судебных дел с участием ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

Связи

38 организаций, связанных через учредителя ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

История изменений

Вакансии

Мы смогли найти информацию о 1 вакансии от ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР

Организация ГБУЗ «БСМЭ» МИНЗДРАВА КБР, г. Нальчик, зарегистрирована 23 декабря 2002 года, ей были присвоены ОГРН 1020700756570, ИНН 0711034141 и КПП 072501001, регистратор — Инспекция Федеральной налоговой службы №2 по г. Нальчику Кабардино-Балкарской Республики. Полное наименование — ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ. Юридический адрес организации — 360001, республика Кабардино-Балкарская, г. Нальчик, ул. Горького, д. 31. Основным видом деятельности является «Деятельность организаций судебно-медицинской экспертизы». Начальник — Мечукаев Алихан Азретович. Организационно-правовая форма (ОПФ) — государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации. На сегодняшний день организация является действующей.

Источник

Мечукаев алихан азретович биография

Субъект выдвижения: КБРО Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

Региональная группа: 0 Общая часть списка

Номер в региональной группе: 25

Уровень выборов: Региональный

Вид выборов: Выборы депутата

Тип выборов: Основные

Система выборов: пропорциональная

Место жительства: Кабардино-Балкарская Республика, город Нальчик, Нальчик, улица Эльбердова

Уровень образования: Кабардино-Балкарский государственный университет, 1998

Основное место работы или службы: Государственное казенное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения КБР

Занимаемая должность (или род занятий): Начальник Бюро

Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе: —

Сведения о судимости: —

Субъект выдвижения: «Кабардино-Балкарское Региональное отделение Всероссийской политической партии «Единая Россия»

Региональная группа: Общая часть списка

Номер в региональной группе: 110

Уровень выборов: Региональный

Вид выборов: Выборы депутата

Тип выборов: Основные

Система выборов: пропорциональная

Место жительства: Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик

Уровень образования: высшее профессиональное

Основное место работы или службы: ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Занимаемая должность (или род занятий): начальник

Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе: —

Источник

Мечукаев алихан азретович биография

Азрет Маштаевич Мечукаев (к 70-летию со дня рождения)

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(3): 63-63

Азрет Маштаевич Мечукаев (к 70-летию со дня рождения). Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(3):63-63.

1 января 2014 г. исполнилось 70 лет со дня рождения народного врача Кабардино-Балкарской Республики, кандидата медицинских наук Азрета Маштаевича Мечукаева. Свою трудовую деятельность Азрет Маштаевич начал с 16 лет, работал на заводе, в шахте, монтажником-высотником, одновременно учился в школе рабочей молодежи. Со дня окончания в 1976 г. медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета прочно связал свою жизнь с судебной медициной и не изменил ей до настоящего времени. Азрет Маштаевич последовательно прошел все этапы формирования настоящего профессионала: от рядового судебно-медицинского эксперта до начальника Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы. На протяжении 20 лет возглавлял судебно-медицинскую службу Кабардино-Балкарии. В настоящее время является заместителем начальника ГКУЗ БСМЭ Минздрава и курортов КБР по экспертной работе.

Замечательный судебно-медицинский эксперт, с высоким уровнем теоретической и практической подготовки, владеющий современными методами судебно-медицинских исследований, способный на самом высоком уровне выполнить сложные и ответственные экспертизы, автор многих научных статей, Азрет Маштаевич проявил себя как вдумчивый, энергичный, болеющий за свое дело, неравнодушный и целеустремленный руководитель.

В сложных и ответственных ситуациях: в дни трагедии в Беслане в 2004 г., во время вооруженного нападения боевиков на Нальчик в 2005 г., в период военных действий в Цхинвале в 2008 г. A.M. Мечукаев продемонстрировал незаурядные профессиональные качества и большой талант организатора. В короткие сроки качественно и рационально им было организовано производство всех мероприятий по судебно-медицинскому обеспечению ликвидации чрезвычайных ситуаций на порученных участках.

На протяжении долгого времени Азрет Маштаевич успешно сочетает экспертную практику с педагогической деятельностью. Являясь заведующим курсом судебной медицины на кафедре нормальной и патологической анатомии медицинского факультета Кабардино-Балкарского университета им. Х.М. Бербекова, кандидат медицинских наук А.М. Мечукаев с большим энтузиазмом делится богатым профессиональным опытом со студентами, клиническими ординаторами, аспирантами университета и молодыми специалистами Республиканского бюро СМЭ.

