Фиброзирование грыжи позвоночника что такое
Механическая резорбция грыжи
Грыжи межпозвоночных дисков являются одним из самых распространенных заболеваний, с которым рискует столкнуться практически каждый человек. При этом их нельзя назвать безобидными, поскольку они способны привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до паралича и инвалидности. Кроме того, межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, так как вызывают сильный болевой синдром и нарушения чувствительности различных частей тела, что способно полностью лишить человека работоспособности и радости жизни. Поэтому, когда диагноз поставлен и наличие грыжи не вызывает сомнений, требуется как можно раньше начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий заболевания.
Варианты лечения
Межпозвоночные диски призваны защищать позвонки при ходьбе и других нагрузках. Они представляют собой своеобразную плоскую капсулу, внутри которой находится гелеобразное пульпозное ядро. Роль наружной оболочки выполняет фиброзное кольцо, а сверху и снизу межпозвоночный диск защищают замыкательные пластинки.
С течением лет они изнашиваются и обезвоживаются, а процессы регенерации в виду диффузного способа питания замедляются (межпозвоночные диски не имеют собственных кровеносных сосудов). В результате развивается остеохондроз. На фоне прогрессирующих дегенеративных изменений фиброзное кольцо становится неспособным выдерживать приходящиеся на него нагрузки и деформируется. Как следствие диск выпячивается, т. е. формируется протрузия, а затем и грыжа. Подобные выпячивания диска могут сдавливать проходящие в непосредственной близости от него нервные корешки. Результатом этого станет иррадиация болей из спины в ноги, руки или нарушение иннервации внутренних органов, что станет причиной развития органических изменений в них.
В зависимости от размера, особенностей самочувствия пациента, опасности грыжи с точки зрения возникновения тяжелых неврологических нарушений существует 2 основных метода лечения: консервативное и хирургическое. Хотя операция позволяет радикально решить проблему за максимально короткое время, многие больные не спешат лечь на стол нейрохирурга, опасаясь возможных рисков, и стараются улучшить свое состояние с помощью консервативных методик.
Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи подразумевает:
Оно назначается не менее чем на 3 месяца, а часто и на значительно больший период времени. При этом не одни врач не способен дать 100% гарантии, что консервативное лечение принесет заметный эффект и поможет пациенту действительно избавиться от болей и неврологических нарушений, а не на время заглушить их лекарствами. Поэтому нередки случаи, когда при выполнении контрольных МРТ для оценки результативности консервативной терапии какие-либо существенные изменения в состоянии межпозвоночного диска отсутствуют или вовсе наблюдаются признаки ухудшения ситуации.
На фоне консервативной терапии грыжи могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге потребует проведения сложного хирургического вмешательства, тогда как на ранних сроках развития заболевания с ним можно было легко справиться малоинвазивными или чрескожными методами.
При этом общая стоимость, в которую выливается консервативное лечение межпозвоночной грыжи, может достигать колоссальной величины. Нельзя забывать и про существенную потерю времени на проведение всех процедур и трудозатраты больного, что на фоне отсутствия гарантий получения желаемого результата лечения дает не слишком хорошие перспективы.
Подобное положение дел не устраивает ни врачей, ни пациентов, что потребовало разработки нового подхода к лечению межпозвоночных грыж, такого, чтобы оно было максимально безопасным для больного и при этом позволяло быстро устранить патологическое выпячивание диска. Результатом стало создание метода механической резорбции грыжи.
Что такое механическая резорбция грыжи
Механической резорбцией межпозвоночной грыжи называют частичное или полное уменьшение ее размеров вплоть до полного исчезновения без проведения открытой операции. Метод предполагает растворение выпавшей части диска, благодаря чему и получил свое название. Он лишен основных недостатков консервативной терапии и открытых хирургических вмешательств, но при этом отличается высокой эффективностью, что подтверждается проведенными исследованиями и большим количеством выздоровевших пациентов.
