Фиброма в головном мозге что значит
Фиброма
Фиброма обычно представляет собой доброкачественную миому или фиброидную опухоль. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани. Их можно найти во многих местах тела. Одна из наиболее частых областей развития фибромы – женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.
Фиброма: происхождение и суть болезни
Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.
Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.
Признаки и симптомы
Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.
У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:
Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:
Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:
Виды, характеристики фибром
Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.
Диагностика
Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.
Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Методы лечения
Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.
При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:
Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:
Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.
Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.
Прогнозы, чем опасна фиброма
Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.
Фиброма в головном мозге что значит
1. Синонимы:
• Агрессивный фиброматоз, внеабдоминальный десмоид, младенческий фиброматоз
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Новообразование с нечеткими контурами, без признаков некроза, захватывающее сразу несколько пространств головы и шеи
• Локализация:
о Любое пространство головы и шеи, часто сразу несколько пространств
о Чаще: надключичная область, жевательное пространство
• Размер:
о Обычно 3-10 см
о Множественные образования 
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. В области основания черепа справа видно накапливающее контраст новообразование, которое окружает верхушку сосцевидного отростка. Фиброматозные массы четко отграничены от расположенной кзади верхней доли околоушной железы, но вот часть, лежащая кзади и латеральнее, имеет нечеткие контуры.
(Справа) КТ с КУ, аксиальный срез ниже. Нижняя часть опухоли имеет неровные контуры, накапливает контраст. Обратите внимание на инфильтративный характер образования: у околопозвоночных мышц опухоль имеет нечеткие края, которые характерны для злокачественного роста.
2. КТ при фиброматозе головы и шеи:
• КТ с КУ:
о Может иметь четкие контуры, а может отличаться инфильтративным ростом
о Незначительное или умеренное накопление контраста
о Кальцификатов или оссификатов в матриксе опухоли нет
• КТ в костном окне:
о Эрозия или деструкция костей
3. МРТ при фиброматозе головы и шеи:
• Т1ВИ:
о Изо- или гипоинтенсивный относительно мышц сигнал
• Т2ВИ:
о Обычно гиперинтенсивный сигнал
о Часто обнаруживаются гипоинтенсивные тяжи, которые представляют собой волокна коллагена
• Т1ВИ с КУ:
о Накопление контраста вариабельно, обычно интенсивное
• МР-ангиография:
о Крупные опухоли могут окружать и сдавливать сосуды
• Рецидив:
о При рецидиве опухоль обычно имеет нечеткие контуры, инфильтративный рост
о После лучевой терапии интенсивность сигнала на Т1 ВИ и Т2 ВИ обычно снижается, границы более четкие
4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с контрастным усилением:
— Лучше всего позволяет оценить распространенность опухоли, ее взаимоотношения с сосудами и нервами
— Лучший метод для оценки эффективности лечения и наличия рецидива
• Протокол исследования:
о При локализации возле основания черепа рекомендуется и КТ, и МРТ костей
— МРТ с контрастом для оценки состояния мягких тканей
— КТ для визуализации эрозии или деструкции костей
в) Дифференциальная диагностика фиброматоза головы и шеи:
1. Неходжкинская лимфома:
• При внеузловых, экстралимфатических формах может прорастать сразу в несколько пространств
• Обычно сочетается с лимфаденопатией
2. Рабдомиосаркома:
• Дети или подростки, часто поражены черепные нервы
• Обычно поражаются височная кость, глазницы, нос и околоносовые пазухи, реже ткани глубоких отделов лица
3. Фибросаркома мягких тканей:
• Очень редкая опухоль глубоких отделов лица
• При поражении жевательного пространства сложно дифференцировать от агрессивного фиброматоза
4. Метастазы в мягких тканях:
• Обычно у пожилых пациентов с известным первичным очагом
• Множество накапливающих контраст образований ± поражение лимфоузлов
(Слева) МРТ Т2ВИ FS, девушка с увеличивающимся новообразованием шеи справа. Определяется неоднороная гиперинтенсивная опухоль, прорастающая в околопозвоночные мышцы. Также она распространяется в межпозвоночное отверстие С3-С4 и окружает позвоночную артерию.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, коронарная проекция. Контраст накапливается равномерно. У опухоли есть как четкие, так и нечеткие края. Последние заставляют заподозрить злокачественный процесс. Обратите внимание, что правая позвоночная артерия окружена опухолью, но при этом проходима.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Происходит из соединительной ткани, фасций и апоневрозов мышц:
— Неясно, реактивный или опухолевый рост
о Причина неизвестна, но предполагается ряд факторов: травма, операции, эндокринные нарушения:
— Изредка возникает после операций на позвоночнике
— После беременности могут появляться в передней брюшной стенке
• Генетика:
о Мутации обнаружены в генах, отвечающих за синтез белка β-катенина, а также в гене АРС (adenomatous polyposis coli)
— При фиброматозе в образованиях аккумулируется большое количество внутриядерного белка р-катенина
— При младенческом фиброматозе генетические изменения обнаруживаются не всегда
• Сопутствующие заболевания:
о Большая часть случаев и у детей, и у взрослых являются спорадическими
о У взрослых чаще сочетается с другими вариантами полипоза:
— Семейный аденоматозный полипоз
— Синдром Гарднера:
Аутосомно-доминантный вариант: полипоз кишечника, остеомы, фибромы и эпидермоидные кисты
У детей агрессивный фиброматоз может быть первым проявлением синдрома Гарднера
2. Стадирование, классификация фиброматоза головы и шеи:
• Общепринятой классификации нет
• Не метастазирует
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Белесоватое плотное фиброзное образование ± прорастание в окружающие кости и скелетные мышцы
4. Микроскопия:
• Инфильтративное неинкапсулированное образование, состоящее из однородных веретеновидных клеток и коллагеновой стромы
• Общий вид: некроз или атипичные митозы отсутствуют
• В ядрах веретеновидных клеток обнаруживается β-катенин
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Безболезненное плотное спаянное образование, увеличивающееся в размерах
• Другие признаки/симптомы:
о Зависят от пораженных тканей:
— Нижняя половина шеи: радикулопатия, плечевая плексопатия
— Глубокие отделы лица: тризм, дисфагия, обструкция дыхательных путей
— Ниже основания черепа: нейропатия черепных нервов
— Глазница: проптоз
• Клиническая картина:
о Молодой человек с плотным, безболезненным образованием шеи
о Взрослый пациент с операцией на шейном отделе позвоночника в анамнезе
2. Демография:
• Возраст:
о Любой, чаще 15-40 лет
о Младенческий фиброматоз: младше шести лет
• Пол:
о Чаще у женщин после пубертатного периода
о Младенческий фиброматоз: М=Ж
• Эпидемиология:
о Редкое заболевание, 0,03% от всех опухолей в человеческом организме
о На голове и шее возникает в 12-15% случаев
3. Течение и прогноз:
• Клиническое течение предсказать невозможно:
о У подростков и взрослых обычно более агрессивное, чем у детей
• Местноагрессивный рост, осложнения обусловлены поражением окружающих структур
• Не метастазирует, но высок риск местного рецидива:
о Риск рецидива: 10-80%
о Обычно рецидивирует в течение 2-3 лет, вплоть до шести лет
• Описываются случаи самопроизвольной регрессии без какого-либо лечения
• К смерти приводит крайне редко
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• О фиброматозе следует думать при обнаружении крупного безболезненного образования, захватывающего несколько пространств головы и шеи
• У взрослых может возникать на фоне предшествующих операций/манипуляций на шейном отделе позвоночника
• Младенческий фиброматоз по своему течению отличен:
о Менее агрессивный, реже ассоциирован с генетическими мутациями и полипозными синдромами
2. Советы по интерпретации изображений:
• Об агрессивном фиброматозе следует думать при выявлении у молодого человека крупной опухоли шеи с признаками злокачественности
• Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с саркомой глубоких тканей
• При выполнении навигируемой биопсии всегда нужно выполнять толстоигольную биопсию, отправляя материал на гистологическое исследование и окрашивание
3. Рекомендации по отчетности:
• МРТ позволяет полностью оценить распространенность опухоли
• Следует описать взаимоотношения опухоли с окружающими структурами:
о Сосуды, нервы, трахея, пищевод, основание черепа, позвонки
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2021
Удаление внемозговых опухолей
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Содержание:
Внемозговые объемные образования — это опухоли головного мозга, которые развиваются из черепных нервов, мозговых оболочек, могут иметь метастатическую природу. Чаще всего встречаются невриномы и менингиомы. Точный тип образования может определить невролог и нейрохирург после проведения комплексной диагностики.
Диагноз можно поставить на основе неврологического обследования, получения результатов КТ или МРТ головного мозга. Лечение преимущественно с помощью операции. Дополнительно используют лучевую терапию. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью и проводит операцию, тем лучше прогноз для жизни.
Виды внемозговых образований головного мозга
Особенностью внемозговых образований является длительное течение без явных клинических проявлений. Пациенты долгое время не подозревают о развитии заболевания, не обращаются за медицинской помощью, вплоть до значительного увеличения патологического очага. Нередко он является случайной находкой во время проведения запланированного профилактического обследования.
Менингиомы отличаются относительно медленным ростом, ограниченным расположением. Патологический очаг развивается из арахноэндотелиальных клеток мозговых оболочек. Как показывает статистика, заболевание встречается преимущественно у женщин после 30 лет. Такие внемозговые образования головного мозга могут достигать значительных размеров.
Чаще всего они локализуются в области черепной ямки. В таком случае у пациента ухудшается обоняние, возможно присоединение различных психических нарушений и снижение зрения. При внемозговом объемном образовании теменной области возможно сдавливание зрительных нервов.
Локализации опухолей
При локализации внемозгового образования в лобной области клинические проявления возникают не сразу. Заболевание угрожает жизни пациента, вызывает постепенное увеличение опухоли в размере. Если менингиома расположена слева, то клинические проявления будут выражены преимущественно на противоположной стороне. Пациенты будут ощущать головную боль, снижение тонуса мышечных тканей, ухудшение зрения, двигательные припадки.
Вне мозговые объемные образования, расположенные справа, обычно вызывают определенные симптомы, которые локализуются с противоположной стороны — слева.
Мы писали выше, что менингиомы и другие подобные внемозговые образования чаще встречаются у женщин. Спровоцировать развитие болезни могут гормональные изменения. Замечено, что подобные заболевания активно развиваются во время беременности. Менингиомы нередко появляются на фоне злокачественного перерождения молочных желез у женщин (метастазы в головной мозг).
Также среди провоцирующих факторов на первое место выходят черепно-мозговые травмы. Болезнь может развиваться как практически сразу после повреждения головного мозга, так и в течение нескольких последующих лет. В группу риска входят люди, которые перенесли радиоактивное облучение, периодически контактируют с различными ядовитыми веществами.
Точное место локализации новообразования можно определить только с помощью проведения комплексной диагностики:
Внемозговые образования средней и задней черепной ямки, в том числе менингиома этой локализации, могут достигать больших размеров. В этом случае у пациента наблюдаются выраженные психические нарушения, в том числе снижение критики.
Внемозговое образование фалькса находится в зоне серповидного отростка. Заболевание проявляется эпилептическими припадками и судорогами. При осложненном течении возникают параличи ног, нарушения функций органов малого таза, другие опасные осложнения.
Методы лечения
Образования головного мозга лечат преимущественно оперативным путем. Рекомендуется при появлении первых симптомов обращаться к нейрохирургу. Указывать на наличие заболевания может постоянная головная боль в сочетании со зрительными нарушениями и склонностью к судорожным припадкам. По мере развития болезни повышается внутричерепное давление. Это приводит к появлению тошноты и рвоты.
Лечение назначает нейрохирург с учетом результатов диагностики и осмотра. Выраженная неврологическая симптоматика с активным ростом новообразования является показанием для проведения хирургического вмешательства. Операцию можно проводить по удалению патологического очага частично или полностью. Выбранная тактика зависит от близости расположения жизненно важных центров мозга к новообразованию.
После хирургического удаления новообразования проводят реабилитационный период. Он обязательно включает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление нарушенных функций мозга и всего организма. Пациентам могут означать лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, прием нейропротекторов и других препаратов с подобным действием.
Прогноз жизни
Прогноз жизни зависит от степени злокачественности образования мозга. Анапластическая менингиома в более половины случаев приводит к рецидиву через 5 лет после оперативного лечения. Возможно появление неврологического синдрома.
Важно обращать внимание даже на незначительные клинические проявления. Рекомендуется обращаться к специалисту при появлении частых головных болей, тошноты, рвоты, эпизодов потери сознания. С помощью КТ и МРТ можно выявить даже незначительные патологические очаги, требующие проведения операции.
В НИИ Бурденко проводят профессиональное хирургическое лечение внемозговых новообразований с использованием современных технологий и безопасных методик. Вы можете записаться на прием к лучшим нейрохирургам, провести комплексное обследование, начать эффективное лечение, которое будет полностью соответствовать клинической ситуации.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)
Олигодендроглиома головного мозга (олигоастроцитома)
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Оглавление:
Олигодендроглиома головного мозга – патологическое образование, берущее начало из клеток глии – олигодендроцитов. Их функция образовывать специальные липидные оболочки для защиты нервных клеток. Для опухолей данного типа характерно медленное развитие, поэтому первые клинические проявления формируются длительно, проявления скудные, больные люди не сразу замечают серьезность болезни. Лечение олигодендроглиомы всегда носит комплексный характер: основной выбор – операция по удалению опасных узлов. Прогноз жизни относительно благоприятный, многое зависит от степени злокачественности и результатов радикального удаления неоплазии.
Олигодендроглиома головного мозга — что это?
Олигодендроглиома имеет разные степени злокачественности и может развиться в любом возрасте, однако, она более характерна для взрослых. Мужчины заболевают чаще, нежели женщины, примерно на 25-30%. На долю олигодендроглиом приходится около 3% из числа всех опухолевых новообразований в головном мозге. Для новообразований этого типа свойственен медленный экспансивно-инфильтративный рост. Если опухоль локализируется в белом веществе полушарий, то ее объем может достигнуть значительных размеров. В большинстве случаев характерные признаки проявляются поздно. Часто должно пройти 3-5 лет от образования опухоли до момента, когда начнут проявляться первые симптомы.
Обратите внимание. На постановку правильного диагноза могут понадобиться годы, поскольку ранняя клиника малоспецифичная, часто трудно понять истинную причину неблагоприятной симптоматики.
Особенности локации и гистологии
Чаще всего олигодендроглиома образуется вдоль стенок желудочков головного мозга. Патогенные клетки прорастают в них, а также распространяются на кору большого мозга. Реже всего олигодендроглиома формируется в стволе головного мозга, мозжечке и нервах, иннервирующих зрительные анализаторы.
Сама опухоль имеет бледноватый розовый оттенок, с четко обособленными границами. Для этого вида неоплазий характерно наличие кистообразовательного процесса, поэтому внутри образования могут быть кисты (обособленные полости, заполненные экссудатом). Цитогистологическими особенностями олигодендроглиомы головного мозга является наличие в опухоли большого числа миелиновых волокон. Есть отдельные крупные клетки с хорошо структурированной гиалоплазмой и мелкие клетки, с плохо дифференцированным содержимым, но хорошо заметными и относительно крупными ядрами.
Обратите внимание. Отличительной чертой олигодендроглиомы от других опухолей головного мозга является наличие петрификатов (кальцинатов) в ткани.
Классификация олигодендроглиом
Различают три вида олигодендроглиомы, зависимо от их агрессивности и характера поведения.
Олигодендроглиома 2 степени злокачественности
Это типичная олигодендроглиома головного мозга. Для нее характерен медленный рост, низкая агрессивность и митотическая активность клеток. То, сколько живут после операции по удалению опухоли – вопрос индивидуальный. В данном случае прогноз, как правило, благоприятный, нежели при диагностировании других видов опухолей.
Обратите внимание. Олигодендроглиома головного мозга 2-й стадии диагностируется чаще других опухолей данного типа.
Анапластическая олигодендроглиома 3 степени злокачественности
Анапластическая олигодендроглиома характеризуется высокой агрессивностью. Для неоплазии характерен быстрый рост клеток и их распространение на соседние ткани. Является достаточно редким видом новообразований. На их долю приходится около одного процента из числа всех злокачественных новообразований в головном мозге.
Чаще всего анапластическая олигодендроглиома образуется в лобной доле головного мозга, несколько реже опухоль формируется в височной области. Клинические признаки сходны с другими новообразованиями данного рода, но для анапластической олигодендроглиомы основным отличительным признаком является формирование судорожных или нервных припадков, что характерно как для первичной опухоли, так и для рецидивов, которые малигнизируются в анапластическую глиому – более опасный вид рака.
Заметка. Анапластическая олигодендроглиома чаще встречается у взрослых людей.
Гистологической особенностью анапластической олигодендроглиомы является то, что патогенным клеткам характерен высокий уровень митотической активности. При этом отмечается клеточная атипия. В редких случаях развивается некроз, в опухоли могут сильно разрастаться мелкие кровеносные сосуды.
Для анапластической олигодендроглиомы характерно наличие патологических реактивных астроцитов. Данная особенность может затруднить диагностику, потому что даже у опытных клиницистов иногда возникают определенные трудности при дифференциации олигодендроглиомы и глиобластомы с олигодендроглиальными элементами.
Лечение анапластической олигодендроглиомы – только радикальное, с последующим облучением и химиотерапией. Важно удалить всю олигодендроглиому, а если это невозможно, то большую ее часть.
Олигоастроцитома головного мозга
Олигоастроцитома головного мозга является опухолью смешанного типа. Ее относят к третьей степени злокачественности. Характерной особенностью олигоастроцитомы головного мозга является то, что она способна перерождаться в глиобластому – опасный вид рака. Для олигоастроцитомы свойственен быстрый рост, поражение близкорасположенных мозговых тканей и метастазы. Это представляет реальную угрозу для жизни, поэтому выживаемость в данном случае низкая (3 и 4 стадии канцерогенеза/grade).
Обратите внимание. Олигодендроглиомы первой степени злокачественности не существует.
Клинические проявления
Признаки олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы довольно схожи, с той разницей, что при низкой степени злокачественности симптоматика развивается медленно. Клиника обуславливается увеличением внутричерепного давления и поражением локальных зон мозга, отвечающих за те или иные функции. В первом случае признаки носят общий характер, вторые называют специфическими проявлениями.
К общим признакам опухоли в головном мозге относят:
Специфические признаки будут зависеть от пораженного участка мозга. В таком случае возможны нарушения слуха, речи, письма, координации движений, проблемы с памятью или мышлением и так далее.
Диагностика и лечение
Для олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы методы диагностики и лечения достаточно схожи. Золотым стандартом выявления опухолей данного типа является КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) с использованием контрастного вещества. Эти методы являются высокоточными и современными. Кроме этого, могут быть назначены биопсия, электроэнцефалография, аудиография, УЗИ мозговых сосудов и другие исследования по показаниям.
Основной выбор терапевтической тактики – радикальное удаление опухоли (тотальное или субтотальное) путем проведения операции (резекция или трепанация). Полное удаление патологических тканей является самым эффективным способом лечения. После этого назначается радио- и химиотерапия. В последнее время широкое применение приобретают стереотаксические системы оперирования под контролем МРТ-системы, что представляет собой менее инвазивный способ удаления опухоли.
При неоперабельных опухолях лучевая терапия является основным видом лечения с одновременным назначением цитостатических препаратов. Эффективность терапии будет зависеть от многих факторов:
Прогноз жизни после операции
Выживаемость пациента зависит от эффективности лечения, стадии, наличия метастаз и рецидивов. Немаловажное значение имеет локализация опухоли. Чем раньше будет выявлено патологическое новообразование и проведено оперативное лечение, тем лучше прогноз.
При классическом типе новообразования 2-й степени злокачественности у больных до 40 лет после проведения операции и комплексном лечении – прогноз благоприятный: средний период без рецидивов составляет 5 лет, а десятилетняя выживаемость сохраняется на уровне 35%. Около 30% больных проживут более 5 лет, после постановки первичного диагноза. Прогноз ухудшается пропорционально усугублению степени злокачественности.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)