Азрет Маштаевич активно занимается общественно-политической деятельностью, направленной на сохранение целостности единой и неделимой Кабардино-Балкарии в составе Российской Федерации, укрепление мира, развитие межнациональной и межконфессиональной толерантности.

Многолетняя плодотворная деятельность A.M. Мечукаева отмечена правительственными наградами. Он является народным врачом КБР, отличником здравоохранения, имеет множество благодарностей и почетных грамот Министерства здравоохранения РФ, Парламента и Правительства КБР, СК РФ. Награжден медалью СССР «За трудовую доблесть», медалью «За содействие» за участие в работе по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в зоне грузино-осетинского конфликта. Является академиком Международной академии творчества.

Все, кому приходилось сотрудничать с Азретом Маштаевичем, высоко ценят свойственные ему доброжелательность, отзывчивость, уважительное отношение к людям.

Коллективы судебно-медицинских экспертов Северо-Кавказского федерального округа, кафедр медицинского факультета ГОУ ВПО Кабардино-Балкарского университета им. Х.М. Бербекова, редакционная коллегия журнала «Судебно-медицинская экспертиза» поздравляют Азрета Маштаевича с юбилеем, желают ему здоровья, дальнейшей успешной работы в области судебной медицины.

Источник

На правах рукописи

МЕЧУКАЕВ Алихан Азретович

14. 00. 24 — Судебная медицина

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Доктор медицинских наук, профессор

Клевмо Владимир Александрович

Гурочкин Юрий Дмитриевич

Доктор медицинских наук, профессор

Буромский Иван Владимирович

кандидат медицинских наук, доцент

Ведущее учреждение — «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москвы

Защита диссертации состоится « 20 » сентября 2007 г в «11 » часов на заседании диссертационного совета Д 208 070 01 при ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», по адресу: 125284, г Москва, ул. Поликарпова, л 12/13

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», по адресу 125284, г Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13

Автореферат разослан «О?^» фС/ЮЛ ^ 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета к.м н., доцент

Введение (общая характеристика работы)

Действие низкой температуры окружающей среды в высокогорной местности и низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе полностью не объясняют развитие отека легких и головного мозга Более того, морфологические признаки в легких, отмечаемые при холодовой травме, противоречат развитию отёка (Осьминкин В А, 1988 а, б)

Скудность морфологических данных, отсутствие методических рекомендацией судебно-медицинской оценки патоморфологических изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, а также наступления смерти под лавиной определяют актуальность данной проблемы

Учитывая вышеизложенное целью исследования явилась разработка дополнительных судебно-медицинских критериев обоснования причин смерти при исследовании трупов туристов и альпинистов, погибших от сочетанного действия

низкой температуры и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, а также наступления смерти под лавиной

Для достижения цели были поставлены следующие задачи исследования

1 Провести эпидемиологический анализ собственных заключений и заключений судебно-медицинских экспертов по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики с целью выявления распространенности причин смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья от действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с низким парциальным давлением во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной

2 На основании анализа секционного материала и лабораторных данных провести оценку патоморфологических признаков, выявляемых при вскрытии трупов туристов и альпинистов, доставленных из высокогорной местности

3 Разработать дополнительные патоморфологические критерии для определения причин смерти у туристов и альпинистов от действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной

На основании данных Бюро СМЭ МЗ Кабардино-Балкарской Республики впервые проведен анализ распространенности и причин смерти туристов и альпинистов от действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной за последние 7 лет (с 2000 по 2006 гг) Проведен анализ архивных данных за 22 года (с 1978 по 1999 гг) Проведено систематическое исследование патоморфологических изменений, отмечаемых при исследовании трупов туристов и альпинистов, погибших от действия низкой температуры окружающей среды на организм в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной Выявлен ряд новых особенностей сочетание морфологических признаков смерти в результате действия низкой температуры окружающей среды с признаками гипоксии (выраженный отек легких, не характерный для действия низкой температуры окружающей среды на равниной местности, отек головного мозга, резко выраженные микроциркуляторные нарушения в тканях внутренних органов)

Использование дополнительных морфологических критериев предложенных в диссертации, позволяет повысить точность судебно-медицинской диагностики сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, смерти под лавиной, а также провести дифференциальную диагностику Результаты могут быть применены в судебно-медицинской экспертной практике Структура диссертации Работа включает в себя введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, результаты собственного исследования, обсуждение результатов и выводы Указатель литературы включает 283 источника, из них 139 на русском языке и 144 на иностранных языках Текст изложен на 166 стр, содержит 6 таблиц, иллюстрирован 11 фотографиями, 30 микрофотографиями и 3 рисунками, 7 диаграммами Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику посредством публикаций, и тематических докладов, материалы работы в форме методических разработок внедрены в работу танатологического отделения бюро СМЭ Кабардино-Балкарской Республики, Карачаево-Черкесии, Дагестана, учебную работу кафедры нормальной и патологической анатомии с курсом судебной медицины медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета. ПУБЛИКАЦИИ по теме работы опубликовано 3 статьи в журнале, рекомендованном ВАК

Основные положения, выносимые на защиту

2 Данные исследования трупов, проведенные морфологическими методами и подтвержденные дополнительными результатами лабораторных исследований могут служить критериями судебно-медицинской диагностики смерти туристов и альпинистов от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и

низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, наступления смерти под лавиной

3 Комплекс морфологических признаков может быть использован для дифференциальной диагностики действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления, наступления смерти под лавиной

4 Разработаны дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода в случаях смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья

Материалы и методы исследования

Проведен анализ актов судебно-медицинского исследования трупов, заключений экспертов Кабардино-Балкарского бюро судебно-медицинской экспертизы Изучены гистологические препараты тканей, полученные при вскрытии Использованы данные, полученные при проведении судебно-биохимических и судебно-химических исследований за период 2000 по 2006 гг (7 лет) Всего за это время зарегистрировано 61 наблюдение Дополнительно был использован архивный материал с 1978 по 1999 гг (Мечукаев А М Ме-чукаев А А, 2006,2007) Отмечено 21 наблюдение попадания в эпицентр лавины Всего за 1978 по 2006 гг отмечено 82 наблюдения (от 16 до 66 лет)

Материал группы сравнения был получен в результате вскрытия 100 трупов лиц обоего пола, погибших на территории республики Кабардино-Балкария в 2000—2006 гг в возрасте от 18 до 67 лет Материал контрольной группы был получен в результате вскрытия 21 трупов лиц обоего пола, умерших от открытой черепно-мозговой и огнестрельной травм, при условии отсутствия аспирации крови в легкие в возрасте от 18 до 45 лет Давность смерти во всех исследованных случаях не превышала 1—3 суток Во всех случаях проведено судебно-химическое и судебно-биохимическое исследование

Ряд сведений были получены в результате опроса очевидцев на месте первоначального обнаружения органами следствия (работники спасательных станций, сотрудники МЧС, прокуратуры)

Полученные данные проанализированы путем статистической обработки с 95 %-ным уровнем надежности, определением средней арифметической М, средней ошибки, средней арифметической ш, средней ошибки относительных величин шр и коэффициента достоверности разности t (Стьюдента), коэффициента линейной корреляции г_ (Пирсона) (Урбах В Ю, 1975, Коса-говская И И и др, 1995) Для вычисления использован персональный компьютер на базе процессора INTEL Pentium IV с пакетом программ STATISTICA 6 0 и Microsoft Excel—2000

На основании стандартизированных карт создана база данных, содержащая 10150 первичных признаков (таблица 1)

Таблица JV: 1 Количественная характеристика проведенных исследований

1 Анализ экспертных наблюдений (трупы) за период с 2000 по 2006 гг 61 10150 первичных признаков

2 Анализ архивного материала (заключения экспертов) за период с 1978 по 1999 гг 21

