Что значит плановые роды
Беременность и роды
Альтернативой кесареву сечению в современной медицине все чаще становятся программируемые роды или роды по плану. Однако такой вариант подготовки к плановому родоразрешению до сих пор вызывает недоверие у пациенток. Мы поможем развеять все сомнения.
Плюсы программируемых родов
На самом деле программировать роды удобно. Выигрывают от этого все: и медицинский персонал, и будущая мама. Запланировать рождение ребенка можно на определенное время суток, при этом ваш организм уже будет тщательно подготовлен к его появлению. Учеными уже доказано, что показатели здоровья детей, рожденных в результате плановых естественных родов, ничем не отличаются от аналогичных показателей у детей после кесарева сечения.
С помощью планируемых родов можно сохранить здоровье детей, которые в случае дальнейшего сохранения беременности имеют риск угрозы жизни по причине воздействия таких факторов как:
Значительным плюсом плановых родов, в отличие от спонтанных, является то, что они в несколько раз снижают вероятность возникновения:
Как происходит подготовка к программируемым родам?
Естественный родовой процесс проходит три ступени:
Женщина понимает, что наступило время рожать, когда начинает чувствовать схватки. Это регулярные сокращения матки и ее шейки, которые готовят родовые пути к выходу плода. В данный период времени матка начинает размягчаться и постепенно раскрывается до 10-12 см непосредственно к началу родов.
«Зрелая» шейка матки – это одно из необходимых условий для благополучного рождения ребенка, которое нельзя не учитывать при подготовке к программируемым родам. Если шейка не раскроется до необходимых размеров, то стимуляцию родовой деятельности введением окситоцина проводить будет нельзя по причине возможности развития:
В случае возникновения одного из таких осложнений придется проводить экстренное кесарево сечение. Все это еще раз подчеркивает важность момента подготовки шейки матки к планируемому сроку родов, которая осуществляется несколькими способами.
Самый современный метод – это прием внутрь синтетического антигестагена (Mifepristone). Действие препарата направлено на «созревание» шейки матки, при этом он не провоцирует чрезмерную активность миометрия (мышц матки) и может применяться в случае наличия воспалительных явлений во влагалище. Другие методы в таких случаях противопоказаны.
Показания к планируемым родам
Для проведения программируемых родов есть свои требования к женщине. Нет нужды что-то планировать, если у вас хорошо протекает беременность, в этом случае все должно идти естественным путем. Не стоит забывать, что любые применяемые медицинские препараты негативно воздействуют на организм матери и будущего ребенка. А вот в случае попадания в группу беременных с высокими рисками по развитию осложнений и отсутствию показаний к кесареву сечению, программируемые роды – ваш вариант.
Врач будет рекомендовать вам программируемый вариант естественных родов в случае:
Противопоказания к планируемым родам
Наряду с показаниями есть ряд противопоказаний к осуществлению плановых родов, при которых показано только плановое кесарево сечение:
Методика проведения программируемых родов
Для подготовки к плановым родам, беременную заранее помещают в стационар, где проводят клинические, ультразвуковые и лабораторные обследования женщины. В случае программируемых родов активность матки и состояние плода должны находиться под постоянным динамическим контролем.
Тактика ведения плановых родов строится на основании оценки:
После приема одной таблетки мифепристона (двух с промежутком в 24 часа) у большинства женщин (90%) в течение двух дней начинается родовая деятельность, и шейка матки раскрывается до необходимых размеров. Если этого не происходит на третьи сутки даже при условии приема второй таблетки, то готовить беременную продолжают простагландинами.
У мифепристона существуют свои побочные эффекты, что может привести:
Весь процесс подготовки к программируемым родам и само родоразрешение находятся под контролем специалиста. Наличие допплерометрического, кардиотокографического и аускультативного контроля – обязательные условия. У рожденного ребенка педиатр проводит тщательную оценку состояния его здоровья, по которой врачи будут выстраивать дальнейшую тактику ведения новорожденного.
Не относитесь скептически к программируемым родам, если у Вас есть к ним показания. С помощью родов по плану Вы сможете несмотря ни на что родить здорового ребенка.
Плановые роды
Елена Несяева кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог
Какой будущей маме не хотелось бы знать, когда родится ее малыш, а еще лучше — выбрать этот день самой! К сожалению, это невозможно: кроха сам «выбирает» день и час, когда ему удобнее появиться на свет. Однако есть ситуации, когда выбор делают врачи, — конечно, не по собственному желанию и не по желанию беременной женщины, а в связи с медицинской необходимостью.
Формула дня рождения
Предполагаемая дата родов — это число, на которое «назначают» ролы женщине в зависимости от первого дня последней менструации. К этой дате прибавляют 280 дней или 40 недель. При определении дня родов учитывают также размеры малыша по данным ультразвукового исследования и дату первого шевеления — обычно малыш начинает шевелиться в 18-20 недель. Эти сроки предположительны, ведь роды могут начаться на 37-й неделе беременности, но могут произойти и в 42, то есть ожидать их можно целый месяц. Трудно ориентироваться и по изменениям, происходящим в организме перед родами, — так называемым предвестникам родов. Иногда возникают ситуации, при которых женщина заранее знает дату планируемых родов.
Когда назначают плановые роды?
Показания к плановым родам, то есть родам, которые начинаются по инициативе врачей, формируются благодаря нескольким факторам. Одним из них может быть состояние плода — ситуация, когда малыш не может более находиться внутри утробы, так как условия развития там не соответствуют его потребностям: например, по суженным сосудам плаценты поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ или на малыша воздействуют те или иные факторы агрессии. О том, как чувствует себя ребенок в утробе, можно судить по данным кардиотокографии — регистрации сердцебиений плода, допплерометрии — исследованию, которое позволяет определить кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. Имеют значение и данные ультразвуковых исследований, во время которых можно определить соответствие размеров плода сроку беременности, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты (несоответствие ее сроку беременности позволяет предположить, что малыш недополучает питательных веществ).
Часто для определения состояния плода проводят динамическое наблюдение, то есть после однократного кардиомониторного, ультразвукового и допплерометрического исследования на фоне проводимой терапии эти исследования повторяют, оценивая все параметры. Если состояние ребенка остается стабильным или улучшается, то дату планируемых родов откладывают.
Еще одним таким фактором является состояние беременной женщины. Если то или иное заболевание прогрессирует с течением беременности, и для того чтобы улучшить самочувствие мамы, необходимо закончить беременность, родоразрешение также приходится планировать. Объективными критериями состояния мамы служат показатели артериального давления, пульса, анализов.
Более детально показания к плановым родам выглядят так:
К плановым родам можно отнести и оперативные роды, когда заранее известно, что беременность разрешится путем кесарева сечения. Показаниями к нему могут быть:
Как проходят плановые роды
Решение о плановых родах принимает не один доктор, а консилиум из нескольких врачей. Беременная узнает о том, что ее роды будут плановыми, в женской консультации или, чаше, в отделении патологии беременных.
Подготовка к плановым родам зависит от того, насколько шейка матки «зрелая», то есть готова ли она к родам. Можно сказать, что зрелость шейки матки является одним из определяющих условий для начала планового родовозбуждения. Зрелость шейки матки определяют по следующим критериям:
На следующий день врачи оценивают эффект терапии. Если шейка матки созрела, то женщину переводят на плановые роды, если нет — решают вопрос о дальнейшей подготовке шейки матки или об оперативном родоразрешении.
При зрелой шейке матки вопрос о плановых родах решается накануне, а рано утром, примерно в 7-8 часов, женщину переводят в родблок на так называемое плановое родовозбуждение. В родблоке производят амниотомию — вскрывают плодный пузырь и выпускают часть околоплодных вод — тех, которые находятся впереди от головки плода. Объем матки уменьшается, мышца ее сокращается, начинаются схватки. Если этого не происходит, через 2 часа после излития вод начинают родовозбуждение с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов — Окситоцина и Энзапроста. Иногда возникают ситуации, когда даже эти манипуляции оказываются неэффективными, и роды приходится заканчивать путем операции кесарева сечения.
Если же начались нормальные схватки и роды протекают без каких-либо значительных трудностей, рождения ребенка можно ожидать к 11- 18 часам.
В случаях плановых операций женщине накануне назначают снотворные средства на ночь, утром производят обычные в таких случаях гигиенические процедуры (клизму, бритье промежности), после чего пациентку переводят в операционный блок.
Преимуществом плановых родов является возможность более пристального наблюдения за пациенткой из группы повышенного риска. Поскольку такие роды проходят в дневное время, то за будущей мамой может наблюдать не только дежурная бригада, но и полный штат врачей и среднего медицинского персонала. Опыт показывает, что в результате плановых родов у пациенток с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев рождаются здоровые малыши.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Стандартные процедуры при родах
Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Все идет по плану
Плановые роды
Чаще всего роды начинаются спонтанно. Но в некоторых случаях день родов определяется врачами. Когда это необходимо и что ждет женщину во время плановых родов?
Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.?И. Кулакова Минздравсоцразвития, г. Москва
Экскурс в физиологию
Нормальная продолжительность беременности составляет в среднем 40 недель со дня последней менструации. Роды, произошедшие в срок с 38 до 42 недель, являются своевременными. Известно, что организм беременной женщины начинает готовиться к рождению малыша за несколько недель. В первую очередь изменяется гормональный фон, в частности увеличивается количество женских половых гормонов – эстрогенов, что способствует подготовке родовых путей, размягчению и открытию шейки матки. Плацента и плодные оболочки начинают вырабатывать простагландины – гормоноподобные вещества, которые являются основными стимуляторами родовой деятельности. Для начала родов необходимо формирование так называемой родовой доминанты. Так называется единая система, которая объединяет изменения гормонального фона, центральной и вегетативной нервной системы беременной, повышение давления внутри матки, наличие определенных сигналов со стороны плода о его готовности к появлению на свет.
О том, что приближается долгожданный день встречи с крохой, обычно предупреждают предвестники родов – симптомы, которые появляются за несколько недель до начала родовой деятельности и подготавливают организм беременной к этому важному процессу. Несмотря на это, заранее предугадать, в какой день начнутся роды, женщина не может. Однако в ряде случаев дата родов является запланированной. Существует понятие «плановых», или «программируемых» родов. Они начинаются в произвольно выбранное время с помощью различных медикаментозных средств или медицинских манипуляций, то есть начало родовой деятельности в этом случае полностью контролируется врачом. Обязательным условием плановых родов является доношенная беременность, срок которой составляет от 38 до 42 недель. К плановым можно отнести и оперативные роды, когда заранее известно, что беременность разрешится путем кесарева сечения.
Кроме плановых, существуют еще так называемые индуцированные роды. В этом случае стимуляция родовой деятельности проводится на любом сроке беременности вне зависимости от зрелости шейки матки и готовности плода к родам по показаниям со стороны матери или будущего малыша.
Роды по желанию
За рубежом иногда практикуются плановые роды, проводимые по желанию женщины. В нашей стране решение о начале родов в плановом порядке принимает только врач, а зачастую даже консилиум врачей. Для этого должны быть определенные причины – показания, которые могут быть связаны с состоянием как матери, так и плода.
Внутриутробное страдание плода. Одним из самых главных показаний для решения вопроса в пользу программируемых родов является внутриутробное страдание плода, то есть ситуация, когда нахождение малыша внутри матки не является комфортным. Чаще всего это случается из?за нарушения поступления кислорода по сосудам плаценты и пуповины. Для того чтобы выявить эти изменения, проводится ультразвуковое исследование с определением размеров плода и соответствия его размеров сроку беременности. При УЗИ также оцениваются количество и характер околоплодных вод, изменения в которых могут быть выявлены при недостаточном поступлении кислорода к малышу, степень зрелости плаценты, наличие в ней изменений.
Важными исследованиями являются допплерометрия сосудов матки, плаценты и пуповины – ультразвуковой метод, позволяющий оценить характер и скорость кровотока в этих сосудах, – и кардиотокография (КТГ) – запись сердцебиений плода и сократительной активности матки, которая помогает понять, насколько комфортно кроха чувствует себя в животе у мамы. Когда при проведении данных исследований выявляются какие-либо отклонения от нормы, обычно проводится медикаментозная коррекция патологии и динамический контроль состояния плода.
Если неблагополучная картина сохраняется, вопрос о родоразрешении решается в сторону программируемых родов. Если же на фоне медикаментозного лечения отмечается улучшение состояния плода, дату планируемых родов откладывают и продолжают контролировать состояние малыша, по возможности продлевая беременность до начала самостоятельной родовой деятельности, поскольку для полноценного созревания плода и благополучия его после рождения важен каждый день пребывания в матке.
Гемолитическая болезнь плода. Вторым распространенным показанием для планового родоразрешения является гемолитическая болезнь плода – патологическое состояние, которое возникает при резус-конфликтной беременности, то есть когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. При этом в организме беременной женщины вырабатываются антитела – белки, которые, проникая через плаценту, губительно действуют на клетки крови плода. В течение беременности проводится контроль уровня антител и состояния ребенка. Если количество антител резко нарастает при доношенной беременности и это угрожает состоянию плода, также показано проведение программируемых родов.
Тенденция к перенашиванию. Плановые роды проводят и при тенденции к перенашиванию плода. Поскольку при переношенной беременности очень высок риск осложнений как у роженицы, так и у новорожденного, эта группа будущих мам заслуживает пристального внимания и контроля. У женщин с низким риском осложнений в родах и послеродовом периоде подготовка к плановым родам должна начинаться в 41,5 недель, со средней степенью риска – уже после 40 недель беременности. Степень риска в данном случае определяется лечащим врачом на основании общего состояния беременной, наличия у нее каких?либо хронических заболеваний, особенностей течения предыдущих беременностей и родов, а также показателей динамического наблюдения за внутриутробным состоянием плода.
Гестоз. Еще одним фактором, на который обращают внимание врачи при решении вопроса о плановых родах, является состояние беременной женщины. Наиболее частой причиной программируемых родов со стороны матери становится гестоз – серьезное осложнение беременности, при котором возникает расстройство функций жизненно важных органов и систем. При этом происходит спазм сосудов, изменяются свойства крови, что приводит к нарушению питания кровью различных органов и тканей. Также при гестозе повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче. В результате нарушается поступление крови и питательных веществ через плаценту к плоду.
Гестоз лечат при помощи лекарств, а при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение. При данном заболевании в родах может произойти заметное ухудшение состояния и женщины, и плода, увеличивается риск различных осложнений, предупредить и лечить которые более рационально в плановом порядке.
Хронические болезни женщины. Ведение плановых родов осуществляется также при некоторых хронических заболеваниях беременной, таких как сахарный диабет, патология почек, артериальная гипертензия, особенно в случаях, когда беременность усугубляет состояние пациентки или требуется присутствие на родах не только акушеров, но и других специалистов – терапевтов, эндокринологов, гематологов.
Показаниями к плановому кесареву сечению могут быть:
полное предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки и перекрывает выход из нее;
два и более рубца на матке после кесарева сечения;
узкий таз;
опухоли шейки матки или яичников, препятствующие нормальным родам;
множественная миома матки больших размеров;
поперечное положение плода;
пороки развития или рубцовые сужения матки и влагалища;
тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище;
обострение генитального герпеса после 36 недели беременности.
В этих случаях дата родов выбирается произвольно после достижения срока доношенной беременности.
Подготовка к плановым родам
После того как решение о плановых родах принято, начинается подготовка к ним беременной. В первую очередь проводится подготовка шейки матки. Для того чтобы начинать роды, шейка матки должна быть «зрелой». Зрелость шейки определяется врачом при осмотре в кресле. Зрелая шейка – короткая, менее 1?см, мягкая, расположена по средней линии (тогда как незрелая обычно отклонена кзади), свободно пропускает один или два пальца.
В случае если степень готовности шейки матки к родам недостаточна, проводится терапия, направленная на ее подготовку. Для этого применяются спазмолитические препараты, например свечи БУСКОПАН, которые влияют на мышцы шейки матки, вызывая их расслабление, и препараты женских половых гормонов, такие как СИНЕСТРОЛ. Довольно часто используются средства, содержащие простагландины – вещества, похожие на гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на мышцу матки – миометрий, способствующие размягчению и укорочению шейки матки. Они могут вводиться внутривенно, как, например, ЭНЗАПРОСТ, или в виде геля непосредственно в шейку матки – как ПРЕПЕДИЛ-ГЕЛЬ. В цервикальный канал шейки матки вводят также специальные палочки из натуральных водорослей – ламинарии. Высушенные ламинарии способны быстро поглощать воду из окружающей среды, увеличиваясь при этом в размерах. Находясь в цервикальном канале, через 24 часа палочка ламинарии разбухает, расширяясь в 3–5 раз, при этом длина ее остается прежней. Утолщение ламинарий способствует тому, что шейка матки приоткрывается.
Если, несмотря на все усилия врачей, шейка матки не созревает, решается вопрос о проведении родов путем операции кесарева сечения.
Ведение родов
После подготовки шейки матки назначают дату родов. Программированные роды обычно проводят в будни в первой половине дня. В это время весь персонал родильного дома находится на рабочем месте, и, если потребуется, роженице может быть оказана любая необходимая помощь. Кроме того, возможна ситуация, когда организм будущей мамы не реагирует должным образом на усилия врачей, стимуляция родовой деятельности оказывается неэффективной, развивается слабость родовой деятельности либо отмечается быстрое ухудшение состояния плода. В таких случаях роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения в экстренном порядке.
Накануне программированных родов на ночь женщине назначают успокоительные средства. Рано утром после гигиенических процедур – бритья лобка и клизмы – пациентку переводят в родблок для планового родовозбуждения. Чаще всего для запуска родовой деятельности врачи-акушеры проводят амниотомию – вскрытие плодного пузыря. Поскольку плодные оболочки не содержат болевые рецепторы, процедура вскрытия плодного пузыря является абсолютно безболезненной. Врач прокалывает оболочки плодного пузыря и выпускает ту часть околоплодных вод, которая находится ниже головки плода. После этого объем матки уменьшается, и это приводит к началу схваток.
Если в течение 2–3 часов после вскрытия плодного пузыря самостоятельная родовая деятельность не начинается, то обычно назначаются препараты, повышающие тонус матки. Одним из самых распространенных во всем мире подобных средств является ОКСИТОЦИН. Вводится он внутривенно в капельницах. Вторым наиболее часто применяемым препаратом, способствующим стимуляции родовой деятельности, является простагландин ЭНЗАПРОСТ.
Чаще всего в ответ на вскрытие плодного пузыря развивается нормальная родовая деятельность. При этом длительность плановых родов значительно меньше самопроизвольно начавшихся и составляет в среднем 6–7 часов у первородящих. Все роды ведутся под обязательным кардиомониторным контролем (КТГ): на живот роженицы прикрепляется датчик, который фиксирует изменения сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки.
Стимулированные роды обычно более болезненны, чем начавшиеся самопроизвольно, поэтому при плановых родах значительно чаще применяется обезболивание, в частности эпидуральная анестезия. Кроме того, во время родов женщине обязательно вводят препараты для профилактики гипоксии плода, то есть ситуаций, когда во время схваток и потуг малышу не хватает кислорода.
Опыт показывает, что в результате плановых родов у пациенток с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев рождаются здоровые малыши, снижается частота родовых травм, кислородного голодания, нарушений со стороны нервной системы новорожденного. Метод программированных родов позволяет снизить риск акушерских осложнений в родах и в послеродовом периоде у матери. При плановых родах реже бывают слабость родовой деятельности, травмы промежности, а также снижается процент кесарева сечения.
Однако при программированных родах значительно чаще, чем при спонтанных, отмечается бурная родовая деятельность, роды бывают быстрыми и стремительными. Программированные роды представляют собой вмешательство в естественный процесс, поэтому в некоторых случаях может наблюдаться нарушение адаптации новорожденного. Самой тяжелой формой этого осложнения является нарушение дыхания из-за недостаточного запаса в легких фактора, обеспечивающего полноценный обмен кислородом и углекислым газом между кровью и воздухом. Также встречаются нарушения функции кишечника, почек, нервной системы, зрения. Кроме того, существует опасность избыточной стимуляции ОКСИТОЦИНОМ при слабости родовой деятельности, при этом может возникнуть отслойка плаценты или даже разрыв матки. Такое случается при длительной стимуляции, несоответствии размеров головки плода размерам таза, индивидуальной реакции на препарат.
Таким образом, если программируемые роды проводятся по строгим показаниям со стороны матери или плода, данный способ родоразрешения является более безопасным, чем спонтанные роды, а зачастую даже становится альтернативой кесареву сечению.