В основе метода лежит воздействие изотонической жидкости на межпозвоночный диск, благодаря чему происходит уменьшение его выпячивания и устранение давления на нервные корешки. Механическая резорбция грыжи является последним изобретением в лечении межпозвоночных дисков, пораженных дегенеративными изменениями. Она успешно применяется на практике с 2007 года и за прошедшие годы сумела доказать свою высокую эффективность и огромные преимущества перед другими методами лечения грыж.
Суть механической резорбции грыжи заключается во введении в пораженный диск тончайшего канюлированного зонда, диаметр которого составляет около 3 мм, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Через него пульсацией подается под высоким давлением физиологический раствор с антибиотиком, благодаря чему удается разбить на мельчайшие фрагменты необходимую часть пульпозного ядра. Растворенная масса через аспирационный канал введенного зонда удаляется и выводится наружу, благодаря чему внутри диска снижается давление, что приводит к обратному втягиванию грыжи или существенному уменьшению ею размеров. Также это приводит к устранению компрессии нервных корешков и болей. Таким образом, одна простая, высоко безопасная процедура способна полностью решить проблему межпозвоночной грыжи и полностью избавить пациента от болей и других симптомов, которые ранее провоцировало наличие грыжи.
Как уже говорилось, для проведения механической резорбции грыжи применяется специальный канюлированный зонд. Он имеет 2 разных по диаметру канала. Узкий предназначен для подачи жидкости в межпозвоночный диск, а более широкий – для аспирации растворенного материала.
Поскольку общий диаметр инструмента составляет менее 4 мм, механическая резорбция грыжи выполняется через тонкий прокол, что не наносит существенного вреда мягким тканям. Поэтому процесс восстановления протекает легко, быстро и практически незаметно для самого больного. Процедура не предполагает выполнения разрезов, как, например, при классической операции по удалению межпозвоночной грыжи – микродискэктомии. Поэтому она считается максимально щадящей.
Но при этом механическая резорбция грыжи позволяет эффективно вывести из диска свободные или находящиеся на гране отделения хрящевые частицы и тем самым оказать декомпрессирующее действие. Процедура позволяет удалять части пульпозного ядра не только в центре диска, но и непосредственно у фиброзного кольца, где и происходит его деформирование.
Механическая резорбция дает возможность удалить не более 15% пульпозного ядра, чего в большинстве случаев достаточно для уменьшения или полного устранения межпозвоночной грыжи.
Она может применяться для лечения поясничных и пояснично-крестцовых дисков, т. е. именно тех, которые в подавляющем большинстве случаев страдают от остеохондроза и его осложнений в виде протрузий и грыж. Механическая резорбция может проводиться в амбулаторных условиях (без госпитализации) под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут. Больными процедура переносится легко и без осложнений, а ее эффективность достигает 88—90%. Вставать и ходить можно через полчаса после завершения манипуляции. Если человека ничего не беспокоит и он чувствует в себе достаточно сил, ему разрешается в тот же день вернуться не только домой, но и к привычному для себя образу жизни.
Пациентка во время процедуры механической резорбции грыжи диска.
Уже сразу же после окончания манипуляции пациенты ощущают улучшение состояния и уменьшение выраженности болевых ощущений. Поскольку обратное втягивание грыжи не является мгновенным процессом, эффект нарастает постепенно и достигает максимума к 4-й неделе.
Преимущества и недостатки
Процедура имеет множество преимуществ, как перед традиционными консервативными методами лечения межпозвонковых грыж, так и хирургическими. Кроме того, по мнению многих специалистов, после проведения механической резорбции грыжи рецидивы наблюдаются значительно реже, чем при использовании других методов. Врачи утверждают, что благодаря воздействию на диск изнутри, риск повторной его деформации существенно снижается.
Кроме того, метод отличается:
Несмотря на то, что процедура имеет огромное множество неоспоримых преимуществ, ставящих ее по степени безопасности практически в один ряд с консервативным лечением межпозвоночных грыж и, а по эффективности – с классической операцией на позвоночнике, она имеет один существенный недостаток: невозможность проведения механической резорбции грыжи, если ее размеры превысили 6 мм.
Показания и противопоказания
Уже стало очевидно, что этот метод лечения межпозвоночной грыжи подходит не всем. Он может быть использован только для устранения протрузий и межпозвонковых грыж с размерами менее 7 мм. Он показан для устранения хронической корешковой или дискогенной боли, возникающей на фоне образования небольшой протрузии на фоне неэффективности консервативного лечения на протяжении 4—6 недель.
Механическая резорбция грыжи имеет и ряд ограничений. Ее не рекомендуется выполнять при:
Пожилой возраст больного не является противопоказанием для применения метода, но требует более тщательного обследования.
Особенности проведения
Процедура не относится к числу экстренных, что позволяет качественно подготовиться к ней как больному, так и врачу. С этой целью пациент проходит комплексное обследование и при необходимости повторно делает МРТ пораженного отдела позвоночника. Это позволяет исключить все возможные противопоказания, а врач может точно определить вид имеющейся грыжи, т. е. ее локализацию, а также размеры, что позволит точно спланировать ход механической резорбции и исключить риск травмирования важных анатомических структур.
Если результаты всех обследований в норме, пациенту назначается день, в который он должен явиться в клинику. Его проводят в стерильное помещение и помогают расположиться на столе на животе. Во избежание совершения движений, способных нарушить ход процедуры пациента могут фиксировать специальными ремнями. После этого ткани в проекции пораженного диска обезболивают с использованием местной анестезии.
Непосредственно суть механической резорбции грыжи заключается в следующем:
Для проведения механической резорбции грыжи используются одноразовые проводники.
Таким образом, процедура не требует наложения швов, так как небольшой прокол заживает самостоятельно, не оставляя по себе ни малейшего следа. Обязательным условием после проведения механической резорбции грыжи является необходимость оставаться на операционном столе в неподвижном состоянии не менее 2 часов. Затем медперсонал освобождает пациента и помогает ему подняться.
Двигаться после этого можно сразу же. Обычно пациенты хорошо себя чувствуют и могут абсолютно самостоятельно пройти в кабинет врача для получения дальнейших рекомендаций, а затем и отравиться домой.
Реабилитация и востановление
После механической резорбции грыжи можно сразу же возвращаться к обычному образу жизни, но, если есть возможность, лучше обеспечить покой организму на 2—3 дня. Процедура не связана с существенными ограничениями, но чтобы она дала максимальный результат, стоит точно соблюдать полученные от врача рекомендации.
После механической резорбции грыжи можно сидеть и ездить в автомобиле, но наклонов и подъема предметов с весом более 5 кг лучше избегать в течение нескольких недель. Поэтому и занятия в тренажерном зале лучше отложить на это время.
Чтобы избежать развития воспаления или устранить незначительную боль в месте выполнения прокола, пациентам назначаются препараты группы НПВС.
Таким образом, механическую резорбцию можно считать наиболее прогрессивным методом лечения межпозвонковых грыж. Она отличается приемлемой стоимостью, быстротой проведения и получения эффекта, высоким уровнем безопасности, высокой эффективностью и другими преимуществами, что позволяет расценивать ее в качестве выгодной альтернативы не только открытой операции, но и консервативной терапии. Именно поэтому многие пациенты сделали выбор между многомесячными процедурами, болезненными инъекциями, приемом лекарственных средств, часто имеющих большое количество побочных эффектов, и процедурой, позволяющей без рисков вылечить грыжу за 1 день именно в пользу последней. Но если выбор сделан в пользу механической резорбции грыжи, долго медлить нельзя, так как метод не является панацеей и может применяться только при наличии грыж до 7 мм.
Виды грыж позвоночника
Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.
Строение позвоночника
Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:
Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:
Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).
Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.
Также грыжи бывают:
Грыжа Шморля
При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.
Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.
Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.
Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.
Первичные и вторичные грыжи
Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.
Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.
Классификация грыж по месту локализации
Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).
Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.
Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.
Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:
Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:
Грыжа грудного отдела
Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.
Распространенные симптомы грудной грыжи:
Грыжа шейного отдела
Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.
Симптомы грыжи шейного отдела:
Классификация грыж в зависимости от размера
Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:
Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Виды по степени выпячивания
Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.
Протрузия
Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.
Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:
Пролапс
Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.
Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.
Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.
Экструзия
Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.
Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.
Секверстрация
Секвестрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.
Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.
Анатомическая классификация грыж
В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:
Топографическая классификация грыж по локализации
Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.
Внутри-спинномозговое выпячивание
Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.
По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:
Заднее выпячивание
При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.
Переднее выпячивание
Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.
Диффузное выпячивание
Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.
Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»
Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.
Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:
Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику – рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.
К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения – сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.
Резорбция грыжи
Резорбция – это метод уменьшения или полного исчезновения межпозвонковой грыжи диска без оперативного лечения.
Данная объемная статья подготовлена нашим врачом Ковзелевым П.Д.
Механизмы резорбции грыжи межпозвонкового диска:
Потеря воды диском и его постепенное усыхание.
Поглощение грыжи нашим иммунитетом. Аналогия для понимания: грыжа для иммунитета как заноза в пальце – является чужеродной. Он ее «ест» своими защитными клетками-макрофагами.
Стандартная картинка демонстрирующая процесс дегенерации позвоночника.
Наука еще не до конца понимает механизмы, сроки резорбции тоже размыты, некоторые ученые пишут про 21 месяц, что безусловно долго. А боль в спине, да еще и такая, которая бывает при настоящей большой грыже – это не шутки и терпеть ее 2 года невозможно.
Тогда, для наших пациентов и адептов стандартной медицины, кажется логичным обратиться к нейрохирургам. Логика довольна простая и понятная «нет грыжи – нет проблем». Но дело с оперативным лечением обстоит сложнее, чем может показаться обывателю. В большом проценте случаев у пациентов наблюдаются рецидив грыжи, меняется биомеханика региона, а если межпозвонковый диск удаляют полностью и ставят искусственный, то шанс повреждения выше или нижележащих дисков и суставов равен 70%. Именно поэтому зарубежные нейрохирурги прибегают к оперативному лечению только в 5% случаев.
Схематичный ход операции.
К слову, у нас дело обстоит не так радужно и операции делают неадекватно часто, хотя за последние 5 лет картина в целом выглядит куда лучше. Ведь самая хорошая операция та, которую не сделали – гласит врачебная мудрость.
Какие есть выходы из ситуации и есть ли они вообще?
Конечно есть.
Лечение болевых синдромов, грыж и протрузий дисков является основным направлением работы нашей клиники. Забегая вперед, скажем, что лишь 2 пациентам из 100 требуется операция после курса лечения у нас.
Как мы достигаем таких результатов?
Вот три основных столба на которых строиться наша работа и ваша резорбция.
Как выглядит резорбция?
Клинический случай №1.
Пациент, 33 года. Длительная история болезни, в которой было удаление грыжи диска, инфицирование диска, повторные операции, длительный прием антибиотиков и выраженные боли. На момент осмотра пациент адекватно не спал, находился в клинической депрессии.
Клиническая картина: выраженные боли в ногах, постоянные прострелы вплоть до падений, отсутствие сна.
Лечение: антибиотики, вариация протокола резорбции, блокады крестцово-подвздошного сустава, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).
Между МРТ до и после прошло всего 2 месяца, что удивительно даже для меня. В данном случае наблюдаем хороший результат, главная цель была уменьшение боли и возвращение качества жизни – она достигнута.
Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.
Клинический случай №2.
Пациент, 45 лет. Обратился ко мне за помощью после очередного прострела в пояснице. Имеет длительное течение боли в спине. Выполнили МРТ, где обнаружена огромная грыжа диска с тенденцией к секвестрации (отрыву). Нейрохирурги сказали, что срочно нужна операция, но пациент не хотел спешить с принятием такого решения.
Клиническая картина: боль в правой ноге, онемение, небольшая потеря силы.
Лечение: стандартное для протокола резорбции. 12 дней ежедневно, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).
Боль уменьшилась более чем на 2\3 от начальной через 10 дней.
Между МРТ до и после прошло 7 месяцев. В данном случае наблюдаем отличный результат, полную резорбцию секвестра и частичную резорбцию грыжи. Пациент прошел второй курс лечения с целью добиться полной резорбции, но т.к. нужные сроки не прошли, то и 3 МРТ еще не получено.
Формат взаимодействия с пациентом и лечение.
Очный прием у врача, анализ всех имеющихся у вас жалоб, детальный нейроортопедический осмотр и изучение МРТ снимков. Всестороннее решение вопроса об эффективности лечения и его необходимости. Мы всегда объясняем пациенту его клиническую картину и показываем МРТ-снимки, чтобы человек был максимально информирован о состоянии своего здоровья.
Лечение. Сам формат лечения носит характер ежедневных посещений нашей клиники, регулярного осмотра и опроса вашим лечащим врачом и получения непосредственного лечения. Длительность процедур от 1 до 1.5 часов в день.
Стоимость лечения составляет на текущий момент 2990 рублей в день согласноусловиям акционного предложения. Длительность терапии 12-14 дней в зависимости от тяжести Вашего состояния.
Обязательно выполняется МРТ до и после лечения.
Частые вопросы и ответы на них
1. Существует ли резорбция? Да, конечно.
2. Каковы шансы, что грыжа уменьшится без операции? Все определяется индивидуально. Необходимо свежее МРТ (не старше 1-3 месяцев) и очный осмотр пациента. Иногда можно с уверенностью сказать даже глядя только на МРТ.
3. Как долго нужно ждать перед вторым МРТ после лечения у вас? Опять же, все индивидуально решается. 3 месяца по нашему мнению – это быстрая резорбция. 6 – Стандартная.
4. И все это время я буду жить с болью в спине? Конечно нет. Противоболевое лечение начинается с первого дня. Обычно через неделю пациенты ощущают уменьшение боли на 50% процентов, иногда больше.
5. Тогда почему второе МРТ лишь через 3-6 месяцев? Потому что уменьшение боли – это не резорбция. Чаще всего причиной боли является спазм мышц, отек тканей, поражение сустава позвоночника. Мы устраняем эти проблемы и проходит боль. Но сам процесс резорбции не такой быстрый.
6. Бывает, что лечение не помогает? Бывает и такое, хотя крайне редко. Либо есть случаи, когда однозначно нужна операция и о консервативном лечении речи не идет. Медицина не математика и никто не может с точностью просчитать результат на 100%. Если вам где-то дают гарантии в вопросах здоровья мы рекомендуем как минимум насторожиться.
Сравнение с оперативным лечением
Таблица имеет горизонтальный свайп
Показатель
Оперативное лечение
Резорбция грыжи в Смарт Клиник
Стоимость лечения
В разных клиниках от 100 000 до 500 000 рублей
30 000 – 50 000 рублей.
Эффективность
Во многом зависит от специалиста.
Высокая эффективность в связи с унифицированностью и использованию аппаратных методов лечения.
Осложнения
Встречаются от 1 до 12% по официальным данным.
Осложнения практически исключены.
Тяжесть осложнений
От незначительных до инвалидизации.
Сроки лечения
Сроки нетрудоспособности
Лечение проходит амбулаторно без отрыва от работы. При необходимость может быть выдан больничный лист.
Реабилитация
Краткосрочная, начинается на финальном этапе лечения.
Вероятность рецидива грыжи диска
Не чаще, чем на здоровом диске, т.к. происходит естественное заживление.
Консультация по МРТ
Наши врачи могут бесплатно посмотреть Ваше МРТ и сказать, возможна ли резорбция в вашем конкретном случае!
Для этого необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.
Руководство для пациентов
Также в целях повышения понимания данного процесса наш врач, Ковзелев Павел Дмитриевич, написал бесплатное руководство по резорбции для наших пациентов. Вы можете скачать его и ознакомиться подробно нажав на кнопку «скачать». Руководство на 25 страниц, много картинок, МРТ, все понятно и подписано. Также присутствует юмор. Пользуйтесь на здоровье.
Резюме нашего врача-невролога Ковзелева Павла Дмитриевича.
«В самом процессе резорбции нет никакой магии или волшебства. Существование грыж в таком количестве было обнаружено не так давно, связано это с повсеместным внедрением и доступной ценой на МРТ. Было бы не разумно предполагать, что природа и эволюция не заложили в наше тело механизмов выздоровления при возникновении грыжи диска. Мы в данном случае лишь помогаем и ускоряем данный процесс».