Что значит периорбитальная область
Биоревитализация периорбитальной зоны
Периорбитальная зона лица
Первые морщинки… каждая женщина боится их и старается всеми силами избежать старения. Но, как мы представительницы прекрасного пола не старались, остановить естественный процесс невозможно.
Первые морщинки появляются в периорбитальной области. В области около глаз самая нежная и чувствительная кожа. Сначала появляются мелкие морщинки, которые называют гусиные лапки. Затем они становятся глубже и их становится все больше. Страдают от этого не только женщины, но и девушки. Да и мужчины не остались в стороне.
В последнее время появилось много процедур, которые позволяют избавиться от морщин. Выбрать есть из чего, но стоит обратить внимание на биоревитализацию. Процедура не новая, но довольно популярная и с каждым годом все больше женщин обращаются именно к ней.
Биоревитализация периорбитальной зоны: что это за процедура?
Чтобы разобраться в тонкостях процедуры и узнать все нюансы, стоит знать, что это за процедура.
Итак, биоревитализация периорбитальной зоны – это новая технология, которая позволяет избавиться от морщинок около глаз без хирургического вмешательства. Под кожу вводится специальный препарат, в основе которого гиалуроновая кислота.
Чтобы добиться отличного результата нужно пройти несколько процедур. Врач самостоятельно выбирает препараты и проводит все необходимые исследования. Интервал между процедурами выдерживается, и повторная процедура проводится не раньше 3 недель.
Эффект от проведенной процедуры не долговечный и держится около 6 месяцев. Чтобы результат держался стойко, нужно проводить коррекцию. Она проводится каждые полгода и достаточно одного сеанса.
Основная цель инновационного метода – запуск естественных процессов, которые остановились. «Уколы молодости» запускают все эти процессы и насыщают кожу необходимой влагой. Кожа становиться свежей, подтянутой и морщинки разглаживаются.
Если сравнить процедуру с мезотерапией, то сразу видны весомые плюсы, которые говорят о эффективности, меньшей болезненности и минимальным количеством сеансов.
Процедура проводится с целью:
Через 6 месяцев средство выводится из организма и не причиняет никакого вреда человеку. Происходит этот процесс абсолютно безболезненно. Именно поэтому, врачи советуют проводить коррекцию через определенный промежуток времени.
Конечно, гиалуроновую кислоту можно нанести просто на кожу, но такого эффекта, как от инъекций вы не получите. Средство полностью не проникнет в кожу и не достигнет нужной глубины. Добиться нужного результата можно только благодаря уколам. Специалист вводит иглу на нужную глубину и от симптомов выбирает необходимую технику.
Внутри средство начинает интенсивно работать и питать не только верхний слой кожи, но и весь участок.
Существуют ли противопоказания?
Биоревитализация периорбитальной зоны – медицинская процедура, а значит и к ней есть противопоказания. Игнорировать их не стоит и обязательно пройти все необходимые обследования.
Процедуру запрещается проводить в следующих случаях:
Возникают ли осложнения после процедуры?
Осложнения возникают крайне редко и случаются они только после неправильно проведенной процедуры. Именно поэтому стоит обращаться к опытным мастерам, с хорошими рекомендациями и тщательно подбирать клинику.
Побочные эффекты после проведения процедуры:
Проходит все через несколько дней. Иногда процесс реабилитации затягивается на неделю.
Как подготовиться к процедуре?
Процедура требует специальной подготовки и консультации со специалистом. Врач должен собрать анамнез и вынести вердикт: можно проводить биоревитализацию или нет.
Во-первых, необходимо отказаться от некоторых лекарственных препаратов, тех, которые содержат в своем составе аспирин. Во-вторых, постараться уберечь кожу от негативного воздействия окружающей среды. В-третьих, на время отказаться от косметики, потому что может возникнуть аллергия или раздражение.
Реабилитация
Восстановление после процедуры проходит быстро. Чтобы не занести инфекцию и быстрее восстановиться, нужно соблюдать все советы врача и отказаться от косметики на 1-2 дня, не загорать и не ходить в бассейн или баню.
Как проходит биоревитализация периорбитальной области?
Процедура возможна только после того, как врач-косметолог проведет все необходимые обследования. Обязательно нужно сказать ему, что вы хотите получить от процедуры. Именно от этого специалист и будет отталкиваться. Не стоит отодвигать в дальний угол и индивидуальные особенности организма.
Врач заранее подготавливает препарат и отмечает точками места, куда будет вводится укол. Технология подбирается индивидуально. Инъекции вводятся только под глаза и в область около глаз.
Область обрабатывается спиртом или другим дезинфицирующим раствором. После этого на нее наносится обезболивающий крем, потому что процедура очень болезненная и без обезболивания ее провести невозможно.
После того, как уколы сделаны, врач обрабатывает обколотую область антисептиком и дает ценные рекомендации по уходу за коррекционной зоной. Иногда, он может порекомендовать специальные средства.
Параорбитальные инъекции в офтальмологии
Парабульбарные и ретробульбарные инъекции (субконъюнктивальные, периокулярные) в офтальмологии назначаются при воспалениях переднего и заднего отрезков глаза (кератиты, склериты, нейроретиниты, иридоциклиты). Субконъюнктивальное введение препаратов оказывает быстрое всасывающее действие, особенно при использовании водных растворов.
При инъекциях под конъюнктиву (соединительную оболочку глаза) лекарственные средства поступают преимущественно через склеру в месте укола. Парабульбарная инъекция представляет собой введение иглы через кожу нижнего века на глубину около 10 мм по направлению к экватору глаза. Данный метод, по сравнению с субконъюнктивальным, менее болезненный.
Ретробульбарное введение лекарств рекомендуется при патологии сетчатки или зрительного нерва. Новокаиновая блокада применяется в офтальмологии в комплексном лечении ожогов роговицы, а также ряда заболеваний глаз: кератитов различной этиологии, глаукомы, невритов, увеитов, ангиоспазма ретинальных сосудов и пр. В офтальмологии одной из самых распространенных является подкожная параорбитальная блокада. Она выполняется средним медицинским персоналом.
При параорбитальной блокаде в области надбровной дуги и наружного орбитального края глубоко под кожу вводят 15–20 мл 0,5–1 % раствора новокаина. По определенным показаниям лекарственные вещества (ферменты, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.) могут вводиться в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело, субхориоидально, ретроградно в глазничную артерию (при гифемах, гипопионах, гемофтальмах, эндофтальмитах, нарушениях кровообращения зрительного нерва).
Все эти манипуляции проводят квалифицированные офтальмохирурги в условиях операционной.
В «СМ-Клиника» выполняются все виды инъекций в составе самостоятельного или комплексного лечения заболеваний глаз.
Процедуры проводят специалисты высокого уровня с большим практическим опытом. Ниже приведен перечень услуг и их стоимость. Уточнить цену или получить дополнительную информацию можно по телефону из раздела «Контакты».
Статья о фракционной лазерной абляции для омоложения периорбитальной зоны в журнале Совершенство Profi
В журнале «Совершенство Profi» опубликована статья под авторством врачей клиники красоты «Академия»
В рекламно-информационном журнале «Совершенство Profi» опубликована статья под авторством врачей клиники красоты «Академия»:
Фракционная лазерная абляция для омоложения периорбитальной зоны
Глаза и периорбитальная область являются ключевой зоной лица человека. Именно глаза мы называем зеркалом души, при знакомстве стараемся заглянуть собеседнику в глаза и составить о нем первое впечатление. Для женщин же глаза и зона периорбиты имеют особенное значение, ведь именно изменения этой области первыми выдают возраст. С них, как правило, и начинается неудовлетворенность своим внешним видом.
Анатомическое обоснование инволюционных изменений тканей периорбитальной области Приходя на первичную консультацию к косметологу, наши пациенты, даже молодые, часто в первую очередь указывают на эстетические недостатки кожи вокруг глаз. Среди наиболее частых жалоб звучат: «усталый взгляд», «глаза провалились», «кожа провисла», «гусиные лапки», «синяки под глазами», «мешки под глазами», «веки мешают» и пр. При визуальном осмотре определяются следующие изменения периорбитальной зоны:
Все возрастные изменения кожи, других мягких тканей и костных структур лица анатомически обоснованы. Зона вокруг глаз не исключение, она имеет свои анатомические особенности:
Эти анатомические характеристики периорбитальной зоны не только обусловливают особенности старения тканей периорбитальной области, но и диктуют врачамкосметологам особый алгоритм подхода к омоложению этой зоны, отчасти ограничивая применение некоторых косметологических методик и требуя особо деликатного подхода к коррекции.
Что предлагает современная косметология для омоложения периорбитальной зоны?
Чаще всего косметологи обращаются к инъекционным методам: мезотерапии, PRP-терапии, биоревитализации, контурной пластике, ботулинотерапии. Широко применяются аппаратные технологии, начиная с «мягкого» физиотерапевтического воздействия (применение вакуумного лимфодренажа, микротоковой терапии) и заканчивая высокоэнергетическими методами (проведение лазерной шлифовки, радиоволнового лифтинга, лифтинга сфокусированным высокоинтенсивным ультразвуком и пр.).
Анатомическое обоснование инволюционных изменений тканей периорбитальной области Приходя на первичную консультацию к косметологу, наши пациенты, даже молодые, часто в первую очередь указывают на эстетические недостатки кожи вокруг глаз. Среди наиболее частых жалоб звучат: «усталый взгляд», «глаза провалились», «кожа провисла», «гусиные лапки», «синяки под глазами», «мешки под глазами», «веки мешают» и пр. При визуальном осмотре определяются следующие изменения периорбитальной зоны:
Нередко на консультации мы сталкиваемся с ситуацией, когда у пациента возрастные изменения периорбитальной зоны настолько выражены, что косметологические методики смогут дать лишь некоторое улучшение ее состояния, но кардинально проблему омоложения не решат. Такие пациенты, конечно же, «хирургические», им нужна консультация пластического хирурга.
Однако не все они даже при прямых показаниях к хирургической коррекции согласны на операционное вмешательство. Причины могут быть различными: одни пациенты в принципе против пластической операции; другие согласны, но запланировали ее на будущее (подчас на неопределенный или весьма далекий срок), а улучшить свой внешний вид хотят уже сейчас; некоторые имели негативный опыт – неудачно проведенная им пластическая операция… Практика нашей клиники, где пластические хирурги работают бок о бок с косметологами, показывает, что ситуации, когда комплексные косметологические процедуры по омоложению периорбитальной области с успехом применяются у «хирургических пациентов», далеко не редкость. В подобных клинических случаях мы придерживаемся поэтапного подхода к коррекции возрастных изменений зоны вокруг глаз, объясняя пациентам, что только такая тактика позволит достичь желаемого результата.