3 Материал сравнения

холодовая травма без наличия алкоголя в крови 28

холодовая травма на фоне легкой или средней алкогольной интоксикации 32

механическая асфиксия в результате сдавления органов шеи петлей при повешении 20

острое отравление алкоголем 20

4 Контрольная группа 21

5 Гистологическое исследование

изучаемой группы 61 2756 объектов

холодовая травма без наличия алкоголя в крови 28

холодовая травма на фоне легкой или средней алкогольной интоксикации 32

механическая асфиксия в результате сдавления органов шеи петлей при повешении 20

острое отравление алкоголем 20

направлялось в среднем 6,9 трупа, в число которых входило также падение в высокогорных условиях, электротравма, то с 2000 по 2006 гг число трупов альпинистов и туристов, погибших только от действия климатогеографических факторов и под лавиной возросло и составило 8,7 трупов в год

Показатели обнаружения трупов лиц, занимавшихся горным туризмом и альпинизмом нестабильны, годовые колебания часто достигают значительных цифр при подъёме на сложных маршрутах Около 30 % случаев граждан, погибших в высокогорной местности не представляется возможным обнаружить в связи с падением или сбрасыванием природными факторами в трещины (глубина которых достигает нескольких сот метров), нахождением в ледниках

Доля случаев смерти туристов и альпинистов, обусловленной действием климатогеографических факторов в горах и сходом лавин, за 7 лет (с 2000 по 2006 гг) неоднозначна, вариабельна, и занимала от 0,67 % (2001 г) до 3,96 % (2006 г) всех случаев насильственной смерти в работе бюро СМЭ КБР Степень вариабельности имеет достоверное статистическое различие (р Мечукаев, Алихан Азретович :: 2007 :: Москва

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Климатогеографические факторы — как факторы риска наступления смерти в условиях высокогорья (обзор литературы).

Основные составляющие горной болезни.

Клинико-паюлогическая характеристика горной болезни.

Недостаточность других органов и систем.

Влияние возраста на развитие горной болезни.

Нарушение теплорегуляции в условиях высокогорья.

Патоморфология внутренних органов при воздействии низкой температуры окружающей среды.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Судебно-медицинская характеристика насильственной смерти туристов и альпинистов вследствие действия климатогеографических факторов высокогорной местности и попадании иод лавину по Кабардино-Балкарской республике (эпидемиологическое исследование).

Глава 4. Макроскопическое исследование

4.1. Наружные признаки прижизненного пребывания организма в условиях низкой температуры окружающей среды.

4.2. Наружные признаки механической асфиксии в высокогорной местности.

4.3. Внутренние макроскопические признаки смерти, отмечаемые при вскрытии трупов туристов и альпинистов.

Глава 5. Гистологическое исследование.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации по теме «Судебная медицина», Мечукаев, Алихан Азретович, автореферат

Необходимость разработки оценочных патоморфологических критериев на основе изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья обусловлена значительным увеличением числа желающих заниматься горным туризмом п увеличением смертельных случаев. Уже в 80-х годах ХХ-го века отмечен значительный рост посещения гор (Haas J. С., Meyers М. С., 1995). В 1984 году более 34 миллиона человек поднимаются в горы выше 2,285 м (Bezruchka S., 1992). По статистике до 1980 г. альпинистские базы и сборы в пределах СССР только за год (точнее — за 3—3,5 месяца, учитывая продолжительность сезона восхождения) принимали до 20 тыс. человек (Винокуров В. К. и др., 1983). В 90-х годах отмечено повсеместное развитие горного туризма и альпинизма (Killian R.B. et al., 1998). В США ежегодно более 5-ги миллиона человек начиная с 3-месяцев, с верхней границей старше 60-ти лет посещает высокогорные местности (McLennan J. G., Ungcrsma J., 1983; Levine B. D. et al., 1997).

В настоящее время идет активное изучение патофизиологических составляющих состоянии, приводящих к смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья и смерти под лавиной. Патогенез и патоморфология сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе остается до конца не изученным. На определенных высотах создается несоответствие между поступлением кислорода из внешней среды и потребностями органов и тканей. В организме человека развивается гипоксическая гипоксия экзогенного происхождения, так называемая высотная или горная болезнь (ГБ), что может закончиться смертью. С гииоксической гииоксией сочетается низкая температура окружающей среды. До конца остаются не выясненными патогенетические особенности наступления смерти в снежной лавине.

Клиническая картина ГБ с развитием отёка легких в сочетании с холодовой травмой быстро прогрессирует. За счет резкого снижения разности между показателями парциальных давлений От и СОт в артериальной и венозной крови, значительно ухудшается переход кислорода из крови в ткани, приводя к снижению констант диссоциации гемоглобина. Увеличение продолжительности действия гипоксии или резкое повышение силы этого воздействия, зависящее от степени снижения давления СЬ во вдыхаемом воздухе, неизбежно приводи I к различного рода функциональным расстройствам и развитию стойкой патологии (Марннов Б. 1981: Малкин В. Б. Гиппенрейтер Е. Б., 1977). Остро развивающаяся гипоксия, клинически проявляющаяся отеком легких и отеком головного мозга, является наиболее опасным состоянием, обуславливающим тяжелые последствия (Пауков В. С., Хшров Н. К., 1989).

Несомненна роль низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, что обуславливав повышенную мобилизацию внуфенних резервов организма, а при декомпенсации приводит к развитию отёка легких, реализующегося за счет вазоконстрикции сосудистого русла при сочешнном действии холодового прессинга на газообмен. Вследствие этого нарушае1ся проницаемос1ь альвеолярных капилляров, функционирование альвеолярного эпителия и рсабсорбция транссудата. Как правило, отёк легких развивае1ся в сочетании с о^ком головного мозга.

Действие низкой температуры окружающей среды в высокогорной местности и низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе полностью не объясняют развитие отёка легких и головного мозга. Более того, морфологические признаки в легких, отмечаемые при холодовой фавме. противоречат развитию отёка (Осьмипкин В. А. 1988 а, б).

Скудность морфологических данных, отсутспше методических рекомендацией судебно-медицинской оценки патоморфологических изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, а шкже наступления смерти под лавиной определяют актуальность данной проблемы.

Учитывая вышеизложенное целыо исследования явилась разработка дополнительных судебно-меднциискпх критериев обоснования причин смерти при исследовании трупов туриоов и альпинистов, погибших от сочетанного действия низкой температуры п низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, а также наступления смерш под лавиной.

Для достижения цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести эпидемиологический анализ собственных заключений и заключений судебно-медицинских экспертов по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики с целыо выявления распространенности причин смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья 01 действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с шпким парциальным давлением во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной.

2. На основании анализа секционного материала и лабораторных данных провести оценку патоморфологичеекпх признаков, выявляемых при вскрытии трупов туристов и альпинистов. дос1авленпых из высокогорной местности.

3. Разработать дополнительные патоморфологические критерии для определения причин смерти у туристов н альпинистов от денешия низкой температуры окружающей среды в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, нас1уплением смерти под лавиной.

На основании данных Бюро СМЭ МЗ Кабардино-Балкарской Республики впервые проведен анализ распространенности и причин смерти туристов и альпинистов от действия низкой температуры окружающей среды н сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной за последние 7 лет (с 2000 по 2006 гг.). Проведен анализ архивных данных за 22 года (с 1978 по 1999 гг.). Проведено снстемашческое исследование патоморфологичеекпх изменений, отмечаемых при исследовании трупов туристов и альпинистов, погибших от действия низкой температуры окружающей среды на организм в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной. Выявлен ряд новых особеннос1ей: сочетание морфологических признаков смерти в результате действия низкой температуры окружающей среды с признаками гипоксической гипоксии (выраженный отек легких, не характерный для действия низкой температуры окружающей среды на равниной местности, отек головного мозга, резко выраженные мнкроциркуляторные нарушения в тканях внутренних органов).

Использование дополнительных морфологических критериев предложенных в диссертации, позволяет повысить точность судебно-медицинской диагностики сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, смерти под лавиной, а также провести дифференциальную диагностику в случаях алкогольной интоксикации. Результаты могут быть применены в судебно-медицинской экспертной практике.

Работа включает в себя введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, результаты собственного исследования, обсуждение результатов и выводы. Указатель литературы включает 283 источника, из них 139 па русском языке и 144 на иностранных языках. Текст изложен па 166 стр. содержит б таблиц, иллюстрирован 11 фотографиями, 30 микрофотографиями и 3 рисунками, 7 диаграммами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в практику посредством публикации, и тематических докладов, материалы работы в форме методических разработок внедрены в работу танатологического отделения бюро СМЭ республики Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Дагестана, учебную работу кафедры нормальной и патологической анатомии с курсом судебной медицины медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета. ПУБЛИКАЦИИ: по теме работы опубликовано 3 стати в журнале, рекомендованном ВАК.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

2. Данные исследования трупов, проведённые морфологическими методами и подтвержденные дополнительными результатами лабораторных исследований, могут служить критериями судебно-медицинской диагностики смерти туристов и альпинистов от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной.

3. Комплекс морфологических признаков может быть использован для дифференциальной диагностики действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления, наступления смерти под лавиной.

4. Разработаны дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики сочстанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода в случаях смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья.

1. Число погибших в горах остается на высоком уровне на протяжении последних грех десятилетий. Среди погибших в условиях высокогорья преобладают мужчины трудоспособного возраста.

2. Наступление смерти в условиях высокогорья чаще всего обусловлено сочетанием двух основных повреждающих климато-географических факторов: низкой температуры окружающей среды и низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе.

3. Морфологические признаки, обнаруживаемые при исследовании трупов лиц, погибших в условиях высокогорья, сходны и включают макроскопические признаки действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с признаками гипоксической гипоксии.

4. Морфологическим эквивалентом горной болезни может служить отёк легких и головного мозга, подтвержденные макроскопическим и гистологическим исследованиями при отсутствии соматических заболеваний или других причин смерти, при которых данные состояния могут возникать как результат осложнения основного заболевания.

5. Наступление смерти туристов и альпинистов, находящихся под лавиной с низкой плотностью снега, обусловлена сочетанием двух основных повреждающих факторов: пребыванием в замкнутом ограниченном пространстве в сочетании с действием низкой температуры окружающей среды.

6. Наступление смерти туристов и альпинистов, находящихся под лавиной с высокой плотностью снега, обусловлена одним из двух основных повреждающих факторов или сочетанием данных факторов: от заполнения дыхательных путей снегом или сдавления груди и живота лавиной. Описанный комплекс морфологических признаков может быть использован в качестве критериев судебно-медицинской диагностики насильственной смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды, действия низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, механической асфиксии.

При секционном исследовании необходимо проведение тщательного исследования состояние кожных покровов, выявление характерных внешних признаков; при внутреннем исследовании необходимо тщательно исследовать, взвесить и описать головной мозг, включая оболочки; взвесить и описать легкие с трахеей и бронхами; сердце и крупные сосуды; слизистую оболочку языка, пищевода, желудка и кишечника; печень и желчный пузырь; поджелудочную железу; апорсктальную область; почки; яички/яичники; селезенку, лимфатические узлы; щитовидную железу; надпочечники.

На гистологическое исследование необходимо направить стандартный набор органов, в который должны обязательно входить головной мозг, легкие (для лучшего выявления действия факторов внешней среды необходимо, чтобы в набор входили все доли обоих легких), печень, обе почки, желудок, поджелудочную железу, сердце и венечные артерии. Кусочки фиксируют в 10 % растворе формалина и после стандартной спиртовой проводки заливают в парафин, получают срезы, которые затем депарафинируют и окрашивают гематоксилином и эозином. Гистологические препараты изучают в светооптическом микроскопе при увеличениях от 20 до 400 X.

Полученные результаты в ходе проведения секционного и гистологического исследования заносят в таблицы. Признаки условно можно разграничить па три или более категорий. Для каждого из них целесообразно выработать собственные критерии оценки. Также целесообразно вести собственный фотографический архив секционных случаев и гистологический архив исследованных стекол для быстрого использования в повседневной работе.

Обязательно следует проводить ШИК-реакцию.

Обязательным является проведение биохимического исследования сердца, печени и скелетной мускулатуры на наличие глнкогена в крови. Обязательным является определение концентрации этилового спирта в биологических жидкостях и тканях.

На основании результатов проведенного анализа известных признаков смерти в условиях низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в сочетании с действием низкой температуры окружающей среды на организм с использованием статистической обработки материла и литературных данных (Шигеев В. Б. и др., 2004), нам представляется возможным выделить некоторые дифференциально-диагностические критерии, представленные в таблицах, позволяющие, с нашей точки зрения, решить спорные вопросы экспертной практики (таблицы 4—6), полученные на основании статистической обработки материала, определены наиболее значимые критерии диагностики.

Источник