Что значит кортикальный слой
Классификация катаракты
Классификация катаракты
Учитывая многообразие стадий, причин, локализаций помутнения хрусталика глаза, катаракта может быть классифицирована по нескольким основным направлениям, каждое из которых имеет большое значение в практическом отношении: оно должно быть выявлено при диагностике заболевания и учтено при назначении лечения.
По степени помутнения и уплотнения ядра хрусталика различают катаракты:
Зрелая и последующие стадии катаракты означают для Пациента почти полную слепоту.
По месту образования помутнений в хрусталике и своему строению катаракта глаза делится на:
В целом, чем ближе к центру хрусталика появляется и начинает развиваться участок помутнения, тем быстрее падает зрение.
В зависимости от морфологии и локации помутнений сохранность зрения и индивидуальные дискомфортные ощущения Пациентов могут варьировать, но вместе с тем любой морфологический тип катаракты в запущенном состоянии будет прогрессировать и с большой долей вероятности может привести к полной потере зрения.
В самом общем смысле правомерно и деление катаракты на неосложненную и осложненную – при такой типологии в расчет принимается наличие сопутствующих (присоединившихся либо возникших ранее) заболеваний глаз, общее состояние здоровья Пациента, а также уровень сложности рекомендуемой операции.
Точно классифицировать катаракту по всем приведенным параметрам поможет диагностика катаракты в глазном центре профессора Е.И. Беликовой.
Строение костной ткани челюсти человека
Костная ткань челюсти человека играет очень важную роль в физиологии всего организма: в ней фиксируются корни зубов и тем самым обеспечивают нормальное кровообращение внутри костной ткани. Однако при потере зубов через 2-3 месяца все обменные процессы внутри кости останавливаются, и она заметно уменьшается в размерах – этот процесс называется атрофией костной ткани. Но атрофии повержены не все участки кости, поскольку каждый из них отвечает за исполнение своей конкретной функции.
Имплантация зуба на системе Osstem = 19 999р.
Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Строение костной ткани челюсти
Костная ткань челюсти человека состоит из трех основных частей, как показано на рисунке справа.
Губчатая кость – это самый основной слой костной ткани челюсти. Больше чем наполовину он состоит из костных перекладин и перегородок, которые соединены капиллярами – по сути, это костный мозг. Именно в этом отделе физиологически размещаются корни живых зубов. Благодаря нагрузке, которая при жевании продуктов передается с верхушек зубов на их корни, а следом и на кость, капилляры активно передают кровь, а клетки губчатой кости насыщаются кислородом. Обменные процессы работают в обычном режиме. Однако при отсутствии зубов жевательная нагрузка перестает подаваться на данный отдел кости, в результате кровоснабжение останавливается, а кость подвергается резорбции или уменьшению размеров. В случае проведения классической имплантации объем данного отдела костной ткани восстанавливается путем проведения операции наращивания кости.
Базальный слой – продолжение губчатого отдела. Он также состоит из костных пластин и капилляров, но последних уже гораздо меньше, а перекладины располагаются ближе и плотнее друг к другу. Кроме того, данный слой имеет отдельную защиту в виде кортикальной пластины. Поэтому он максимально прочный и толстый, а при отсутствии нагрузки на кость не подвергается столь сильной атрофии. Его используют корневидные базальные импланты, которые своей нижней частью фиксируются именно в наиболее глубоком отделе кости – данная методика позволяет обойтись без наращивания костной ткани.
Кортикальный слой – это своеобразная оболочка костной ткани, самая прочная, состоящая на 95% из минеральных солей. Она плотнее губчатой в 10-20 раз, поэтому также часто применяется для фиксации имплантов, предназначенных для моментальной нагрузки.
Количество костной ткани на каждой челюсти, да и под каждым зубом – заметно отличается. К примеру, количество базального и кортикального отдела на нижней челюсти гораздо больше, чем на верхней. На верхней же челюсти максимальную часть занимает губчатая кость, именно поэтому операция синус-лифтинга имеет такое широкое распространение.
Долгое время для восстановления зубов использовался именно губчатый отдел, который в случае отсутствия восстанавливался искусственными способами для имплантирования. Однако сегодня активно применяются кортикальный и фундаментальный, базальный отделы, которые также пригодны для надежного крепления имплантов и даже позволяют обойтись без наращивания губчатого слоя.
Строение костной ткани челюсти человека фото и видео
Что значит кортикальный слой
1. Синонимы:
• Стрессовый перелом, расколотая голень, медиальный большеберцовый стрессовый синдром
2. Определения:
• Усталостный перелом: перелом вследствие патологической нагрузки на нормальную кость
• Перелом вследствие остеопороза: перелом вследствие нормальной нагрузки на патологически измененную кость
• Расколотая голень: относится к клиническому состоянию, в котором отмечается боль в большеберцовой кости, обычно ассоциированная с бегом:
о Также называется медиальный большеберцовый стрессовый синдром
о Представляет собой спектр травм от стрессового отека до периостита и острого кортикального перелома дистальных 2/3 большеберцовой кости
1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Лентовидная линия перелома в кортикальном и/или медуллярном слое большеберцовой или малоберцовой костей
• Локализация:
о Может возникнуть в любом месте нижней конечности
о Большеберцовая кость: задняя поверхность проксимальной 1/3 > дистальной 1/3 > средней 1/3:
— Иногда исходит из кортикального канала крупной медуллярной артерии на задней поверхности дистальной большеберцовой кости
о Малоберцовая кость: дистальная 1/3 > проксимальная 1/3
о Передняя средняя 1/3 большеберцовой кости: особый случай:
— Для заживления обычно требуется хирургическое лечение
• Размер:
о Может варьировать от крохотного слабовыраженного надлома кортикального слоя до продолговатой линии перелома несколько сантиметров в длину
• Морфология:
о Иногда линейный вид, но может быть и криволинейной
2. Рентгенография при стрессовой травме голени:
• Периостальное формирование новой кости
• Линейный склероз
• Просветление кортикального слоя
• Эндоостальное утолщение кортикального слоя
• Отек мягких тканей
• «Устрашающая черная линия» при передних стрессовых переломах середины большеберцовой кости
3. КТ при стрессовой травме голени:
• Данные аналогичны данным рентгенографии
• Более чувствительна по отношению к линиям переломов и периостальному формированию новой кости
• Может быть более ценным методом диагностики если при МРТ определяется неспецифический отек
4. МРТ при стрессовой травме голени:
• Спектр признаков:
о Регионарный отек костного мозга с отсутствием перелома
о Периостальный и/или эндооссальный отек костного мозга с отсутствием перелома
о Периостальное и/или эндоостальное формирование новой кости
о Кортикальная или медуллярная линия перелома
о Может прогрессировать в острый линейный перелом ± смещение
о Фаза заживления: утолщение кортикального слоя
о Утолщение кортикального слоя может бессрочно персистировать после заживления перелома
• Гипоинтенсивная линия перелома в медуллярном слое кости, окруженная отеком костного мозга:
о Иногда поперечный о Может быть продольным
• Перелом кортикального слоя выявляется с трудом
о Гипоинтенсивный перелом с гипоинтенсивным кортикальным слоем:
о Иногда у перелома отмечается ↑ интенсивности сигнала на МРТ в Т2ВИ
• Периостальное формирование новой кости: гипоинтенсивный сигнал на всех последовательностях
о Различный реактивный мягкотканный отек вокруг кости
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенография является диагностическим методом первой линии
о МРТ выполняется при негативных данных рентгенографии и при подозрении на стрессовую травму
• Советы по протоколу исследования:
о Комбинация аксиальных и длинных аксиальных (коронарные и сагиттальные) Т1 ВИ и Т2ВИ в режиме подавления сигнала отжира/последовательностях, чувствительных к жидкости необходима для визуализации перелома кортикального слоя, периостального формирования новой кости и линейного медуллярного перелома
6. Радионуклидная диагностика:
• Сцинтиграфия костей:
о Очаговое увеличение поглощения радиометки в области перелома в трех фазах
о Может быть продольным возле кортикального слоя
о Менее специфична чем МРТ
(Слева) МРТ обеих ног, STIR, коронарный срез: у марафонца 14 лет с болью в правой ноге определяется диффузный эндоостальный и периостальный отек вокруг медиальной поверхности средней части кортикального слоя правой большеберцовой кости. Отмечаются слабовыраженные области пятнистого отека костного мозга левой ноги.
(Справа) МРТ правой ноги, STIR, аксиальный срез: у того же пациента определяется периостальный и эндоостальный отек. Кортикальный слой нормальный, линия перелома не визуализируется. Такая картина ранней стрессовой реакции характерна для бегунов. 
(Слева) При рентгенографии в передне-задней проекции у бегуна 15 лет с болью в ноге определяется пучок склероза в проксимальной большеберцовой кости, что указывает на заживление стрессового перелома.
(Справа) При рентгенографии в боковой проекции у этого же пациента определяется пучок склероза, а также очаговая область утолщения кортикального слоя сзади Б. Стрессовые переломы у бегунов могут или не могут распространится на кортикальный слой. Любая кортикальная поверхность может быть поражена, поэтому для полной оценки травмы необходимо несколько проекций. 
(Слева) МРТ STIR, коронарный срез: у бегуна с двусторонней болью в ногах определяются линейные очаги гиперинтенсивного сигнала в средней части обеих большеберцовых костей. Такой признак был изначально интерпретирован как двусторонний продольный стрессовый перелом.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяются субкортикальные очаги гипоинтенсивного сигнала, соотносящиеся с признаками на коронарном срезе. Медуллярные артерии входят в большеберцовую кость через характерные отверстия в заднем кортикальном слое; они не должны быть ошибочно приняты за переломы.
в) Дифференциальная диагностика стрессовой травмы голени:
1. Нормальное утолщение кортикального слоя:
• Передняя поверхность кортикального слоя большеберцовой кости иногда толще чем в других областях
• Кортикальный слой малоберцовой кости также асимметричный
2. Нормальный канал артерии, питающей большеберцовую кость:
• Крупная костная артерия входит в заднюю поверхность кортикального слоя большеберцовой кости в дистальной 1/3
• Проходит кверху на различное расстояние
• Канал может вызвать дополнительную нагрузку, таким образом, становясь стартовой точкой стрессовой травмы
3. Компартмент-синдром:
• Состояние повышенного давления внутри мышечного ложа ноги с отеком мышц и фасции
• Кость обычно нормальная
4. Остеомиелит:
• Иногда сопровождается отеком костного мозга, утолщением или просветлением кортикального слоя и отеком мягких тканей
• Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнестических и лабораторных данных
6. Поверхностная остеосаркома:
• Периостальная остеосаркома: пластинчатое или игольчатое периостальное формирование новой кости
о ± поражение костного мозга
• Паростальная остеосаркома: толстое костное образование, берущее начало от периостальной поверхности:
о Опухоль на ранних стадиях представляет из себя аморфное образование кости и периостальную реакцию, которая имитирует стрессовую реакцию/перелом
о Обычно отмечается поражение костного мозга
7. Энтезофиты:
• Места прикрепления мышц/сухожилий могут вызвать очаговое утолщение кортикального слоя
• При травме энтезофиты могут быть окружены отеком, визуализируемым при МРТ
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у бегуна 17 лет определяется линейный усталостный перелом В медуллярного пространства дистальной большеберцовой кости, окруженный отеком костного мозга. Также отмечается диффузный отек мягких тканей.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у женщины 5 7 лет с болью в колене после начала комплекса упражнений определяется медуллярный перелом при остеопорозе медиальной поверхности большеберцовой кости с окружающим отеком костного мозга. 
(Слева) МРТ Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется периостальный и медуллярный отек. Отмечается утолщение кортикального слоя и гиперинтенсивный сигнал от кортикальною слоя, что соответствует 4 типу стрессовою перелома.
(Справа) МРТ Т1, аксиальный срез: у этого же пациента определяется периостальный В и медуллярный В отек. Отмечается утолщение кортикального слоя и гиперинтенсивный сигнал от кортикальною слоя, что соответствует 4 типу стрессового перелома. 
(Слева) При КТ у подострою стрессовою перелома определяется линия перелома в заднем кортикальном слое большеберцовой кости с периостальной реакцией.
(Справа) При рентгенографии в передне-задней и боковой проекциях у баскетболиста 26 лет с болью в ноге, длящейся месяц, определяется поперечный линейный стрессовый перелом В передней средней 1/3 большеберцовой кости. Перелом в такой локализации обычно плохо заживает без хирургического лечения.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Кость отвечает на повторяющуюся нагрузку ремоделированием:
— Кортикальный слой кости ремоделируется путем резорбции и построением новых трабекул
— Стрессовая травма возникает во время периода резорбции трабекул:
Повторяющееся воздействие превосходит способность тканей к заживлению/ремоделированию
о Стрессовые переломы со временем прогрессируют:
— Первоначальная нагрузка распространяется по всему сегменту (стрессовая реакция)
— Может возникнуть очаговая недостаточность трабекул в данной зоне (стрессовый перелом)
— Такая очаговая недостаточность вызывает деформацию, которая увеличивает нагрузку на соседние трабекулы:
Процесс распространяется вдоль линий нагрузки
— Слабость мышц также может играть роль:
Ослабленные мышцы оказывают меньшее противодействие нагрузке на кость
2. Стадирование, степени и классификация стрессовой травмы голени:
• Стадии при визуализации:
о Стрессовый отек с отсутствием перелома
— В раннюю фазу может быть в пределах перикортикальных зон
о Очаговое кортикальное, субкортикальное или медуллярное ослабление, или перелом при остеопорозе
о Перелом со смещением
• МРТ классификация стрессовых травм большеберцовой кости Фредериксона (степени 1-3: стрессовая травма, степень 4: стрессовый перелом):
о 0 = отсутствие патологии
о 1 = периостальный отек с отсутствием ассоциированной патологии костного мозга (КМ)
о 2 = периостальный отек + отек КМ на Т2 ВИ
о 3 = периостальный отек + отек КМ на Т1- и Т2 ВИ
о 4 = внутрикортикальный патологический сигнал +/- линия перелома и отек КМ на Т1/Т2 ВИ
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Постепенное начало боли при физической активности
о Начало обычно ассоциировано с изменением времени или типа активности
• Другие признаки/симптомы:
о Отек и очаговая болезненность
2. Демография:
• Возраст:
о Усталостный перелом: молодые активные взрослые и подростки:
— 10% всех спортивных медицинских травм
— Большеберцовая кость подвергается стрессовым переломам в 10 раз чаще чем малоберцовая кость
о Перелом при остеопорозе: средний или пожилой возраст
• Пол:
о Усталостный перелом: Ж > М
о Перелом при остеопорозе: Ж » М
• Национальность:
о Усталостный перелом: отсутствие расовой предрасположенности
о Перелом при остеопорозе: белые, азиаты > афроамериканцы
• Эпидемиология:
о Усталостный перелом:
— Наиболее распространенный у бегунов
— Также отмечается у футболистов, танцоров и гимнастов
о Перелом при остеопорозе:
— Обычно у пожилых женщин с низким ИМТ
3. Течение и прогноз:
• При постоянной физической активности прогрессирует в линейный перелом
• Разрешение при снижении активности
4. Лечение:
• Обычно консервативное:
о Снижение причинной активности
о Ограничение нагрузки на ногу
о Лед
о Физиотерапия
• В случае перелома при остеопорозе необходимо лечить сопутствующую остеопению
• Стрессовый перелом передней поверхности средней 1/3 большеберцовой кости зачастую требует хирургической обработки и трансплантации для заживления
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Тщательное исследование генерализованной остеопении у пожилых пациентов со стрессовой травмой
• Оценка травм мышцы и сухожилий
2. Советы по интерпретации изображений:
• Рекомендуется выполнение биопсии, поскольку длительное незаживление кости может свидетельствовать о низкодифференцированной остеосаркоме
3. Рекомендации по отчетности:
• Описание распространения поражения кортикального и медуллярного слоев
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.10.2020
Что значит кортикальный слой
Наиболее часто в детской практике встречаются следующие виды ДНО.
Остеома.
Наиболее частые локализации: кости черепа (компактные остеомы), длинные трубчатые кости – бедренная и плечевая (губчатые и смешанные).
Клинические проявления зависят от локализации. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой.
На рентгенограмме остеома определяется, как дополнительное образование с чёткими контурами округлой формы и однородной структуры интенсивной плотности. Могут представлять бугристое образование на ножке.
Лечение оперативное – резекция в пределах здоровых тканей.
Остеоид-остеома.
Составляет 9-11% от всех ДНО скелета (Трапезников Н.Н.). Диагностируется преимущественно у детей после 5 лет, чаще у мальчиков.
Локализуется во всех костях скелета кроме ключицы и костях свода черепа (Волков М.В.). Наиболее частая локализация – бедренная и большеберцовые кости 20-30%, дуги и отростки позвонков 10-12%.
Клиника.
Ведущий симптом боль с нарастающей интенсивностью. Главный диагностический признак – усиление болей в ночное время. Боль может иррадиировать. Боль купируется НПВС.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг («гнездо») с чёткими контурами, размерами до 1.5 см. Наиболее часто локализуется в кортикальном слое кости и располагается по длиннику кости.
Рентгенография не всегда позволяет уточнить диагноз и, как дополнительный метод, применяют КТ.
Лечение оперативное: резекция кости с удалением «гнезда» опухоли.
Остеобластома.
Остеобластома – васкуляризированная костеобразующая опухоль.
Локализуется чаще всего в позвонках (40%) и длинных трубчатых костях: бедренная, большеберцовая и плечевая (30%).
Классификация.
Различают агрессивный и не агрессивный типы.
Клиника.
Характерна постоянная локальная боль, независящая от времени суток. Часто наблюдается в покое, купируется или притупляется под воздействием НПВС. При локализации в позвонках боль часто иррадиирует.
Диагностика.
Рентгенография.
При неагрессивном типе.
Ранняя стадия характеризуется наличием очага литической деструкции без чётких контуров и видимых включений.
В более поздние сроки отмечается очаг разрежения, окружённый умеренно выраженный зоной склероза.
При сроках заболевания до 7 лет нарастает зона склероза и внутриочаговых оссификатов, очаг деструкции увеличивается незначительно.
При агрессивном типе увеличивается очаг деструкции, отмечается вздутие и истончение кортикального слоя, отсутствие зоны склероза.
Лечение оперативное – широкая резекция кости с возмещением дефекта трансплантатом.
Хондрома.
Преимущественная локализация кости стопы и кисти.
Классификация.
Различают центральные и периферические хондромы.
Клиника.
Часто протекает бессимптомно и выявляется после травмы или патологического перелома.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг деструкции с относительно чёткими границами, расположенный в эпифизе, однородной структуры.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровой ткани, при рецидивах более широкая резекция.
Хондромы больших размеров, локализованные в длинных трубчатых костях, рёбрах, костях таза, позвонках и грудине склонны к озлокачествлению.
Доброкачественная хондробластома.
Составляет 1-1.8 % всех опухолей скелета.
Выявляется у детей старше 5 лет.
Локализуется в большинстве случаев в эпифизе и метаэпифизе длинных трубчатых костей, реже в метафизе. Чаще всего поражаются проксимальные отделы плечевой, бедренной и большеберцовой кости.
Клиника.
Прогрессирующая боль в ближайшем суставе, усиление её при физической нагрузке и в ночное время. Характерны раннее развитие контрактур, синовита и гипотрофии мышц скелета.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется литический очаг округлой или овальной формы, расположенный эксцентрично. Очаг чёткий с ровными контурами, с зоной склероза. Структура очага имеет в 50% случаев известковые включения. Часто отмечается истончение и вздутие кортикального слоя, периостальная реакция в области метадиафиза. иногда формируется внекостный компонент опухоли.
