Что значит поправилась в весе
Какие проблемы организма ведут к прибавке веса и как оставаться стройной
Среди заболеваний, ведущих к прибавке веса, лидируют эндокринные, характеризующиеся нарушением функций инсулина и гормонов щитовидной железы. Любые заболевания и синдромы, связанные с повышенной выработкой инсулина или нечувствительностью клеток к нему (инсулинорезистентностью), будут вызывать стимуляцию образования жировой массы и увеличение массы тела, даже если едите вы совсем немного.
Состояния и заболевания, вызванные ухудшением работы щитовидной железы, тоже могут приводить к повышению массы тела за счет замедления обменных процессов и задержки жидкости в организме. Кроме того, на вес может влиять увеличение в организме уровня гормона стресса кортизола, при котором характерно ожирение области живота и лица (матронизм).
Любые психические отклонения, как и опухолевые заболевания головного мозга, могут стать причиной усиления аппетита и невозможности контролировать его, а если опухоль затрагивает гипоталамо-гипофизарную область, то ситуация усугубляется гормональными нарушениями.
Также в числе причин набора веса — ряд гинекологических заболеваний, связанных с гиперпродукцией женских половых гормонов.
Наконец, к повышению массы тела могут приводить и всевозможные дефициты в организме. Например, при железодефицитной анемии организм будет стараться увеличить объем потребляемой пищи, чтобы как-то получить из нее недостающий элемент: брать не качеством, а количеством.
Что должно насторожить
Обычно кроме ожирения человека беспокоят и другие признаки неблагополучия в организме. У каждого заболевания есть целый спектр всевозможных симптомов. Важно также помнить, что ожирение может быть как следствием, так и — в некоторых случаях — причиной ряда заболеваний. Например, сахарный диабет второго типа скорее разовьется у человека с абдоминальным (в области живота) ожирением, как и заболевания сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем.
Надо понимать, что 90% встречающегося ожирения — это все-таки следствие неправильного образа жизни, а не серьезных заболеваний. Но поскольку всякое ожирение требует лечения, обратиться к врачу нужно в любом случае, есть у вас какие-то дополнительные симптомы или нет, а уж врач разберется, что является причиной данного состояния, а что — следствием.
К какому врачу идти и что делать
Идти можно к своему терапевту или эндокринологу. Обычно врач сам решает, какие исследования нужны в каждом конкретном случае, но, как правило, это будет клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, возможно, гормональный анализ, ЭКГ и УЗИ.
Вот семь основных правил для здорового образа жизни и оптимального веса.
1. Соблюдение режима труда и отдыха.
Очень важно достаточно спать, так как в ночное время вырабатывается гормон-антидепрессант мелатонин. Недостаток сна может быть одной из причин набора веса.
2. Рациональное питание.
Оптимальный режим — 3–5 раз в день. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам и пищевым растительным волокнам (клетчатке). Важно ограничивать жирное и сладкое.
3. Активность каждый день.
Важно каждый день находить хотя бы 40 минут на здоровую активность. Это может быть обычная ходьба, работа в саду, поездка на велосипеде или зарядка.
4. Снятие стресса.
Чтобы снизить разрушительное влияние стресса, можно использовать различные антистрессовые техники: психологическое расслабление в трансовых состояниях, медитации, бани, сауны, массажи для удовольствия, какие-то приятные водные процедуры для тела, обычные объятия партнера, поглаживание и общение с домашним питомцем.
5. Хорошая социальная жизнь.
На наше здоровье и общий психологический баланс влияет в том числе наличие друзей, интересного времяпрепровождения и положительных эмоций от общения. Вместо дня перед телевизором с пиццей и колой можно выбраться в музей, на фестиваль в парк или в гости.
6. Позитивное мышление.
Для хорошего самочувствия и стабильного веса важно научиться в любом событии жизни видеть позитивную сторону и не зацикливаться на негативе.
7. Регулярные профилактические обследования.
Так называемые «чекапы» нужно проходить регулярно. В любом возрасте раз в год нужно сдавать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Для женщин обязательно посещение гинеколога, для мужчин — уролога и специфические анализы в зависимости от возраста или которые сочтет нужным назначить терапевт.
Два главных правила
В результате проведенных множественных исследований на сегодняшний день выявлено всего два фактора, которые действительно могут увеличить продолжительность жизни при прочих равных условиях (они же помогают оставаться в форме).
Первый — это эукалорийное питание со склонностью к периодической гипокалорийности, то есть питание, только-только покрывающее энергетические нужды, без переедания даже в особые дни. А второй — все та же регулярная двигательная активность (да-да, не менее 40 минут в день). Но, как уже было сказано, это необязательно должен быть фитнес или спорт на пределе возможностей: подходит обычная повседневная активность, включающая работу по дому и ходьбу.
Ожирение – заболевание или распущенность?
Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.
На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.
Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.
Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2
Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)
(вес в кг / рост в м)
Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:
Негативные последствия ожирения
Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.
По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.
Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:
И это далеко не полный перечень.
Как избавиться от ожирения
Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.
Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.
Основы здорового питания
Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.
Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.
Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.
Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.
Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).
Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.
При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.
Физическая нагрузка
Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.
Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.
Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.
Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:
Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.
Вес в норме. Как не дать себе набрать лишний вес?
Даже сегодня, в эпоху бодипозитива и культа принципа «что естественно ― то не безобразно», 9 из 10 женщин все-таки хотят быть стройными.
Да, нас учат любить себя такими, какие мы есть, со всеми недостатками ― периодически появляющимися прыщиками, не идеальной прической, возрастными изменениями, лишними килограммами. Но как же это приятно, видеть в зеркале свою тонкую талию, плоский живот, упругие, как орех, ягодицы, стройные ножки!
…И как обидно, если всю эту красоту скрывают ненавистные лишние килограммы.
Формулы красоты
Давайте разберемся, когда же килограммы ― лишние?
Самая простая формула красоты, которая используется в России:
Однако эта формула не учитывает тип телосложения человека, от которого многое зависит. Основных типов три ― это астеники, нормостеники и гиперстеники. Определить свой тип телосложения можно используя особый показатель ― индекс Соловьева.
Индекс Соловьева ― это окружность самого узкого места запястья. У женщин-астеников этот показатель составляет 13-15 см, у нормостеников ― 15-17 см, у гиперстеников ― более 17 см.
Как же рассчитать свой ориентировочно-оптимальный вес?
Для астеников базовая формула меняется так:
Для нормостеников она остается прежней:
Для ширококостных гиперстеников формула принимает такой вид:
(Рост – 100)+10% веса = оптимальный вес.
Пример: Есть три очаровательные девушки одинакового роста ― 170 см. Ольга отличается астеничным сложением, Ирина ― нормостеник, а Анна ― гиперстеник.
Выполнив несложные математические действия по формулам, мы увидим, что ориентир-идеал для них будет таким:
Как видите, худеть до модельных параметров и ощущения, что вас качает ветром, совершенно не обязательно.
Но поддерживать свой идеальный вес ― важно, ведь это и красота, и здоровье.
Стремимся к идеалу
Чтобы похудеть до своих оптимальных параметров, любоваться стройными формами и без опаски надевать короткие открытые платья, очень важны два фактора: питание и физическая активность.
В питании важно снизить суточную калорийность пищи и ее общее количество. Это помогут сделать:
1.Ограничение животных жиров. Вместо жирных свинины, баранины или утки выбирайте диетические постные сорта ― телятину, курицу, индейку.
5. Мини-порции. Просто кладите на тарелку 2/3 или даже половину той порции, к которой вы привыкли. Но при этом выбирайте тарелки, цвета которых способны погасить аппетит ― серые или синие ― и ешьте медленно, не совмещая прием пищи ни с просмотром фильмов, ни с перелистыванием журналов, ни с чтением (такое тоже бывает).
6. Никакого насилия! Если вы направленно морите себя голодом и сидите на жесткой диете ― это едва ли поможет решить проблему лишнего веса. Хорошенько наголодавшись, рано или поздно вы спровоцируете срыв ― и тогда, поглощая все подряд в больших количествах, вы не только наберете «додиетический» вес, но, возможно, получите еще и дополнительные килограммы.
Увеличение веса
Увеличение веса — это набор массы тела, крайняя степень которого называется ожирением. Чаще всего симптом возникает при избыточном потреблении калорий и малоподвижном образе жизни. Увеличение объемов возможно при эндокринных заболеваниях, возрастных колебаниях продукции половых гормонов, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для выяснения возможной причины расстройства используют соматометрию, исследование гормонального фона, УЗИ, рентгенологические и томографические методы. Для коррекции весовых показателей необходима диетотерапия и адекватные физические нагрузки.
Классификация
При систематизации вариантов симптома, независимо от его причины, учитывают так называемый индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), определяемый как отношение веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. В норме показатель составляет от 18,50 до 24,99. С учетом ИМТ патологическое увеличение веса проявляется такими формами, как:
Причины увеличения веса
Переедание
У здоровых людей самая частая причина набора веса — регулярное потребление большего количества калорий, чем необходимо при определенном росте и уровне активности. Качественный состав пищи стоит на втором месте — лишние килограммы появляются при переедании и жиров, и углеводов, избыток которых также превращается в липиды. Увеличение массы происходит постепенно, на 1-3 кг за месяц. Человек замечает, что привычная одежда становится тесной, образуются жировые складки в области бедер, рук, живота. Быстрое или резкое увеличение объемов служит показанием для визита к врачу.
Стрессы
Длительное эмоциональное напряжение может привести к выбросу гормонов надпочечников, изменению метаболических процессов, что проявляется повышенным отложением жира. Эти причины чаще вызывают быстрый набор веса у женщин, которые более подвержены перепадам настроения. Люди, склонные «заедать» свои проблемы, при хроническом стрессе способны поправиться на 5-6 килограммов в месяц. При этом пропорции тела сохраняются, отложение жира происходит согласно полу: у женщин внизу живота и на бедрах, у мужчин — в области туловища. На коже образуются белые растяжки, она становится бледной и пастозной.
Неправильный образ жизни
Гиподинамия обуславливает увеличение веса даже при нормальном потреблении калорий, при этом ухудшается качественный состав тела — повышается процент жировых отложений, снижается количество мышц. Вес может увеличиться всего на несколько килограммов, но заметно страдает внешний вид: кожа выглядит дряблой, проявляется целлюлит, возникают жировые складки на животе, спине, в подмышечной области. Лишние килограммы образуются при недостатке сна из-за бессонницы или неправильной организации режима, что обусловлено замедлением обмена веществ и резкими колебаниями уровня лептина, отвечающего за чувство насыщения.
Колебания половых гормонов
У девочек-подростков происходит становление функции яичников, поэтому в период пубертата зачастую отмечается излишняя полнота, которая исчезает после нормализации менструального цикла. Падение количества эстрогенов, задержка жидкости — ключевые причины резкого заметного набора веса перед менструацией у женщин, особенно значимые при отечной форме предменструального синдрома. Масса возрастает за 2-3 дня до наступления месячных за счет воды, после начала кровотечения вес возвращается к норме. Увеличение объемов также провоцируется усилением аппетита у многих женщин перед критическими днями.
Увеличение веса — характерный признак начавшегося климакса. В этот период в женском организме быстро снижается выработка эстрогенов, в результате нарушается уровень метаболизма и происходит избыточное отложение жира. Пациентки внезапно поправляются на 5-7 кг в месяц, в области живота и бедер формируются большие жировые складки, тело становится рыхлым и дряблым. Существует вариант климакса у мужчин, начинающийся после 50 лет, когда снижается количество тестостерона. Это способствует накоплению жира в верхней части туловища и на животе.
Болезнь Иценко-Кушинга
При повышении уровня АКТГ в организме происходит гиперпродукция гормонов коры надпочечников с изменением обменных процессов в сторону синтеза и отложения жиров. Увеличение объемов при болезни Иценко-Кушинга выявляется преимущественно в абдоминальной области, из-за чего пропорции тела нарушаются: окружность живота увеличивается до 90-100 см и более, руки и ноги по сравнению с туловищем кажутся худыми. На коже бедер и живота формируются багровые растяжки. Помимо видимых симптомов развиваются нарушения в работе внутренних органов: поражение миокарда, гипертензия, остеопороз.
Гипотиреоз
При гипофункции щитовидной железы снижается синтез ее гормонов, что вызывает замедление метаболических процессов и повышенное отложение липидов в подкожной клетчатке. Образование лишних килограммов возможно даже при умеренном питании, набор веса сопровождается другими симптомами — запорами, похолоданием и бледностью кожи. К видимым признакам гипотиреоза как причины накопления лишних килограммов часто добавляется асимметрия и увеличение шеи, что обусловлено разрастанием ткани щитовидной железы.
Психические расстройства
При шизофрении быстрое увеличение объемов связано с нарушением нервной регуляции голода и насыщения, поэтому больной может есть каждые полчаса-час и все равно остается голодным. При слабоумии и сенильной деменции также наблюдается полифагия (обжорство), что способствует появлению лишнего веса. Иногда избыточная масса тела становится следствием нервной булимии, когда человек поглощает пищу в огромных количествах, а затем всяческими способами пытается очистить ЖКТ (путем рвоты, приема слабительных). При булимии вес увеличивается не более, чем на 3-5 килограммов.
Осложнения фармакотерапии
Длительный прием кортикостероидов и препаратов женских половых гормонов — важные причины резкого увеличения веса. Пациенты поправляются на 8-10 килограмм за короткий срок, побочные эффекты в виде ожирения сильнее выражены при употреблении максимальных дозировок препаратов. Кроме того, из-за значительного усиления аппетита больные сахарным диабетом 2 типа переедают и набирают лишнюю массу при лечении препаратами сульфонилмочевины. Увеличение веса может провоцироваться назначением петлевых и тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов при гипертонии.
Редкие причины
Диагностика
При наборе веса без видимой причины пациенты обращаются к врачу-терапевту. Специалист собирает подробный анамнез, проводит соматоскопию и измеряет показатели тела. Затем выполняют базовые лабораторные анализы и инструментальные методы, направленные на выявление возможных этиологических факторов увеличения массы. По показаниям назначают консультации узких специалистов. Наибольшей информативностью отличаются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если появление лишних килограммов обусловлено злоупотреблением калорийной пищей или сидячим образом жизни, с этим можно самостоятельно или с помощью диетолога справиться без медикаментозных воздействий. Необходимо пересмотреть рацион питания: основу диеты должны составлять злаки и цельнозерновые продукты, свежие или тушеные овощи, нежирные виды мяса и рыбы. Частота приема пищи — 4-5 раз в день. Обязательно следует увеличить физическую активность, при этом нельзя допускать переутомления. Стремительный набор веса без причины — основание для обращения за консультацией к специалисту.
Консервативная терапия
Специфические препараты для лечения увеличения веса показаны только на запущенных стадиях, когда нельзя добиться результата с помощью диетотерапии и физических нагрузок. Эти лекарства обладают множеством побочных эффектов, поэтому применяются под постоянным наблюдением врача. После установления заболевания, послужившего причиной ожирения, назначают этиотропную терапию. Чаще всего используют такие лекарственные средства, как:
Хирургическое лечение
При больших аденомах гипофиза производится их трансназальное удаление. При новообразованиях коры надпочечников необходима односторонняя адреналэктомия. В случае выявления больших кист яичников проводят лапаротомную или лапароскопическую оофорэктомию. Гипотиреоз с формированием зоба больших размеров, затрудняющего дыхание, является показанием к субтотальной резекции щитовидной железы.