Что значит консультативный прием врача
Первичный прием или повторный
Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Повторный приём — это повторное обращение к одному и тому же специалисту по одному и тому же случаю заболевания, но не дольше, чем в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения.
Вид приема определяет непосредственно врач-специалист на приёме, исходя из понятия законченного клинического случая.
Законченный клинический случай — это случай острого заболевания от его начала до выздоровления, либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии.
Если на фоне лечения достигнуто выздоровление или стойкая ремиссия, а потом пациент вновь обращается с обострением, то этот приём считается первичным (даже если обострение развилось спустя сутки от момента выписки).
Выздоровление — состояние организма, при котором после окончания лечения восстановлены все функции нормальной жизнедеятельности организма. Выздоровление может быть полным (болезнь прошла без последствий) и не полным (остались последствия).
Ремиссия — состояние организма, при котором достигнуто временное ослабление или полное исчезновение основных клинических проявлений заболевания. Различают стойкую (полное исчезновение симптомов) и не стойкую (уменьшение интенсивности основных симптомов) ремиссию.
Поэтому если спустя сутки и более от того момента, когда зафиксирована ремиссия, развилось обострение, случай считается первичным.
Что происходит на первичном приеме
Первичный консультативный приём врача-специалиста включает:
Если диагноз понятен и не наблюдается осложнений, то назначается консервативное лечение.
В противном случае:
Далее врач информирует пациента о прогнозе лечения и его приблизительной стоимости, возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в электронной медицинской карте пациента.
Длительность первичного приема – 30 минут.
При необходимости первичный приём дополнительно может включать следующие диагностические процедуры:
Это значительно сокращает сроки и упрощает процесс установки диагноза.
Диагностические мероприятия в стоимость первичного осмотра не входят и оплачиваются отдельно.
После завершения приёма пациент получает на руки протокол осмотра с описанием проведённых манипуляций, их протоколами, диагнозом, рекомендациями по лечению, датой контрольного осмотра и контактную информацию на случай экстренных и непредвиденных ситуаций.
После получения разъяснений лечащего врача пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое является необходимым условием для начала оказания медицинской помощи.
При первичном посещении Клиники пациент заполняет и подписывает договор на оказание платных мед. услуг.
Если требуется операция, пациент подписывает информированное согласие на операцию, отдельно — на анестезию (наркоз).
Чем отличается первичный прием от повторного? Условия их оплаты.
Что происходит на повторном приеме, платно или бесплатно?
Очень распространенное заблуждение, что повторный прием должен стоить дешевле или вообще быть бесплатным. На самом деле на повторном приеме врач выполняет как минимум в полтора раза больше работы.
При необходимости и для оценки динамики процесса доктор проводит повторные или контрольные диагностические манипуляции (пункция, контрольное УЗИ, аноскопия, ректоскопипя и т.д.).
Повторный приём врача включает:
Также целью повторного приема может быть контрольный осмотр после завершения курса лечения.
Сколько может быть повторных приемов?
Повторных приёмов может быть неограниченное количество.
Каждый повторный прием оплачивается.
Что такое контрольный осмотр, платно или бесплатно?
Фраза «контрольный осмотр» имеет такой же смысл, что и «повторный приём» или «повторный осмотр».
Как оплачивается первичный и повторный прием?
Прием врача оплачивается как «первичный» в следующих случаях:
Когда прием врача оплачивается по цене «повторного»?
Если он был назначен этим же врачом при первой или последующих консультациях, и пациент не нарушил назначенные сроки посещения.
Однако из этого правила могут быть исключения: в отдельных случаях повторное посещение оплачивается по стоимости «первичного». Например, когда на фоне основного заболевания при контрольном осмотре выявлены осложнения или другое заболевание.
Поэтому этот момент необходимо уточнить у врача при назначении повторного посещения.
Во всех остальных случаях прием считается «первичным».
Проведение обследований, диагностических и лечебных манипуляций в стоимость первичного или повторного приема не входит и оплачивается дополнительно.
В случае опоздания или невозможности явки на прием пациент обязан заранее предупредить по телефону колл-центра.
При опоздании (независимо от причины) на прием на 15 минут или менее, время приема может быть сокращено на время опоздания (при этом стоимость приема изменению не подлежит).
При опоздании (независимо от причины) на прием более, чем на 15 минут и при отсутствии возможности перенести прием на время, следующее за назначенным, пациенту может быть предложено перенести прием на иное удобное время.
В коммерческих клиниках администрация вправе устанавливать свои правила понятий первичный и повторный приём и их оплаты.
Как проходит правильный приём у врача трихолога
Первичный приём занимает продолжительное время, так как именно первое посещение определяет дальнейшую тактику обследования и лечения. В среднем, стоит запланировать 30-50 мин.
Подготовка к приёму
Необходимо не мыть несколько дней голову (2-3 дня), а также удалить с ногтей лак или гель. Это важно для определения доктором полной картины состояния волос и кожи головы. Состояние ногтей тоже позволяет получить важную информацию.
Консультация трихолога состоит из нескольких этапов
1.Подробное выяснение жалоб и сбор анамнеза
Во время консультации врача-трихолога вам следует максимально подробно:
Полезными могут оказаться имеющиеся на руках заключения (результаты) любых медицинских обследований (давностью до года), информация о ранее проведённом лечении (если было) и его результатах.
На консультации врач трихолог-дерматолог может подробно расспросить о рационе питания, режиме работы и отдыха, наличии вредных факторов на работе и иных факторов, которые могли привести к появлению заболевания.
2. Объективный осмотр
Часто патологические процессы, происходящие с волосистой частью головы, имеют различные специфические внешние проявления. В связи с этим врач-трихолог на приёме обязательно осматривает пациента, эти данные помогают поставить предварительный диагноз.
3. Трихоскопия\дерматоскопия
Волосы разных людей отличаются друг от друга. Даже волосы в пределах одной шевелюры имеют различия. К примеру, когда разница плотности между теменными и затылочными волосами перестаёт быть заметной – это тревожный сигнал, а когда плотность волос на темени становится меньше чем на затылке – это признак андрогенетической алопеции – одной из самых частых проблем в трихологии.
При некоторых ситуациях визуального осмотра и простых инструментальных тестов вполне достаточно для постановки диагноза. Вопреки распространённому мнению, что «доктор поставил диагноз на глазок, не назначив никаких анализов», это далеко не всегда свидетельствует о врачебной некомпетентности, а наоборот, говорит об накопленном клиническом опыте в этой области и нежелании нагружать пациента избыточными обследованиями. Но в некоторых ситуациях требуется специальная лабораторная диагностика.
4. Рекомендуемое обследование перед консультацией
В большинстве случаев эффективная консультация трихолога возможна и без предварительного обследования пациента. Наоборот, врач после осмотра назначит только то обследование, которое действительно необходимо, чем сбережёт бюджет пациента. Но без так называемого «трихологического минимума» обходится редко удаётся обойтись.
Рекомендуемые тесты
По результатам осмотра, обследования и данных инструментальной и лабораторной диагностики врач трихолог уже на первой (чаще всего) или на второй консультации сможет подобрать для вас индивидуальное лечение и составить программу восстановления волос.
Стоимость услуг
Подробная информация по направлениям
При хронических заболеваниях или в профилактических целях консультация опытного терапевта, это первый шаг к повышению качества жизни. К сожалению, в государственных бесплатных поликлиниках пациентам редко оказывают должное внимание и уход. В Клинике Современной Медицины (КСМ) в Иваново, посетитель получит исчерпывающие ответы на все вопросы, связанные со здоровьем.
Помимо качественной консультации пациент может рассчитывать на полное внимание, вежливый подход персонала и врачей, специализирующихся практически во всех направлениях современной медицины. С какой бы безнадежной проблемой не пришел пациент в КСМ, терапевт организует полное обследование, разобрав даже хроническое заболевание с нуля.
В каких случаях необходима консультация терапевта
Консультация врача терапевта понадобится не только пациентам, страдающим от различных заболеваний, но и с целью уточнения вопросов, связанных с документацией или подготовкой организма к различным мероприятиям.
Наиболее частые причины посещения терапевта следующие:
Иногда пациент нуждается в рассмотрении истории болезни под другим углом. Врачи КСМ проведут лабораторные и инструментальные анализы по новейшим технологиям в области медицины.