Гистологическое исследование ткани опухоли.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровых тканей.
Гемангиома.
Может локализоваться в мягких тканях и костях, чаще всего в позвонках.
Классификация.
Различают капиллярные, кавернозные, комбинированные и смешанные гемангиомы.
Клиника.
Мягкотканные гемангиомы проявляются, как опухолевидные образования различной формы и размера с ярко-красной или цианотичной окраской. Отличительная особенность данных гемангиом – уменьшение размеров и побледнение при компрессии, а так же быстрый рост в первые месяцы жизни. При пальпации область опухоли безболезненная, отмечается локальное повышение температуры.
Мягкотканные гемангиомы следует отличать от врождённых сосудистых пятен, последние никогда не возвышаются над кожей, не растут, имеют постоянную окраску и представляют собой расширенную сеть кожных капилляров.
Костные гемангиомы нередко протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой при обследовании или патологическом переломе. При локализации в позвонках отмечаются периодические иррадиирующие боли, иногда корешковый синдром или симптомы, связанные с компрессией спинного мозга.
Диагностика.
Для уточнения вида и размеров мягкотканых гемангиом применяют УЗ-доплерографию, ангиографию.
Рентгенография для диагностики костных гемангиом.
На рентгенограммах трубчатых костей определяется бесструктурный очаг округлой или овальной формы со склерозированными стенками, расположенный в зоне диафиза. При локализации в губчатых костях отмечается вздутие кости, разрушение кортикального слоя.
Для уточнения размеров костной гемангиомы применяют ангиографию.
При наличие мелких капиллярных мягкотканных гемангиом, которые регрессируют или не увеличиваются в размерах, показано динамическое наблюдение. Нельзя откладывать лечение врожденного разрастания сосудистой ткани, локализующегося на лице, ушах, голове, слизистой ротовой полости, в области гениталий, т.к. его быстрый рост в первые 6 месяцев жизни малыша может привести к серьезным нарушениям функционирования органов. Также незамедлительно начинают лечить активно разрастающуюся опухоль, опухоль больших размеров, не склонную к регрессии, инфицированную, осложненную некрозом или кровотечением.
Лечение.
Выбор метода лечение мягкотканых гемангиом зависит от вида опухоли, размера, локализации, темпа роста и осложнений.
Консервативное лечение показано при гемангиомах лица или при невозможности удаления гемангиомы оперативным путём.
Методы:
Оперативное лечение:
Иссечение мягкотканных гемангиом.
Резекция кости с пластикой дефекта. Показание – костные гемангиомы больших размеров и наличие патологических переломов.
Декомпрессивная ляминэктомия со спонделодезом. Показание – компрессия спинного мозга и спинномозговых корешков.
В случаях обширной и глубокой мягкотканой гемангиомы, смешанных видах показан комбинированный метод лечении: криотерапия – инъекции спирта с новокаинов – иссечение гемангиомы.
Липома.
Липома – доброкачественное образование из жировой ткани.
Чаще всего липомы локализуются в мягких тканях конечностях, грудной клетки и спины. Редко встречаются липомы кости: паростальная, возникающая в субпериостальной зоне, и внутрикостная.
Клиника.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг деструкции трабекулярного характера. При поражении ребра и малоберцовой кости отмечается вздутие кости. В длинных трубчатых костях характерно истончение кортикального слоя.
Гистологическое исследование тканей опухоли.
Лечение хирургическое.
Мягкотканные липомы иссекают.
Липомы кости подлежат иссечению опухоли, в ряде случаев проводят резекцию кости с замещением дефекта трансплантатом.
Фиброма.
Фиброма – соединительнотканная доброкачественная опухоль.
Располагается в коже или подкожной клетчатке. Встречается у детей старше года.
Клиника.
Протекает бессимптомно. Локально при пальпации определяется округлое или овоидное образование плотной консистенции, незначительных размеров, малоподвижное, безболезненное. Границы чёткие. Образование характеризуется медленным ростом.
Диагноз подтверждает УЗИ.
Лечение хирургическое – удаление образования.
Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович