Что значит реферативный пациент
Реферативная практика сотрудничество стоматологов Курска
Что такое реферативная практика?
В работе каждого стоматолога иногда бывают ситуации, когда в интересах пациента необходима консультация другого доктора и без помощи коллег не обойтись. В реализации наиболее эффективного плана лечения возникают проблемы, связанные с отсутствием опыта, необходимого оборудования или из-за узкой специализации лечащего врача. В таких случаях во всем мире применяется такая форма профессиональног о сотрудничества врачей как реферативная практика.
Содержание реферативной практики заключается в направлении пациента к другому врачу для выполнения строго определенных манипуляций. Пациент получает уверенность в качестве проведения процедуры (лечения), а лечащий врач — гарантии возврата пациента для продолжения терапии. Наш специалист готов в полном объеме оказать консультационную и практическую поддержку коллегам с гарантированным возвратом пациентов.
Современное немецкое оборудование
При традиционных методах проведения лечебных процедур возможности контроля доктором своих действий сильно ограничены. В то же время, прецизионная камера позволяет врачу-эндодонтис ту смотреть непосредственно внутрь хорошо освещенного зубного канала, работать исключительно с поврежденными участками, не затрагивая чувствительных мягких тканей, иметь полный визуальный контроль всех своих действий, в частности – заполняемости каналов пломбировочным материалом. Освещение встроено непосредственно в инструмент, что исключает даже намёк на тёмное пятно в лечении.
Проведению процедур под микроскопом всегда предшествует консультация врача-эндодонтис та. Высочайшая квалификация, прекрасное знание методов и алгоритмов позволяют ему точно поставить диагноз и составить план лечения: определить сложность, объем предстоящих работ и время, которое понадобится для его проведения. Использование микроскопа позволяет существенно ускорить процесс работы. За редким исключением, лечение каналов по такой технологии проходит за один сеанс.
Давайте улучшать качество оказываемых услуг вместе!
Гипертермия
Что такое гипертермия?
Гипертермия (повышенная температура) – это вспомогательный метод, применяемый при лечении больных с онкологическими и неонкологическими заболеваниями.
В онкологической практике гипертермию проводят при температурах 41-45 °С с целью улучшения результатов лучевой-, химио- и/или гормонотерапии. Механизм её действия заключается в торможении восстановления клеток опухоли от повреждений, полученных после лучевой и лекарственной терапии.
У неонкологических больных гипертермия проводится в умеренном режиме (39-40 °С, 15-40 мин). Лечебный эффект связан с улучшением кровотока, обмена веществ в тканях, увеличением концентрации лекарственных препаратов в «больном» очаге и повышением местного иммунитета. Во многих случаях гипертермия оказывает лечебный эффект и в самостоятельном виде, т.е. без дополнительного применения лекарственных препаратов.
Нагревание осуществляется с помощью специальных аппаратов, генерирующих электромагнитные (ЭМ) излучения различных диапазонов волн.
Когда применяется гипертермия?
В онкологии гипертермия применяется в тех случаях, когда необходимо усилить действие лучевой, химио- и гормонотерапии, особенно если известно, что опухоль является устойчивой к таким видам лечения. Наиболее широко используется при лечении рецидивных опухолей или метастазов, которые, как правило, являются устойчивыми к любым видам противоопухолевой терапии.
В некоторых случаях, при противопоказаниях к лучевой или химиотерапии, гипертермия проводится в самостоятельном виде для повышения качества жизни больных: снятия болевых симптомов и улучшения общего самочувствия.
В неонкологической практике гипертермия применяется при лечении хронических неспецифических воспалительных заболевании (бронхит, пародонтит, простатит и др.), поздних лучевых фиброзов.
Методы гипертермии
Существуют следующие способы гипертермии:
Оборудование, используемое для гипертермии
Основными установками, которые используются в настоящее время для проведения лечебного нагрева, являются аппараты, генерирующие ЭМ-поле в СВЧ-, УВЧ- или ВЧ-диапазоне. Выбор методики и аппарата зависит от глубины залегания опухоли, её конфигурации и размера. В зависимости от этих параметров подбирается установка с определенной частотой излучения и длиной волны.
Противопоказания к проведению лучевой терапии
Как проводится лечение в онкологии?
Перед лечением выполняются необходимые исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), с помощью которых определяется точное месторасположение новообразования. На основании имеющихся данных принимается решение о способе лечения больного: выбор аппарата и аппликатора. Врач обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Врач выбирает план лечения пациента: методику гипертермии, количество сеансов и сочетание с другими методами лечения (по согласованию с другими специалистами). Процедура гипертермии проводится в течение 60-150 мин и завершается непосредственно перед лучевой терапией В случае комбинации её с химиотерапией нагрев осуществляется во время или сразу после завершения введения химиопрепаратов.
Наружная (локо-регионарная) гипертермия проводится на кушетке в удобном для больного положении. В случае лечения рака прямой кишки внутриполостной аппликатор вводится в просвет опухоли. Температура в опухоли контролируется введенными в нее 1-2 термодатчиками, или она вычисляется расчетным методом по специальной программе. Во время нагревания кожа или слизистая оболочка охлаждается водой (10-30 °С), циркулирующей в аппликаторе. Поэтому больной во время сеанса гипертермии чувствует только тепло разной степени выраженности и может даже читать или слушать музыку.
Общая гипертермия проводится на гипертермической установке «Яхта-5» под общим наркозом. Контроль температуры осуществляется в прямой кишке, при необходимости в пищеводе. Голова больного во время процедуры охлаждается с помощью холодного воздуха от специального аппарата. Курс лечения состоит из 2-4 процедур, проводимых 1 раз в 3-6 недель в комбинации с химиотерапией. Технически общая гипертермия осуществляется одинаково при всех локализациях опухолей, различие заключается в интенсивности и продолжительности нагревания, а также в количестве процедур и интервалов времени между сеансами, которое зависит от общего состояния пациента.
Как проводится лечение неонкологических больных?
При лечении неонкологических больных, по сравнению с онкологическими, применяется более низкий температурный режим (39-40 °С) и более короткое воздействие (15-40 мин). С другой стороны, это лечение схоже с физиотерапией, где также используется ЭМ-излучение. Отличие состоит в том, что при физиотерапии уровень нагрева в воспалительном участке весьма слабый, не превышает 37,5-38 °С (в основном греется кожа). Поэтому лечебный эффект при физиотерапии связан со специфическим воздействием ЭМ-поля и меньше всего – тепловым эффектом. При гипертермии лечебный эффект в основном связан с воздействием тепла.
Побочные эффекты гипертермии
Побочные эффекты наблюдаются при лечении только онкологических больных из-за необходимости поддержания высокой температуры в опухоли (41-45 °С) и продолжительностью воздействия.
Как правило, после процедуры кожа на месте нагрева краснеет и приобретает нормальный цвет в течение 4-6 часов. Но в некоторых случаях может появляться болезненность и припухлость кожи и подлежащих тканей, редко – ожоги кожи, которые наблюдаются, в основном, у больных с утраченной тактильной и термической чувствительностью после ранее проведенной лучевой терапии или операции. Все вышеуказанные изменения поддаются консервативной терапии. При покраснении кожи можно использовать кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. В случае ожогов – аэрозоль «Пантенол». Кожа после гипертермии требует к себе бережного и щадящего отношения, поэтому пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится нагревание, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и щадящее (детское) мыло.
В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Реферативная практика: как стоматология высокого уровня становится доступнее
За плечами финансиста Ильи Окпыша большой опыт работы в банковской сфере — он возглавлял отделение по работе с ключевыми клиентами Barclays Bank Russia, развивал private banking в банке «ФК Открытие» и возглавлял сегмент продаж в Альфа-банке. В 2016 году вместе со своим приятелем, известным челюстно-лицевым хирургом, Окпыш открыл клинику с инновационной для России моделью работы.
— Реферативная практика в медицине очень популярна на Западе, а в России к ней только привыкают. Расскажите, когда вы впервые о ней задумались и начали ее применять?
— Применять реферативную практику в стоматологии и, в частности, хирургической стоматологии — это идея моего бизнес-партнера и главного врача нашей клиники Refformat Максима Хышова. Максим Владимирович — челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог с огромным опытом. Он постоянно принимает участие в международных конференциях по повышению квалификации, обменивается знаниями с известными докторами и профессорами из Европы и США. В таких поездках он узнал о формате и бизнес-модели реферативной практики. Она, например, очень популярна в Германии, где вся частная медицина состоит из маленьких «практик», открытых одним доктором, который лучше всего ориентируется в своей узкой специальности (терапевт, ортодонт или ортопед). Приходя к таким узконаправленным специалистам, пациент решает свою конкретную проблему. Если же у него возникает, например, необходимость оперативного вмешательства, что подразумевает другую квалификацию врача, соответствующее оборудование, необходимые условия и т.д., то узконаправленный специалист направляет пациента к своему коллеге. Чаще всего эти «направления» ведут к оперирующему хирургу. После операции хирург возвращает пациента его постоянному доктору. В Португалии, например, есть огромный центр Malo Clinic. Он занимает восьмиэтажное здание, фактически это госпиталь. Туда со всего мира направляют пациентов на проведение сложных реабилитаций по восстановлению челюсти, в том числе при полном отсутствии зубов. Специалисты этого центра могут с нуля восстановить жевательную функцию.
— В России нет подобных центров?
— В России уже появились специалисты, способные восстановить челюсть практически с нуля. Другое дело, что у нас далеко не все пациенты знают, что они могут попасть к хирургу такого уровня. Собственно, эта идея и побудила нас к созданию такой узконаправленной клиники хирургической стоматологии в Москве. По сути, эта идея не нова. В России и до нас существовала реферативная практика в неофициальном виде. Ее применяют небольшие клиники в Москве, в которых оказывают стандартный комплекс стоматологических услуг по пломбированию зубов, чисткам, минимальной хирургии. Когда к ним приходит пациент, которому требуется хирургическая помощь, например, для установки имплантата, они направляют его, как правило, в стоматологические институты, где принимает известный профессор, со словами: «Он этим занимается — сходите к нему». Но речь не идет о передаче пациента «из рук в руки», не предусматривается дальнейшее ведение пациента и обсуждение плана его лечения. Фактически лечащий врач снимает с себя ответственность и никто не знает, вернется ли пациент к нему и обратится ли он вообще к тому знаменитому профессору.
Мы хотим идти другим путем. Мы создали клинику, оборудованную двумя операционными. Более того, у нас работают свои анестезиологи, поскольку мы оперируем под наркозом. У нас есть все необходимое для хирургии, требующей высококвалифицированных врачей, необходимого оборудования, соответствующего лицензирования. Далеко не все располагают такой базой. Соответственно, со всеми теми врачами и клиниками, которые направляют к нам пациентов, мы совместно обсуждаем план лечения. Пациент приходит к нам с конкретной проблемой и рекомендациями доктора, который к нам его направил. После осмотра пациента мы связываемся с доктором и обсуждаем план лечения. Иногда спорим, но всегда приходим к консенсусу и, соответственно, действуем по плану, четко согласованному тремя сторонами: пациентом, нами и доктором, который дальше по плану будет вести пациента.
— Почему вы выбрали своей специализацией именно имплантологию?
— Максим Владимирович — постоянно оперирующий хирург, один из ярчайших докторов в своей области, он разбирается в сложных кейсах. Мы сразу решили развивать то направление, в котором имеем неоспоримое преимущество и соответствующие компетенции. К тому же тема зубных имплантатов сейчас очень популярна.
Из-за высокого запроса на имплантаты конкуренция высокая: практически в любой клинике вам предложат услуги имплантологии. Задайтесь вопросом — может ли в стандартной стоматологической клинике постоянно находиться хирург-импантолог высоких компетенций? Если ответ «вряд ли», то подумайте, может ли руководство клиники принять решение приобрести очень дорогое хирургическое оборудование? А оснастить операционную для проведения манипуляций под наркозом и иметь возможность иметь в штате анестезиолога-реаниматолога? Зачастую нет. Об этом нужно помнить, принимая решение, кому вы доверяете проводить операцию. А если ответ «да», то речь наверняка идет о клиниках уровня люкс, что, безусловно, выливается в совсем другое ценообразование.
На наш взгляд, качественные хирургические услуги может оказывать хирург, который оперирует каждый день или по нескольку раз в день, а не раз в неделю по запросу. Более того, после операции нужно соблюдать протокол реабилитации: 3–4 месяца приходить на осмотры с контрольным рентгеном, чтобы наблюдать за стабильностью имплантатов. И, безусловно, после их установки нужно раз в год проходить плановое обследование с контрольным рентгеном и проводить гигиену, чтобы имплантаты служили долго. В случае с текучкой кадров или отсутствием хирурга на работе эта задача становится невыполнимой.
— Насколько качество услуг связано с безопасностью для пациента, когда встает вопрос о стоматологической хирургии?
— Эти два вопроса прочно связаны между собой. У каждого доктора свой подход к лечению тех или иных заболеваний, особенно в хирургии. А потому в клинике должен быть полный список расходных материалов и оборудования для каждого хирурга. Второй момент — очень важно, чтобы весь персонал был обучен всему процессу лечения. У нас в операции участвует хирург, анестезиолог, ассистент хирурга и медицинская сестра — то есть слаженно работает целая хирургическая команда. В клиниках, где хирургические услуги оказывает приходящий доктор, ему сначала нужно обучить весь персонал, что на деле далеко не простая задача.
Иногда спорим, но всегда приходим к консенсусу и, соответственно, действуем по плану, четко согласованному тремя сторонами: пациентом, нами и доктором.
— Расскажите про наиболее популярные примеры реферативной практики в стоматологии. С какими проблемами к вам чаще всего направляют пациентов?
— По статистике, каждый второй человек в Москве нуждается в восстановлении одного или более зубов. Чаще всего к нам направляют пациентов, которым требуется восстановить один, два или три зуба с помощью имплантатов. Иногда известные стоматологические клиники — наши конкуренты — присылают к нам пациентов, когда требуется серьезное лечение с наращиванием костной ткани и пластикой десны. Это очень сложная работа. У нас есть специалисты, которые оказывают такие, по сути, уникальные услуги. Мы даже открыли образовательный центр с программами и курсами как для молодых докторов, так и для профессионалов с большим опытом.
— Можно утверждать, что для клиники Refformat нет невыполнимых задач в имплантологии?
— Мы в этом абсолютно уверены. Более того, наш идейный вдохновитель, профессор, доктор медицинских наук, родоначальник имплантологии в России Владимир Борисович Хышов — один из немногих в стране специалистов, который умеет устанавливать скуловые имплантаты. Это самый сложный вид имплантации и протезирования. Он применяется тогда, когда полностью отсутствует кость и нет возможности нарастить ее даже в несколько этапов. Тогда устанавливается длинный имплантат, который фиксируется в скуле. В нашей практике было немало случаев, когда к нам обращались пациенты с осложнениями после таких манипуляций в других клиниках и наш профессор брался за них и добивался отличного результата. На такие операции к нам из других городов приезжают даже опытные хирурги со своими пациентами, просто чтобы посмотреть, как Владимир Борисович их проводит.
— Раньше к таким специалистам отправляли за рубеж — в Швейцарию или США.
— Да, была такая практика. Сегодня ситуация изменилась — наши бывшие соотечественники, которые переехали за рубеж, приезжают к нам на лечение. Сейчас в России можно получить стоматологические услуги на таком высоком уровне, что некоторые иностранные специалисты приезжают к нам учиться. А пациенты обращаются не только за высоким качеством услуг, но и потому, что у нас лечение в разы дешевле.
— Как, практикуя реферативную медицину, вам удается добиться баланса между интересами пациента и интересами вашего бизнеса?
— Большую роль сыграло то, что я не врач и смотрел на медицинский процесс со стороны потребителя. Ведь я пришел в стоматологию из другого бизнеса. Больше десяти лет работал в финансовом секторе и занимался инвестициями, возглавлял управление по работе с состоятельными клиентами, отвечал за сервис. Как и любому человеку, мне периодически приходилось обращаться в медицинские учреждения. И я постоянно натыкался на какую-то несправедливость. Грубо говоря, я пришел с одной проблемой, а мне начинают навязывать скрытые платежи и комиссии, настойчиво предлагают дополнительные, необязательные услуги. В итоге я вынужден был платить больше. И это возникало уже на этапе, когда работа была сделана. Это, безусловно, не нравилось. Мы решили создать для пациентов абсолютно другую систему — прозрачную.
В клинике Refformat простой прайс на один лист. После осмотра и составления плана лечения куратор обстоятельно объясняет все назначенные этапы терапии, пациент задает все интересующие вопросы и сразу понимает, сколько будет стоить все лечение целиком. И несмотря на высокий уровень сервиса, цены у нас за счет большого количества операций и особых бизнес-отношений с производителями среднерыночные. Например, установка одного имплантата со всеми этапами лечения обойдется в 54 900 руб. И мне очень нравится, что многие оставляют отзывы о том, что клиника Refformat — это то место, где их впервые услышали и не пытались ничего навязать.
— Чтобы иметь успех в реферативной практике, требуется наладить дружественные отношения с клиниками-партнерами. Сложно было их установить?
— На самом старте мы долго не могли найти своего первого партнера. Каждый нас воспринимал в первую очередь как конкурента, как клинику, которая украдет пациента или помешает дальнейшему общению с доктором, направившим пациента. Поначалу требовалось много усилий, чтобы объяснить нашу прозрачную систему работы врачам, по которой наша роль — быть помощником на этапе хирургического/имплантологического лечения, после чего мы возвращаем пациента обратно его доктору. Больше того, направляющий доктор может зайти в личный кабинет на сайте клиники и посмотреть всю информацию по его пациенту. Также мы согласовываем с направившим врачом план лечения его пациента.
И мы изначально открыто заявляли, что будем платить направившему врачу комиссию — определенный процент с проведенного лечения в нашей клинике. И это вознаграждение всегда ложится на нас, а не на пациента, то есть берется из нашей прибыли, а значит, не увеличивает счет за услуги. Учитывая все бонусы, потенциальным партнерам поначалу было сложно в это поверить. По итогам 50 проведенных встреч, мы получали партнеров в двух-трех случаях. Ситуация изменилась, когда мы начали работать по системе реферативной практики. Появились первые результаты, и о нас стали говорить на профессиональном рынке. Сейчас уже не проблема объяснить, почему с нами эффективно работать: теперь доктора обращаются в Refformat сами.
— Бывают ли обратные ситуации, когда не к вам отправляют пациентов, а вы отправляете их в другие клиники?
— Да, есть узкопрофильные клиники по лечению височно-челюстного сустава, например. Иногда план лечения требует сначала расслабить сустав специальными препаратами после диагностики МРТ, и мы отправляем пациентов в клиники, где это практикуют. Бывает, необходимо сначала провести лечение у невролога, и мы направляем пациента к таким узконаправленным специалистам.
Бронхоскопия
Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.
Показания для проведения плановой бронхоскопии:
Противопоказания к проведению исследования:
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.
Как осуществляется исследование:
Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.
Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.
После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.
Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:
Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.
Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
Какие могут быть осложнения?
Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.
Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.
На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.
Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.