Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные камни, в состав которых, помимо билиарного пигмента и холестерина, входят соли кальция.
Возникновение пигментных камней связывают с гемолизом и инфекцией желчных путей, холестериновые и смешанные камни чаще встречаются у женщин при ожирении, а также при нарушении кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот в результате оперативных вмешательств или при заболеваниях тонкой кишки, таких, как болезнь Крона. Типы образующихся камней сильно зависят от расовой принадлежности. В желчных путях может образовываться как один конкремент, так и много.
Рентгеноконтрастные камни. Небольшой процент желчных камней содержат достаточно кальция, и их можно обнаружить с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости. Примесь газа в камнях также встречается очень редко. Подтвердить наличие камней в желчных путях можно с помощью холецистографии, которая в последнее время уступает место ультразвуковой диагностике.
Рентгенопрозрачные камни. Более 80% желчных камней рентгенопрозрачны в связи с низким содержанием кальция. Пероральная холецистография способна только подтвердить их присутствие, если желчный пузырь хорошо функционирует и обладает способностью накапливать контрастное вещество.
УЗИ, в силу быстроты, аккуратности, неинвазивности и безопасности, признано предпочтительным методом в диагностике желчно-каменной болезни. При УЗИ камни определяют по образуемым ими акустическим теням. Мелкие камни выявляют с помощью компьютерной томографии. К альтернативным методам исследования относят магнитно-резонансную холангиографию и ЭРХП (применение последней в диагностике легких случаев не оправдано).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Определение вида камня при мочекаменной болезни имеет большое значение для выбора метода лечения и оценки прогноза заболевания.
Впервые исследования мочевых камней в 1800 году провели Scheele и Bergman, которые первыми идентифицировали конкременты, состоящие из мочевой кислоты. Классифицировать камни по химическому составу предложил J.F. Heller, который в 1860 году разработал схему их дифференцировки по цвету, плотности и результатам химических исследований.
Виды камней при мочекаменной болезни могут классифицироваться по размеру, локализации, рентгенологическим характеристикам, этиологии (причине возникновения), составу (минералогии), факторам риска рецидивирования (повторного образования камня).
В зависимости от рассположение мочевых камней они могут классифицироваться на камни почек (нефролитиаз), мочеточников (уретеролитиаз), мочевого пузыря (цистолитиаз).
По количеству конкременты могут быть одиночными или множественными. Множество мелких, подвижных камней также называют песком.
Виды камней при мочекаменной болезни в зависимости от состава:
Химический состав
Минерал
Кальция оксалат моногидрат
Кальция оксалат дигидрат
Урат аммония (мочекислый аммоний)
Мочевой кислоты дигидрат
Наиболее часто встречаются четыре вида камней при мочекаменной болезни:
Рисунок 3. На рисунке изображена почка в поперечном разрезе, в чашечно-лоханочной системе определяются кальций-оксалатные конкременты.
Кальциевые камни выявляются в 80% случаев мочекаменной болезни. Кальциевые конкременты могут быть различной формы, размера и текстуры. Кальциевые камни образуются в любом возрасте, но наиболее часто они наблюдаются у мужчин в возрасте старше 50 лет. Кальциевые камни могут быть оксалатными, фосфатными или карбонатными. В большинстве случаев конкременты состоят из кальциевых оксалатов с незначительным включением кальциевых фосфатов. Чистые кальциево-фосфатные камни встречаются редко.
Уратные камни выявляются в 6-10% случаев мочекаменной болезни, они образуются из солей мочевой кислоты: урата аммония, дигидрата мочевой кислоты, урата натрия.
Рисунок 4. На данном рисунке изображен струвитный камень, располагавшийся в чашечно-лоханочной системе почки.
Струвитные камни подразумевают под собой конкременты, образовавшиеся в результате инфекций мочевыделительной системы и состоящие из магнезио-аммониевых фосфатов, которые являются отходами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Струвиты выявляются в 10% случаев мочекаменной болезни и чаще встречаются у женщин, так как они более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, особенно почек.
Цистиновые камни выявляются в 1% случаев. Как правило, цистиновые конкременты образуются у пациентов с редкой генетической аномалией, характеризующейся нарушением выведения аминокислоты цистина. При этом повышается содержание цистина в моче.
Камни в желчном пузыре: симптомы и когда обратиться к врачу
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.
Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.
Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.
Симптомы
Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:
Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103
Причины ЖКБ
Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:
Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.
Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.
Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.
Типы желчных камней
Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:
Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:
Осложнения
Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:
Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.
Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.
Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.
Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.
Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.
Профилактика ЖКБ
Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:
Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.
Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.
Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.
а) Терминология: 1. Синонимы: • Камни почек или мочеточников; мочекаменная болезнь 2. Определение: • Конкременты в мочевой системе
1. Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Плотный очаг небольших размеров в мочеточнике с проксимальным гидронефрозом и уплотнением околопочечной клетчатки • Локализация: о Верхние мочевые пути: чашечки, почечная лоханка или пиело-уретеральный сегмент о Камни мочеточника: мочеточник или пузырно-мочеточниковый сегмент о Нижние мочевые пути: мочевой пузырь, уретра • Другие общие признаки: о Типы конкрементов: — Кальциевые камни (75-80%): оксалаты и/или фосфаты — Струвитные камни (15-20%): магний-аммоний фосфат (струвит) и фосфат кальция (тройной фосфат) — Камни мочевой кислоты (5-10%) — Цистиновые камни (1-3%) — Матриксные камни (редко): мукопротеины — Ксантиновые камни (крайне редко) — Камни ингибитора протеаз: индинавир-индуцированные — Известковое молоко: карбонат кальция и фосфат кальция (карбонатапатит)
2. Рентгенологические признаки уролитиаза: • Рентгенография: о По сравнению с КТ рентгенография не позволяет визуализировать большинство конкрементов: — Из-за малых размеров, недостаточной рентгеноконтрастности расположенных в проекции конкремента костей, кишечника и др. о Оксалаты кальция или фосфатные камни: — Обычно очень рентгеноконтрастны; форма варьирует о Струвитные и цистиновые камни: — Коралловидные камни: повторяют форму чашечно-лоханочной системы — Обычно рентгеноконтрастны о Камни мочевой кислоты и ксантиновые камни: — Обычно мелкие, гладкие, дискообразные — Редко рентгеноконтрастны, редко обнаруживают на рентгенограмме о Известковое молоко: — Жидкая суспензия солей кальция, которая «заключена» в дивертикуле чашечки или уретероцеле о Камни ингибитора протеаз: — Рентгенонегативные при рентгенографии (а иногда и при КТ) • Внутривенная пиелография: о Камни мочеточника: — Увеличенная, гидронефротически измененная почка — Замедленная («обструктивная», пик через 6 ч) или пролонгированная (более 24 ч) нефрограмма Плотная исчерченная нефрограмма или ее отсутствие — Экстравазация контраста; возможен разрыв свода чашечки
3. КТ при уролитиазе: • Бесконтрастная КТ: о Все конкременты имеют равномерную плотность, за исключением матриксных и индинавировых камней о Рентгеноконтрастность (в порядке уменьшения): оксалат кальция и/или фосфат — цистин → струвит → мочевая кислота о Кальциевые камни: 400-600 HU о Камни мочевой кислоты и цистиновые камни: 100-300 HU о Матриксные камни — Ослабление мягких тканей — Многослойная кальцификация по периферии, диффузное повышение плотности или круглые слабоконтрастные узелки с плотным кальцифицированным центром (при смешивании с солями кальция) о Известковое молоко: слоистая рентгеноконтрастная суспензия; движение камня в дивертикуле чашечки о Индинавирные камни: слабоконтрастные или рентгенонегативные; диагностируют по вторичным признакам (обструкция) о Камни мочеточника: — Признак «ободка» мягких тканей отек стенки мочеточника вокруг конкремента — Псевдоуретероцеле: отек пузырно-мочеточникового сегмента вокруг камня — Гидроуретеронефроз: уплотнение околопочечной клетчатки • Контрастная КТ: о Светлые дефекты наполнения (матриксные и индинавирные камни) в экскреторную фазу • Двухэнергетическая КТ: о Конкременты имеют разный уровень плотности при визуализации с низкой и высокой энергией о Анализ энергозависимых изменений плотности позволяет определить химический состав: — Анализ камня сравнивают со стандартными материал-специфичными кривыми плотностей о Специфичность химического состава уменьшается при — Мелких (менее 3 мм) камнях — Гиперстеническом телосложении пациента
4. МРТ при уролитиазе: • Конкременты проявляются в виде зон отсутствия сигнала (из-за отсутствия мобильных протонов) • Вторичные признаки: о Отек почки: повышение ИС паренхимы на Т2-ВИ, снижение ИС на Т1-ВИ о Уплотнение околопочечной клетчатки: повышение ИС около-почечного жира на Т2 о Обструкция мочеточника: резкое изменение калибра просвета мочеточника
5. УЗИ при уролитиазе: • Исследование в режиме серой шкалы: о Эхогенные очаги: — Зависимость от химического состава отсутствует о Задняя тень: линейный гипоэхогенный артефакт • Цветовое допплеровское картирование: о Артефакт «мерцания»: проявляется в виде линейной полосы непоследовательной быстрой смены цвета до сильно отражающей поверхности: — Также известный как артефакт «хвост кометы» о Отсутствие пассажа мочи из пузырно-мочеточникового сегмента в мочевой пузырь связано с обтурирующим конкрементом мочеточника
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция, кортико-медуллярная фаза: умеренный гидронефроз левой почки. В экскреторную фазу (не изображена) левая нефрограмма была замедлена. (Справа) КТ с контрастированием, более низкий аксиальный срез, корти ко-медуллярная фаза: у этого же пациента выявлен конкремент в просвете средней трети левого мочеточника. Обратите внимание на признак «ободка» мягкой ткани вследствие отека стенки мочеточника вокруг камня. Выявление этого признака позволяет дифференцировать камни мочеточника от флеболитов.
в) Дифференциальная диагностика уролитиаза:
1. Кальцификация почечной артерии: • Рентгенография: криволинейные параллельные линии кальцификации во внепочечных, внутрипочечных или тазовых артериях • УЗИ: о Эхогенные очаги в почечном синусе с акустической тенью; не визуализируют конкременты менее 1 см о Криволинейный вид; обнаруживают конкременты более 1 см • Дифференциальную диагностику проводят путем сопоставления с данными рентгенографии или КТ
2. Нефрокальциноз: • Кальцификация паренхимы: корковое и мозговое (наиболее часто) вещество; может приводить к уролитиазу • КТ и УЗИ: неразличимы (кроме локализации)
3. Флеболит: • Камень в вене (тазовой, гонадной) • Рентгенография: множественные круглые центральные затемнения • КТ: о Отсутствие признака «ободка» мягкой ткани о Признак «кометы» или «хвоста» — Прилежащее эксцентричное конусообразное снижение плотности мягких тканей (некальцифицированная часть тазовой вены) • Флеболит яичниковой вены сложно отличить от конкремента мочеточника: о Необходимо следить за ходом сосуда и мочеточника, а также выявлять признаки обструкции мочеточника о Тазовые флеболиты обычно каудальны по отношению к пузырно-мочеточниковому сегменту (уровень шейки матки или семенных пузырьков)
4. Врожденные мегакаликоз и мегауретер: • Редкая врожденная аномалия, вызывающая расширение мочеточников
(Слева) УЗИ, цветовое допплеровское картирование, сагиттальная плоскость: у этого же пациента визуализирован эхогенный конкремент в просвете мочеточника; его локализация установлена посредством затемнения и артефакта «мерцания», визуализируемого в виде фокуса непоследовательного цветового доплеровского сигнала позади конкремента. (Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция, двухэнергетическая техника: не вызывающий обструкцию конкремент в правой нижней чашечке. Двухэнергетическую КТ можно использовать для определения состава почечных камней путем использования значений изменения плотности, когда изображения получают при разных энергиях.
г) Патология. Общая характеристика: • Этиология: о Кальциевые камни: — Идиопатические (85%): идиопатическая гиперкальциурия — Приобретенные (15%): гиперпаратиреоз, саркоидоз, ацидоз почечных канальцев, гипероксалурия, стероиды, синдром Кушинга, иммобилизация, повышение уровня витамина D о Струвитные камни: инфекции мочевых путей (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas) о Камни мочевой кислоты: гиперурикозурия (25% с подагрой), илеостомия, химиотерапия, кислая и концентрированная моча, дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы о Цистиновые камни: цистинурия (аутосомно-рецессивный тип) о Матриксные камни: хроническая инфекция мочевых путей, уро-стаз, обструкция о Ксантиновые камни: дефицит ксантиноксидазы о Известковое молоко в дивертикуле чашечки, уретероцеле о Факторы риска: — Окружающая среда: теплый климат, лето — Лекарства: ацетазоламид, индинавир — Анатомические аномалии: обструкция пузырно-мочеточникового сегмента (подковообразная или эктопическая почка), дивертикул чашечки почки, эктазия канальцев, мочевая диверсия • Большинство камней имеют смешанный состав; более 50% содержат соли кальция
д) Клинические особенности:
3. Течение и прогноз: • Спонтанный пассаж через мочеточник: 80% (менее 4 мм), 50% (4-6 мм), 20% (более 8 мм) • Осложнения: воспаление, инфекция, абсцесс и почечная недостаточность • Прогноз-рецидив без лечения: 10% через 1 год, 35% через 5 лет, 50% через 10 лет
4. Лечение уролитиаза: • Повышение гидратации (2 л мочи/сутки), ограничение рациона питания (белок, натрий, кальций) и прием препаратов (тиазиды или аллопуринол) • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, нефростолитотомия, эндоскопическое извлечение или надлобковая цистолитотомия • Повторный прием: через 4-6 недель после лечения, суточный диурез
е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: • Следует избегать проведения повторной КТ у молодых пациентов с выявленными или клинически очевидными камнями (чрезмерное облучение) • У беременных с симптомами почечной колики диагностику начинают с визуализации при помощи УЗИ о В случае неэффективности УЗИ приступают к МРТ, прежде чем к КТ 2. Советы по интерпретации изображений: • Плотный очаг небольших размеров по ходу мочеточника с уплотнением околопочечной клетчатки, возможен гидронефроз
ж) Список использованной литературы: 1. Jepperson МА et al: Dual-energy СТ for the evaluation of urinary calculi: image interpretation, pitfalls and stone mimics. Clin Radiol. 68(12): e707-14, 2013 2. Kaza RK et al: Dual-energy CT of the urinary tract. Abdom Imaging. 38(1): 167-79, 2013 3. Rosa M et al: Recent finding and new technologies in nephrolitiasis: a review of the recent literature. BMC Urol. 13:10, 2013 4. Coursey CA et al: ACR Appropriateness Criteria® acute onset flank pain-suspicion of stone disease. Ultrasound Q. 28(3):227—33, 2012
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.10.2019
Почки – это внутренние органы, которые расположены в забрюшинном пространстве в районе нижних ребер. Они выполняют ряд важных функций: фильтрация крови, регулировка давления и обмена веществ, удаление отходов. Если они функционируют нестабильно, то человек испытывает серьезные проблемы со здоровьем. Достаточно серьезной патологией являются камни в почках – это твердые отложения, которые состоят из солей, образующихся при нарушении обмена веществ.
Камни могут быть бывают разных размеров. Если они маленькие, то могут выйти наружу вместе с мочой. Конкременты размером в несколько сантиметров в диаметре причиняют больному сильные боли, создавая благоприятные условия для инфицирования мочевыводящих путей и почек. Объясняется это тем, что почечный камень препятствует оттоку мочи, что в итоге приводит к размножению патогенных микроорганизмов. Если это будет происходить долго, т.е. мочевыводящие пути будут закупорены, то в органе повысится давление. Это приводит к гидронефрозу и другим негативным последствиям. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать ухудшения состояния.
Что ощущает пациент?
В большинстве случаев пациенты даже не подозревают о наличии камней, пока конкременты не начнут продвигаться вместе с мочой, покидая почку. В результате инородное тело застревает в мочеточнике. В этот момент больной испытывает острую боль, что принято называть почечной коликой.
Маленькие конкременты практически никак себя не проявляют. Но при этом важно проходить постоянные обследования, чтобы врач-уролог мог контролировать ситуацию. Дело в том, что даже небольшие частицы могут со временем увеличиваться в размерах, разрушаться, при этом часть из них может стать причиной приступа колики. Это острое состояние, которое требует вызова скорой помощи, если боль не проходит через 1-2 часа.
Среди других симптомов отметим следующие:
Как они образовываются?
Камни образуются из кристаллов минералов и солей, которые накапливаются в здоровом органе. Когда происходит какой-то сбой, нарушается баланс веществ и воды в моче, то растворенные в них элементы могут выпадать в осадок. Из него и образуются конкременты. Это связано в первую очередь с уменьшением потребления жидкости.
Специалисты также проследили определенную тенденцию – их образование связано с наследственной предрасположенностью. Если у родителей или других близких родственников были конкременты, то у человека в разы повышается риск их образования.
Виды конкрементов
В зависимости от состава, выделяют следующие виды конкрементов:
Это основные виды камней, которые диагностируются у пациентов. Есть еще смешанный тип, для которого характерна неоднородная структура и различный состав на разных участках.
Причины образования конкрементов
Возникновение мочекаменной болезни может быть спровоцировано следующими факторами:
Это внутренние причины, которые приводят к возникновению мочекаменной болезни. Есть и внешние факторы, которые провоцируют образование конкрементов в почках. Это малая двигательная активность, работа на вредном производстве, неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в регионах с определенными особенностями почвы и химического состава воды. Другой провоцирующий фактор – избыточное употребление определенных продуктов, богатых пуринами: цветная капуста, спаржа, речная рыба, мясо, печень и т.д.
Симптомы мочекаменной болезни
По ряду признаков можно заподозрить развитие мочекаменной болезни:
Эта симптоматика появляется уже в стадии прогресса заболевания. На ранних этапах проявления практически отсутствуют, либо пациент не придает им большого значения.
Диагностика заболевания
Выявление мочекаменной болезни основывается на симптоматике, имеющейся у пациента. Проводится сбор анамнеза: жалобы больного, особенности его образа жизни, события, предшествующие ухудшению состояния. Предварительный диагноз можно поставить уже на основании характерных симптомов – помутнение мочи, приступы почечной колики, проблемы с мочеиспусканием и т.д.
Помимо анамнеза, врач может назначить следующие исследования:
В некоторых случаях используется МРТ или компьютерная томография с контрастом для определения плотности конкрементов, если размер инородных тел очень мал.
Как лечить мочекаменную болезнь?
Основная цель лечения – это удаление конкрементов, которые повреждают ткани мочеточника и самой почки. Другая задача – это облегчение состояние пациента, потому что при почечных коликах он испытывает острую и долго не проходящую боль.
Терапия бывает консервативной и хирургической. Выбор метода зависит от размеров камней и текущего состояния больного. Если размер инородного тела не превышает 1.0 см, то врач может ограничиться назначением диеты, исключающей рыбу и мясо, и включающей в себя обильное питье. Основная задача сделать так, чтобы камни вышли естественным путем.
Боль устраняется безрецептурными медикаментами (уралитиками). Если болевые ощущения сильные, болеутоляющие средства не помогают, то больной госпитализируется. Если конкременты среднего размера, то проводится ударно-волновая терапия, которая разбивает их на мелкие куски.
Хирургическое лечение
Операция назначается в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата и присутствуют осложнения.
Хирургическое вмешательство бывает двух видов – малоинвазивное и традиционное. Первый способ считается более щадящим и наименее травматичным, т.к. все манипуляции проводятся через небольшие проколы.
В эту категорию относятся следующие виды операций:
Все эти операции хорошо переносятся пациентами, поэтому реабилитационный период не занимает много времени.
Стандартная хирургическая операция проводится в том случае, есть болезнь протекает с осложнениями, и у пациента периодически возникают рецидивы. Использование этого хирургического вмешательства целесообразно, если размер камня внушительный.
Что делать для профилактики мочекаменной болезни?
Есть ряд рекомендаций, соблюдение которых способно предотвратить развитие этой патологии:
Как правило, под запрет попадают продукты, содержащие животный белок – это любые вида мяса, рыба, субпродукты и т.д. При оксалатных камнях нужно исключить чай, соевые продукты, орехи, шоколад и шпинат.
Кальциевые конкременты чаще всего диагностируются у пациентов, но это не значит, что нужно полностью исключать кальций из своего рациона. Напротив, будут полезны натуральные продукты, содержащие этот элемент. К примеру, молоко и кефир. Под запрет попадают добавки, в состав которых входит кальций.
Проблемы с камнями в почках – это достаточно распространенная ситуация среди пациентов разных возрастов. Нередко диагностируются случаи даже среди детей. При этом мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще, чем женщины. Средний возраст больного – от 20 до 70 лет. Поэтому если вы находитесь в группе риска, то соблюдайте все профилактические меры и периодически посещайте врача для планового обследования.
Есть немало рецептов народной медицины, позволяющие решить эту проблему. Но прежде, чем что-то предпринимать, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Уролитиаз – это очень серьезное заболевание, неправильное лечение которого приводит к крайне серьезным осложнениям.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция, кортико-медуллярная фаза: умеренный гидронефроз левой почки. В экскреторную фазу (не изображена) левая нефрограмма была замедлена. 
(Слева) УЗИ, цветовое допплеровское картирование, сагиттальная плоскость: у этого же пациента визуализирован эхогенный конкремент в просвете мочеточника; его локализация установлена посредством затемнения и артефакта «мерцания», визуализируемого в виде фокуса непоследовательного цветового доплеровского сигнала позади конкремента. 
Почки – это внутренние органы, которые расположены в забрюшинном пространстве в районе нижних ребер. Они выполняют ряд важных функций: фильтрация крови, регулировка давления и обмена веществ, удаление отходов. Если они функционируют нестабильно, то человек испытывает серьезные проблемы со здоровьем. Достаточно серьезной патологией являются камни в почках – это твердые отложения, которые состоят из солей, образующихся при нарушении обмена веществ.