Как происходит прием в Клинике Современной Медицины
Консультация терапевта в Иваново проходит в любой день по записи, включая выходные и праздничные дни. Клиент может на свое усмотрение выбрать врача из нескольких кандидатов, представленных на сайте клиники. Перед посещением есть возможность уточнить график любого специалиста, посмотрев расписание и часы приема в разделе «Расписание».
Далее необходимо заполнить форму, указав основные данные о себе, и оставить номер телефона. Оператор перезвонит по указанному номеру и договорится о приеме на удобное для пациента время.
Если вы сомневаетесь, стоит ли вам посетить терапевта или сразу записаться к ведущему специалисту в конкретной области, позвоните по указанному номеру телефона клиники, и оператор поможет определиться с выбором.
Консультативный прием
В гинекологическом отделении нашей клиники оказывается широкий спектр гинекологических услуг от профилактических обследований до грамотного и комплексного лечения заболеваний с использованием новейшего высококлассного диагностического и лечебного оборудования.
Существует множество причин для обращения к гинекологу:
Первичная консультация гинеколога
Повторная консультация гинеколога
При повторном приеме, врач-гинеколог изучает результаты анализов, проводит оценку результативности назначенного лечения, назначает лечение или проводит его коррекцию.
Видеокольпоскопия
Современный метод диагностики патологии вульвы, влагалища и шейки матки, с возможностью сделать качественное фото и визуализации на экране для пациента.
Лабораторные исследования
Все необходимые исследования ( мазки, биопсии, анализы крови) проводятся в нашей клинике.
Узи органов малого таза
Узи органов малого таза – обязательное исследование для выявления большинства патологий в гинекологии. Врач оценивает положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках.
Планирование беременности
В современном мире каждая пара должна ответственно относиться к планированию беременности. В нее входит обязательный прием гинеколога, для выявления патологий, которые необходимо устранить для наступления беременности. Так же каждая женщина должна получить рекомендации по образу жизни, приему необходимых препаратов. Тогда беременность наступит и будет в радость!
Нарушения менструального цикла
Нарушение менструального цикла, обильности менструальных выделений, болезненность менструаций- всегда являются не нормой! для решения этих проблем, обязательно необходимо наблюдаться у гинеколога.
Эстетические проблемы наружных половых органов
Часто женщин не устраивает вид наружных половых органов. Часто происходит травматизация бельем или во время полового контакта. На приеме гинеколог расскажет о вариантах решения этих проблем и устранит их в дальнейшем.
Что нужно знать об обращении к психологу (для взрослых)
В условиях распространения коронавирусной инфекции, необходимости соблюдения мер безопасности, режима самоизоляции или карантина – ежедневный уклад жизни множества людей изменился: распорядок дня, питание, сон, покупки, режим работы и общения с близкими, темп перемещений, привычные атрибуты уровня комфорта и безопасности.
Все это может сказываться на нашем психологическом благополучии, возникающие эмоциональные реакции и переживания являются нормальными реакциями на события, выходящие за рамки обыденных.
В ситуации продолжающейся самоизоляции, удаленной работы, нового режима дня и отсутствия привычных способов времяпрепровождения, может быть трудно поддерживать измененный образ жизни, сохранять с членами семьи гармоничные отношения, могут дать о себе знать психологические трудности различного характера. Кому-то приспособиться к таким условиям легче, а кому-то сложнее, но, несмотря на складывающиеся обстоятельства, существует возможность обратиться за помощью к специалистам психологам.
Как понять, что Вам или Вашим близким нужна помощь психолога? Кто такой психолог, чем он занимается, чем отличается от психиатра? На что обращать внимание при выборе специалиста и что ожидать от взаимодействия с ним. Именно для того, чтобы помочь найти ответы на эти вопросы, специалистами психологической службы МЧС России разработано данное пособие.
Кто такой психолог?
Психолог – это специалист, работающий в сфере психологического благополучия человека, помогающий преодолеть как внутренние психологические сложности и проблемы, так и помочь выстроить отношения с окружающими.
Чем же отличается психолог от психиатра?
Специалист, имеющий психологическое образование
Специалист, имеющий медицинское образование
Специалист, не ставящий диагноз
Врач, который имеет право ставить диагноз
Использует психотерапевтические методы и приемы, не выписывает лекарственные препараты
В качестве лечения и при необходимости медикаментозной поддержки, может назначить лекарственные препараты
При необходимости уточнения состояния и потребности медикаментозной поддержки, может рекомендовать обратиться к психиатру
При необходимости и после оценки состояния, может установить диспансерное наблюдение
Важно! Работа с психологом – это совместный труд, собственная внутренняя работа над собой с помощью специалиста. Психолог не дает советов и рецептов о том, как надо жить или как решить проблему, а, помогает человеку, совместно с ним ищет пути и способы того, как можно справиться с возникшими сложностями.
Как понять, что нужен психолог?
Поводом для обращения к специалисту может быть нарастающий внутренний дискомфорт, ощущение неблагополучия, сложности в отношениях с людьми, межличностные конфликты. Причем важно обращать внимание и на то, что плохо Вам, и, если плохо стало окружающим с Вами.
Конечно, наш организм целостен, поэтому бывает сложно разграничить ощущения полностью, но примерами такого «плохо» могут быть изменения в привычном эмоциональном состоянии, самочувствии, поведении, во взаимодействии с членами семьи. Новые, причиняющие дискомфорт мысли, чувства, телесные ощущения, длящиеся и не проходящие на протяжении некоторого времени (5-7 дней и более), с которыми не получается справиться самостоятельно – могут быть сигналом для обращения за помощью к специалисту психологу.
В эмоциональной сфере:
— повышенное чувство тревоги;
— переживание беспричинной печали; подавленность;
— неконтролируемое возбуждение, раздражение;
— гнев, ярость, агрессивность;
— утрата значимости до этого важных сфер жизни;
— отсутствие положительных эмоций, невозможность смеяться, радоваться, переключиться на добрые, светлые мысли;
— не проходящие грустные мысли;
— отсутствие любых эмоций, невозможность идентифицировать те эмоции, которые переживаются;
— ощущение пустоты, потери смысла жизни;
— обострившиеся, эмоционально захватывающие переживания страха смерти, страха заболеть, страха за своих близких;
— острые переживания потери чувства безопасности и стабильности;
— беспричинно возникшее чувство вины перед детьми или пожилыми родителями, партнерами или коллегами;
— чувство беспомощности, растерянности;
— желание уйти от реальности;
— внезапно появившиеся или возобновившиеся панические атаки.
В когнитивной сфере:
— повышенная утомляемость, быстрое наступление усталости;
— снижение внимания, невозможность сосредоточиться;
— снижение способности к планированию деятельности;
— уменьшение производительности труда, сокращение временных интервалов работоспособности;
— снижение способности к критической оценке происходящего;
— обеднение речи, появление косноязычности;
— замедление привычного темпа мышления, речи, движений.
В сфере поведения и социальных контактов:
— резкое изменение привычек и влечений (например, иначе одеваться, хранить вещи, начать накапливать вещи или, наоборот, избавляться от вещей, ломать\иначе повреждать предметы быта);
— изменение поведения внутри семьи (агрессия на родных, конфликты, жалобы, требования);
— нежелание вставать с кровати, переодеваться из ночной одежды, умываться, ухаживать за собой, за детьми, за пожилыми родственниками;
— избегание необходимых ежедневных дел (например, дела по дому, приготовление еды);
— участившиеся конфликты, ругань, крик, желание разрушить что-либо, постоянные замечания, критика к окружающим;
— возникновение сложностей в отношениях с окружающими, связанных с повышением уровня агрессии, невозможностью справляться самостоятельно с гневом;
— дискомфортное переживание чувства отстраненности от близких и родных, нежелание поддерживать контакт, разговаривать;
— невозможность установить контакт, вести беседу без конфликтов.
Телесные проявления в том случае, если у Вас нет оснований полагать, что это признаки заболеваний:
— напряжение, скованность, мышечные зажимы;
— нарушения сна (бессонница, сонливость в течение дня, трудности с засыпанием, кошмарные сновидения);
— физическая слабость, головокружения;
— обострение (без видимой причины) или появление аллергии;
— дискомфорт в желудке, нарушение пищеварения, диареи\запоры, тошнота;
Что ожидать от специалиста? Что такое психологическая консультация?
Психологическая консультация – психологическая помощь в виде беседы специалиста-психолога с человеком, попавшим в сложную жизненную ситуацию, желающим найти способы и решения справиться с возникшими трудностями, нормализовать свое эмоциональное состояние и улучшить качество жизни.
Любая консультация начинается с обращения человека за помощью. Так начинается диалог, и от того, каким образом будут выстроены отношения, зависит результат этой взаимной работы. Пользуясь специальными профессиональными знаниями, психолог создает условия для другого человека, в которых он переосмысливает восприятие своей ситуации, видит новые пути решения, опираясь на свои сильные стороны и качества личности.
Психологическая консультация имеет некую последовательность и состоит из этапов:
1. Знакомство с психологом и рассказ о волнующей Вас ситуации, которая привела к специалисту, своих чувствах, желаемых изменениях.
2. Совместное обсуждение с психологом и анализ ситуации, выявление причины её возникновения. На этом же этапе Вы сможете получить эмоциональную поддержку от специалиста, который действительно будет готов выслушать и помочь.
3. Затем психолог поможет сформулировать план действий, каким образом можно решить сложившуюся ситуацию, выйти из того или иного эмоционального состояния. Можно сказать, что на данном этапе вместе с психологом вырабатываются практические рекомендации по решению проблемы.
4. В завершении беседы, как правило, еще раз проговаривается последовательность действий, которая поможет справиться с ситуацией. Важно отметить, что психолог, как проводник содействует безопасному продвижению человека на пути изменений, но сам человек вносит большой вклад в достижение успеха.
В настоящее время существуют различные виды дистанционной психологической помощи (консультации):
— по переписке (через интернет сайты психологической помощи);
— онлайн с использованием видео связи (Skype, WhatsApp, Viber и др.)
Каждый из этих видов получения психологической помощи имеет свои особенности, преимущества и ограничения. Но есть и то, что их все объединяет – это безопасность, доступность, возможность в любой момент завершить взаимодействие. Общение с психологом дистанционно дает возможность снизить эмоциональное напряжение, волнение, нежели при личном взаимодействии в живом общении.
Психологическая помощь по телефону
Если в данный момент вы находитесь в ситуации выбора, неопределенности, если случился конфликт и вы тяжело переживаете это, если столкнулись с трудной жизненной ситуацией, когда есть ощущение тупика и безвыходности, если трудно управлять своим эмоциональным состоянием, опускаются руки, то вы можете позвонить на телефон психологической помощи, чтобы получить помощь «здесь и сейчас». В среднем, для получения грамотной консультации достаточно 40-60 минут. Единичный разговор со специалистом по телефону психологической помощи не решит все ваши трудности, но поможет в актуальной сложной жизненной ситуации.
Психологическая помощь в форме переписки
В настоящее время этот вид помощи становится все более популярным. Чем он привлекателен? Во время изложения своей жизненной трудности в формате переписки человек чувствует себя в большей безопасности, ему нет необходимости что-то кому-то говорить, слышать что-то в ответ и пр. Есть достаточное количество времени для изложения своих мыслей, не торопясь, продумав и сформулировав. При таком формате работы большую роль играет личная ответственность обратившегося человека за психологической помощью и его мотивация к изменениям. Психолог в длительной переписке может предлагать различные домашние задания, давать рекомендации, которые стоит выполнять. И от того, насколько готов человек выполнять эти задания, зависит результат.
Психологическая консультация онлайн с использованием видео связи
Можно сказать, что такой вид психологической помощи очень похож на то, что происходит в кабинете психолога при личной встрече. Во время видео консультации есть контакт глаз, живой диалог, непосредственное общение «здесь и сейчас». Только это живое общение происходит в комфортной для каждого участника диалога обстановке. Такой вид помощи привлекателен тем, что он сродни очному приему, но в отличие от него, вы можете находиться в комфортном для себя пространстве (например, дома), специалист, который с вами ведет работу, может территориально проживать в другом городе, регионе, стране. Сейчас существует большое количество приложений, позволяющих осуществлять видео консультации в дистанционном формате.
Как найти и выбрать хорошего специалиста? На что важно обращать внимание при поиске психолога?
• Высшее психологическое образование. Наличие диплома о высшем образовании государственного образца. Плюсом будут свидетельства о дополнительном профессиональном образовании. Важно помнить, сертификата о прохождении тренинга, онлайн курса по психологии недостаточно для оказания квалифицированной помощи.
• Специализация. Как и в любой профессии, у психологов есть специализация. Кто-то работает с детьми, кто-то с подростками, кто-то со взрослыми. По темам: кризисные ситуации, зависимости, семейные отношения, страхи и фобии, детское развитие, психосоматика… и т.д. Если кто-то заявляет себя экспертом во всем, каков уровень компетенции конкретно в том, что нужно вам? Поверхностные знания и умения не достаточны для решения сложных задач, работы с трудными жизненными ситуациями.
• Опыт работы. Важно понимать, какой профессиональный путь у специалиста. Работал ли он по специальности? Чем непосредственно занимался? Какие задачи решал? Что делает на данный момент? Консультировал ли ранее людей с подобными темами? Не нужно стесняться задавать эти вопросы самому специалисту. Целесообразно искать специалиста, имеющего опыт работы в области, соответствующей вашему запросу. Например, если вы обращаетесь к специалисту за помощью в связи с участившимися конфликтами внутри семьи, расспросите специалиста, имеет ли он опыт помощи в подобных ситуациях.
Выпускники ВУЗов, начинающие специалисты могут не иметь длинного послужного списка, но, к примеру, могли проходить специализированную практику, получить опыт в процессе написания диплома.
• Достижения. Можно также обратить внимание, есть ли у специалиста какие-либо награды, является ли он автором научных публикаций; имеет ли дипломы об участии в профессиональных событиях, членство в отечественных или зарубежных ассоциациях психологов. Все это может говорить об опыте специалиста, уровне его профессиональной активности, принадлежности к профессиональному сообществу.
В поиске и выборе психолога на помощь могут прийти социальные сети, многие специалисты ведут профессиональные аккаунты. Это возможность посмотреть на специалиста, ознакомиться с информацией о его образовании, увидеть, как специалист выглядит, узнать его профессиональную точку зрения на разные вопросы.
К чему следует отнестись с осторожностью?
• Эзотерика. Специалисты могут использовать в работе духовные практики, упражнения, техники саморегуляции и дыхания, например, из йоги. Данные методы в дополнение к психотерапевтическому процессу могут использоваться для решения некоторых задач (освоение навыков расслабления, сосредоточения на внутренних переживаниях и пр.). Но! Психологи никогда не используют в работе магические методы, гадания, обряды, астрологию, работу с энергетическими каналами. Это совершенно другие области, не имеющие отношения к психологической науке и оказанию квалифицированной психологической помощи.
Можно ли получить бесплатно психологическую помощь.
На данный момент существует множество способов получить бесплатную психологическую помощь от квалификационных специалистов. Если необходима помощь и нет денег на обращение к психологу в частном порядке, это не значит, что вы вынуждены оставаться наедине со своими переживаниями. Существует большое количество телефонов доверия по самым разным тематикам (для детей и родителей, для жертв домашнего насилия, для получения экстренной психологической помощи, для онкобольных и их родственников и т.д.). А также многие государственные учреждения, занимающиеся оказанием психологической помощи населению, сейчас оказывают помощь дистанционно. Проведите поиск: какие организации есть в вашем регионе, городе, куда можно позвонить, написать. Специалисты в государственных организациях в обязательном порядке имеют высшее психологическое образование, опыт работы в своей сфере и проходят, как правило, достаточно строгий профессиональный отбор.
Московская служба психологической помощи населению 499 173-09-09 можно записаться на бесплатную скайп консультацию к специалистам
Общая ситуация и информация, которой мы окружены, может влиять на собственный уровень тревожности, задавать определенно заряженный эмоциональный тонус, в какие-то моменты может даже казаться, что все настолько сложно, что ничего нельзя изменить. Но это не так. И от того на сколько Вы будете внимательны к себе и окружающим, как будете организовывать себя в новых условиях, зависит какой будет Ваша жизнь.
Если вы чувствуете, что не можете справиться с ситуацией – не запускайте проблему, обратитесь за помощью к специалисту.