Что значит матка бугристая
Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки
Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.
К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:
Симптомы доброкачественных болезней шейки матки
К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:
Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.
Признаки предраковых патологий шейки матки
Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:
Лечение доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки не представляет никакого труда, но их важно вовремя выявить, чтобы нивелировать угрозу. Если у вас появились непривычные симптомы, связанные с гинекологией, обратитесь в клинику Dr.AkNer, здесь вам обязательно окажут нужную помощь.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.
К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:
Симптомы доброкачественных болезней шейки матки
К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:
Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.
Признаки предраковых патологий шейки матки
Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:
Гиперплазия эндометрия – утолщение оболочки матки
Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.
Причины и симптомы гиперплазии эндометрия
Выделяют формы гиперплазии:
Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:
Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:
Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого потребуются:
Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:
Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.
Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.
Аденомиоз матки
В данном разделе Вы узнаете:
Аденомиоз матки – заболевание, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста. Оно требует своевременной диагностики, поскольку в запущенном состоянии может повлиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно узнать все об этом заболевании и при наличии тревожных признаков обратиться к специалисту.
Общее представление об аденомиозе матки
Патологию характеризует состояние, при котором эндометрий матки разрастается в мышечные ткани органа и за его пределы. Часто появляется до тридцатилетнего возраста, однако встречаются и случаи врожденного аденомиоза матки.
Заболевание исчезает после того, как у женщины начинается климакс. Эта болезнь очень распространена и стоит на третьем месте после аднексита и миомы матки. Нередко случается так, что миома сопровождает аденомиоз.
У женщин с аденомиозом матки часто возникает бесплодие, но прямой взаимосвязи между болезнью и зачатием не выявлено. Сегодня специалисты считают, что пациентки с таким диагнозом не могут забеременеть, поскольку аденомиоз сопровождает эндометриоз. Нередко проявления аденомиоза приводят к неврозам – этому способствуют сильные кровотечения, ярко выраженный ПМС и сильный болевой синдром.
Как связаны аденомиоз и эндометриоз
Сам по себе аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Последнее заболевание характеризуется тем, что эндометрий разрастается за пределы детородного органа, затрагивая репродуктивную, пищеварительную, дыхательную системы, а также систему мочевыведения и пр.
Эндометриоз не считается опухолевой болезнью, поскольку новообразованные клетки сохраняют нормальную структуру. Несмотря на это заболевание влечет за собой целый ряд последствий – новые клетки при менструации отторгаются, что становится причиной образования кист, спаек, обильных кровотечений и воспалений. Насколько часто внутренний и внешний эндометриоз сочетаются, неизвестно, однако врачи считают, что у многих пациенток с таким диагнозом есть гетеротопические очаги эндометриоидных клеток в разных органах.
Как классифицируют аденомиоз матки
Это зависит от морфологической картины заболевания. Принято выделять четыре основных вида аденомиоза матки. А именно:
Очаговый тип заболевания характеризуется тем, что эндометриоидные клетки проникают в соседние ткани и образуют там отдельные очаги. В случае с узловым аденометриозом клетки образуют узлы и напоминают миому, из-за чего называются аденомиомами.
Диффузный тип болезни представляет собой проникновение эндометриоидных клеток в соседствующие ткани без образования четких узлов или очагов. Комбинированный тип определяется тогда, когда возникает и диффузный, и узловой аденомиоз.
Также классификация может осуществляться на основании того, как глубоко клетки эндометрия проникли в прилегающие ткани. Выделяют:
Выявить степень аденомиоза берутся профессионалы из центра репродукции «Генезис», которые уже много лет специализируются на заболеваниях репродуктивной системы и успешно с ними борются. Врачи сделают все возможное, чтобы женщина смогла забеременеть и выносить здорового малыша.
Причины заболевания
Сказать наверняка, от чего возникает аденомиоз матки, к сожалению, невозможно. Выявлено, что данное заболевание и его развитие непосредственно связаны с гормональным фоном. Возникновению болезни способствуют нарушения иммунитета, а также повреждение тонкого слоя соединительной ткани, который препятствует разрастанию эндометрия.
Повреждение слоя соединительной ткани возможно при:
Также к факторам риска стоит отнести слишком рано или поздно начавшиеся месячные, позднее начало половой жизни, прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов, увеличение веса, которое провоцирует рост уровня эстрогенов. Помимо всего прочего, на возникновение аденомиоза матки может оказывать влияние плохая экология, аллергии, частые инфекции, наследственность и пр.
Как проявляет себя аденомиоз матки: основные симптомы
Самый главный симптом – долгие менструации (более 7 дней), очень обильное кровотечение и ярко выраженный болевой синдром. В менструальной крови нередко появляются сгустки. Возможны коричневатые выделения за несколько дней до менструации, а также на протяжении нескольких дней после нее.
Боли при аденомиозе матки достаточно типичны. Как правило, они:
Более чем у 50% пациенток в наличии спайки, из-за чего не получается забеременеть. Это объяснимо тем, что структура органов нарушается, а спаечные процессы попросту мешают яйцеклетке попасть в маточную полость, что становится причиной ненаступления беременности или же множественных выкидышей. Сильное кровотечение же при менструациях имеет результатом анемичные состояния.
То, насколько сильно проявляет себя заболевание, зависит от степени его прогрессии. На первой стадии никаких симптомов не наблюдается, на второй и третьей они могут как отсутствовать, так и проявляться выраженно, а на четвертой стадии наблюдается полная клиническая картина.
При осмотре гинеколог отмечает, что матка изменила форму и размер. В случае диффузного типа болезни орган становится шаровидным. Если процесс сильно распространился, накануне месячных размеры матки могут быть такими же, как на 8–10 неделе беременности. При узловатом типе заболевания отмечается бугристость матки и наличие образований на стенках.
Как диагностировать аденомиоз
Чтобы выявить болезнь, гинекологу из центра репродукции «Генезис» потребуется выполнить несколько действий. А именно:
Осмотр на кресле производится накануне месячных. Увеличение матки, ее шаровидная или бугристая форма, а также жалобы пациентки на болезненные и продолжительные месячные становятся основанием для постановки диагноза «аденомиоз», который далее нужно будет подтвердить.
Для диагностики может использоваться УЗИ – основной метод исследования. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить состояние матки, а также определить наличие узлов более 3 мм, которые возникают на стенках органа перед менструациями. Однако диффузный аденомиоз выявить на УЗИ сложно, при нем может использоваться гистероскопия.
Гистероскопия нужна для того, чтобы исключить другие болезни, в том числе миому матки и онкологические процессы. Также может назначаться МРТ, которая позволит определить, насколько утолщены стенки матки, есть ли прорастание эндометрия в соседние слои органа, а также наличие узловых образований. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови. Таким образом удается определить анемичные состояния, воспаления, а также сбои в гормональном фоне.
Как лечится аденомиоз
Существует несколько способов лечения аденомиоза. К ним относятся:
При выборе тактики лечения важно учитывать степень аденомиоза, а также тип заболевания. Немаловажным фактором будет возраст пациентки, ее состояние здоровья и желание иметь в будущем ребенка.
Изначально назначается консервативный тип лечения, который подразумевает прием женщиной гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Выполняется лечение анемии, устранение невроза, если таковые в наличии. Пациентке могут назначить психотерапию, прием транквилизаторов и антидепрессантов.
Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, специалисты из центра репродукции «Генезис» назначают операцию. В зависимости от случая, оперативное вмешательство может быть как радикальным, так и подразумевать сохранение органов.
Как аденомиоз влияет на беременность
Заболевание часто сопровождается бесплодием, этот диагноз может быть установлен, если спустя один год или более после начала попыток забеременеть они не увенчались успехом. Аденомиоз становится причиной того, что плодное яйцо не может попасть в слизистую матки и погибает.
Также болезнь сопровождается образованием спаек, которые делают беременность невозможной. Это является следствием непроходимости маточных труб. Также иногда отмечается отсутствие созревания яйцеклетки и изменения в слизистой оболочке органа.
Если установлен аденомиоз, будут назначены гестагены, на фоне которых может наступить долгожданная беременность. Отменять эти препараты нельзя, поскольку они обеспечат должную гормональную поддержку. В первом триместре беременности требуется наиболее ответственный контроль, гормональная терапия может продолжаться до 14 недели.
Аденомиоз грозит пациентке еще и прерыванием беременности, поэтому профессионалы из центра репродукции «Генезис» тщательно контролируют состояние здоровья беременной и плода, проводят разные исследования и назначают самые подходящие в данной ситуации препараты.
Как забеременеть при аденомиозе матки
Иногда при аденомиозе женщина может забеременеть и самостоятельно. Однако наступление беременности напрямую связано со степенью болезни и ее локализацией; также имеет место зависимость от сопутствующих гинекологических болезней.
При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.
Несмотря на то что беременность способствует избавлению от аденомиоза, в случае неблагоприятного исхода возможно ухудшение состояния пациентки. Поэтом специалисты центра репродукции «Генезис» советуют возобновлять попытки забеременеть только спустя полгода после окончания курса лечения.
Аденомиоз матки после родов
После рождения ребенка женщина вновь сталкивается со всеми симптомами угасшего во время беременности аденомиоза. Они, как правило, появляются вместе с менструациями. Поэтому лучше всего проводить упреждающий курс, направленный на подавление рецидива. Такой курс будет включать гормональные медикаменты, а также препараты для поддержания и укрепления иммунитета.
Чтобы предупредить массированное наступление аденомиоза, женщинам рекомендуют предохраняться и избегать нежелательных беременностей – аборт провоцирует активный прогрес недуга.
Патология полости матки
Рисунок 1. Нормальная анатомия женских половых органов
Данный раздел необходимо начать с определения понятия «полость матки». Полость матки – это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки).
Эндометрий в течение менструального цикла подвергается циклическим изменениям. В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться).
После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой эндометрий как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности.
Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности.
Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.
Патология полости матки
Исходя из вышеперечисленной информации, патология полости матки может быть условно подразделена на несколько подгрупп:
Основные виды патологии полости матки представлены на Рисунке 2.
Рисунок 2. Основные виды патологии полости матки
Гиперплазия эндометрия
Рассмотрим одну из самых распространенных патологий полости матки – гиперплазию эндометрия.
Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся неадекватной и неинвазивной пролиферацией (разрастанием) желез эндометрия с различным качеством предлежащей стромы. В последнее время большое значение в развитии данного процесса придается неадекватному избыточному росту сосудов, т.е. избыточному ангиогенезу. В будущем, при создании препаратов, которые смогут блокировать эти процессы, т.е. обладать антиангиогенными свойствами, гиперплазия эндометрия и лечение будет весьма легкой задачей для врача.
Классификация гиперплазии эндометрия
Эндометрий в норме состоит из железы и стромы (основы). В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие основные виды гиперплазии эндометрия:
Атипическая гиперплазия эндометрия может быть обнаружена как в гиперплазированном эндометрии, так и в атрофичном, и в полипах. Этот тип гиперплазии эндометрия характеризуется высокой частотой ее перехода в рак эндометрия. Атипическая гиперплазия характеризуется структурной перестройкой желез и более интенсивной пролиферацией по сравнению с другими видами гиперплазии эндометрия.
Причины гиперплазии эндометрия
Что же является основными причинами развития гиперплазии эндометрия? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию, считаются:
Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях. Достаточно часто, железистая гиперплазия эндометрия встречается у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозных яичниках). К сожалению, при проведении стимуляции овуляции и воздействии гормональных препаратов на эндометрий, формирование железистой гиперплазии также диагностируется также довольно-таки часто.
Согласно последним данным, существует генетическая предрасположенность у некоторых женщин к патологическому образованию новых сосудов в тканях, в частности, в слизистой полости матки (нарушение ангионенеза), а также к нарушению запрограммированной гибели клеток в организме, что происходит в норме. Эти генетические факторы сейчас считаются основными патологическими звеньями развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.
Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных видов:
Атипическая гиперплазия эндометрия всегда вызывает особую настороженность, поскольку считается основой для развития злокачественных изменений эндометрия. Такие процессы могут длительно персистировать, но, к сожалению, время перехода их в злокачественную форму установить невозможно.
По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40%, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.
Диагноз «Гиперплазия эндометрия», предварительно установленный на основании клинических данных и проведения УЗИ, требует проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора правильной тактики дальнейшего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и методом лечения.
Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения. Она определяется, как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованность в беременности, возраст, наличие сопутствующих заболевания и многими другими.
Таким образом, основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза есть возможность выбирать дальнейшую тактику ведения.
Полип эндометрия
Полип эндометрия – это отдельный вырост слизистой полости матки. Полипы эндометрия бывают железистыми, фиброзными и смешанными, в зависимости от причины, которой они вызваны. Универсальным методом диагностики и лечения полипов эндометрия является гистероскопия (гистерорезектоскопия).
Внутриматочные синехии
Внутриматочные синехии – это спайки в полости матки, которые очень часто мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Причинами внутриматочных синехий могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, так и внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания по поводу замершей беременности, оперативные вмешательства на матке).
Наличие внутриматочных синехий безопасно для жизни, и может проявлять себя скудными менструациями или их отсутствием. Однако, при возникновении вопросов беременности, внутриматочные сращения могут быть серьезной проблемой, особенно при распространенных формах и выраженном повреждении матки./p>
Субмукозная миома матки
Субмукозная миома матки также нарушает анатомию полости матки и «выполняет» роль спирали, также способствуя развитию бесплодия.
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования: