Что значит резецирован яичник

Резекция яичников — лапароскопическое удаление кисты или опухоли

Резекция яичников — это операция по удалению части яичника при наличии доброкачественных опухолевидных образований яичника (кисты, фибромы), при склерокистозноизмененных яичниках (поликистоз). Операция может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы). Лапароскопия при кистах яичников в настоящий момент стала «золотым стандартом» выполнения операций, так как минимально травмируется брюшная стенка, а оболочка кисты может быть вычищена без повреждения ткани яичника.

проведение операции, гистологическое исследование удаленного препарата, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре.

Диагностика

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти медицинское обследование, которое включает:

После прохождения комплексного обследования определяется целесообразность операции и способ хирургического вмешательства.

Виды операции

При наличии показаний гинеколог направляет пациентку на клиновидную или частичную резекцию.

Частичная резекция

Проводится при наличии следующих показаний:

Во время процедуры хирург удаляет исключительно пораженную ткань яичника, благодаря чему сохраняется здоровая ткань и целостность органа.

Клиновидная резекция

Рекомендуется при большом разрастании кист из-за воспалительных процессов и гормонального дисбаланса. Хирург удаляет пораженную ткань в форме треугольника (основание располагается в капсуле яичника). Это делается для того, чтобы новые фолликулы с яйцеклеткой беспрепятственно проникли в матку. Это позволяет нормализовать овуляцию при тяжелых патологиях. При этом положительный результат достигается в 85% случаев и сохраняется на полгода или год в зависимости от тяжести патологии.

Более современным и безопасным методом является использование лазера или электричества для создания многочисленных насечек, упрощающих выход яйцеклеток. Несмотря на высокую безопасность, отличный результат достигается только в 70% случаев.

Данная операция рекомендована как для устранения многочисленных кист, так и для проведения биопсии. Ткань удаляется в форме треугольника и отправляется в лабораторию для глубокой диагностики и выявления раковых клеток.

Источник

Последствия после удаления одного яичника

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.

Источник

Резекция яичников – удаление ткани яичников

Женские яичники содержат определенный запас фолликулов, которые даются при рождении. На протяжении жизни фолликулярный запас расходуется, что может быть вызвано и резекцией яичника, т.е. удалением части яичника. При удалении части яичника уменьшается количество ткани яичника, что в свою очередь уменьшает количество фолликулов.

Однако резекция яичников – это достаточно распространенная операция наряду с другими гинекологическими хирургическими вмешательствами. Резекция яичников может быть назначена при кистах яичника, поликистозе, раке яичников.

Что дает резекция яичников

Ранее специалисты были уверены, что даже если удалить один яичник полностью, а второй наполовину, то все равно менструации будут регулярными, женское здоровье никак не пострадает, а возможность забеременеть останется прежней, как и до операции.

Последние исследования показали, что возможность забеременеть снижается пропорционально объему удаленной ткани. Именно поэтому специалисты стараются назначать пациенткам резекцию яичников, как можно реже. Врачи стараются обходиться более благоприятным лечением.

Лапароскопическая резекция яичников

В последнее время широкое применение получила лапароскопическая резекция яичников. Благодаря лапароскопии можно избежать большой травмы брюшной полости. Лапароскопическая операция имеет множество преимуществ перед полостной операцией. Однако послеоперационное обследование пациенток показывает, что в большинстве случаев можно было обойтись без резекции яичников.

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
27 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
36 лет стажа

Соколовская Анастасия Николаевна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
15 лет стажа

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
40 лет стажа

Бадина Наталья Петровна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
30 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
22 года стажа

Прежде чем сделать резекцию яичников необходимо провести тщательное обследование, которое может занять около 2-3 месяцев: ультразвуковое обследование, постоянный контроль за состоянием крови пациентки, пункция кисты. В большинстве случаев серьезное предоперационное обследование пациентки может избавить женщину от операции, без которой и так можно провести эффективное лечение.

Как и после обычной операции, после лапароскопической резекции яичников могут быть следующие осложнения:

Лечение с помощью резекции яичников

Резекция яичников может проводиться щадящим способом. В большинстве случаев избавиться от кисты яичников можно с помощью пункции, которая позволяет высасывать содержимое с минимальными потерями тканей яичников.

В любом случае, даже при лапароскопии происходит потеря тканей яичника, а значит и фолликулов. Наиболее безопасным является лечение гормональными средствами, которому и отдается большее предпочтение.

Резекция яичников и беременность

Без учета других факторов бесплодия резекция яичников снижает вероятность зачатия ребенка. Если же имеются и другие факторы, которые затрудняют зачатие и беременность, то ситуация еще сильнее усложняется.

Необходимо помнить, что с годами вероятность успешной беременности при помощи ЭКО становится меньше, поэтому нельзя терять годы и медлить с лечением и беременностью.

Источник

Резекция яичников

В Клинике МАМА есть специальные программы, разработанные именно для женщин с резецированными яичниками. Поэтому мы можем с уверенностью утверждать: чем меньше ткани удалено, чем меньше прошло времени после резекции яичников, чем моложе пациентка, тем больше вероятность зачатия при проведении ЭКО. Не упустите свой шанс стать мамой — не теряйте времени!

В каждом яичнике женщины есть данный при рождении запас фолликулов, который постепенно расходуется и не возобновляется. Удаление части яичника — резекция — приводит к снижению фолликулярного запаса совершенно естественно: меньше ткани яичника, значит, меньше и фолликулов. Между тем, резекция яичников стоит на одном из первых мест по частоте среди других гинекологических операций.

Показания к резекции различны: различные кисты яичников (фолликулярные, эндометриоидные и др.), поликстоз и т.д.

Опыты на животных, а также наблюдения за пациентками давали надежду на то, что даже если удалить один яичник полностью, а от другого оставить четверть, менструации останутся регулярными, не будет преждевременного климакса, словом, здоровье женщины практически не страдает.

Лишь более обширные исследования выявили, что частота беременности после операции снижается пропорционально обьему удаленной ткани. Поэтому показания к резекции яичников стали более узкими, а при операции врачи стремятся сохранить как можно больше обьема яичника.

Поскольку современный подход к операции — лапароскопия — позволяет избежать большой травмы брюшной полости, врачи прибегают к резекции довольно часто, хотя по результатам послеоперационных исследований оказалось, что каждую десятую операцию можно было бы избежать: за кисту приняли желтое тело или обычный фолликул. Поэтому в серьезных клиниках женщину вначале наблюдают в течение проводят регулярные ультразвуковые исследования, проверяют наличие или отсутствие в крови специфических белков, присущих только опухолям. В сомнительных случаях делают пункцию кисты. И лишь если вся совокупность данных свидетельствует о наличии угрожающей кисты, прибегают к лапароскопии.

В зависимости от вида кисты, ее обьема, расположения можно проводить пункцию с высасыванием содержимого, практически без убыли тканей. Либо делают клиновидную резекцию, что также считается щадящим методом. И лишь в крайних случаях резекция приводит к значительному уменьшению обьема яичника.

Лишь при наличии поликистоза яичников операция приводит к повышению шансов на зачатие, хотя этот эффект временный. Поэтому преимущество отдается лечению гормонами, что сулит повышение вероятности беременности.

Однако в большинстве случаев проведение резекции яичников приводит к затруднениям с достижением беременности. А в случаях, когда у женщины есть и другие факторы бесплодия (например, воспаление придатков, мужской фактор и т.д.), ситуация становится еще более сложной.

Поэтому современная тактика сводится к тому, что после резекции яичников по любому поводу женщина в течение месяцев может пытаться забеременеть самостоятельно, либо на фоне индивидуальной гормональной поддержки.

Но если в течение разумного срока беременность не наступает, необходимо, не теряя времени, обращаться к репродуктологам для проведения ЭКО. В настоящее время принят такой подход: ЕСЛИ в течение года не установлена причина бесплодия или ЕСЛИ в течение 2 лет не достигнуто зачатие (несмотря на лечение), то нужно переходить к ЭКО.

ЕСЛИ же в семье имеется несколько факторов бесплодия (у самой женщины или у нее и у ее мужа), то сроки уменьшаются вдвое. Чем быстрее женщина обратится к репродуктологам, тем выше шансы на успех ее лечения. Ведь даже при стимуляции во время ЭКО количество полученных яйцеклеток может быть мало именно из-за того, что в яичниках просто не остается фолликулов для развития. И с каждой менструацией их число все уменьшается и уменьшается.В последние годы на самом высоком медицинском уровне стали говорить о «краже» репродуктивного возраста: из-за проволочек со стороны женщины, из-за медленного обследования, из-за необоснованного лечения пациентка упускает лучшее время для проведения ЭКО. А с каждым годом шансы на удачу уменьшаются даже у самых здоровых женщин.

В Клинике МАМА есть специальные программы, разработанные именно для женщин с резецированными яичниками. Поэтому мы можем с уверенностью утверждать: чем меньше ткани удалено, чем меньше прошло времени после резекции яичников, чем моложе пациентка, тем больше вероятность зачатия при проведении ЭКО. Не упустите свой шанс стать мамой — не теряйте времени!

Источник

Резекция яичника

Лебедева Марина Юрьевна

Если консервативные методики не дают положительных результатов в лечении синдрома поликистоза яичников – заболевания, при котором резко снижается фертильность, за счет нарушения процесса овуляции женщины, вплоть до бесплодия, – прибегают к хирургической операции лапароскопическим доступом, для воздействия на ткани яичника. Один из вариантов таких оперативных воздействий, это резекция яичников. В ее ходе хирург удаляет ткань яичника, содержащую кистозные полости. Объем удаленной ткани зависит от выраженности процесса. Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия. Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая диагностика. Гинекологи тогда при обнаружении увеличенных яичников брали ткани на биопсию, выполняя хирургическую операцию. К удивлению врачей пациентки после такой манипуляции очень часто беременели естественным образом, хотя до этого у них не получалось годами зачать ребенка.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

У операции есть и противопоказания:

Методы резекции яичников

Наименее травматичный и удобный вид резекции яичников – лапароскопический. Он предусматривает выполнение несколько узких надрезов («проколов») в области бикини и около пупка, через которые в полость вводится эндоскоп и тонкие хирургические манипуляторы. Данная методика позволяет проводить операцию под видеоконтролем, отказавшись от традиционного разреза со значительным повреждением пристеночного листка брюшины.

Альтернативой метода резекции может быть нанесение множества насечек лазерным или электродным инструментом, которые также способствуют более легкому выходу яйцеклеток. Эта методика отличается минимальными травмами здоровых тканей, но дает эффект на уровне 70%

Существует метод частичной, одно- или двусторонней резекции, которая предполагает удаление пораженных тканей яичника. Она показана в основном внематочной беременности, доброкачественных образованиях и т.д.

Объемы хирургического вмешательства

По объему удаляемого участка резекция яичника подразделяется на тотальную и субтотальную. При субтотальной или частичной резекции у женщины остается участок органа, способный производить фолликулы. При тотальной – участок здоровой ткани сохранить технически невозможно. Образование новых кист или состояния, при которых возникают показания к резекции, могут привести к необходимости повторной операции.

Резекция яичника бывает двусторонней и односторонней, в зависимости от целей и выраженности патологии. При синдроме поликистозных яичников чаще прибегают к клиновидной форме резекции. В этом случае пораженные ткани хирургически удаляются в виде треугольников. Такая форма надрезов способствует возникновению и росту фолликулов и нормализации овулогенеза. Метод имеет эффективность 85%, которая сохраняется до полугода.

Виды оперативного доступа

Доступ к яичникам, над которыми необходимо производить хирургические манипуляции, может быть организован двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Лапаротомия – это операция с открытым разрезом нижней части брюшины, при котором хирург получает доступ к расположенным в этой области органам. Поскольку при лапаратомическом разрезе безвозвратно нарушается целостность пристеночного листка брюшины, у пациентов в дальнейшем возникает риск возникновения спаек, грыж. К тому же открытая операция всегда более травматична и имеет сравнительно большой реабилитационный период. К плюсам лапаротомии относится возможность ревизии органов и удобство манипуляции. Однако открытый разрез делается сегодня в крайне редком случае, когда задачу технически нельзя решить лапароскопическим методом.

Лапароскопия дает высокий результат и минимальные последствия для пациента в постоперационный период. Этот способ имеет также более низкие шансы занесения хирургических инфекций. Большое значение для пациенток имеет и эстетический аспект лапароскопии, при котором на теле практически не остается шрамов. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Основной разрез шириной несколько сантиметров делается в области пука. Еще два разреза шириной 5 мм делаются в области бикини. В полость подается углекислый газ, который немного приподнимает брюшину давлением, образуя, таким образом, удобное оперативное пространство. Тонкими манипуляторами под видеоконтролем хирург с ассистентами производит резекцию яичника.

Этап подготовки к операции

Поскольку у любого вида хирургического вмешательства имеются противопоказания, пациенты перед тем, как лечь на операционный стол, должны пройти комплексное обследование. Исключение факторов противопоказаний позволяет добиться максимального эффекта операции и минимизировать риск осложнений.

К обязательным этапам обследования относится:

В день назначения операции пациентки не принимают пищу и питье. Накануне делается очистительная клизма. Волосы в области бикини и лобка сбриваются.

Послеоперационный период и восстановление

Если операция была выполнена методом лапароскопии, то время реабилитации значительно сокращается, как и вероятность осложнений. Резекцию проводят под общим наркозом, поэтому сразу после операции пациенток переводят сначала в реанимационную палату, а затем в обычную стационарную. Через 2-3 дня прооперированные пациентки могут свободно передвигаться и их переводят на амбулаторный режим. На практике полное восстановление наступает через три-четыре недели.

Сразу после операции пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, если требуется, то обезболивающие на первом этапе. В период реабилитации также проводится гормональная терапия. Через 5-6 дней снимаются швы с операционных разрезов. В случае, если нитки наложены саморассасывающиеся, снятие швов не нужно.

При выписке врач даст рекомендации, касающиеся приема лекарств, образа жизни, режима и физических нагрузок. Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 3 недели.

Полностью гормональный баланс восстанавливается через 2-3 месяца. Но овуляция может произойти и через две недели, после чего происходит нормализация менструального цикла. Если менструация началась в первые дни после операции, то не стоит пугаться и путать с кровотечением, – это нормально.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции яичника риск таких осложнений, как присоединение инфекции, перфорация органов, внутренние кровотечения, относительно мал. При тщательном соблюдении техники оперирования и санитарных мероприятий такие осложнения практически исключаются. Один из негативных последствий для органов репродукции, после оперативного вмешательства – спаечный процесс. Следует сказать, что при лапароскопии этот риск сведен к минимуму, в отличие от лапаротомического доступа. Спайки образуются из соединительной ткани, в ответ на вмешательство в брюшной полости и малого таза, но их количество напрямую зависит от масштабов хирургического вмешательства, доступа и соблюдаемых правил во время операции.

Осложнения могут возникать и по первичной причине, непосредственно не связанной с самой операцией. Процесс образования кист может продолжаться, и он мешает восстановлению функции органа.

Часть яйцеклеток утрачивается при резекции. И при нормальном количестве фолликулов (в отсутствии поликистоза), эта процедура сокращает овариальный резерв, что уменьшает шансы на наступление беременности. Но при поликистозных яичниках сокращение овариального резерва идет на пользу, поскольку фолликулов заложено слишком много, что нарушает выработку гормонов, инсулина, препятствует овуляции и снижает чувствительность яичников к гормонам. Этот факт не делает операцию нецелесообразной, поскольку она помогает избавиться от бесплодия, вызванного поликистозом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам. Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией. Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Вероятность зачатия после резекции яичников

В 50% случаев женского бесплодия у пациенток регистрируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При этом заболевании фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, придавая яичнику визуальное сходство с виноградной гроздью. Функционально поликистоз приводит к повышенной продукции мужских гормонов и нарушению менструального цикла. При таких условиях наступление беременности становится практически невозможным.

Иссечение пораженного поликистозом яичника дает уменьшение органа с последующей стабилизацией уровня половых гормонов. Этот эффект благоприятно сказывается на способности зачать ребенка естественным образом или с минимальной стимуляцией.

Возобновление половой жизни после резекции яичников допускается уже через 3 недели. Поскольку эффект операции чаще всего оказывается временным (его максимальная фаза длится шесть месяцев), планировать беременность лучше всего в период со второго по четвертый месяц. Если беременность не наступила, то есть еще несколько месяцев, в течение которых сохраняется высокая вероятность нормальной овуляции и оплодотворения. Спустя полгода после операции шансы зачатия постепенно снижаются.

Вероятность зачатия при поликистозе яичников на уровне 5-10% сохраняется даже без лечения. Но такая беременность связана с риском преждевременных родов, выкидышей, невынашиваемости, гестационным сахарным диабетом, гестозом, эклампсией.

Источник