Что значит лапароскопическая операция
Что такое лапароскопия? Как проводится лапароскопия.
1. Что такое лапароскопия и зачем она проводится?
Во многих случаях лапароскопия может быть проведена вместо полостной операции, которая предполагает выполнение большого разреза на животе. Лапароскопия, в отличие от лапаротомии, не вызывает большого стресса у пациента, идеально подходит для проведения несложных операций. Зачастую, пациенту даже нет необходимости оставаться на ночь в больнице.
Зачем проводить лапароскопию?
2. Как подготовиться и как проводится процедура?
Как подготовиться к лапароскопии?
Сообщите врачу, если у Вас есть:
Как проводится лапароскопия?
Лапароскопия проводится хирургом или гинекологом. Обычно используется общая анестезия, но могут применяться и другие виды анестезии (например, спинномозговая). Обсудите со своим врачом, какой метод подойдет именно Вам.
Примерно за час до операции будет необходимо освободить мочевой пузырь, так как в дальнейшем Вы получите большое количество жидкости и препаратов внутривенно. Вам также предложат седативные препараты, которые помогут Вам расслабиться.
Во время лапароскопии несколько таких процедур могут быть сделаны и после того, как вы получили анестезию, расслаблены или спите:
Во время лапароскопии на животе делается небольшой надрез. Если другие средства будут использованы во время операции, то могут быть сделаны дополнительные разрезы. Затем через надрез вводится полая игла, по которой медленно вводится газ (двуокись углерода или закись азота), чтобы надуть живот. Газ поднимает брюшные стенки, и врач ясно может видеть внутренние органы.
Тонкая подсвеченная трубка вводится через надрез для осмотра органов. Для взятия образцов ткани, устранения повреждений или удаления кисты могут использоваться и другие инструменты. Для помощи в операции может использоваться лазер, прикрепленный к лапароскопу. После операции, все инструменты будут удалены, и газ будет выпущен. Разрезы будут закрыты небольшими швами и покрыты повязкой. Шрам от лапароскопии будет очень маленьким и со временем исчезнет.
Лапароскопия занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности операции, но может занять и больше времени (например, при эндометриозе). После лапароскопии Вас поместят в палату для восстановления на 2-4 часа. Обычно на следующий день Вы сможете приступать к своей обычной деятельности, исключив тяжелые нагрузки. Полный срок восстановления занимает примерно неделю.
3. Ощущения во время лапароскопии
При общей анестезии вы будете спать и ничего не чувствовать. После лапароскопии и того, как вы проснетесь, вы будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов. В течение нескольких дней после лапароскопии может проявляться усталость и некоторые боли. У вас может быть легкая боль в горле из-за дыхательной трубки. Используйте леденцы и полощите горло теплой соленой водой.
При других видах анестезии возможны небольшие боли в течение нескольких дней.
4. Риски и самочувствие после операции
Риски при лапароскопии
На сегодняшний день лапароскопия – это хорошо изученная и отработанная хирургическая манипуляция. И вероятность возникновения как-то проблем очень мала. Однако, как и при любой операции, всегда существуют риски.
При лапароскопии есть вероятность возникновения таких проблем как:
Лапароскопия не может быть сделана из-за большой вероятности возникновения осложнений, если у Вас:
После операции
Сразу после лапроскопии Вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры отследят основные показатели (температура, кровяное давление, уровень кислорода и пульс). Вы останетесь в послеоперационной палате на 2-4 часа. При выписке Ваша медсестра даст рекомендации по дальнейшему восстановлению уже дома.
После лапароскопии может наблюдаться некоторое вздутие живота. Синяки вокруг разрезов могут оставаться в течение нескольких дней. Вы можете ощущать боль вокруг разрезов. Не пейте газированных напитков в течение 1-2 дней после лапароскопии, чтобы избежать газов или рвоты.
Газ, используемый во время лапароскопии, может вызвать раздражение диафрагмы в течение нескольких дней. Через несколько дней он выйдет самостоятельно.
Позвоните своему врачу, если после лапароскопии у Вас появились:
Что значит лапароскопическая операция
Лапароскопия – это методика хирургического доступа, позволяющая «заглянуть» в брюшную полость и малый таз через небольшие разрезы или проколы за счет использования системы специальных инструментов.
Термин «лапароскопия» состоит из двух корней: «лапаро» — чрево, «скопия» – смотрю.
