Фемто смайл что это такое

Сколько операций SMILE уже сделано?

На начало 2021 года во всем Мире проведено более 4 000 000 успешных коррекций по технологии ReLEx SMILE!

Скидки на коррекцию СМАЙЛ

Сниженные цены на операции СМАЙЛ! Намного меньше 100 000 рублей. Акции и предложения. Где подвох?!

От чего зависит успех операции

Что больше влияет на успех операции: мастерство рефракционный хирург, лазер или поведение пациента?

Немецкая компания Carl Zeiss Meditek разработала технологию коррекции зрения фемтосекундным лазерным воздействием. Разработкой занимались офтальмологи компании – Маркус Блум и Вальтер Секундо. Технология позволяет с большим успехом корректировать миопический астигматизм, близорукость и сочетание нарушений. Отличает процедуру безболезненность, быстрота проведения, стабильность результатов.

Методика коррекции ReLex SMILE (СМАЙЛ) – это третье, самое современное поколение лазерных технологий, которому предшествовали ФРК и LASIK. Новая технология позволила корректировать нарушение зрения без поверхностного смещения эпителия роговицы глаза, без формирования лоскута, которое происходит при применении LASIK.

Операция СМАЙЛ, в отличие от ФРК, проходит безболезненно, восстановление после операции занимает 1-2 дня. Полное восстановление остроты зрения после ФРК занимает несколько месяцев.

Видео о технологии СМАЙЛ

Сравнение СМАЙЛ и ФРК

Насколько актуальна методика ФРК и может ли она быть альтернативой/конкурентом технологии СМАЙЛ?

LASIK или ReLEx SMILE

СМАЙЛ – это коррекция третьего поколения, наиболее современная и безопасная методика для восстановления зрения при близорукости и миопическом астигматизме, которая вошла в клиническую практику в 2007 году (более 11 лет назад).

Фемто-ЛАСИК или СМАЙЛ?

До середины двухтысячных годов коррекция ЛАСИК с фемтосекундным сопровождением (Фемто-ЛАСИК) считался «вершиной» технологий лазерной коррекции зрения. С появлением в медицинской практике методики ReLEx SMILE в 2007 году ситуация кардинально изменилась (хотя многие рефракционные хирурги и офтальмологические центры, особенно в регионах, продолжают выдавать Femto-LASIK за «самую современную технологию», особенно, если она у них появилась не так давно).

Почему выбирают ReLEx SMILE?

Истории пациентов

Подробная история пациентки, которая сделала себе ReLEx SMILE

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Лазерная коррекция зрения SMILE.

Технология лазерной коррекции SMILE на первый взгляд выгодно отличается минимальным, по сравнению с Фемто-ЛАЗИК, разрезом роговицы – всего 3 мм. Однако она, при этом не лишена тех же недостатков, что и Фемто-ЛАЗИК, а преимущества маленького разреза оказываются не такими уж и существенными.

Многие пишут о том, что в послеоперационном периоде Фемто-ЛАЗИК есть множество ограничений, затрудняющих жизнь, после операции SMILE их нет. На самом деле это не так. После Фемто-ЛАЗИК точно так же уже на следующий день можно заниматься спортом, работать на компьютере и вести обычный образ жизни, как и после SMILE.

Таким образом, мы считаем, что на сегодняшний день операция Фемто-ЛАЗИК (с возможностью проведения персонализированной абляции) является наиболее точным, безопасным и отработанным методом, позволяющим провести лазерную коррекцию практически всех видов аномалий рефракции – миопии, гиперметропии и астигматизма. Этот метод обеспечивает самое быстрое восстановление оптических свойств роговицы и остроты зрения соответственно.

Операция SMILE в настоящее время имеет ограниченное применение и, по-видимому, эта технология еще нуждается в доработке. Также существенным фактом является стоимость операции Смайл, которая дороже Фемтоласик / Ласик в 2 / 2,5 раза.

Источник

Лазерная коррекция зрения ReLEX SMILE

Лазерная коррекция зрения методикой Smile — это хирургическое вмешательство, которое избавляет пациента от миопии и астигматизма. На данный момент считается самой безопасной и инновационной операцией, которая проводится при участии фемтосекундного лазера.

Коррекция зрения методом Smile (СМАЙЛ)

Первая операция по методу Smile была проведена в 2007 году, а в 2016 году технологию одобрила американская ассоциация FDA, поэтому она начала активно развиваться. За это время коррекция СМАЙЛ была сделана более 2 млн человек.

