Что значит повторный прием
Регулируется ли НПА понятия первичного и вторичного приема врача?
Доброго времени суток, уважаемые юристы. Ситуация следующая: 2 декабря 2016 года посетили детского невролога в частной клинике (Наша Клиника г. Хабаровск). Доктор назначила ребенку большой комплекс обследований. В связи с новогодними празниками полностью все исследования прошли только сейчас. После чего я позвонила записаться в ту же клинику к тому же доктору на повторный прием. Так как доктор нашу проблему не решила, лечения как такового не назначила, сказав что сначала нужно выявить причину проблемы для постановки точного диагноза и правильного лечения. Нас записали на 18 января 2017 года. Но администратор клиники сказала что прием будет оплачиваться как первичный. На что я у нее переспросила: почему первичный?, если еще не прошло 3-х месяцев. Она сказала, что в их клинике каждый новый месяц-это первичный прием. и так как мы не успели в декабре, будем платить за первичный.
Уважаемые юристы, стало очень интересно, регулируется ли законодательно понятие первичного и повторного приемов. Или же медицинское учреждение устанавливает сроки по первичному приему само?
Нашла на их сайте положение об окозании платных услуг. Получается что действительно 30 дней. но проблема то старая, а не новая.
На законодательном уровне понятие первичного и повторного приема не определены.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», при заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
Начните с обращения в роспотребнадзор по месту нахождения клиники.
По вопросу правильности назначений врача, объема исследований, сбора анамнеза напишите обращение в управление здравоохранения города или Министерство здравоохранения.
Указанные органы уполномочены осуществлять проверки по указанным Вами вопросам. В случае выявления нарушений, ими будут приняты меры по их устранению и у Вас будет возможность восстановить свои права.
Правила записи на прием к врачу
Медицинская карта амбулаторного больного включает в себя все сведения по обращению к врачам, различной диагностике и по назначению лечения в конкретном лечебном учреждении. Её нужно заполнять первично в регистратуре. В случае изменений паспортных данных или иной информации, пациент сообщает об изменении данных в регистратуру лечебного учреждения (при обращении в лечебное учреждение).
Медицинская карта — собственность лечебного учреждения, поэтому забирать ее домой пациентам не разрешается.
Этот документ не должен храниться дома. Если лечение закончено, врач самостоятельно отдает накопившиеся карты в регистратуру. При необходимости предоставить указанную в карте информацию оформляется выписка (форма 027). Пациент имеет право знать о своем здоровье, но это не означает, что он имеет право хранить оригинал медицинской документации «на руках». Всю информацию по своему состоянию здоровья можно получить у лечащего врача, а данные карты и данные по диагностике можно сохранить при желании дома в виде ксерокопии.
Первичный и повторный приём
Под первичным приёмом понимается первичное обращение к конкретному врачу-специалисту и последующие обращения к этому врачу более чем через один месяц с момента первого обращения, независимо от причины обращения.
Под повторным приёмом понимается повторное обращение к одному врачу-специалисту в течение одного месяца с момента первичного обращения.
Понятие «Повторный прием» включает в себя все повторные обращения пациента медицинского центра к этому же врачу-специалисту в течение этого же календарного года (в течение календарного месяца).
Лечащим врачом осуществляется запись на повторный прием (при отсутствии направлений на исследования – ФГДС, УЗИ). В том случае если необходимо обследование и консультации узких специалистов, то пациент обращается к дежурному регистратору-консультанту (около информационно-справочного терминала – системы управления очередью).
При посещении лечебного учреждения для повторного приема врачом-специалистом пациенту необходимо обратиться к дежурному регистратору-консультанту для уточнения наличия амбулаторной карты в кабинете врача-специалиста.
Повторные приемы у врача: нужны ли они?
Боль в горле
Обычно боль в горле появляется при ОРВИ или гриппе. С таким вирусным воспалением организм справляется самостоятельно. Но иногда эти симптомы вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А. Это опасная ситуация — размножение этого вида стрептококка может спровоцировать воспаление крупных суставов, сердца и почек.
Чтобы определить, действительно ли бактерия вызывает боль, используют мазок из горла. При экспресс-тесте результат можно получить сразу на приеме, а при бактериологическом исследовании (когда из образца выращивают культуру и смотрят, есть ли там данный стрептококк) — через несколько дней. При положительном результате врач выпишет антибиотики, курс которых необходимо пропить до конца, даже если симптомы пройдут быстрее.
Боль в желудке
Чаще всего в российской действительности пациенты такую боль привыкли списывать на гастрит (который на самом деле встречается очень редко, но об этом в другой раз) и лечиться изменением питания. В реальности иногда ее может вызвать бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия — основная причина язвенной болезни, также способна вызвать воспаление и рак желудка. Определить ее наличие в организме можно с помощью двух неинвазивных методов — ¹³С-уреазного дыхательного теста или теста на антиген хеликобактера в кале моноклональными антителами. Если боль в животе вызывает именно она, врач назначит курс антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, чтобы уничтожить бактерию.
Боль в ушах
Боль в ушах может быть вызвана разными факторами, но иногда она появляется при наружном или среднем отите. При первом происходит воспаление ушной раковины (наружного уха), а при втором — среднего уха, что гораздо опаснее. В любом случае важно проходить лечение под контролем врача. Он должен определить точную причину боли и проследить за процессом лечения. Если инфекция среднего уха недолечена, она может распространиться на ближайшие ткани в ухе или даже черепе. В этом случае самое распространенное из осложнений — менингит. Но также отсутствие правильного лечения долгое время может вызвать и потерю слуха.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Это группа вирусов, которая является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. ВПЧ бывают высокого онкогенного риска и низкого. Низкий чаще приводит к папилломам на половых органах, а высокий связан с большей частью всех случаев злокачественных опухолей шейки матки. Скрининг рака шейки матки начинается для всех девушек с 21 года и проводится каждые 3 года. После 30 лет кроме Пап-теста он может включать анализ на ВПЧ. Если тест показал положительный результат, женщине порекомендуют вернуться на повторный скрининг через меньший промежуток времени или пройти дополнительные анализы, в зависимости от результата Пап-теста. Для лечения ВПЧ не существует никаких лекарств, но после заражения 90 % ВПЧ-инфекций обычно исчезают из организма в течение двух лет.
Боль при мочеиспускании
Часто появляется из-за цистита, который преимущественно имеет бактериальную природу. Лучше не следовать советам подруг и не пить самостоятельно антибиотики! При рецидивирующих острых циститах врач может рекомендовать провести посев мочи. Это нужно, чтобы определить конкретного возбудителя этой инфекции и понять, какой антибиотик лучше подействует. И такое лечение обязательно должно проходить под контролем врача. Отказываясь от повторного приема, особенно если ваши симптомы не улучшаются, вы рискуете получить более серьезную инфекцию почек.
Чаще всего подобные симптомы не вызывают каких-то серьезных проблем. Но всегда существует риск того, что заболевание сильнее, чем могло показаться врачу на первом приеме. И повторный прием поможет уточнить диагноз и начать правильное лечение сразу же, не дожидаясь опасных осложнений.
Повторный прием доктора – Кому? Зачем? Когда?
Предлагая время для записи на повторный прием к врачу, пациенты периодически задают вопрос – а зачем? Бытует мнение: «Были жалобы, сходил к доктору, лечение назначено, становится легче, для чего идти к врачу опять?».
Действительно, а для чего нужны контрольные осмотры врача – специалиста при лечении острого заболевания, в период обострения или при наблюдении хронического заболевания? Что же входит в объем повторного приема врача? Разбираемся.
Повторный прием включает: полноценный осмотр и опрос (как изменилось Ваше состояние от предыдущего осмотра, поменялся ли характер жалоб, не появились ли новые симптомы, как выполнялись рекомендации врача и как это повлияло на динамику заболевания), оценку результатов лабораторного обследования и других диагностических исследований (ведь они подтверждают диагноз, выставленный на первичном приеме или, что тоже возможно, требуют назначения дополнительных обследований для выяснения причин Вашего состояния).
Итогом всего вышеперечисленного становятся рекомендации по тактике дальнейшего лечения или коррекция ранее назначенного, плану наблюдения при необходимости, профилактическим мерам, которые необходимы именно Вам (образу жизни, режиму труда и отдыха, режиму и особенностям питания, физической активности) и назначение контрольной явки.
Задача доктора – вернуть Вам состояние равновесия, полноту ощущений и радость каждого дня, помочь справиться с болезнью или объяснить, как с нею жить счастливо.
Относитесь бережно к собственному здоровью, оно бесценно!
Первичный прием или повторный
Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Повторный приём — это повторное обращение к одному и тому же специалисту по одному и тому же случаю заболевания, но не дольше, чем в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения.