Применение лапароскопии
Лапароскопические операции в настоящее время все больше входят в практику хирургических отделений, начиная от плановых и заканчивая экстренными хирургическими вмешательствами. Спектр операций на органах брюшной полости чрезвычайно широк. Практически все хирургические вмешательства в настоящее время могут быть выполнены с использованием данной методики, за редким исключением.
Показания к лапароскопии
В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ лапароскопия применяется для лечения:
Лапароскопическая хирургия
Виды плановых вмешательств, для которых лапароскопический доступ является основным:
Все чаще лапароскопически выполняют и вмешательства на поджелудочной железе, печени, на пищеводе (как этап операции).
Лапароскопический доступ при холецистэктомии и фундопликации уже стали «золотым стандартом» хирургии.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопия относится к малотравматичному оперативному вмешательству, в отличие от открытой операции. При операции используется видеосистема и 5-40 кратное увеличение, что существенно изменяет восприятие зоны хирургического вмешательства.
Ограничения к лапароскопии
Подготовка к операции
За неделю перед операцией необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие газообразование. В день операции нельзя есть и пить, последний прием пищи за 12 часов до лапароскопии.
Как проходит лапароскопия
Лапароскопические операции проводятся под общим наркозом пациента. Длительность операции зависит от конкретного диагноза, сложности процедуры и особенностей здоровья больного. Лапароскопия может длится от 40 минут до нескольких часов.
Лапароскоп
Основой лапароскопии является использование оптического прибора, носящего название лапароскоп, и представляющего собой состоящую из линз трубку, присоединённую к видеокамере, транслирующей изображение из брюшной полости на экран монитора.
Кроме лапароскопа для проведения операции необходим осветитель — источник «холодного» света, и оптический кабель позволяющий «осветить» пространство брюшной полости.
Подача газа
При проведении лапароскопии используется система подачи углекислого газа. В результате надувания живот увеличивается в объеме «как шарик», а передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами как купол. Инсуффляция (нагнетание газа) в брюшную полость позволяет создать достаточное рабочее пространство для выполнения манипуляций на органах брюшной полости.
Разрезы и троакар
Введение лапароскопа и инструментов, инсуффляция углекислого газа при лапароскопии производится через небольшие разрезы (5-12 мм) или проколы. В них хирург вставляет хирургический инструмент троакар. Он представляет собой полую трубку (тубус), в который вставлен стилет — острая часть троакара, предназначенная для проникновения в брюшную полость через брюшную стенку.
После проникновения через брюшную стенку стилет из троакара извлекают, а введение лапароскопа и инструментов проводят через тубус, который снаружи имеет клапанный механизм, препятствующий утечке газа из брюшной полости.
Инструменты для лапароскопии
Спектр инструментов для лапароскопии в настоящее время широк и включает крючки, зажимы, ножницы, насадки для коагуляции, диссекторы, клипаторы (для наложения клипс на различные структуры) и эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры).
Существуют специальные инструменты, позволяющие производить препаровку и разделение тканей с одновременной их коагуляций (гармонический скальпель, LigaSure и другие).
Восстановление после лапароскопии
Восстановление общего состояния организма происходит в первый месяц после операции. В этот период рекомендована пониженная физическая активность, в особенности упражнения, напрягающие брюшной пресс. Должна соблюдаться диета: нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, маринады, копчености, жирное мясо, шоколад, жареную пищу.
Лапароскопия в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
С клиническими случами пациентов, при лечении которых применялись лапароскопические операции можно ознакомиться по ссылкам.
Смотрите с видео лапароскопических операций по ссылке.
Обращаем ваше внимание, что представленные видеоматериалы натуралистического характера и предназначены для специалистов.
Лапароскопия в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Лапароскопический метод лечения применяется в нашей клинике бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии РНЦХ.
Лапароскопические операции проводятся также в рамках ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.
Лапароскопия
В современной медицине операции все чаще проводятся щадящими способами. Одним из них является лапароскопия. Это малотравматичная процедура, которая широко используется в лечении и диагностике различных заболеваний брюшной полости, а также в гинекологии, урологии и травматологии. Риск осложнений после нее сведен к минимуму, и пациент в короткий срок может вернуться к обычной жизни.
В современной медицине операции все чаще проводятся щадящими способами. Одним из них является лапароскопия. Это малотравматичная процедура, которая широко используется в лечении и диагностике различных заболеваний брюшной полости, а также в гинекологии, урологии и травматологии. Риск осложнений после нее сведен к минимуму, и пациент в короткий срок может вернуться к обычной жизни.
Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна
В отличие от классической операции врачебные манипуляции проводятся не через разрез, а через небольшие проколы. Благодаря этому у человека не остается на коже уродливых шрамов, а заживление происходит легче и без осложнений. Такой метод применяют не только при операции на внутренних органах, но также в диагностических целях.
Особенно целесообразно проведение лапароскопии при различных новообразованиях. Ведь за одну процедуру врач не только может исследовать опухоль, но и взять биоматериал для анализа, а при необходимости произвести ее удаление.
Лапароскопический метод применяется практически во всех областях медицины. С его помощью берут ткани для гистологического исследования, проводится детальное изучения состояния органов ЖКТ, мочеполовой и репродуктивной систем. Также успешно его применяют для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Лапароскопия применяется и в экстренных ситуациях. В этом случае нет времени для проведения полного детального исследования для выяснения причины тяжелого состояния человека. Использование лапароскопического оборудования позволяет быстро найти источник кровотечения, устранить его, а также провести удаление поврежденных тканей или органов. При этом не требуется делать большие разрезы, а значит можно избежать кровопотери.
Противопоказания к операции
Но несмотря на малую травматичность, лапароскопический метод имеет ряд относительных (временных) и абсолютных противопоказаний.
В экстренном случае, если есть риск летального исхода, то выбор делается в пользу проведения операции. Абсолютное общее противопоказание только одно — агония (предсмертное состояние).
Если планируется плановая лапароскопия, то причиной для ее переноса служит ОРВИ, плохие результаты анализов, гипертонический криз. После выздоровления необходимо подождать месяц для восстановления организма, прежде чем назначать дату операции.
К относительным противопоказаниям врачи также относят:
Важно! Решить вопрос о целесообразности проведения плановой лечебной или диагностической лапароскопии может только врач.
Как правильно подготовиться к процедуре
Перед лапароскопией, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, нужно пройти полное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для исключения возможных осложнений, а также выявления противопоказаний.
Общими для всех являются:
В гинекологии дополнительно берут мазок из влагалища, проводят кольпоскопию и внутривагинальное УЗИ. Если назначена операция на брюшной полости, рекомендуется провести ее УЗ-исследование. При наличии хронических заболеваний требуется консультация и заключение профильного врача.
Также проводится предварительная беседа с анестезиологом. Врач выбирает оптимальный вид наркоза, а также выясняется есть ли у пациента аллергия на лекарственные препараты. Если в период подготовки выявляется какое-либо воспаление, проводится лекарственная терапия.
Перед операцией обязательно пациент подписывает письменное соглашение о согласии на проведение лапароскопии. Врач должен детально объяснить пациенту суть и цель процедуры.
При сильном волнении разрешается прием успокаивающих средств. Пациентам, у которых есть склонность к сосудистым заболеваниям, показано использование специальных антиварикозных чулок или эластичное бинтование во время операции.
За 7 дней до даты проведения лапароскопии из рациона нужно исключить все газообразующие продукты. Это газированная вода, бобовые, капуста, молоко, все крупы, кроме риса. Из фруктов под запрет попадают яблоки, виноград и груши.
Если пациенту по состоянию здоровья необходимо принимать какие-либо медикаменты постоянно, то об этом нужно сообщать хирургу. В день процедуры рекомендован гигиенический душ. Все украшения, а также контактные линзы нужно снять.
Проведение операции
При назначении плановой лапароскопии в гинекологии обязательно учитывается менструальный цикл женщины. Если нет необходимости в срочности, то оперативное вмешательство назначается на «сухой» период. Результат диагностики в гинекологии, а также эффективность лечения напрямую зависит фазы цикла.
Непосредственно перед процедурой запрещено пить или принимать пищу. Обычно процедура проводится утром. Ее длительность зависит от цели. Диагностика и взятие биоматериала занимает не более 30 минут, а лечебные манипуляции могут длиться 1–2 часа.
Суть лапароскопической операции
Количество проколов зависит от места проведения операции. Обычно делают 3 или 4 небольших отверстия размером до 1,5 см. В большинстве случаев используется общая анестезия или медикаментозный сон.
Специальным устройством (троакар) делают прокол, и через него вводят в операционную зону необходимые инструменты. Основной инструмент – лапароскоп, он представляет собой полую трубку с микроскопической камерой, при помощи которой врачи контролируют свои манипуляции. Информация с камеры выводится на монитор в операционной. Также используется оптический кабель, который оснащен световой установкой.
Чтобы прилегающие к зоне вмешательства ткани не мешали операции, их приподнимают при помощи нагнетания в полость газовой смеси. Это позволяет создать пространство для врачебных манипуляций. После этого проводится тщательный визуальный осмотр. Если нужно берется часть патологической ткани для лабораторного исследования.
После окончания хирургических работ инструменты вынимаются. На проколы накладываются косметические швы. В стационаре после операции человек находится от 2 до 7 дней. Это зависит от объема проводимого вмешательства. Через 7–10 дней швы снимают. Если были наложены саморассасывающиеся нитки, то они не требуют снятия. Рубцы со временем светлеют и становятся внешне практически незаметными.
Реабилитационный период
Заживление ран после лапароскопического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после классической операции. Основной уход – обработка антисептическим раствором. При соблюдении рекомендаций врача осложнений практически не возникает. В первые дни возможны болевые ощущения, но они проходят самостоятельно. Иногда требуется ношение послеоперационного бандажа. Через неделю уже можно вернуться к обычному ритму жизни.
Единственным ограничением является отказ от тяжелых физических нагрузок в течение 1–2 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Преимущества и недостатки лапароскопического метода
К неоспоримым плюсам такого способа проведения операции можно отнести:
Большим преимуществом является возможность удаления пораженного органа или образования, при его обнаружении. Даже если процедура осуществлялась только с диагностической целью.
В современной хирургии используется оборудование, которое в значительной мере уменьшает трудности работы хирурга в процессе лапароскопического вмешательства.
Возможные осложнения
Учитывая, что во время операции лапароскопическим методом хирурги не проникают руками в брюшную полость, то риск инфицирования сведен к минимуму. Также невозможно оставить в полости салфетку или какой-нибудь инструмент. В редких случаях могут наблюдаться осложнения:
Количество осложнений при лапароскопии гораздо меньше, чем после полостной операции. Их можно избежать, если операцию будет проводить опытный специалист. Цена лапароскопии зависит от множества факторов (наркоз, материалы, медикаменты и др).
Лапароскопия в урологии: все о современном методе лечения
В современной урологии открытые операции стараются снизить до минимума. На замену им пришли малоинвазивные эндоскопические и лапароскопические операции.
В чем их преимущества, как долго пациенты восстанавливаются после лапароскопии и какие урологические заболевания лечат с ее помощью, рассказал заведующий отделением урологии Минской областной клинической больницы, врач-уролог высшей категории Павел Милошевский.
Что такое лапароскопия?
— Лапароскопия – это метод хирургии, при котором в брюшную полость через небольшие отверстия вводят специальные троакары и проводят операцию. Лапароскопия в буквальном смысле означает «смотреть живот». Этот метод часто применяют в современной урологии.
Это сложные для врача операции, потому что требуют специального обучения. Непростые они еще и потому, что диапазон движения в оперируемой области ограничен.
Какие урологические заболевания лечат лапароскопически?
— Есть операции, которые преимущественно выполняются таким методом:
Последняя операция решает распространенную сейчас проблему стрессового недержания мочи у женщин. Оно может быть вызвано:
Многие женщины стесняются об этом говорить, испытывают дискомфорт, не могут жить полноценно. Раньше проблему исправляли открытой операцией или установкой дорогостоящей сетки.
А также лечат мочекаменную болезнь. В современной урологии камни в мочеточниках в основном удаляют эндоскопически или при помощи дистанционной литотрипсии. Но есть крупные конкременты размером больше 1 см. Когда камень находится в мочеточнике длительное время, он может вызвать изменения в его стенке. Если удалять такие камни эндоскопически, может возникнуть стриктура мочеточника, то есть его сужение. При помощи лапороскопии удалить большой конкремент проще, а риск возникновения стриктуры меньше.
Новое направление в урологии — удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или по-другому аденомы простаты, при помощи лапароскопии. Эта методика эффективнее открытых операций, потому что:
Как подготовиться к операции?
— В первую очередь нужно провести контроль всех жизненных функций пациента, то есть сдать необходимые анализы. По ним врачи видят, есть ли изменения в организме. За 4—6 часов до операции пациенту нужно перестать есть и пить.
Раньше зону операции брили, сейчас волосы состригают, при этом не повреждается кожа.
В зависимости от возрастной категории и показаний назначают профилактику тромбоэмболии. Также за час до операции проводят антибиотикопрофилактику.
Есть ли противопоказания к проведению лапароскопической операции?
— Пациенту могут не назначить лапароскопическую операцию, если у него есть противопоказания к раздуванию живота. Сложности возникают, если до этого были операции на брюшной полости — из-за спаек. В некоторых из таких случаев назначают открытую операцию.
Также врачи обязательно смотрят на комплекс сопутствующих патологий, которые есть у пациента.
В чем преимущества лапароскопии перед другими методами оперирования?
— В первую очередь, лапароскопическая операция – это предпочтительный вариант для пациента, потому что:
Даже при таком серьезном вмешательстве как резекция или удаление почки, которое делают лапароскопически, пациент находится в стационаре 2—3 дня.
Какие обычно рекомендации дают пациентам, которым сделали лапароскопическую урологическую операцию?
— Важно соблюдать питьевой режим — рекомендуется пить больше двух с половиной литров воды. После операции лучше ограничить физическую нагрузку от одной недели до месяца, чтобы не открылось кровотечение и не было других нежелательных эффектов. Они, конечно, есть у каждой операции. При лапароскопии их процент очень небольшой. Самые частые осложнения:
Лапароскопия
Лапароскопическая хирургия — эндоскопический, минимально инвазивный метод проведения операций. Это современный способ хирургического лечения, при котором вместо традиционных разрезов стенки живота делаются небольшие проколы от 0,5 до 1,5 см. Через один из них вводится лапароскоп (трубка, оснащенная оптикой и видеокамерой, которые выводят изображение на экран). Через другие — операционные инструменты, с помощью которых врач проводит необходимые манипуляции.
Отдельно стоит отметить еще одно преимущество данного метода: это не только метод проведения операции, но и способ диагностики. Поэтому если после введения лапароскопа будет обнаружена какая-то не выявленная ранее патология, то операцию можно отменить, а прокол — быстро зашить. Либо наоборот, выполнить симультанную операцию, то есть вылечить два заболевания разом.
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, пациенты во время нее ничего не чувствуют. По сравнению с другими видами хирургических вмешательств, послеоперационный период протекает быстрее и легче: меньше болит рана, практически нет кровотечения, за небольшими швами легче ухаживать, они быстрее заживают.
В отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА работают врачи с большим опытом проведения таких операций. Цены на лапароскопию в Москве указаны ориентировочные, точный расчет вы сможете получить после консультации и первичного обследования у специалиста.
Показания к проведению лапароскопической операции
риатрической хирургии лапароскопические операции давно стали стандартом. Это связано:
В бариатрической клинике ФНКЦ ФМБА лапароскопия используется при выполнении:
Противопоказания
Противопоказаний к лапароскопическим вмешательствам значительно меньше, чем при обычных операциях. Противопоказания определяются индивидуально, после консультации пациента с хирургом и анестезиологом.
Лапароскопический метод лечения ограничен, или не показан в следующих случаях:
Подготовка
Перед лапароскопической операцией не требуется проходить специального обследования, которое бы отличалось от обследования перед открытой операцией. Проводится стандартное предоперационное обследование, соответствующее клиническим рекомендациям по каждому заболеванию.
Основные анализы для пациента перед бариатрической операцией:
Обязательные осмотры и консультации врачей:
Перечень исследований может быть расширен при выявлении какой-либо сопутствующей патологии.
Если у пациента имеются хронические заболевания, и он постоянно принимает лекарства, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, некоторые из препаратов придется отменить (например, влияющие на свертываемость крови, эстрогены и пр.).
На первой консультации врач проведет осмотр и необходимые измерения тела, изучит жалобы со слов пациента, назначит предоперационную диету. Диета поможет легче перенести периоперационный период, а также уменьшить размеры печени, что поможет хирургу при проведении бариатрической операции. С учетом пожеланий пациента будет выбран подходящий тип бариатрической операции и составлен индивидуальный план подготовки.
Чтобы получить консультацию по лапароскопическим видам лечения избыточного веса, заполните форму обратной связи и запишитесь на прием по телефону.