Что значит перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб – женская стерилизация

Перевязка маточных труб является одним из методов контрацепции наряду с приемом таблеток и введением внутриматочной спирали.
Суть этого метода заключается в искусственном создании непроходимости просвета маточной трубы. Ведь, как известно, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, откуда уже потом эмбрион мигрирует и внедряется в слизистую оболочку тела матки. При перевязке маточных труб просвет их закрывается, и сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.

Плюсы и минусы метода

Идеального метода контрацепции не существует. Это в полной мере относится и к перевязке маточных труб, которая имеет свои достоинства и недостатки.

К достоинствам следует отнести:

Но есть и недостатки:

Показания

Последний из указанных выше недостатков является, пожалуй, самым весомым аргументом против перевязки фаллопиевых труб. Ведь недаром ее называют женской стерилизацией. Женщина, решившаяся на этот шаг, должна знать, что впредь беременеть она не сможет – проходимость фаллопиевых труб после перевязки утрачивается безвозвратно. Как правило, на стерилизацию решаются женщины по медицинским показаниям, когда беременность и роды однозначно таят угрозу для жизни женщины.

Некоторых привлекает абсолютная надежность стерилизации, особенно женщин, уже имеющих детей. Но здесь не следует забывать, что после вероятной гибели ребенка или повторного вступления в брак беременность невозможна. Таким образом, женская стерилизация – это не только медицинская, но и социально — психологическая проблема.

Методики

Помимо перевязки осуществляют прижигание, накладывание зажимов, обвязку и резекцию маточных труб. При этом возможны два основных метода хирургического вмешательства – лапароскопия и микролапаротомия. В первом случае используется специальный гибкий инструмент – лапароскоп, а во втором – делается небольшой (5-10 мм.) разрез в надлобковой области. Иногда по желанию пациентки маточные трубы перевязывают во время кесарева сечения. Во всех этих случаях необходим наркоз.

Иногда закупорка маточных труб проводится путем внедрения в их просвет специальных имплантатов. Внедрение имплантатов производится трансвагинальным доступом – имплантат с помощью специального гибкого катетера вводится в просвет трубы через влагалище, шеечный канал и полость матки. Операция кратковременна и проводится под местным обезболиванием. В течение ближайшей недели после проведения женской стерилизации одним из вышеуказанных способов следует воздержаться от приема алкоголя, физических нагрузок и интимной близости.

Источник

Стерилизация маточных труб лапаротомическая

Описание

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть.

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Если врач безосновательно просто отказывается проводить операцию, вы имеете право попросить оформить причину отказа в письменном виде. После этого вы можете написать заявление главврачу учреждения. Один экземпляр передаете ему, а второй заверяется печатью в регистратуре, чтоб у вас было подтверждение, что заявление принято. Если заявление не брать отказываются, его можно отослать в учреждение по почте.

Источник

Лапароскопическая операция по восстановлению маточных труб

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют матку с яичниками, по ним продвигается яйцеклетка, готовясь к оплодотворению.

При наличии различных патологий этих придатков матки: внематочной беременности, спаек, трубном бесплодии, эндометриозе, по показаниям назначается лапароскопическая операция маточных труб.

Помимо того, возможным является проведение перевязки труб с применением лапароскопических инструментов, которые используются для стерилизации в том случае, если женщина больше не хочет иметь детей.

Когда показана операция на маточные трубы?

Главным показанием к проведению диагностической операции выступает бесплодие. Данная методика дает возможность и поставить точный диагноз, и, в некоторых ситуациях, тут же произвести лечение.

Показаниями к операции по восстановлению маточных труб являются:

1. Перитубарные спайки. После воспаления в придатках, после ИППП (в особенности хламидиоза), а также сальпингита туберкулезного, после полостной операции в области малого таза практически всегда появляется спаечный процесс, способный вызвать бесплодие. По этой причине лапароскопическая операция маточных труб, направленная на устранение спаек, производится при лечении бесплодия женщины. В ходе операции врач коагулирует спайки при помощи электрических щипцов, а потом ножницами рассекает их.

Однако зачастую прибегают именно к первому варианту, так как вне зависимости от срока беременности считается, что маточная труба уже поражена серьезно и дальнейшая беременность вновь будет внематочной.

3. Нарушенная проходимость маточных труб. Лапароскопическая операция маточных труб при их непроходимости производится не всегда. Если закупорка трубы случилась около яичника, или имеет место не ярко выраженный спаечный процесс, тогда после хирургического вмешательства в 30 процентах случаев может случиться беременность в течение ближайших месяцев после лапароскопии.

4. Гидросальпинкс. Данный недуг появляется при накоплении жидкости в полости трубы, что вызывает ее непроходимость. Кроме того, эта жидкость является отличной средой для развития бактерий. В случае гидросальпинкса показано проведение лапароскопии с удалением маточной трубы, так как при этом недуге пораженная труба все время воспаляется, она не функциональна, препятствует наступлению нормальной беременности, ухудшает состояние эндометрия.

5. Стерилизация. Для пациенток, которые уже не собираются рожать детей, возможен такой вид предохранения от наступления нежелательной беременности как операция на маточные трубы в качестве контрацепции. Ранее лапароскопическая методика применялась чаще всего именно в этих целях. Эта методика является надежной, но и необратимой. Манипуляция заключается в пересекании и дальнейшем прижигании маточных труб током. Она производится только пациенткам после 35 лет, которые имеют как минимум двух детей.

Преимущества лапароскопичекой операции на маточные трубы перед полостным вмешательством

1. Достаточно быстрое выздоровление по сравнению с полостной операцией — в среднем 3-5 суток пребывания в условиях стационара. В случае разреза брюшной стенки процесс заживления шва протекает примерно за 10-15 суток.

2. Если взять в расчет эстетику швов после операции, то лапароскопия оставляет за собой слабозаметные три шрама, не больше 1,5 см каждый.

3. Возможность большей информативности любой эндоскопической операции заключается в том, что она осуществляется под контролем видеокамеры, которая выводит изображение на специальный экран и увеличивает его.

4. Так как изображение увеличивается многократно, хирургическое вмешательство считается чрезвычайно эффективным, щадящим, не затрагивающим здоровые ткани.

Как происходит лапароскопическая операция маточных труб: подготовка и вероятные осложнения

Для проведения хирургического вмешательства требуется проведение следующих обследований и сдача анализов:

Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине необходимо выбрить промежность, 2 раза сделать клизму и полностью отказаться от пищи после шести часов вечера.

Кроме того, нужно сообщить доктору о приеме лекарственных препаратов, в особенности противопоказаны аспирин и оральные контрацептивы.

Манипуляция происходит под общей анестезией. Вначале производится три надреза 1-2 сантиметра, потом их углубляют с помощью тупого зонда, во избежание ранений внутренних органов.

После этого хирург вводит в брюшную полость стерильные инструменты, а через разрез в пупке врач вводит углекислый газ. Это нужно для того, чтоб расправились стенки живота, и осмотр внутренних органов стал более доступным. Другие отверстия необходимы для введения хирургического инструментария и видеокамеры.

При развитии внематочной беременности, данная операция позволяет удалить эмбрион, который прикрепился к стенке маточной трубы.

После того, как все действия будут выполнены, врачом извлекается инструментарий, и накладываются швы. Данная операция является достаточно щадящей, и последствия появляются в крайне редких случаях:

Когда лапароскопия является наиболее эффективной?

В случае непроходимости маточных труб в особенно тяжелых ситуациях лапароскопия не выступает методом выбора самого лучшего лечения, и пациентке рекомендуется провести ЭКО. Это относится к случаям, когда спаечный процесс протекает внутри трубы. В такой ситуации эффективность лапароскопической операции фаллопиевых труб будет не более 10 процентов. Если же спайки располагаются вокруг трубы, то ее функции восстановить можно в 60 процентах случаев.

Как лучше планировать беременность после операции?

Данное хирургическое вмешательство используется и в качестве диагностики, и для эффективного лечения множества заболеваний половой сферы у женщины — кист, спаек, миом, эндометриоза, а также реконструкции маточных труб. Однако в основном эта методика применяется в гинекологии для терапии бесплодия. Причем, врачами рекомендуется планирование беременности практически сразу после лапароскопической операции придатков на протяжении нескольких месяцев после удачного вмешательства.

Более того, в данный период женщине особенно тщательно нужно следить за временем вероятного наступления беременности, делать своевременно тесты, так как в случае частичной непроходимости труб, после вмешательства высока вероятность появления внематочной беременности, которая требует оказания срочной медицинской помощи.

Помимо операции, врачом может быть назначен прием всевозможных лекарственных препаратов, согласно анамнеза, гормонального фона, а также общего состояния здоровья пациентки.

Источник

Перевязка маточных труб CMC Hospital

Перевязка маточных труб – крайняя мера для предотвращения беременности. Гинекологи рекомендуют этот контрацептивный метод как самый надежный.

Однако, перевязка маточных труб подходит лишь тем женщинам, которые абсолютно уверены, что не захотят в дальнейшем иметь детей.

Решиться на эту процедуру сложно, потому что она несет необратимый характер. Только в пяти случаях из тысячи возможно естественное зачатие после совершения перевязки.

Поэтому если пациентка решила пойти на эту меру, то реализовать ее стоит посредством лучшего оборудования и всеобъемлющей заботы сотрудников CMC Hospital.

Как известно, маточные трубы соединяют яичник с маткой. И в фаллапиевых трубах происходит процесс оплодотворения. Так что маточные трубы играют очень большую роль в беремености.

Соответственно, если маточные трубы заблокировать, то яйцеклетка не сможет оплодотвориться, и беременность не случится.

В этом и заключается суть перевязки маточных труб. Поэтому данный метод считается наиболее надежным в предотвращении нежелательной беременности.

Показания для перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб реализуется по личному выбору пациента.

Однако, закон большинства стран СНГ позволяет осуществить эту процедуру только женщинам после 35 лет вне зависимости от наличия детей.

Но и женщины моложе выше указанного возраста могут пойти на перевязку, если у них есть двое детей.

Также в число показаний может входить абсолютная уверенность женщины в том, что она больше никогда не захочет стать матерью.

Медицинские показания, естественно, тоже вносят свою лепту. Особенно в тех случаях, когда беременность может причинить огромный вред здоровью женщины.

Инфекционное или серьезное наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, также будет показанием для перевязки.

Также важно правильно подобрать время для перевязки маточных труб, это делается, исходя из индивидуальных характеристик.

Пациентка должна подготовиться к операции:

Противопоказания

Главным противопоказанием такого метода как перевязка маточных труб считается острое воспаление, которое не даст провести процедуру.

Воспаление обычно сопровождается отеком и увеличением трубы, а в таких условиях невозможно закрепить лигатуру (нить, используемую при перевязке).

Кроме того, проведение процедуры при воспалении дает риск инфицирования полости живота и возможность развития перитонита.

К числу противопоказаний также относятся:

Послеоперационная диагностика

Лучшее место для проведения послеоперационной диагностики – CMC Hospital. Именно здесь используется огромный спектр методов исследования, включая лапароскопию, гистерографию, хромотубацию и прочее.

Гинекологическое здоровье имеет очень важное значение в жизни женщины и поэтому важно использовать только современное оборудование для диагностики.

Обследование в CMC Hospital гарантирует доступность, низкий риск образования спаек, отсутствие послеоперационных рубцов и быструю реабилитацию.

Современное оборудование центра является инновационным и позволяет избежать возникновения побочных эффектов, таких как любые болезненные ощущения, слабость и головокружение, тошнота, спазмы, вздутие живота.

Вместе с тем, появление воспалительных процессов будет невозможным при наблюдении в CMC Hospital.

Операция и лечение перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб, как и любая другая операция, требует проведения обследования перед операцией.

После того, как никакие противопоказания не были обнаружены, специалист делает выбор в пользу определенного метода.

Существуют несколько сценариев перевязки маточных труб, но основными из них являются:

Лапароскопическая операция

Чтобы осуществить операцию нужно иметь доступ в полость малого таза. Доступ обеспечивается через переднюю стенку живота при лапаротомии, через влагалище или посредством разреза позадиматочного кармана.

Какой именно путь выберет доктор – неизвестно, потому что технология обычно выбирается индивидуально.

Длительность операции – около часа. А современные медицинские технологии позволяют осуществить операцию в рамках дневного стационара, так что пациентки выписываются в тот же день.

Влияет ли операция на гормональный фон?

В действительности, проведение операции по перевязке маточных труб никаким образом не влияет на гормональный фон женщины. И, пожалуй, это единственный метод контрацепции, который не оставляет следов на гормональном фоне.

Операция также не влияет на здоровье (если она проведена правильно и с использованием современного оборудования), либидо, настроение и метаболизм.

Женские гормоны продолжают вырабатываться также, как это было всегда, потому что маточные или фаллопиевы трубы не задействованы в выработке гормонов.

Эстрогены остаются в норме, не снижаясь, потому что гормоны продолжают поступать в кровь из яичников.

Отсутствие влияния на гормональный фон является одним из преимуществ перевязки маточных труб.

Вместе с тем, к преимуществам относят отсутствие необходимости постоянно контролировать использование противозачаточных средств, 100% эффективность, снижение вероятности воспаления придатков.

Послеоперационный период

Перевязка маточных труб не оставляет серьезных последствий для здоровья. Соответственно, осложнения возникают редко. И возникают они только в случае неправильно проведенной операции.

При хорошо проведенной операции могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом и индивидуальными особенностями организма пациентки.

После операции, проведенной амбулаторно, могут появиться следующие последствия:

Но опять же эти осложнения встречаются крайне редко и при условиях некачественной операции.

Восстановление проходит в рамках двух недель. Чтобы избежать нагноения швов, повышения температуры, появления кровотечений стоит правильно ухаживать за раной, а именно:

Далее все просто – ежегодно женщине нужно посещать специалиста для профилактики гинекологических заболеваний.

Источник

Перевязка маточных труб: риски, плюсы и показания

Рассказываем об операции все: кому можно проводить эту процедуру, какие условия должны соблюдаться и насколько это надежно, есть ли плюсы и минусы у перевязки труб?

Как это работает

Это хирургическая процедура, которая надолго закрывает или полностью блокирует маточные трубы. Каждый месяц яйцеклетка покидает один из яичников – это называется овуляцией. Яйцеклетка движется через одну ваших маточных труб в течение нескольких дней, ожидая, пока сперматозоид не оплодотворит ее. Беременность наступает, если сперматозоид встречается с одной из яйцеклеток в просвете маточной трубы, и оплодотворенная яйцеклетка опустится и имплантируется в матку.

После перевязки маточных труб сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, беременность не наступает. Этот процесс иногда называют стерилизацией, блокировкой проходимости или полным пересечением фаллопиевых труб. После перевязки все функции женской репродуктивной системы сохраняются – вы просто не можете забеременеть.

Кому подходит операция

В России это вмешательство выполняют женщинам, имеющим двух детей и целый ряд проблем со здоровьем, в силу которых любая последующая беременность – риск для жизни. Кроме того, вам должно быть более 35 лет.

Стерилизация не подходит, если есть хоть малейший шанс, что вы захотите забеременеть в будущем. Не стоит решаться на операцию под давлением партнера или семьи, и вы надеетесь, что стерилизация решит проблемы, которые могут быть временными – например, трудности в браке или сексуальные проблемы, кратковременные психические или физические заболевания или проблемы с деньгами.

Можно ли вернуть все назад

Стерилизация – это вмешательство в анатомию женкой половой системы, поэтому ее обычно нельзя отменить. После клипирования или перерезки возникают рубцы и спайки, которые необратимо блокируют проходимость фаллопиевых труб. После процедуры чисто теоретически можно вынуть трубочки, но особенности организма таковы, что в месте их нахождения также образуются спайки и рубцы, поэтому риск зачатия будет крайне низким.

В случае, если принято решение о беременности после стерилизации, можно использовать ЭКО, но нет никаких гарантий. Обратная стерилизация – сложная операция, она может быть очень дорогой и неэффективной. Восстановление фертильности зависит от того, как и когда процедура была выполнена, как заживали ткани и какой тип стерилизации вы проводили.

Прежде чем принять решение о перевязке маточных труб, подумайте о любых возможных жизненных изменениях, которые могут повлиять на вас в будущем: развод, новый партнер, взросление детей. Вам не нужно чье-либо разрешение на стерилизацию, но может быть полезно поговорить об этом с партнером.

Защищает ли стерилизация от ЗППП

Нет, это не барьерная контрацепция, как презерватив. Перевязка маточных труб не защитит от инфекций, передающихся половым путем. Она только не дает встретиться яйцеклетке и сперматозоидам.

При правильно проведенном вмешательстве эффективность более, чем 99%. Но никаких препятствий для попадания микробов или вирусов в половые пути не создается, поэтому все остальные риски, связанные с интимной близостью сохраняются.

Виды стерилизации

1. Перевязка или клипирование маточных труб

Проводят при кесаревом сечении или как отдельную лапароскопическую операцию. Снаружи на трубу накладывают клипсу или завязывают узел нитью, механически создавая препятствие для прохождения яйцеклетки.

2. Рассечение труб

3. Новый метод Essure

Инородные тела стимулируют образование спаек и полную блокировку просвета. Хотя считается, что Essure может быть обратим, но чем дольше стоят пробки, тем меньше потом шансы на возможное восстановление проходимости труб.

Если остаются сомнения, лучше обсудить с врачом возможности постановки внутриматочной спирали (в идеале – с гормонами) или применения имплантов. Это тоже надежные и долговременные методы контрацепции, но они дают возможности при желании родить ребенка.

Безопасна ли стерилизация

Перевязывание маточных труб – малоинвазивный и безопасный метод, осложнения бывают очень редко.
Но есть риски.

Если женщина по каким-либо проблема здоровья не может пройти процедуру стерилизации, возможна вазэктомия (также называемая мужской стерилизацией). Процедура более простая, рисков меньше. При вмешательстве перерезаются или закрываются пробками мужские семенные канатики.

Риски

Как вы будете чувствовать себя после

Врач поможет сделать процедуру максимально комфортной. Операцию проводят под местным обезболиванием и введением успокоительных (если вводятся пробки через маточную полость) или под общим наркозом, если это будет лапароскопия. Разрезы будут обработаны анестетиками и заклеены, могут быть 1-2 шва, которые быстро заживают.
Т
о, как вы будете чувствовать себя после стерилизации, зависит от общего состояния здоровья, типа процедуры и от того, насколько хорошо вы справляетесь с болью. Вы можете чувствовать усталость, живот может немного болеть. Иногда можете почувствовать головокружение, тошноту, спазмы или боль в животе.

После проведения Essure могут быть выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Большинство симптомов длятся недолго.

Когда можно заниматься сексом после

Дать точный срок может только врач. Предположительно следует подождать 1-2 недели, чтобы вернуться к интимной жизни. Иногда женщины могут испытывать боль во время секса в первый месяц.

Некоторые виды стерилизации сразу же начинают предотвращать беременность, но Essure требуется как минимум несколько месяцев для создания надежного барьера. Если вы получили Essure, используйте другой метод контрацепции около трех месяцев, пока ваш врач не скажет, что трубы заблокированы, и вы не можете забеременеть.

Перевязка маточных труб: плюсы

Минусы перевязки маточных труб

Вам также может быть интересно

5 популярных вопросов о женском здоровье: отвечает эксперт

Нужно ли посещать гинеколога, если ничего не беспокоит? Правда ли, что к маммологу обращаться нужно только после 45 лет? Может ли прием КОК привести к набору массы тела? На эти и другие вопросы ответит эксперт.

Галина Щепеткова, терапевт-нефролог клиники «Семейная», @klinika_semeynaya

Как часто нужно ходить к гинекологу?

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу только тогда, когда их что-то беспокоит. Но это необходимо делать хотя бы раз в год. Даже если на последнем приеме было все хорошо, а сейчас ничего не беспокоит. Все дело в том, что многие гинекологические заболевания могут протекать без явных симптомов и развиваться в течение длительного времени. Кроме того, один и тот же симптом, такой как боль внизу живота, может возникать по разным причинам, будь то воспаление органов малого таза, миома, мочевая инфекция и даже внематочная беременность.

В какие дни велика возможность забеременеть?

Возможность есть в любые дни цикла, даже в дни менструации, но наибольшая вероятность — во время овуляции, которая происходит в середине цикла (при стабильном менструальном цикле). Желательно рассчитывать эти дни индивидуально для каждой женщины, с учетом особенностей ее организма.
Не стоит забывать о том, что бывают ситуации, когда происходит ранняя овуляция, а сперматозоиды могут «жить» в организме женщины до недели. Отсюда и спутанные сроки беременности.

Как долго можно принимать оральные контрацептивы?

Правда ли, что прием оральных контрацептивов приводит к прибавке в весе?

Обязательно ли обращаться к маммологу или делать УЗИ молочных желез, если ничего не беспокоит?

Обследование необходимо, даже если у вас нет генетической предрасположенности к раку молочной железы, гормонального дисбаланса и т.д. С 17-18 лет (в этом возрасте молочная железа уже окончательно сформирована) стоит делать УЗИ молочных желез раз в год. Даже в этом возрасте могут быть обнаружены доброкачественные новообразования: фиброаденомы, кисты. После 40 лет рекомендуется посещать маммолога 2 раза в год.

Движение вниз: что поможет остановить опущение стенок влагалища

Cчитается, что с проблемой опущения стенок влагалища женщины сталкиваются после родов или в период климакса. Однако сегодня отмечается «омоложение» данной патологии. Примерно 10 % женщин с этой проблемой не достигли 30 лет, а 20 % – женщины от 30 до 45 лет. Возможно, понадобится леваторопластика.

Юлия Максимова, к. м. н., хирург, акушер-гинеколог, руководитель Центра эстетической гинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), первый председатель ISAGSS (международного общества эстетической гинекологии и сексологии)

Причины развития патологии

Опущение стенок влагалища – это изменение нормального положения, провисание передней и/или задней стенок влагалища с одновременным ослаблением мышц тазового дна. Вопреки общепринятому мнению, далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала.

Патология может развиваться в результате:

• врожденных аномалий развития соединительной ткани в виде плохой эластичности и слабости всех связок организма;
• слишком активной физической нагрузки;
• резкой потери массы тела;
• хронических заболеваний с постоянно повышенным давлением в брюшной полости (хронических заболеваний легких с кашлем, запоры);
• возрастных изменений;
• хирургического удаления матки без последующего фиксирования купола влагалища.

Но, конечно, основной причиной этого явления являются травматичные роды.

Суть проблемы

Заболевание обычно начинается медленно, но при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В процесс может быть вовлечена изолированно или передняя, или задняя стенка влагалища, но бывает, что опускаются сразу обе стенки. На ранних стадиях заболевание никак не проявляется, но гинеколог во время профессионального осмотра может заметить выпирающие стенки влагалища и оценить состояние и силу мышц тазового дна.

Иногда вместе с опущением передней стенки начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой, что может привести к хроническому циститу из-за застоя мочи или недержанию мочи. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки с нарушением дефекации, недержанием газов и кала.

При выраженной потере мышечного тонуса и расхождении мышц тазового дна, когда консервативные методы лечения уже неэффективны, показана хирургическая коррекция нарушенной анатомии.

Оперативное лечение

Операция, в результате которой можно скорректировать опущение стенок влагалища, называется леваторопластика. Такое название она получила, потому что в ходе лечения оказывается воздействие на мышцы, поднимающие задний проход (леваторы).

Это крупные мышцы, которые образуют так называемое тазовое дно и служат опорой для всех органов таза. Они способствуют закрытию влагалища, не дают ему быть постоянно открытым, поддерживают тонус прямой кишки и мочевого пузыря. Ослабление леваторов приводит к возникновению проблем со стороны органов таза.

Один из вариантов хирургического лечения – малоинвазивная перинеопластика (пластика промежности) для устранения зияния половой щели и восстановления анатомии промежности. Хирурги используют полипропиленовую нить, которая медленно рассасывается, и эффект лифтинга сохраняется до 5 лет после полного рассасывания нити. Операция может быть выполнена под местной анестезией в рамках дневного стационара. Сидеть на промежности можно с первого дня. Половые контакты разрешены через 3 недели после операции (после классической леваторопластики – через 8 недель).

Современные клиники проводят сегодня операции любой сложности, используя щадящие методики, а значит, реабилитация после них протекает очень быстро. Риск осложнений снижает проведение дополнительных терапевтических мероприятий.

9 способов сохранить молодость во время климакса

Приближение менопаузы часто ассоциируется у женщин со старостью. Однако это лишь стереотипы. Менопауза — естественная часть жизненного цикла женщины, которая приводит к угасанию репродуктивной функции, но оставляет возможность сохранить красоту, молодость и здоровье. Разбираемся, что для этого нужно.

1. Измените отношение к жизни

Менопауза — не повод для депрессии. Нужно осознанно подойти к этому периоду и сделать его максимально комфортным. Практикуйте позитивное отношение к жизни, старайтесь заниматься любимым делом, искать положительные эмоции во всем, что делаете.

Если базовые правила и приемы не помогают, не стесняйтесь обратиться к психологу — на этом этапе очень важно сохранить вкус к жизни.

2. Делайте выбор в пользу здорового образа жизни

Регулярная физическая активность нужна в любом возрасте, она дает дополнительные преимущества во время менопаузы: уменьшение приливов, улучшение настроения, контроль веса.

Рекомендуется заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут в неделю и выполнять две силовые тренировки: поднятие тяжестей или йога помогают улучшить состояние мышц и костей.

3. Уделите внимание сбалансированному питанию и поддержанию веса

Это — ключ к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других хронических недугов. В этот период жизни уровень эстрогена значительно падает, что приводит к набору веса.

Чтобы не допустить переедания и появления лишних килограммов, старайтесь есть только при чувстве физического голода и выбирайте правильные продукты. Например, фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, пищу, богатую белками. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, сахаров и слишком соленой пищи.

Помимо удержания веса, отказ от сахара, мучного, ГМО и продуктов с добавлением пальмового масла поможет избежать перепадов настроения.

4. Придерживайтесь правильных привычек сна

5. Принимать витамины и БАДы (и сделать это привычкой)

Изменение гормональной системы во время менопаузы приводит к приливам, снижению уровня веществ в организме, которые отвечают за терморегуляцию. Важнейшие из них – бета-аланин и витамин Е, поэтому в период менопаузы необходимо восполнять их недостаток.

Также позаботьтесь о приеме кальция, магния, калия и витамина Д, которые в комплексе оказывают положительное воздействие на костную структуру. Хрупкость костей — одна из первостепенных проблем в этот период. Проявляется она не сразу, так как кальций вымывается из костей постепенно, но когда проблема станет острой, будет уже поздно. Поэтому важно начинать принимать минеральные комплексы заранее.

6. Обратиться к гинекологу при первых симптомах (он подберет заместительную гормональную терапию)

7. Делать косметологические anti-age процедуры

8. Начать правильную постменопаузальную терапию

9. Отбросьте негативные мысли и уделяйте себе больше времени

Многих женщин в зрелости мучают мысли о том, что их основное жизненное предназначение выполнено – дети выросли и больше не нуждаются в родительской заботе. Из-за этого они теряют смысл жизни. Часто именно после 40 лет ухудшаются отношения с мужем.

Стоит остановиться, отбросить негативные мысли и подумать: впервые можно больше времени уделять себе, отношениям со второй половиной, карьере. Впереди ждет вторая молодость, но с бонусом — вы стали мудрой и приобрели достаточно жизненного опыта.

Если в приоритете карьера, то теперь есть время продумать шаги для профессионального роста. Возможно, есть области знаний в профессии, которые остались без внимания. Задумайтесь о повышении квалификации. Разрешите себе радоваться жизни и получать от нее удовольствие. Помните, менопауза бывает в жизни каждой женщины, но это не повод ставить на паузу свою жизнь.

Тамара Гелашвили, эндокринолог, терапевт, андролог и эксперт бренда «Лигнариус»

Поправитесь и будете плохо спать: к чему приводит избыток эстрогена (4 способа исправить ситуацию)

Гормон эстроген из-за широкого спектра действия (как положительного, так и отрицательного) получил в среде специалистов двойственное название — «ангел жизни, ангел смерти». Рассказываем о его влиянии на женский организм.

Это название не одного гормона, а целой группы веществ, которые имеют эстрогеноподобные свойства. К веществам относятся эстрогены, вырабатываемые в организме человека, животные эстрогены, синтетические эстрогены, фитоэстрогены и ксеноэстрогены. Основные – эстрадиол, эстрон и эстриол.

Функции

В женском организме гормон вырабатывается в основном в яичниках и играет очень важную роль в развитии первичных и вторичных половых признаков в период полового созревания, а позже — в нормальном функционировании репродуктивной системы женщины.

Стимулирует рост эндометрия матки сразу после менструального кровотечения, подготавливая его к будущей беременности.

Отвечает за отложения жира по женскому типу (на бедрах и груди) — это тоже работа гормона эстрогена.

Обладает стимулирующим действием на клетки мозга, улучшает память, предупреждает слабоумие.

Большинство органов в нашем теле имеет рецепторы, чувствительные к действию эстрогена: кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, костно-мышечная система, матка, молочные железы. Гормон делает женщину женщиной: сексуальной и привлекательной.

Почему может возникнуть гормональный дисбаланс

Когда в организме есть баланс, каждый гормон выполняет свои функции, обеспечивая слаженную работу всего организма как единого целого. Но примерно с 35 лет женский организм начинает испытывать колебания в выработке эстрогена и прогестерона (гормона, который балансирует эстроген). Этот этап называется пременопауза.

Начиная с этого времени и до наступления менопаузы синтез гормона эстрогена плавно уменьшается в среднем на 25–30%. В то же самое время синтез прогестерона резко падает в среднем на 70–75%. Из-за разницы в выработке эстрогена и прогестерона поддержание нормального уровня эстрогена у женщин становится все сложнее.

Симптомы доминирования эстрогена

Различные проблемы с менструальным циклом

Резкие перепады настроения

К чему приводит повышенный эстроген

Доминирование эстрогена — это состояние, которое характеризуется избытком эстрогена в организме, что приводит к многочисленным негативным последствиям. Оно может быть обусловлено не только повышенным уровнем гормона, но и пониженным уровнем прогестерона.

Проблема значительно обостряется у женщин, находящихся в пременопаузе, из-за недостатка овуляции. Во время овуляции яйцеклетка покидает фолликул в яичнике. Этот фолликул перерождается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон. Но если нет овуляции, то нет желтого тела и прогестерона. В результате женщина может продолжать иметь нормальный менструальный период, однако недостаток прогестерона провоцирует у нее предменструальный синдром: болезненность молочных желез, задержку жидкости в организме, боли внизу живота, раздражительность, увеличение веса.

Повышенный уровень эстрогена ведет к многочисленным патологическим состояниям в нашем организме, большинство из которых сопровождается стимуляцией роста клеток, так как это основная функция эстрогена в организме.

Естественные эстроены стимулирует клетки органов, которые имеют рецепторы к эстрогену, к их стремительному росту, приводящему к формированию доброкачественных и злокачественных образований: фиброаденома матки, кисты в яичниках, фиброзно-кистозные образования в молочных железах, рак молочной железы, эндометриоз, маточные кровотечения.

Повышенный эстроген у женщин может вызывать вздутие живота и увеличивать кровяное давление из-за задержки в организме натрия и воды. Из-за своего стимулирующего эффекта на центральную нервную систему избыток эстрогена делает нас раздражительными, провоцирует головные боли и нарушает сон.

Гормон увеличивает выброс гистамина, может развиться повышенная склонность к аллергическим реакциям и воспалениям.

Доминирование эстрогена увеличивает уровень инсулина. Это снижает уровень сахара в крови, вызывает повышенный аппетит и тягу к сладкому, приводя к перееданию и накоплению лишних килограммов.

5 причин доминирования эстрогена

1. Перегрузка печени

2. Проблемы с кишечником

Запоры замедляют транзит содержимого по кишечнику и увеличивают время для обратного всасывания метаболитов эстрогена. Несвязанные гормонов снова всасываются в кровь и начинают опять циркулировать в организме, усугубляя гормональный дисбаланс.

Он резко снижает количество мелатонина — гормона эпифиза. Так как мелатонин балансирует эстроген, уменьшение его количества приводит к увеличению циркулирующего эстрогена. Бессонница, неглубокий, прерывистый, короткий ночной сон истощают надпочечники и стимулируют выброс кортизола — основного гормона стресса. Кортизол и прогестерон делят один метаболический путь. Избыток кортизола буквально ворует прогестерон у организма, приводя к еще большему дисбалансу.

Кортизол стимулирует выработку инсулина, другого гормона, ответственного за накопление лишних килограммов. Комбинация сидячего образа жизни и лишних килограммов увеличивает вероятность доминирования эстрогена.

Жировая ткань накапливает различные токсины, которые начинают циркулировать в крови, перегружая детоксификационную работу печени. Токсины, накопленные в жировой ткани, также стимулируют синтез еще большего количества эстрогена.

Это чужеродные для организма вещества, имитирующие действие эстрогена. Большинство людей, живущих в развитом обществе, испытывают незначительные симптомы доминирования эстрогена. Причина — научно-технический прогресс и ксеноэстрогены. Только находясь в изолированном коконе, можно избежать воздействия индустриальных отходов, пластика, нефтепродуктов, пестицидов, косметики, дезинфицирующих средств, продуктов быта (линолеума, ковровых покрытий, краски).

4 способа предотвратить избыток эстрогена

1. Регулярно проводите разгрузочные дни

Старайтесь питаться экологически чистыми свежеприготовленными продуктами. Чередуйте прием травяных настоев корня одуванчика, расторопши, лопуха лечебного для нормализации работы печени и очистки желудочно-кишечного тракта. Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты или пробиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

2. Пейте только фильтрованную воду и используйте только стеклянные контейнеры для пищи и воды

Большинство изделий из пластика в буквальном смысле пропитывает еду различными химическими соединениями, особенно при многократном нагревании. Одно из них — это бисфенол. Вещество, попав в организм, имитирует эффект эстрогена.

3. Контролируйте уровень стресса в жизни

Сочетание стресса и доминирование эстрогена образует замкнутый круг: стресс (значит, кортизол) ведет к доминированию эстрогена, что, в свою очередь, является причиной нарушений сна, постоянного беспокойства и тревоги и в конечном итоге приводит к истощению надпочечников.

4. Пейте биодобавки

Добавьте в рацион биодобавки, которые ослабляют стимулирующее действие избытка эстрогена: йод, витамин Е, фолиевая кислота, витамин В₆, магний, рыбий жир. При отсутствии противопоказаний используйте поочередно масло льна и масло примулы вечерней для гармонизации работы женских гормонов в течение менструального цикла.

Масло льна — с 1-го по 14-й день цикла для поддержания работы эстрогена; масло примулы вечерней — с 15-го по 28-й (30-й) день цикла (до наступления менструации) для поддержания работы прогестерона.

Не получаю оргазм: 6 причин проблемы (и 4 способа решить ее)

Сексуальная дисфункция

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания.

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Почему это происходит

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

не попадает зуб на зуб.

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме.

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали.

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха.

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается.

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет.

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно.

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

1. Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Источник