Вид приема определяет непосредственно врач-специалист на приёме, исходя из понятия законченного клинического случая.
Законченный клинический случай — это случай острого заболевания от его начала до выздоровления, либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии.
Если на фоне лечения достигнуто выздоровление или стойкая ремиссия, а потом пациент вновь обращается с обострением, то этот приём считается первичным (даже если обострение развилось спустя сутки от момента выписки).
Выздоровление — состояние организма, при котором после окончания лечения восстановлены все функции нормальной жизнедеятельности организма. Выздоровление может быть полным (болезнь прошла без последствий) и не полным (остались последствия).
Ремиссия — состояние организма, при котором достигнуто временное ослабление или полное исчезновение основных клинических проявлений заболевания. Различают стойкую (полное исчезновение симптомов) и не стойкую (уменьшение интенсивности основных симптомов) ремиссию.
Поэтому если спустя сутки и более от того момента, когда зафиксирована ремиссия, развилось обострение, случай считается первичным.
Что происходит на первичном приеме
Первичный консультативный приём врача-специалиста включает:
Если диагноз понятен и не наблюдается осложнений, то назначается консервативное лечение.
В противном случае:
Далее врач информирует пациента о прогнозе лечения и его приблизительной стоимости, возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в электронной медицинской карте пациента.
Длительность первичного приема – 30 минут.
При необходимости первичный приём дополнительно может включать следующие диагностические процедуры:
Это значительно сокращает сроки и упрощает процесс установки диагноза.
Диагностические мероприятия в стоимость первичного осмотра не входят и оплачиваются отдельно.
После завершения приёма пациент получает на руки протокол осмотра с описанием проведённых манипуляций, их протоколами, диагнозом, рекомендациями по лечению, датой контрольного осмотра и контактную информацию на случай экстренных и непредвиденных ситуаций.
После получения разъяснений лечащего врача пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое является необходимым условием для начала оказания медицинской помощи.
При первичном посещении Клиники пациент заполняет и подписывает договор на оказание платных мед. услуг.
Если требуется операция, пациент подписывает информированное согласие на операцию, отдельно — на анестезию (наркоз).
Чем отличается первичный прием от повторного? Условия их оплаты.
Что происходит на повторном приеме, платно или бесплатно?
Очень распространенное заблуждение, что повторный прием должен стоить дешевле или вообще быть бесплатным. На самом деле на повторном приеме врач выполняет как минимум в полтора раза больше работы.
При необходимости и для оценки динамики процесса доктор проводит повторные или контрольные диагностические манипуляции (пункция, контрольное УЗИ, аноскопия, ректоскопипя и т.д.).
Повторный приём врача включает:
Также целью повторного приема может быть контрольный осмотр после завершения курса лечения.
Сколько может быть повторных приемов?
Повторных приёмов может быть неограниченное количество.
Каждый повторный прием оплачивается.
Что такое контрольный осмотр, платно или бесплатно?
Фраза «контрольный осмотр» имеет такой же смысл, что и «повторный приём» или «повторный осмотр».
Как оплачивается первичный и повторный прием?
Прием врача оплачивается как «первичный» в следующих случаях:
Когда прием врача оплачивается по цене «повторного»?
Если он был назначен этим же врачом при первой или последующих консультациях, и пациент не нарушил назначенные сроки посещения.
Однако из этого правила могут быть исключения: в отдельных случаях повторное посещение оплачивается по стоимости «первичного». Например, когда на фоне основного заболевания при контрольном осмотре выявлены осложнения или другое заболевание.
Поэтому этот момент необходимо уточнить у врача при назначении повторного посещения.
Во всех остальных случаях прием считается «первичным».
Проведение обследований, диагностических и лечебных манипуляций в стоимость первичного или повторного приема не входит и оплачивается дополнительно.
В случае опоздания или невозможности явки на прием пациент обязан заранее предупредить по телефону колл-центра.
При опоздании (независимо от причины) на прием на 15 минут или менее, время приема может быть сокращено на время опоздания (при этом стоимость приема изменению не подлежит).
При опоздании (независимо от причины) на прием более, чем на 15 минут и при отсутствии возможности перенести прием на время, следующее за назначенным, пациенту может быть предложено перенести прием на иное удобное время.
В коммерческих клиниках администрация вправе устанавливать свои правила понятий первичный и повторный приём и их оплаты.