Методика основывается на удалении небольшого участка роговицы (лентикулы) через маленький надрез. При этом роговичный эпителий не отгибают для воздействия на него лазером, поэтому формирование лоскута не требуется.

Уже через сутки пациент может заниматься своими повседневными делами, спортом, купаться под душем и плавать.

Полная расшифровка названия технологии ReLEx Smile звучит так: Refractive Lenticule EXtraction/SMall Incision Lenticule Extraction.

Показания к проведению лазерной коррекции зрения Smile

К показаниям для операции по технологии СМАЙЛ относятся следующие рефракционные патологии:

Дальнозоркость и смешанный астигматизм пока технологией Smile не корректируются. Операции по данным типам аномалий рефракции находятся на стадии разработки.

Противопоказания к коррекции зрения Smile

Противопоказаний к малоинвазивному вмешательству достаточно много, как и к любому типу лазерной коррекции:

Основные этапы коррекции зрения ReLEx Smile

Перед лазерным исправлением зрения по технологии ReLEx Smile назначается комплексное обследование зрительного аппарата. Это необходимо для получения максимального точного результата исправления аномалий рефракции. За несколько дней до операции проводится специальная подготовка.

Диагностика

Диагностика перед лазерной коррекцией включает в себя следующие этатпы обследования:

Полученная информация передается хирургу-офтальмологу для определения алгоритма выполнения процедуры, настройки параметров лазера.

Подготовка

Перед лазерной коррекцией нужно:

С собой берут документы, сменную обувь, обезболивающие препараты, темные очки (на всякий случай — 2 пары). Женщины могут прихватить резинку, чтобы собрать длинные волосы.

Операция

Этапы проведения лазерной коррекции зрения ReLEx Smile:

Пациента отводят в палату или комнату отдыха, где он проводит 10 минут с закрытыми глазами, после этого он может идти домой. В течение 2-4 часов после вмешательства ощущается сильное жжение, присутствие инородного тела, возникает слезотечение. На следующие день неприятные ощущения проходят.

В течение 3-4 недель необходимо закапывать в глаза антибиотики, противовоспалительные капли, протекторы глазных тканей. Полностью восстановительный период завершается по истечении трех месяцев.

Лазерная коррекции зрения Smile: плюсы и минусы

Новая методика, как и другие ее разновидности, имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы

Из плюсов коррекции по методу Smile пациенты отмечают, что она проходит быстро и без болевых ощущений, восстанавливает зрение при большом минусе. Реабилитационный период не занимает много времени.

Основное преимущество заключается в небольшом разрезе, что исключает риск сдвигания лоскута роговиц и ее травмирования.

Минусы

Существенный минус в том, что лазерная коррекция ReLEx Smile дорого стоит, она обходится в 2-2,5 раза дороже, чем другие типы хирургических вмешательств с помощью лазера. Прочие недостатки:

Также при операции присутствует риск необратимых осложнений:

Цена лазерной коррекции методом SMILE

Цена коррекции данным методом начинается в Москве от 90 тыс. рублей за один глаз. Стоимость других услуг, без которых не обойдется хирургическое вмешательство:

Отзывы пациентов (информация собрана по форумам)

Большинство пациентов довольны полученным результатом, поскольку они начинают лучше видеть без линз и очков. Но некоторые люди жалуются на длительное восстановление ближнего зрения: им трудно сфокусироваться на предметах вблизи, читать, работать. Нормально зрительный аппарат начинает работать через 3-12 месяцев.

После окончания действия анестезирующих капель пациенты жалуются на сильное жжение и слезотечение, которое практически не снимается обезболивающими таблетками, а самостоятельно проходит через 3-6 часов.

Нередки случаи недокоррекции на одном или обоих глазах, но офтальмологи редко предлагают повторную операцию, уверяя, что причина в неумении зрительного аппарата пациента правильно работать.

Источник

Осложнения и риски лазерной коррекции зрения СМАЙЛ

Лазерная коррекция зрения 3-го поколения СМАЙЛ является безболезненной методикой лечения близорукости и астигматизма с минимумом осложнений (по сравнению с другими технологиями), но, как у любой хирургической процедуры они есть, и врачи это не скрывают.

О том, что может случиться, есть ли вероятность ослепнуть и к каким последствиям это может привести мы разберем в данном материале.

Надеемся, статья поможет вам составить правильное представление о возможных неблагоприятных ситуациях во время и после коррекции.

Начнём с того, что сами осложнения могут быть интраоперационные (в момент проведения коррекции), ранние и поздние послеоперационные.

В раннем послеоперационном периоде чаще всего встречается дефект эпителия (нарушение целостности наружного слоя роговицы) и надрыв края инцизии (разреза), а также синром сухого глаза (ССГ). Данные состояния не являются чем-то серьёзным и проходят в течение пары дней на фоне применения назначаемых после процедуры капель.

Таблица 1. Данные Качанова А.Б. (МНТК «Микрохирургия глаза» Санкт-Петербург)

Гипер- или гиперкоррекция (чрезмерное или недостаточное воздействие)

В результате этого у человека либо сохраняется близорукость, либо появляется дальнозоркость. Главная причина – некорректное рефракционирование пациента (проверка зрения) или ошибка в расчетах данных, которые вносятся в лазер VisuMax.

Что делать?

Если полученный результат операции не удовлетворяет пациента, то может быть проведена докоррекция. При этом, в случае ReLEx SMILE могут быть использованы такие методы как Circle (стандартный модуль лазера ВизуМакс) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия).

Потеря (срыв) вакуума

При технологии ReLEx SMILE «присасывательная» сила вакуума и площадь контакта небольшая. С одной стороны, это приводит к минимальному воздействию на глаз пациента (в т.ч. не вызывает в последующем развитие «синдрома сухого глаза» или ССГ), с другой – если пациент не будет точно смотреть на горящий огонек и решит отвести глаз в сторону, то произойдет потеря контакта и лазер автоматически остановит процесс.

Что делать?

Все зависит от того, на каком этапе произошел срыв вакуума. Возможны варианты:

Врастание эпителия в карман

В раннем послеоперационном периоде, в ряде случаев (особенно, если неопытный хирург «разворотил» микроразрез при удалении лентикулы) может быть врастание клеток эпителия роговицы в сформированный туннель. Для пациента, как правило, это незаметно и ситуация определяется только врачом офтальмологом, который проводит деэпителизацию, решая таким образом проблему.

Неполная экстракция лентикулы

Рис.2 Вид остатков лентикулы на кератотопограмме и оптической когерентной томографии

Устраняется данный дефект в условиях операционной: промыванием полости, механически (с помощью пинцета) или с помощью лазера (переходом в Femto-LASIK или ФРК) при невозможности извлечения.

Развитие вторичного кератоконуса (ятрогенной кератэктазии)

Нужно сказать, что это самое грозное осложнение лазерной коррекции зрения. Технология ReLEx SMILE была создана как раз для того, чтобы сохранить биомеханические свойства роговицы, которые нарушаются при других методах коррекции (при ФРК «выпаривается» прочная боуменова мембрана, при LASIK – формируется лоскут). Таким образом, риск развития кератоконуса при коррекции СМАЙЛ значительно ниже, чем при ФРК и ЛАСИК.

Развитие вторичного кератоконуса, как правило, связано с недостаточной предоперационной диагностикой и наблюдается в клиниках, которые экономят на диагностическом оборудовании, сокращают протокол обследования, набирают неквалифицированный персонал (к вопросу, о том «Стоит ли делать операцию в клиниках с дешевыми ценами?»).

Что делать?

В настоящее время кератоконус успешно лечится с помощью процедур кросс-линкинга и имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Конечно, это не дает, в итоге, 100% зрения, но позволяет сохранить зрительные функции на достаточно высоком уровне.

Инфекционные и воспалительные осложнения

Если пациент забывает закапывать назначенные врачом капли, лезет в глаза грязными руками и т.д., то развитие кератита вполне вероятно (т.к. дефект эпителия при ReLEx SMILE хоть и малый – всего 2 мм, но сохраняется несколько часов). При этом, другие методики имеют риск инфекционных осложнений в разы больше из-за обширной раневой поверхности роговицы.

Что делать?

При обнаружении воспалительных явлений нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу-офтальмологу. Он уточнит ситуацию и назначит противовоспалительные капли и более сильные антибактериальные средства, что исправит ситуацию.

Перечисленные осложнения, при соблюдении всех протоколов диагностики и назначений врача, встречаются крайне редко и могут быть успешно вылечены.

Ну и напоследок – небольшой ролик о лазерной коррекции зрения «что-то пошло не так»

Источник