Прежде чем излагать суть поэтапного подхода, хотелось бы подчеркнуть, что первоочередной задачей считаем улучшение качества кожи зоны вокруг глаз, ее омоложения за счет стимуляции неоколлагеногенеза. Процедурой выбора считаем применение фракционного абляционного фототермолиза (CO2-лазера), эффективность которого доказана клинически и гистологически и сомнению не подвергается, однако при работе в деликатной зоне периорбиты имеет свои особенности.
Алгоритм проведения комплексной антивозрастной коррекции периорбитальной области Нами разработана и успешно применяется следующая тактика омоложения периорбитальной зоны с выраженными признаками инволюции мягких тканей.
I этап Цель – улучшение качества кожи, сокращение кожного лоскута.
Задачи – уплотнение кожи, повышение ее тонуса и тургора, борьба с отечностью, стимуляция неоколлагеногенеза, восстановление нормального уровня гидратации, создание оптимальных условий для повышения синтетической активности фибробластов.
Методы – сочетание лазерного фракционного абляционного фототермолиза (СО2, 10 600 нм) с мягкими аппаратными подготовительными методиками и инъекционными процедурами (PRP-терапией, мезотерапией, биоревитализацией, биорепарацией, плацентарной терапией и пр.).
II этап Цель – коррекция мимических морщин и снижение активности круговой мышцы глаза.
Проводим через 2-4 недели после курса лазерной абляции. В отдельных случаях мы рекомендуем проводить ботулинотерапию за 2-3 недели до первой процедуры лазерного омоложения, в период подготовки к лазерному воздействию (у пациентов с ярко выраженными мимическими морщинами и выраженным гипетонусом круговой мышцы глаза).
III этап Желательно проводить через 2 недели после ботулинотерапии.
Цель – коррекция статических морщин, носослезной, пальпебромалярной борозд, «маскировка» грыж нижнего века, малярных мешков.
Методы – контурная пластика периорбитальной области: поверхностное введение мягких филлеров (так называемое «бланширование»), супрапериостальное введение препаратов для коррекции носослезной и пальпебромалярной борозд.
Далее более подробно хочется остановиться на I этапе, который мы считаем основополагающим.
Тактика проведения I этапа Цель – улучшение качества кожи. Ее достижение также требует поэтапного подхода и учета индивидуальных особенностей пациента.
1. Подготовка к процедуре фракционной лазерной абляции – проводится не всем пациентам, а в сложных случаях (пациентам старшей возрастной группы, с выраженными грыжами, значительным избытком кожи века, склонностью к отекам, сниженным регенераторным потенциалом).
Задача – подготовить пациента к лазерной процедуре, максимально снизив риск осложнений, обеспечить мягкое течение реабилитационного периода, а также получить более выраженный результат, чем при использовании фракционного фототермолиза в качестве монотерапии.
Рекомендуется применение микротоковой терапии, вакуумного лимфодренажа, LDM-терапии (Lokale Dynamische Mikromassage), IPL-терапии (однократно или курсово), плацентарной терапии («Лаеннек», «Мелсмон»), мезотерапии, PRP-терапии; в домашних условиях за 2–3 недели назначается специализированный подготовительный уход за кожей (нанесение препаратов с AHA, при склонности кожи к пигментации – с ингибиторами тирозиназы), прием БАД с аминокислотами.
2. Проведение фракционного абляционного лазерного омоложения кожи. Процедуру выполняем на CO2-лазере, 10 600 нм (Lutronic). Рекомендуется курс из 3 процедур с интервалом между ними в 1–1,5 месяца.
Параметры воздействия 1-я процедура:
Каждую процедуру завершаем сглаживанием границ между зоной обработки и окружающей кожей в динамическом режиме.
Применение лазерной абляции предусматривает проведение аппликационной анестезии («Эмла»). При работе с подвижным веком используем специальные линзы для защиты глаз пациента.
3. Постпроцедурный уход – стандартный. Рекомендуется: наносить крем «Бепантен» или Nacriderm REPAIR 3–5 раз в сутки в первые 2 суток, далее уменьшая кратность нанесения; не мочить кожу лица в течение первых суток; не использовать кислото-, ретинол- и спиртсодержащие косметические средства, скрабы в течение 2 недель; не отшелушивать формирующиеся корочки; не посещать бани, сауны в течение 10–14 дней; избегать инсоляции, пользоваться солнцезащитными средствами с SPF 50; в домашнем уходе за кожей также возможно применение крема «Авен Сикальфат», сывороток «Скин Сьютикалс», «Фитокорректив», кремов «Неокутис», «Биокрем» и т. п. (на выбор пациента); глазных гелей «Солкосерил», «Тобрадекс» (в отдельных случаях: если веко обработано близко к ресничному краю с использованием защитных линз).
3. Дополнительные процедуры проводим для повышения результативности лазерного омоложения и облегчения реабилитационного периода. Возможно применение PRP сразу после процедуры или отсроченно, плацентарной терапии в день процедуры ФФТ и отсроченно, мезотерапии (Jalupro, MesoEye и др.), биоревитализации, инъекций «Коллоста» и др.
Весь представленный комплекс процедур проводится курсом в осенне-зимний период.
Итоги применения фракционной лазерной абляции для омоложения кожи периорбитальной зоны В период наблюдения фракционная лазерная абляция периорбитальной зоны была выполнена 63 пациентам (наблюдали 57 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 45 лет до 61 года, без противопоказаний к проводимым процедурам. Важным критерием отбора мы считаем адекватность пациента, то есть его готовность к поэтапной коррекции, которая может занять довольно длительное время, к реабилитационному периоду и соблюдению рекомендаций по уходу за кожей, отсутствие завышенных ожиданий от результатов коррекции.
Подготовительный этап проходили не все пациенты, хотя в рекомендательном порядке в том или ином объеме он был предложен каждому из них и включал в себя вакуумный лимфодренаж («Мобилифт», «Лифт 6»), микротоковую терапию, применение высокочастотного ультразвука переменной частоты (LDM-терапию), мезотерапию, биоревитализацию. Комплекс подготовительных мероприятий разрабатывался индивидуально в каждом отдельном случае, учитывая особенности конкретных пациентов.
Все пациенты получали подготовительный домашний уход за кожей с использованием кислото- или ретинолсодержащих средств, некоторым назначались препараты с ингибиторами тирозиназы. Цель ухода – борьба с гиперкератозом, подготовка к лазерному воздействию, профилактика развития гиперпигментации. Пациентам старших возрастных групп была рекомендована предварительная аминокислотная терапия (БАД с содержанием пролина, лизина, глицина), прием препаратов, разрушающих продукты конечного гликолизилирования, и курс плацентарной терапии.
В реабилитационный период пациенты отмечали чувство жжения, которое проходило через несколько часов, отек и гиперемию, сохранявшиеся до 3 дней. Шелушение разрешалось через 5–7 дней. Некоторые пациенты жаловались на ощущение сухости, стянутости кожи после окончания шелушения.
Большинство наблюдаемых подчеркивали, что реабилитация проходила комфортнее и быстрее, чем они представляли себе после консультации. Социальной дезадаптации в реабилитационный период ни у кого из опрошенных не было отмечено. Результаты фракционной лазерной абляции были оценены как удовлетворительные и врачами, и пациентами. В течение курса процедур отмечали улучшение качества кожи: ее уплотнение, повышение тургора, сглаживание поверхностных морщин, выравнивание цвета кожи, некоторое сокращение кожного лоскута – и, как следствие, эффект лифтинга.
Все наблюдаемые пациенты отметили улучшение состояния кожи периорбитальной зоны после курса процедур. Они оценили результаты лазерных процедур выше, чем лечащие врачи, настроенные критически.
Некоторые из наблюдаемых прошли курс процедур не в полном объеме, ограничившись иногда одной процедурой лазерной абляции, тем не менее, у них также были получены удовлетворительные результаты.
В ходе курса процедур у пациентов повышалась степень доверия к врачу и к косметологическим методам; все они выразили готовность продолжать курс косметологической коррекции периорбитальной зоны, включающий в том числе и дальнейшие инъекционные методики.
Заключение
Процедуры фракционного абляционного лазерного омоложения кожи периорбитальной зоны (СО2-лазер, 10 600 нм), выполняемые с помощью современных лазерных систем, позволяют добиваться выраженных результатов, при этом риск осложнений минимален, а пациенты могут сохранять привычный для них ритм жизни, не испытывая неудобств, связанных с социальной дезадаптацией. При проведении подобных процедур важно осуществлять правильный отбор пациентов и применять комплексный поэтапный подход с учетом их индивидуальных особенностей, в первую очередь это актуально при работе со сложными «хирургическими» пациентами.
Придерживаясь определенных алгоритмов и этапов, разработанных с учетом анатомофизиологических особенностей периорбитальной зоны, возможно получать выраженные результаты омоложения кожи.
Источник: Рекламно-информационный журнал «Совершенство Profi»
Биоревитализация параорбитальной области
Описание процедуры
Биоревитализация параорбитальной области – методика эстетической медицины, заключающаяся в инъекционном введении препаратов гиалуроновой кислоты в кожу верхнего и нижнего века, а также в зону экспрессии. Этой процедурой достигают выраженного омоложения кожи, устранения ее дефектов, таких как морщины, гравитационный птоз нижнего века (мешки под глазами), нарушение пигментации. Производясь аналогично мезотерапии, биоревитализация отличается обязательным применением гиалуроновой кислоты и некоторыми нюансами показаний и техники выполнения.
Гиалуроновая кислота представляет собой полимер (мукополисахарид), содержащийся в межклеточном матриксе соединительных тканей, в том числе и дерме. Там она регулирует водный обмен, деление клеток, а поглощаясь фиброцитами, участвует в синтезе соединительнотканных волокон – коллагена и эластина. С возрастом содержание этого соединения в коже неуклонно падает и после 35 лет его дефицит приводит к выраженным изменениям кожных покровов – снижаются тургор и эластичность кожи, появляются морщины, возникают локальные нарушения обмена и накопления пигментных веществ. Особенно быстро эти процессы происходят на участках кожи, подвергающимся воздействию факторов внешней среды – ветру, перепадам температуры, ультрафиолетовому излучению.
Зона кожи, окружающая глаза, открыта практически на протяжении всей жизни человека. К тому же, строение кожи на данном участке не способствует успешному противодействию негативным влияниям – дерма там очень тонкая и нежная. Поэтому первые признаки старения, как физиологического, так и обусловленного эндокринными патологиями, наблюдаются именно там – мешки под глазами, тонкие морщинки вокруг глаз (гусиные лапки), к ним могут присоединяться пигментные пятна.
Биоревитализация основывается на введении в средние слои кожи нестабилизированной гиалуроновой кислоты, что уже в первые минуты и часы после процедуры нормализует водный баланс кожи. Обладая значительной молекулярной массой, это вещество достаточно долго находится в дерме и медленно поглощается макрофагами и фиброцитами. Эти процессы активизируют образование новых волокон коллагена, что омолаживает кожу и уменьшает проявления ее старения. Помимо гиалуроновой кислоты, в состав препаратов для такой манипуляции может входить еще целый ряд различных вспомогательных соединений.
Косметологи рекомендуют сочетать биоревитализацию параорбитальной области с другими омолаживающими процедурами, в частности с пилингом. Схема «Четыре пилинга – четыре биоревитализации» с промежутками между каждой процедурой около недели давно уже стала классикой курсового лечения в устранении дефектов кожи вокруг глаз.
Показания
Атоничная кожа – нарушение структуры кожных покровов, при котором наблюдается снижение тургора и эластичности тканей. Данное состояние является постоянным спутником старения кожи, а также может наблюдаться при колебаниях массы тела пациента, обезвоживании, недостатке некоторых витаминов и микроэлементов.
Структурные изменения в атоничной коже захватывают практически все компоненты тканей – клетки, волокна и межклеточное пространство. Считается, что первый признак атоничной кожи на микроскопическом уровне – нарастающий дефицит компонентов межклеточного матрикса, главным образом гиалуроновой кислоты. Это связано с общим падением активности фибробластов дермы. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты снижает влагонаполнение тканей, что очень заметным образом влияет на потерю тургора.
Падение активности фибробластов наряду с уменьшением концентрации гиалуроновой кислоты затрудняет образование коллагеновых волокон, отвечающих за эластичность кожи. Это ведет за собой потерю эластических свойств с одновременным образованием морщин. Таким образом, при атоничной коже страдает большинство структур дермы, а сам внешний вид кожных покровов, лишенных тургора и эластичности, приобретает характерные старческие черты. Также за счет уменьшения количества влаги в дерме кожа становится сухой и тонкой.
При наличии такой проблемы у пациента задача косметолога заключается в восстановлении нормального баланса влаги в дерме, введении оптимального количества компонентов межклеточного матрикса (гиалуроновой кислоты) и повышения микроциркуляции в коже. Все эти задачи можно с успехом решить при помощи методик инъекционной косметологии.
Воздействие табачного дыма на кожу состоит из двух этапов – наружного и внутреннего. Наружный этап производится непосредственно во время курения – компоненты табачного дыма оседают на поверхность кожи. Наиболее сильно страдают при этом кожные покровы кистей рук, лица, зоны декольте. При этом происходит закупорка пор, возникает сухость кожи, смолы способны окрашивать эпидермис и ногти в характерный желтый цвет.
Внутренний этап развивается при всасывании соединений дыма из легких в кровь и состоит из нескольких взаимосвязанных патологических процессов. В первую очередь, сразу после курения происходит подъем артериального давления по причине спазма кровеносных сосудов. Сужаются также и капилляры дермы, приводя к нарушению микроциркуляции и питания тканей. Многие компоненты табачного дыма обладают прямы негативным воздействием на соединительнотканные волокна, приводя к их деградации, кроме того, происходит уменьшение концентрации в коже витаминов С и Е, участвующих в стабилизации молекулы коллагена. На фоне общей гипоксии (по причине вдыхания угарного газа), эти процессы резко угнетают синтез коллагена и способствуют деградации уже существующих волокон. Этим объясняется значительное снижение эластичности и упругости кожи при курении.
При характерных признаках кожи курильщика косметолог должен выяснить стаж курения, страдает ли вредной привычкой пациент на данный момент, есть ли какие-либо сопутствующие нарушения. Коррекция данного состояния обязательно должна включать в себя восстановление микроциркуляции, восполнение дефицита компонентов межклеточного матрикса и адекватное поступление витаминов и других полезных компонентов в кожу. Для этого в каждом индивидуальном случае прорабатывается определенная схема коррекции с применением методов инъекционной косметологии.
Хроностарение кожи – это естественные и во многом необратимые процессы дегенеративного характера. Другое название данного процесса – естественное старение. Оно развивается по причине старческих изменений во всем организме и заключается в потере кожей упругости, эластичности, появлении морщин и участков птоза, появлении пигментных нарушений (пятен и участков гипопигментации). При правильном подходе к косметологии и здоровом образе жизни все эти процессы можно в значительной степени замедлить, однако их практически невозможно полностью устранить.
Фотостарение кожи развивается не по причине реализации генетической программы старения, а из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света. Данный тип нарушения кожи часто возникает после 30-ти лет при частом и неконтролируемом нахождении на солнце или посещении солярия. Ультрафиолетовое излучение приводит к образованию в коже свободных радикалов, которые повреждают соединительнотканные волокна и соединения межклеточного матрикса дермы. Все это влечет за собой потерю эластичности, упругости кожи, развитию пигментных пятен – то есть, аналогичных процессов, которые развиваются при естественном старении.
В отличие от хроностарения, при кожных нарушениях, обусловленных инсоляцией возможно некоторое восстановление кожи, так как ткани дермы и эпидермиса еще сохраняют свой регенерационный потенциал. Задача косметолога при этом заключается в восстановлении утраченных компонентов межклеточного вещества (гиалуроновой кислоты), стимуляции микроциркуляции и регенерации коллагеновых волокон. Для этой цели используется широкий спектр методик инъекционной косметологии.
Клетки кожи, как и любые другие ткани организма человека, контролируются эндокринной системой посредством гормонов. В частности, гуморальными механизмами практически полностью контролируются такие процессы в дерме, как образование коллагеновых волокон, скорость деления клеток в базальном слое эпителия, активность микроциркуляции в кожных покровах. При некоторых нарушениях со стороны системы гормонов возможно развитие дистрофических процессов в коже, которые по своим внешним признакам (потеря эластичности, упругости, возникновение морщин) сходны с процессами естественного старения.
Это состояние может развиваться как на фоне физиологических изменений в эндокринной системе (при климаксе, например), так и в случае ряда эндокринных патологий (опухолей желез внутренней секреции, лечении гормональными препаратами). В такой ситуации косметолог должен обеспечить для кожи пациента недостаток тех факторов, нехватка которых наблюдается в данный момент – улучшить микроциркуляцию, стимулировать активность фибробластов. Это можно достичь при помощи методик инъекционной косметологии.
Гормонально обусловленное старение кожи у женщин зачастую связано с уменьшением концентрации в крови эстрогенов и продуктов их метаболизма. Причиной этого может избыток мужских половых гормонов, нарушения со стороны работы женских половых органов и ряд других эндокринных нарушений. Снижение уровня эстрогена играет ведущую роль в процессах старения кожи у женщин в постменопаузе. Если же по тем или иным причинам уровень этого гормона начинает снижаться в более раннем возрасте, с кожей будут происходить аналогичные процессы старения. В такой ситуации косметолог должен тесно сотрудничать с эндокринологом для наиболее лучшего и стойкого результата для пациента.
Любое достаточно интенсивное вмешательство на коже неизменно сопровождается различными остаточными реакциями. К ним относятся развитие отека тканей, шелушение кожи, появление гиперпигментации, эритема. Процедуры, выполняемые с эстетической целью также не исключение, поэтому после глубокого химического пилинга, лазерной дермабразии и тем более пластической операции развитие побочных реакций практически неизбежно и требует специальной косметологической коррекции.
Любой опытный косметолог еще до проведения интенсивной косметологической процедуры указывает пациенту на необходимость последующих манипуляций с целью реабилитации. Затем, уже после вмешательства, данные указания могут незначительно меняться в зависимости от результатов процедуры, реакции кожи, наличия или отсутствия осложнений.
Пластическая операция является наиболее интенсивным типом вмешательства на коже. Частыми побочными эффектами после ее проведения являются развитие отека, эритемы, в отдаленной перспективе – пост-операционной гиперпигментации. Среди осложнений нужно отметить инфицирование, длительную воспалительную реакцию. Для коррекции этих состояний также с успехом применяются методы эстетической медицины – при этом важна тесная кооперация косметолога и пластического хирурга.
Химический пилинг заключается в удалении ороговевших слоев кожи особыми кислотами, что делает кожные покровы более тонкими, гладкими и бархатистыми. Однако после такого вмешательства возможно появление эритемы, шелушения и гиперпигментации. Лазерная дермабразия также сводится к выравниванию кожи путем удаления ороговевших слоев, однако это производится лазерным лучом. Частым побочным эффектом этой процедуры является сухость и шелушение кожи. В зависимости от типа побочных реакций косметолог должен выбрать наиболее подходящую инъекционную процедуру для ликвидации имеющихся нарушений.
Гравитационный птоз – опущение тканей кожи под воздействием силы земного притяжения. Данный тип нарушения часто сопровождает так называемый деформационный тип старения кожи лица. Помимо данной области, проявления гравитационного птоза могут иметь место на шее, на коже груди, рук, ягодиц и бедер.
В развитии данного эстетического дефекта кожи играет роль не только длительное воздействие земной гравитации, но и дистрофические процессы в коже. Упругость и эластичность кожных покровов значительной частью зависит от соединительнотканных волокон, состоящих из коллагена и эластина. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (инсоляции, курения, неправильного питания) происходит постепенная деградация волокон, что снижает эластические возможности кожи. На фоне постоянного воздействия силы земного тяготения происходит постепенное опущение (птоз) тканей.
На лице подобные процессы приводят к деформации линии овала лица, появлению складок на коже век, носогубных складок, при некотором ожирении развивается второй подбородок, возможно появление кожных тяжей на шее. Провисание груди ведет к образованию морщин в зоне декольте, на других областях тела развиваются складки. Происходит не только образование заломов и складок кожи и птоз меньших по размеру кожных участков, что ведет к опущению внешних краев бровей, уголков рта. Совокупность этих процессов являются ведущими признаками старения кожи, поэтому пациенты очень часто обращаются к косметологу с просьбой устранить их последствия.
Одним из главных критериев здоровой кожи является гладкость ее поверхности и отсутствие различных дефектов в виде рубцов, шрамов, морщин, постакне, угрей и других. Многие пациенты, особенно женщины, достигают такого эффекта можно различными методиками декоративной косметики – например, тональными кремами. Однако их использование носит временный характер, кроме того, ряд представителей подобной продукции так или иначе негативно влияют на состояние кожных покровов. Именно поэтому частой причиной обращения к косметологу может быть жалоба на неоднородный рельеф кожи.
Как правило, возникновение различных впадинок и выступов на коже связано с различными местными воспалительными процессами и их последствиями – например, после выраженной угревой сыпи могут остаться следы в виде выемок и рубцов. Кроме того, появление дефектов на коже может быть связано с внутренними процессами в дерме и подлежащих тканях – такого рода нарушения возникают при гиноидной липодистрофии, коже курильщика. Наконец, последней причиной неровного рельефа кожи может быть образование шрамов после различных травм, включая послеоперационные рубцы.
Для устранения дефекта и восстановления гладкого рельефа кожи инъекционными методами эстетической медицины косметологу необходимо знать причину развития данных нарушений, как давно они возникли, продолжает ли усугубляться состояние кожных покровов в настоящее время. Для этого тщательно изучается анамнез пациента, состояние его кожи в данный момент и на основе полученных данных прорабатывается вопрос применения той или иной методики эстетической медицины.
Морщины – заметные складки кожи, которые возникают по причине потерей кожей эластичности и упругости. Активно способствуют возникновению морщин деятельность мимических мышц, частые инсоляции, нарушение водного обмена и некоторые другие состояния. Образование морщин, особенно на лице, считаются главным признаком старения кожи и является главной причиной обращения пациентов к косметологу.
Общий механизм образования морщин выглядит следующим образом. С возрастом происходит неуклонное физиологическое уменьшение содержания гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений в межклеточном матриксе дермы. Эти вещества контролируют водный обмен в коже, активность фибробластов, образование соединительнотканных волокон и ряд других процессов, направленных на сохранение тургора, эластичности, упругости тканей кожных покровов. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты закономерно приводит к ослаблению данных процессов, что вызывает ряд дегенеративных изменений во всех структурах кожи. При этом ухудшается стойкость кожи к воздействию внешних и внутренних сил (напряжению мимических мышц, гравитации), что и приводит к образованию складок.
На лице принято по механизму своего образования подразделять морщины на мимические и статические. Мимические обусловлены активностью одноименной мускулатуры на лице – на фоне сниженной упругости кожи постоянное напряжение мышц приводит к образованию складок кожи на лбу, вокруг глаз, в межбровном и периоральном пространствах. Статические морщины обусловлены появлением складок вдоль линий натяжения кожи и не связаны с активностью мышц.
В зависимости от типа морщины, ее выраженности, возраста пациента и ряда других факторов, косметолог может применить как профилактические, так и коррегирующие методики инъекционной косметологии.
Такие свойства кожи как упругость и тургор во многом зависят от компонентов межклеточного матрикса дермы и их водонаполнения. Основным внеклеточным веществом в коже является гиалуроновая кислота и родственные ей соединения – гликозаминогликаны. Они способны удерживать воду при этом увеличивая свой объем и приобретая гелеобразную консистенцию. Снижение количества компонентов межклеточного вещества в коже является одним из основных факторов и причин ухудшения внешнего вида кожных покровов при старении и других патологических процессах. Поэтому в косметологии очень активно изучается вопрос дефицита компонентов межклеточного матрикса.
Гиалуроновая кислота и сходные по строению вещества не только обеспечивают тургор и упругость кожи путем простого заполнения межклеточного пространства. Также они, поглощаясь фибробластами, служат строительным материалом для соединительнотканных волокон, обеспечивающих эластичность кожи и препятствующих образованию морщин. Таким образом, компоненты межклеточного матрикса играют одну из центральных ролей в метаболизме здоровой кожи.
Уменьшение количества веществ межклеточного пространства кожи может быть обусловлено рядом причин:
Восполнение недостающего количества межклеточного вещества в такой ситуации является главной целью косметолога. Это поможет прямо улучшить тургор и упругость кожных покровов и опосредованно улучшает эластичность. Также подобные методики могут значительно уменьшить выраженность морщин.
Гиперпигментация (гиперхромия) кожи – процесс, при котором на определенном (реже – на всей поверхности) участке кожных покровов в тканях наблюдается повышенное накопление пигмента меланина. В более узком смысле, гиперпигментации – это совокупность некоторых косметологических нарушений, характеризующихся нарушением пигментного обмена в коже.
В эстетической медицине различают несколько типов нарушений, протекающих с явлениями гиперпигментации. Подход к коррекции повышенного накопления пигмента зависит от типа патологического процесса, поэтому косметолог должен уметь различать между собой различные типы гиперпигментации:
Также нередко выделяют пост-травматическую пигментацию кожи – потемнение кожных покровов вокруг шрамов и рубцов либо на месте зажившего повреждения. В косметологии данный тип гиперпигментации считается осложнением некоторых оперативных вмешательств.
Мелазма – нарушение пигментации кожи, наиболее часто проявляющееся появлением участков гиперпигментации на коже открытых участков тела (лица). В более редких случаях к мелазме относят появление гипопигментации и апигментации на коже. Общим для этих процессов является участие меланоцитов в развитии нарушения, роль ультрафиолетового излучения в качестве провоцирующего фактора и наличие генетической предрасположенности к дисхромиям кожи. По глубине развития патологического процесса различают дермальную, эпидермальную и смешанную форму мелазмы – это важно для косметолога, поскольку он должен учитывать данную характеристику нарушения при выборе метода коррекции.
Гистологические изменения при мелазме сводятся к тому, что на определенном участке кожных покровов в верхних слоях дермы или эпидермиса появляется значительное количество меланоцитов, заключающих в себе зерна пигмента меланина. Этот процесс сходен с таковым при загаре, однако данные клетки затем не исчезают из тканей, а остаются там на длительный срок. С этим связана сезонность возникновения мелазмы, особенно ее гиперпигментных форм – основной пик приходится на осенний период, когда начинает сходить летний загар, до этого скрывающий и маскирующий участок нарушения пигментации.
Основной причиной появления мелазмы считается воздействие ультрафиолетового излучения солнечного света. Однако оно может вызвать такой дефект только при наличии особых провоцирующих факторов. Таковыми могут быть генетическая предрасположенность, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, прием фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов.
При наличии у пациента такого дефекта косметолог, путем расспроса и изучения анамнеза, должен определить причину, которая могла вызвать такую реакцию на ультрафиолетовое излучение. Простая коррекция мелазмы при помощи методов эстетической медицины без выяснения причин ее появления создает большой риск рецидива этого состояния в будущем.
Одним из последствий воспаления кожи является чрезмерное размножение меланоцитов вокруг зоны повреждения. Это приводит к пигментации кожных покровов и делает шрамы и рубцы, оставшиеся после повреждения, намного более выраженными. Такой же механизм образования пигментации и вокруг зоны повреждений – практически любая травма кожи (включая послеоперационные) сопровождается воспалительными явлениями, стимулирующими развитие пигментации.
Выраженность этого явления зависит от реактивности организма пациента, характера перенесенного воспаления или травмы и некоторых других факторов. Зачастую наличие участка гиперпигментации демаскирует шрам или рубец намного сильнее, чем, собственно, сам дефект кожи. Нередко механизм пост-воспалительной гиперпигментации является ведущим в образовании постакне – последствий угревой сыпи.
Коррекция этого состояния довольно часто применяется в сочетании с косметологическими методиками, направленными на уменьшение выраженности послеоперационных и других шрамов. Косметологу при этом важно оценить роль гиперпигментации в заметности дефекта кожи – иногда для почти полной маскировки шрама достаточно простого возвращения нормальной окраски кожных покровов. Сам рубец при этом практически не будет выделяться.
Коррекция пост-воспалительной и пост-травматической пигментации кожи производится стандартными методами инъекционной косметологии, применяемых при других формах дисхромии кожных покровов. Нередко такая гиперпигментация является следствием генетической склонности человека к нарушению пигментации кожи – в таком случае у пациента будут иметь место наличие мелазмы или хлоазмы. При таком состоянии логично одним курсом производить коррекцию всех дисхромий выбранной области кожи.
Кожа человека постоянно меняется начиная с самого рождения. Однако лишь после 30-ти лет становится заметна характерная дистрофическая направленность этих процессов. Именно в этом возрасте начинает снижаться активность клеток эпидермиса – толщина базального слоя уменьшается, роговой слой, напротив, увеличивается. Это приводит к появлению сухости кожных покровов. Также начинается снижение концентрации мукополисахаридов в межклеточном матриксе дермы (в том числе и гиалуроновой кислоты), что дополнительно сушит кожу, наблюдаются первые признаки нарушений со стороны соединительнотканных волокон – их рост может быть хаотичным, уменьшаются возможности регенерации. При повышенной активности мускулатуры лица именно в этом возрасте могут появится первые мимические морщины.
В период между 40-а и 50-ю годами наблюдается дальнейшее прогрессирование всех вышеуказанных процессов. Внешне это проявляется появлением морщин в наиболее подвижных участках кожи лица (гусиные лапки вокруг глаз, морщины периорального пространства), возникают складки в области век, увеличивается выразительность носогубной складки, проявляются первые складки кожи в области подбородка и шеи. Ухудшаются процессы микроциркуляции и кровоснабжения тканей кожных покровов, что приводит к общему ухудшению состояния кожи, развитию купероза, розацеа, пигментных нарушений.
В возрасте более 50-ти лет на собственные проблемы кожи часто накладывают отпечаток общие проблемы организма – возникают хронические заболевания, эндокринные нарушения. На микроскопическом уровне в дерме наблюдается деградация соединительнотканных волокон, резкий дефицит межклеточного матрикса, уменьшение кровоснабжения и увлажнения кожи. Все эти процессы, общие в своей сути, могут протекать по несколько различным путям, что отражено в классификации типов старения кожи:
При коррекции возрастных изменений кожи перед косметологом стоит задача правильно определить тип старения кожи и лидирующие патологические процессы в ней. Оперируя данной информацией, специалист может правильно подобрать методику и технику инъекционной процедуры для наиболее выраженного и благотворного эффекта.