Что значит пролонгированная депрессивная реакция
Лечение расстройств адаптации. Симптомы адаптационного расстройства
Расстройство адаптации является промежуточным состоянием между нормальной реакцией человека на несчастье и заболеванием психического характера. Сложность патологии заключается в ее промежуточности, так как сам человек и его окружающие часто не могут определить его. Прогноз зависит от своевременности простановки диагноза и своевременности предочставить помощь.
Причины
Наиболее часто наблюдается расстройство адаптации у детей и подростков, что объясняется неустойчивостью их психики. Но, при длительном переживании стрессовых ситуаций оно диагностируется у людей работоспособного возраста и пожилых пациентов. Патологическое состояние появляется при:
При этих заболеваниях пациенты жалуются на бессонницу и ухудшение общего состояния человека, что приводит к расстройству адаптации. Расстройство адаптации личности имеет различную степень выраженности, что зависит от тяжести стресса.
Возникновение заболевания может наблюдаться при серьезном единичном стрессе, например, при потере престижной работы, смерти близкого человека и т.д. Патология развивается при периодических стрессах, которые возникают на фоне бедности или заболеваний хронического характера.
В группе риска развития патологии находятся люди с генетической предрасположенностью. Если у человека есть сбои в интимном плане или конфликты в семье, то это приводит к дезадаптации. Она появляется при материальных трудностях или сложностях во взаимоотношениях с окружающими. Если резко изменяется традиционный жизненный уклад, то это приводит к патологическому процессу.
Признаки патологии
Симптомы расстройства адаптации не всегда ярко выражены и могут отличаться в каждом отдельном случае, что усложняет процесс постановки диагноза. Основные признаки обладают тревожным и депрессивным характером. Дезадаптация сопровождается чувством неспособности справиться с неприятностями, которые появляются в жизни. При патологии пациент становится мнительным и раздражительным. Большинство людей отмечает появление чувства внутреннего напряжения. Психиатрия расстройства адаптации имеет сведения, что оно сопровождается:
У пациентов при патологии ухудшается настроения. В особо тяжелых случаях появляется тоскливое состояние. Человеку становятся неинтересными его привычные занятия. Человек истощается физически и умственно, поэтому он не может взвешено принимать решения. Он не анализирует ситуацию и не несет ответственность за принятые решения.
Дезадаптация имеет смытую клиническую картину, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Виды патологии
В соответствии с причинами и особенностями протекания дезадаптация разделяется на несколько разновидностей:
Существует несколько видов патологии, которые рекомендуется определять, чтобы проставить правильный диагноз расстройство адаптации.
Диагностические мероприятия
Определить дезадаптацию может только квалифицированный специалист. Он определяет развитие соматических симптомов у детей и подростков и тревожных признаков у пожилых людей, которые свидетельствуют о протекании патологии. Постановление диагноза проводится в соответствии с диагностическими критериями DSM-III-R:
При дезадаптации рекомендуется проведение дифференциальной диагностики. Патологию нужно отличать от таких состояний, как расстройства, появляющиеся на фоне употребления психоактивных препаратов, расстройства посттравматического характера, возникающих на фоне стресса, ароматизация.
Терапия заболевания
Лечение расстройств адаптации требует использовать психотерапию. Рекомендуется проводить групповую терапию для пациентов, которые переживают одинаковый стресс, например, у пенсионеров или людей, имеющих одинаковое хроническое заболевание. Индивидуальная психотерапия направлена на то, чтобы человек начал понимать, что возникновение заболевания наблюдается при стрессе. Это основная причина патологии. Если методы лечения подбираются правильно, то у пациента появляется сила и выдержка, с помощью которых проводится борьба со стрессом.
Во избежание вторичной выгоды рекомендуется правильное проведение психиатрического решения. Успешной терапия заболевания будет при внимательном и трепетном отношении доктора к пациенту. При появлении симптомов вторичной выгоды процесс лечения осложняется.
Если диагностируются тревожно депрессивные расстройства, то это требует медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием антитревожные препаратов, трициклических агентов, с помощью которых устраняется депрессивное состояние.
При дезадаптации пациент может становиться чрезмерно агрессивным, что приводит к конфликтам на работе или в школе, совершению правонарушений и т.д. Врачи не должны оправдывать эти действия пациентов и стараться их оправдать перед правоохранительными органами. При такой линии поведения доктора эмоциональное состояние человека не улучшается. Кроме того, он не критикует себя, и такое неприемлемое в социуме поведения становится нормой для него.
Дезадаптация – это опасный патологический процесс, который имеет смытую клиническую картину. Именно поэтому патология часто диагностируется несвоевременно. Выбор метода лечения должен проводиться доктором, что обеспечит его результативность.
Что такое расстройство адаптации (приспособительных реакций)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николина В. В., психотерапевта со стажем в 33 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Ключевые факторы для развития расстройства адаптации:
К развитию расстройства приспособительных реакций могут приводить следующие события:
Симптомы расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Проявление заболевания включает широкий спектр расстройств:
Симптоматика вариабельна по форме и тяжести, могут преобладать тревожные, депрессивные или поведенческие расстройства или наблюдаться смешанный вариант без одного выраженного вида нарушений. Преобладание тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей личности и от конкретного социального обстоятельства. Например, сензитивный молодой мужчина при изменении места жительства (миграция, одиночество, проблемы с трудоустройством) отмечает депрессивную реакцию, а в силу своей мнительности испытывает тревожные состояния из-за необходимости общения с незнакомыми людьми.
Депрессивная симптоматика в рамках расстройства адаптации может наблюдаться как в виде короткой депрессивной реакции (преходящего лёгкого депрессивного состояния) — не более одного месяца, так и в виде длительного депрессивного эпизода (в результате продолжительного действия стрессорной ситуации) — до двух лет.
Патогенез расстройства адаптации (приспособительных реакций)
В основе развития расстройство адаптации лежит сниженная способность человека анализировать, оценивать и приспосабливаться к меняющимся условиям и обстоятельствам жизни.
Инициирует развитие расстройства адаптации стрессовый фактор — ситуация или изменение условий, которые оцениваются и осознаются индивидом как угрожающие.
Стресс (по Т. Коксу, профессору психологии Ноттингемского университета) возникает как ответная реакция при значительных различиях между требованиями, предъявляемым к личности, и её способностью с этим требованиями справиться.
Невозможность достигнуть результатов, которые удовлетворяют значимые потребности, приводит к напряжённому состоянию. Ожидаемый результат, запланированные (смоделированные) состояния или события не всегда соответствуют реальности. Например, при переезде в другую страну человек может ожидать, что легко освоится и быстро найдёт работу, но сталкивается с трудностями и невозможностью воплотить свои планы. Именно это противоречие вызывает эмоциональную реакцию. Как следствие, активируются вегетативная нервная система и эндокринные механизмы, которые регулируют поведенческие реакции — выбрасывается в кровь адреналин из мозгового слоя надпочечников, секретируются кортиколиберин в гипоталамусе, адренокортикотропный гормон в гипофизе и глюкокортикоиды в коре надпочечников.
Таким образом, адаптационные реакции организма при хроническом психоэмоциональном напряжении и перенапряжении состоят в активации целого ряда биологических процессов. Этот комплекс вегетативных и энергетических сдвигов эквивалентен первой стадии стресса — мобилизации энергетических ресурсов для срочного решения жизненно важной задачи. Внезапное изменение условий существования вызывает реакцию тревоги, которая заключается в настораживании (поведение), выбросе в кровеносное русло стрессорных гормонов (эндокринология) и активации вегетативной системы (физиология). В дальнейшем тревога сменяется развернутым стрессорным ответом. Ущерб здоровью наносят неблагоприятные изменения условий существования, избежать которых не удалось к тому времени, когда защитные ресурсы организма оказались исчерпаны.
Важное звено в развитии расстройств адаптации — индивидуальные особенности нервно-психического реагирования человека, его сверхчувствительность и уязвимость. Черты личности, предрасполагающие к появлению расстройства:
Развитию расстройств адаптации часто способствуют социальные факторы, такие как отсутствие поддержки со стороны окружения.
Классификация и стадии развития расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Виды расстройств адаптации:
Выделяют три стадии расстройства адаптации:
Осложнения расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Утяжеление имеющейся симптоматики и нарастание дезаптационных процессов. Аффективные реакции, депрессивная и смешанная тревожно-депрессивная симптоматика выходят за рамки собственно реакции (то есть кратковременного нарушения в течение нескольких дней), развертываясь в клинически сформированное депрессивное или тревожно-депрессивное расстройство. При этом происходит полный или частичный отрыв от первоначальной причины — стрессогенный фактор уже не является основной для развития развёрнутого клинического синдрома.
Формирование невротического (патохарактерологического) развития личности — хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их внешних причин. У пациента закрепляются и развиваются личностные невротические изменения — повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, психическая и поведенческая неустойчивость, астенизация. При этом непосредственная связь невротических расстройств с конкретными психогенными факторами теряется, часто возникает декомпенсация невротических нарушений. Как правило, при выраженных невротических расстройствах возникает через 3-5 лет.
Диагностика расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Диагностикой и лечением расстройств адаптации занимается врач-психотерапевт.
Для диагностики необходимо придерживаться основных критериев:
Для диагностики проводится психопатологическое изучение симптоматики, клиническая оценка состояния больного, учитываются анамнез, общесоматический и неврологический статус, анализируется динамика развития расстройства.
Клиническое психологическое исследование личности пациента проводится следующими методами [1] :
Лечение расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Условия лечения. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. При выраженных расстройствах (например, при попытках суицида) для отстранения пациента от актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора эффективной терапии при резистентных состояниях, показано стационарное лечение или условия дневного стационара.
Терапия данного вида расстройств включает фармакотерапию, психотерапию и терапию средой.
Фармакотерапия назначается с учётом характерной для невротических и эмоционально нестабильных больных чувствительности к побочному действию психотропных лекарственных средств. Для достижения терапевтического эффекта часто достаточно применения малых доз анксиолитиков, нормотимиков и антидепрессантов.
Для лечения расстройств адаптации, при наличии тревоги, применяют 1-3 недели курсы анксиолитиков:
При наличии депрессивной симптоматики применяют антидепрессанты — тианептин, пипофезин, препараты СИОЗС.
Для улучшения и стабилизации настроения (тимостабилизирующий эффект) применяют нормотимик карбамазепин, назначаемый в малых и средних дозах.
В качестве снотворных средств предпочтительны бензодиазепиноподобные препараты — кратковременные курсы зопиклона и золпидема.
Психотерапия при расстройствах адаптации зачастую играет ведущую роль. Наиболее эффективными подходами считаются:
При необходимости проводится семейное консультирование, социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии. К таким видам психотерапии относятся совместная занятость по интересам с активной инициативой самих пациентов, комфортные и эстетически позитивные условия быта, проведение тренинговых занятий по обучению новым навыкам адаптации.
Длительность стационарного лечения составляет до 30 дней. После стационарного лечения рекомендуется амбулаторная (поддерживающая) терапия от трёх недель до 12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии. Длительность амбулаторного лечения варьирует от трёх недель до 12 месяцев. Ожидаемые результаты лечения — полное или значительное уменьшение клинических симптомов расстройства адаптации.
Об успешности лечения можно судить по субъективным и объективным показателям.
Объективными показателями являются:
Субъективные показатели:
Прогноз. Профилактика
Повышение адаптационных возможностей организма, как правило, происходит на психобиологическом и психосоциальном уровне.
Профилактика на данном уровне включает:
Психосоциальный уровень включает поведенческие и коммуникативные навыки, обусловленные особенностями воспитания и культурными традициями семьи и среды проживания, а также степенью личностной зрелости индивида, особенностей самооценки и морально-этических установок. На психосоциальном уровне формируются специфические адаптационные механизмы:
Реактивная депрессия
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Реактивная депрессия относится к психологическим расстройствам, при котором симптоматика развивается на фоне сильного стресса или психотравмы, то есть эта форма заболевания всегда связана с определенным негативным событием. Данное патологическое состояние сильно ухудшает качество жизни человека, так как сопровождается потерей цели в жизни и стремлений. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу депрессии в хроническую форму или прогрессированию нарушений.
Реактивная депрессия: виды и причины
Реактивная депрессия представляет собой затяжную реакцию горя в ее патологическом варианте. Она может быть двух видов: пролонгированная и острая. Проявления острой формы начинаются сразу после сильной психоэмоциональной травмы и продолжаются не более двух месяцев. При пролонгированном варианте заболевания определить причину труднее, так как она способна развиться не сразу, а с течением длительного времени после действия стрессовой ситуации. Иногда она возникает вследствие хронического стресса, при неприятностях на работе или в сфере личных взаимоотношений.
Клинические специалисты выделяют такие виды реактивной депрессии:
Выявление причины развития реактивной депрессии необходимо для полноценного лечения. Специалисты сталкиваются с тем, что нарушение имеет полиэтиологическую природу.
Все факторы, способные приводить к депрессии, можно поделить на три большие группы:
Чаще всего реактивная депрессия развивается у людей с лабильной нервной системой, неспособной адаптивно реагировать на стрессовые ситуации. Больной не может самостоятельно преодолеть проблемы и зацикливается на них, у него появляются идеи самообвинения и самоуничтожения. Типичными характеристиками личности, подверженной дистимии и реактивной депрессии выступают:
Как только появляются первые признаки стабильного и длительного снижения настроения, звоните нам. Опытный специалист расскажет, что следует предпринять, или запишет на прием к психотерапевту.
Реактивная депрессия: симптомы и стадии
Типичная реактивная депрессия протекает в четыре стадии. Вначале идет шоковая реакция, затем наблюдается депрессивный аффект, а следом за ним идет апатия с истерическими проявлениями. Завершается все развитием психомоторных нарушений. Две крайние стадии наблюдаются у больных с пролонгированной депрессией, их появление считается неблагоприятным признаком и требует отдельного лечения.
Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Краткосрочная форма сопровождается потливостью, тахикардией и другими вегетативными признаками. У человека нарушается сон и пропадает аппетит. Иногда после тяжелой психотравмы наблюдается потеря памяти на это событие. Могут быть панические атаки и мысли о самоубийстве. Общим фоном идет тревожность и подавленное состояние, сопровождающиеся заторможенностью или возбуждением.
При пролонгированной форме реактивной депрессии сразу бросается в глаза резкое снижение настроения, лабильность эмоциональных проявлений и апатия. Это приводит к ухудшению социальной активности, выраженной слабости и утомляемость при выполнении даже обычной физической или умственной работы. Человек утрачивает способность радоваться, получать удовольствие от жизни, у него снижается самооценка и растет ощущение своей несостоятельности. У некоторых наблюдаются синдром навязчивых состояний или ипохондрия. Для установления точного диагноза в данном случае требуется консультация психиатра.
Интенсивность проявлений при реактивной депрессии различна в течение суток. Усугубление симптоматики тревоги и апатии отмечается ближе к вечеру. На протяжении дня занятия другими делами и решения различных вопросов отвлекают пациента от его состояния. Часто люди с такими проблемами не считают себя больными, и поэтому отказываются от помощи врача, пытаясь «взять себя в руки» или принимая самостоятельно препараты. Это часто заканчивается прогрессированием патологии с переходом ее в эндогенную форму, при которой лечение протекает тяжело и не всегда успешно.
Отсутствие грамотной терапии при реактивной депрессии часто приводит и к другим осложнениям:
В клинике доктора Исаева успешно проводится терапия любых форм депрессивного расстройства. Опытные специалисты помогают пациентам вернуть радость жизни и справляться даже с самыми сложными ситуациями.
Диагностика реактивной депрессии
Если реактивная депрессия возникает на фоне психической травмы, то ее установка диагноза заболевания не представляет затруднений. Опытный врач психиатр определяет отклонение и назначает соответствующую терапию. Схема обследования заключается в следующих этапах:
Реактивную депрессию необходимо дифференцировать от эндогенной, так как подходы к терапии при разных формах заболевания будут отличаться. Чтобы исключить органические поражения мозга врач назначает МРТ, КТ. Для определения патологии, которая может спровоцировать реактивную депрессию, рекомендуется прохождение ангиографии, УЗИ внутренних органов живота, ЭКГ и ЭхоКГ. Полный список необходимых исследований предоставляет врачом сразу после обращения к нему пациента, в зависимости от жалоб и симптоматики.
Реактивная депрессия: лечение в Москве медикаментами
В острый период болезни человеку требуется неотложная терапия, и оказывается она с помощью медикаментозного лечения. Она позволяет быстро устранить все признаки нарушения и нормализовать состояние человека. Препараты используются с учетом механизмов, вызвавших расстройство, степень выраженности его проявлений, наличие сопутствующих отклонений.
В дополнение к приему лекарственных средств используется психотерапия, физиопроцедуры, и другие эффективные методики. Лечение осуществляется сразу после поступления больного в психиатрическое отделение, в легких случаях человек посещает специалиста амбулаторно. Основным способом устранения реактивной депрессии является лекарственная терапия. Обычно для нормализации настроения используются различные виды антидепрессантов, иногда к ним добавляются минимальные дозы транквилизаторов при выраженной тревожности и седативные средства. Нехватка полезных веществ может спровоцировать или усилить депрессию. Поэтому больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
Любые препараты, предназначенные с целью оказания помощи при реактивной депрессии должен назначать лечащий врач. Неграмотное лечение сильнодействующими веществами может привести к усугублению состояния больного или вызвать привыкание.
Психотерапия при реактивной депрессии
Работа с психотерапевтом помогает не только ускорить процесс выздоровления в острый период болезни, но и предупредить рецидив ее в дальнейшем. Специалист обычно использует следующие методики терапии:
Психотерапия помогает быстрее справиться с реактивной депрессией и предупредить ее рецидив. В основе этого заболевания лежат неправильные установки мышления, которые приводят к негативу. Для их устранения и требуется активное участие психотерапевта. Золотым стандартом при оказании помощи в данном случае выступает когнитивно-поведенческая терапия. На сеансах удается выявить все скрытые установки и заменить их конструктивными и позитивными. Человеку данная методика позволяет восстановиться и научиться решать свои проблемы.
Одним из самых первых способов лечения реактивной депрессии является психодинамическая психотерапия. Ее суть состоит в том, что врач в откровенном разговоре с больным помогает проанализировать его поведение, эмоции, воспоминания, сновидения, оговорки. Часто корень проблемы у человека идет с раннего детства, когда у ребенка возникала сильная негативная реакция на определенное событие. Информация о нем стирается в памяти, но сохраняются последствия, и они часто определяют поведение в той или иной ситуации. Для специалиста важно выявить такие сигналы и устранить их. Психодинамическая терапия представляет собой целый комплекс методик, и проводится она должна человеком с большим опытом.
Экзистенциальная психотерапия успешно действует при реактивной депрессии, которая связана с нарушением у человека социальных связей, дисгармонии при общении с людьми. Такие отклонения приводят к одиночеству, что еще больше снижает настроение пациента. Специалист с помощью этой терапии восстанавливает положительные связи человека с обществом. Он начинает понимать свою значимость для мира, повышает самооценку, становится способным идти на контакт, обретает веру в успех, и находит свой жизненный путь.
Реактивная депрессия
Иногда из-за сильного эмоционального потрясения или длительного нахождения в состоянии стресса возникает реактивная депрессия. Это заболевание может длится годами, так как человек редко обращается за профессиональной помощью. Постоянное плохое настроение, апатия и отсутствие сил списываются на обычную усталость. Это нередко приводит к проблемам на работе, конфликтам в семье и самобичеванию.
Болезнь может возникнуть у любого человека, но в группе риска находятся следующие люди:
Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз может только опытный врач психиатр.
Причины и формы психогенной депрессии
В основе развития болезненного состояния лежит значимая для человека ситуация, которая связана с сильными длительными переживаниями. При этом не обязательно возникшие обстоятельства должны быть трагичными. Иногда травмировать могут и счастливые события, которые связаны с изменениями привычного уклада жизни. Например, свадьба, смена жительства, рождение ребенка или получение крупного выигрыша.
К другим частым причинам относятся:
Если происходит неожиданная негативная ситуация, то возникает острая реактивная психогенная депрессия. Это кратковременное состояние, которое возникает сразу после трагического события или спустя несколько дней. Длится не более месяца, и сопровождается шоковым состоянием.
Длительное воздействие нескольких стрессовых факторов приводит к пролонгированной или отсроченной форме депрессии. Это значит, что человек не воспринимает возникшую неприятную ситуацию как трагическую, и поэтому мгновенной защитной реакции не происходит. Такая форма является вялотекущей, и длится годами.
Симптомы реактивной депрессии
Проявления заболевания зависят от формы протекания. При остром течении наблюдается:
У пролонгированной депрессии симптомы выражены не так явно. Сильных скачков настроения не наблюдается. У человека стабильно пониженное настроение, мыслями он постоянно находится в беспокоящей его ситуации.
Для длительно протекающей реактивной депрессии свойственны:
Упоминание о психотравмирующем событии или ситуации вызывает слезы, чувство вины, уход в себя. У отсроченной реактивной депрессии симптомы могут возникнуть спустя 6, и даже 12 месяцев после возникновения стрессовых обстоятельств.
Лечение реактивной депрессии
Помочь справиться с болезнью может только врач-психотерапевт или психиатр. У реактивной депрессии лечение является комплексным, и включает следующие этапы:
При реактивной депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. Врач назначает курс терапии, исходя из длительности заболевания, формы протекания и выраженности симптомов. Прогноз при грамотно назначенной терапии у специалиста благоприятный.
Сам человек, находясь в угнетенном и апатичном состоянии, может не осознавать, что болен. В этом случае важна поддержка и внимательность со стороны близких людей.