Что значит малоподвижный яичник
Синдром истощенных яичников: причины появления и диагностика
Одной из проблем, с которой может столкнуться будущая мама – синдром истощенных яичников (СИЯ). Этим термином обозначается сложная комплексная патология, заключающаяся в преждевременном прекращении выработки половых гормонов и яйцеклеток, что делает невозможным зачатие и деторождение. Данное заболевание обычно наблюдается у женщин возрастом 35-40 лет, но в некоторых случаях может возникать и раньше. Восстановить утраченные функции яичников невозможно, поэтому для пациенток он, фактически, является приговором в плане реализации желания стать родителем. Каковы причины этой патологии, что способствует ее появлению и можно ли ее избежать?
Причины синдрома преждевременного истощения яичников
Чтобы понять, почему развивается данная патология, необходимо иметь представление о работе здоровых яичников яичников. Этот парный орган-железа выполняет в организме сразу 3 функции:
Пик работоспособности яичников приходится на период с 15 до 35 лет. Запас яйцеклеток в них (овариальный резерв) формируется еще в период внутриутробного развития женщины. В отличие от мужчин, у нее не появляется новых половых клеток – лишь созревают те, которые уже имеются. С возрастом этот запас постепенно иссякает – в норме данный процесс завершается в 40-45 лет (с некоторыми вариациями в большую или меньшую сторону), после чего наступает менопауза (женский климакс), характеризующийся полным угасанием репродуктивной функции. невозможностью иметь детей, серьезной гормональной перестройкой организма.
Само по себе истощение овариального резерва является нормальным процессом, с которым сталкивается каждая женщина. Патологией он становится в том случае, если наступает раньше биологически установленной нормы – то есть до 40 лет. СИЯ является редким заболеванием и наблюдается всего у 3% женщин. При этом в самих яичниках не наблюдается никаких изменений, поэтому заболевание носит не органический, а функциональный характер. Точный механизм появления патологии доподлинно не установлен, однако существует несколько рабочих гипотез:
Также к факторам, способствующим синдрому раннего истощения яичников, относятся:
Помимо преждевременного угасания репродуктивной функции имеются следующие симптомы синдрома истощения яичников:
Таким образом, синдром истощения яичников негативно сказывается сразу на всех сторонах жизни женщины, от возможности иметь ребенка до способности выполнять профессиональные задачи и повседневные действия. Повышенная мнительность и склонность к депрессии способствуют развитию у пациентки, страдающей СИЯ, комплекса неполноценности, социального дистанцирования.
Диагностика синдрома истощения яичников
Первоначально врач проводит осмотр пациентки, собирает сведения о начале и протекании у нее менструальных циклов, времени, в которое были замечены первые признаки дисфункции яичников. Как правило, женщины, страдающие СИЯ не имеют заметных органических повреждений, их телосложение нормальное, без патологических особенностей. Однако они выглядят старше своих лет, у них наблюдаются признаки раннего старения организма – седина, морщины, тусклый цвет кожи и т. д. В первичной диагностике СИЯ имеет большое значение имевшиеся случаи воздействия негативных внешних факторов (токсичных веществ, радиации и т. д.), а также наличие у родственниц пациентки проблем с репродуктивной функцией.
Для выявления этого патологического состояния женщина проходит комплексное медицинское обследование, включающее следующие тесты:
При выявлении у женщины других патологий (эндокринных нарушений, метаболических расстройств, аномалий и травм половых органов) врач может назначить дополнительные обследования и консультации у узких специалистов – репродуктолога, эндокринолога и т. д.
Лечение синдрома истощения яичников
Так как причины возникновения этой патологии до сих пор точно не определены, ее эффективного лечения не существует. Полноценное восстановление функции репродуктивной системы (и, следовательно, возможности иметь ребенка) после возникновения СИЯ невозможно, так как при нем происходит необратимая атрофия железистой ткани яичника. Современное лечение СИЯ направлено на устранение сопутствующих ему симптомов и включает следующие виды терапии.
Медикаментозную. Основным способом борьбы с симптомами СИЯ является гормональная заместительная терапия, которая заменяет работу яичников за счет поступления женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) извне. В частности, молодым женщинам, столкнувшимся с этой патологией, назначаются стероидные оральные контрацептивы («Жанин», «Новинет», «Мерсилон» и т. д.), прием которых позволяет сымитировать нормальный менструальный цикл. Также возможно их употребление в виде инъекций, накожных пластырей, вагинальных суппозиториев и т. д. Помимо синтетических гормонов для борьбы с симптомами истощения яичников назначаются:
Медикаментозная (гормональная и негормональная) терапия не позволяет восстановить функцию яичников, но на практике показала свою эффективность в устранении большинства симптомов СИЯ. Применение гормональных и негормональных средств существенно повышает качество жизни пациентки, обеспечивает ей полноценную сексуальную активность, профессиональную работоспособность.
Физиотерапия. Это группа методик, направленных на устранение физиологических проявлений СИЯ и заключающихся в немедикаментозном воздействии на организм. Наиболее распространенными видами физиотерапии при лечении симптомов синдрома истощения яичников являются:
Физиотерапия рассматривается как дополнительное лечение симптомов СИЯ и назначается вместе с медикаментозным лечением.
Лечебная диета. Так как многие симптомы синдрома истощения яичников связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями, достаточно высокую эффективность в их устранении демонстрирует правильно подобранное питание. В частности, в рацион пациентки включаются продукты с высоким содержанием белка, кальция, йода, витаминов и насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Наиболее полезны в этом плане морская рыба и морепродукты (моллюски, водоросли, икра и т. д.), бобовые, орехи, свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется отказаться от чрезмерного употребления кофе (он может вызвать легкую форму стимуляторного синдрома), жареной и копченой пищи, фастфуда и других вредных ингредиентов.
Никакой из перечисленных методов не позволяет лечить саму патологию яичников. Однако, они позволяют поддерживать в нормальном функциональном состоянии остальные органы репродуктивной системы – матку, фаллопиевы трубы и т. д. Это дает женщинам с СИЯ возможность забеременеть с помощью ЭКО. Так как ее собственный организм уже не способен вырабатывать жизнеспособные яйцеклетки, для зачатия в этом случае будет использоваться донорский генетический материал. Полученный с его помощью эмбрион затем подсаживается в маточную полость пациентки и при правильно назначенной поддерживающей гормональной терапии она будет способна выносить и родить здорового ребенка.
Лечение СИЯ народными средствами
Часто можно встретить различные рецепты лечения дисфункции яичников подручными средствами – прежде всего лекарственными растениями. В этом действительно есть рациональное зерно, так как многие травы и натуральные продукты содержат вещества, улучшающие функциональность репродуктивной системы и снимающие симптомы СИЯ. В частности, некоторую эффективность демонстрируют липовый чай, отвары клевера и хмельных шишек, настои яиц с лимоном, ромашки, тысячелистника и т. д. Однако, при лечении народными средствами нужно учитывать следующие моменты:
Поэтому при лечении синдрома истощения яичников подручными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет правильный состав и дозировку лекарственных трав, проверит их на совместимость с организмом конкретной пациентки. В любом случае такое лечение не может быть основным и назначается лишь как дополнение к профессиональной медицинской терапии.
Профилактика раннего истощения яичников
СИЯ вызывается вполне конкретными медицинскими причинами, поэтому женщина может вообще не столкнуться с этой проблемой, если будет следовать несложным рекомендациям:
Еще одним способом предупредить и побороть этот недуг является криоконсервация яйцеклеток. Как правило, СИЯ возникает в период после 30 лет, поэтому у женщины есть немало времени, чтобы сохранить свой генетический материал в криобанке, пока фолликулярный аппарат яичников еще функционирует. Замораживание не снижает фертильность половых клеток, и они могут быть использованы для искусственного оплодотворения через много лет.
Синдром истощения яичников
МКБ-10: E28 — Дисфункция яичников.
Синдром истощения яичников — это патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным прекращением деятельности органа у женщин среди полного здоровья. Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет.
Стаж работы 17 лет.
Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы. Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы. Первый симптом, который должен вызвать тревогу — сбои в менструальном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору. В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию.
Причины истощения яичников
На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:
Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоталамусе, гибнут зародышевые клетки. Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников. Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери.
Фазы менструального цикла
Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии. Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов. Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности.
Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:
Гормональная регуляция цикла
Симптомы истощения яичников
Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея. Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон.
Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи.
Диагностика истощения яичников
Диагностика болезни базируется на данных анамнеза, а также внешних проявлениях. Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 – 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина. При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах. Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников.
Диагностика истощения яичников
При ультразвуковом осмотре выявляют:
В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует. Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения.
Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами. Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 – 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки.
Определение овариального резерва по уровню АМГ
Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов. То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:
Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику (синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза).
Лечение истощения яичников
Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов.
Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы. Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы. Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений. Как правило, единственной возможностью родить ребенка женщине с СИЯ является ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины.
Возможные осложнения
К основным негативным последствиям болезни относятся:
Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь.
Прогноз и профилактика патологии
К сожалению, специфических профилактических мер по предупреждению синдрома не разработано.
Основными профилактическими мероприятиями являются:
Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.
Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима. Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты. Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям. Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.
Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма. Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев. В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=896%2C597″ alt=»дисфункция яичников» width=»896″ height=»597″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/disfunktsiya-yaichnikov.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое дисфункция яичников
Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы. Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.
Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.
К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.
Симптомы дисфункции яичников
Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:
Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.
Причины нарушений работы яичников
Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:
Виды дисфункции яичников
Выделяют следующие виды дисфункции яичников:
Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе. Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ). Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.
Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев. Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.
Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:
Диагностика
Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.
В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:
Лечение
Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:
При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:
После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:
Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.
Осложнения и последствия
Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):
Вероятность беременности
Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.
По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности: