Узи подчелюстных лимфоузлов что показывает

УЗИ лимфоузлов шеи

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Стоимость УЗИ лимфоузлов в Москве в Клинике мужского и женского здоровья доступна и рассчитана на пациентов любого достатка. Квалифицированные медики проведут диагностику, врачи оценят состояние здоровья на основе полученных результатов.

УЗИ как метод диагностики шейных лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи проводится специальным аппаратом с применением высокочастотных волн. Метод основан на возможности ультразвука без последствий проникать в мягкие органы, отражаться от них и возвращаться. Сканер улавливает вернувшиеся волны и преобразовывает информацию на экран в виде «картинки» внутренних органов.

УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов позволит выявить патологии, среди которых часто встречаются:

Сделать УЗИ лимфатических узлов полностью безопасно и безболезненно. Метод не причиняет пациенту дискомфорта и болевых ощущений во время исследования, не наносит вредного влияния организму, поэтому назначается пациентам вне зависимости от состояния, возраста и предполагаемого заболевания. Исключением могут стать поврежденные кожные покровы в диагностируемом месте или послеоперационный период.

Когда необходимо проводить ультразвуковое исследование лимфоузлов

Квалифицированный доктор может поставить точный диагноз только на основе результатов диагностики состояния больного. Имея заключения комплекса диагностических процедур, врач правильно определит источник, и степень развития патологии и назначит курс результативного лечения.

Одним из информативных инструментальных методов исследования здоровья организма является УЗИ лимфатических узлов. При помощи УЗ-оборудования можно определить любые отклонения от нормы в состоянии лимфоузлов:

Указанные характеристики позволяют выявить и определить характер лимфаденопатии (отклонения от нормального состояния).

Поскольку протекание паталогических процессов приводит к изменениям лимфоузлов, то возникновение любых из указанных симптомов являются обязательной причиной записаться на УЗИ лимфатических узлов.

Точное исследование на современном оборудовании премиум класса проводят специалисты Клиники мужского и женского здоровья. Здесь можно без очередей и суеты сделать УЗИ лимфоузлов, цена на услуги демократична, результаты достоверны. Предварительная запись проводится по телефону на основе направления врача.

Показания для проведения процедуры УЗИ

Жалобы пациента на недомогание – причина обратить внимание на состояние лимфатических сосудов. Показаниями к назначению УЗИ лимфоузлов шеи, что показывает наличие минимальных отклонений от нормы, может быть ряд сопутствующих симптомов:

Наличие одного или комплекса указанных расстройств требуют незамедлительного обращение к специалисту. В Клинике мужского и женского здоровья заслуженные врачи высшей категории окажут квалифицированную медицинскую помощь с заботой и пониманием.

При каких заболеваниях могут изменяться лимфатические узлы шейного отдела

Шейный отдел – место скопления лимфатических узлов, на которые особенно часто обращают внимание медики. Если они мягкие, организм борется с опасными болезнетворными организмами, если становятся плотными – это признак возникшего воспаления, которое называется лимфаденит.

После пальпации врач назначает УЗИ шейных лимфоузлов и ряд дополнительных анализов, которые помогут прояснить причину недомогания. Поскольку на шее узлы находятся в предельной близости от ротовой полости, носа, носоглотки, горла и трахеи, то заболевания лимфатической системы могут возникать при следующих заболеваниях:

Сделать УЗИ лимфоузлов следует при незначительном уплотнении, сохраняющемся длительный период. Это может быть сигналом о скрытом воспалительном процессе. Поэтому УЗИ лимфатических узлов шеи может установить ряд заболеваний, незаметно протекающих в организме:

При возникновении внешних изменений или болевых симптомов рекомендовано обратиться к врачу, не предпринимая мер самолечения. Врач при необходимости направит на УЗИ лимфоузлов шеи и дополнительные анализы.

УЗИ лимфоузлов в Москве можно пройти в Клинике мужского и женского здоровья, где дипломированные медики с помощью инновационных сканеров произведут диагностику и согласуют с клиентами тактику дальнейшего лечения.

Как подготовиться к процедуре УЗИ

В зависимости от симптоматики врач дает направление на ультразвуковую диагностику одной из групп узлов. Выбор падает на лимфатические сосуды, максимально приближенные к локализации заболевания. В случае тяжелого состояния возможна диагностика нескольких групп узлов.

Для эффективной диагностики врач может попросить заблаговременно подготовиться к обследованию. УЗИ лимфоузлов в шейном отделе проводится без особой подготовки, исключением становятся случаи, когда пациенту нужно убрать растущие на шее волосы, специальные бандажи или повязки.

На обследование нужно явиться вовремя по согласованности с диагностом. Перед процедурой нужно проинформировать врача о приеме лекарственных средств, поскольку ряд медикаментов провоцируют изменения в лимфоузлах.

Возрастной порог для проведения УЗИ

В применении метода УЗИ отсутствуют возрастные ограничения. Обследования можно проводить в любом возрасте. Значение результатов одинаково важно для врача, который расшифрует результаты согласно возрастной группе и особенностей конституции человека.

Поскольку процедура полностью безболезненная, ребенку можно проводить диагностику без предварительной психологической подготовки.

Методика проведения обследования

В диагностическом кабинете обустроено рабочее место специалиста, обязательна кушетка для пациента.

Исследования шейного отдела проводится сидя. Оголяется диагностируемое место. Врач наносит на участок гель, который способствует мягкому скольжению и эффективному прохождению ультразвуковых импульсов в направлении тканей и обратно. Полученная информация выводится на монитор и фиксируется в протоколе.

Процедура длится от 10 минут до получаса в зависимости от сложности размещения узлов и тщательности диагностики.

Полученные результаты диагност вносит в фирменный бланк и выдает пациенту. Расшифровкой данных и постановкой диагноза занимается профильный врач.

Нужны ли дополнительные анализы?

Точность диагноза зависит от полноты полученной информации о состоянии пациента. Кроме УЗИ, врач обязательно должен назначить дополнительные анализы, которые дополнят клиническую картину болезни. Актуальные методы исследования:

Функциональные возможности томографа в нашей клинике позволяет наиболее точно проводить УЗИ, вследствие чего отпадает потребность во многих дополнительных анализах.

Неточности и предварительные диагнозы на основе УЗИ-диагностики

Правильная диагностика и расшифровка результатов УЗИ определяет дальнейший исход лечения. Проведение ультразвукового исследования неопытными специалистами или в условиях суматохи и нервного напряжения в условиях общественных медицинских учреждений показывает низкую эффективность. В напряженных условиях человеческий фактор может возникать чаще обычного.

Для безошибочной диагностики рекомендовано обращаться в частное лечебно-диагностическое учреждение Клиника женского и мужского здоровья, где предлагают УЗИ лимфоузлов шеи по низкой цене. Центр не собирает под дверью кабинета очередей, принимает по записи, уделяет пациентам должное внимание.

Сколько стоит УЗИ лимфоузлов шеи в Москве

Цена УЗИ лимфатических узлов зависит от обследуемой зоны. Клиника мужского и женского здоровья ведет лояльную ценовую политику. Стоимость медицинского обслуживания приемлема для жителей Москвы и регионов. С конкретными цифрами на все виды сервиса можно ознакомиться на сайте в разделе «Стоимость услуг».

Цена УЗИ лимфоузлов в клини Разница в стоимости незначительна по сраке отличается от стоимости процедуры в городских многопрофильных поликлиниках.внению с предоставляемым в нашем центре комфортом, эффективностью обследования и лечением.

Источник

УЗИ лимфоузлов шеи: что показывает, норма и расшифровка результата

Исследование лимфоузлов шеи на УЗИ является одним из самых безопасных способов получить информацию о состоянии этих органов.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи

Ультразвуковую диагностику часто назначают из-за ее доступности, а также возможности проходить ее настолько часто, насколько того потребует контроль над течением болезни и эффективностью выбранной тактики лечения.

Зачем проводится УЗИ лимфатических узлов?

УЗИ лимфоузлов шеи, как правило, нужно в случае их увеличения. В лимфатических узлах могут появляться различные уплотнения любых размеров (с горошину или голубиное яйцо), а лимфаденопатия может оказаться доброкачественной или злокачественной.

При этом задачей ультразвуковой диагностики является четкое определение причины возникновения уплотнений. Причина может заключаться в воспалительных процессах в организме разного характера или же в неспецифических реакциях, но случается и так, что причиной увеличения являются опухоли и метастазы.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к УЗИ для осмотра лимфатических узлов шеи не нужно. Достаточно записаться на прием и в назначенное время посетить кабинет. Дополнительная подготовка не понадобится.

УЗИ лимфатических узлов шеи: что показывает

Для того чтобы узнать, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, специалисту необходимо будет тщательно исследовать каждый лимфоузел по отдельности. Врач оценивает и фиксирует:

Необходимость в том, чтобы исследовать эти органы на наличие опухолей и метастазов, в первую очередь объясняется их структурой. Все дело в том, что именно лимфоузлы первыми поражаются при возникновении в организме метастазов, и их выявление играет очень важную прогностическую роль. Благодаря исследованию лимфоузлов, можно судить о стадии заболевания, подбирать тактику лечения, а также оценивать объем необходимого оперативного вмешательства.

Как проходит процедура?

Для осмотра лимфоузлов шеи на УЗИ пациенту необходимо будет убрать мешающую одежду, а также снять украшения. После этого понадобится лечь на кушетку около аппарата УЗИ, под голову можно положить специальный валик или же небольшую подушку – об этом вам скажет доктор. Затем на шею наносится специальный гель. Врач осматривает лимфоузлы при помощи изображения, которое выводится на экран аппарата. Все данные и патологии тщательно фиксируются и позже будут занесены в заключение, с которым вы можете отправляться к лечащему врачу.

УЗИ лимфоузлов шеи ребенку

Ребенку УЗИ лимфоузлов шеи может понадобиться точно так же, как и взрослому. Само исследование не доставляет никаких неприятных ощущений, а длиться может около двадцати минут. В процессе осмотра лимфатических узлов родители малыша могут находиться рядом с ним, чтобы он не волновался. Единственное, на что стоит обратить внимание, – малышу нужно сказать, чтобы он не двигался, поскольку результаты в этом случае могут оказаться неточными. Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

Расшифровка результата

Результаты УЗИ лимфоузлов шеи (что показывает процедура, вы сможете узнать после ее проведения) будут занесены в специальное заключение, составляемое врачом. Как правило, расшифровку результатов делают сразу же после обследования, а пациента в это время просят подождать вне кабинета. Занимает этот процесс около 15-20 минут, в сложных случаях могут привлекаться другие врачи для формирования более точного заключения. К нему прилагается снимок, на котором изображены лимфоузлы и отмечены их размеры. С этим заключением можно отправляться к лечащему врачу для установки диагноза и назначения лечения.

Норма для лимфоузлов шеи на УЗИ

Если вы не знаете, что показывает УЗИ лимфатических узлов шеи, а также какими должны быть их размеры в норме, следует ознакомиться с нормальными показателями. У взрослых, точно так же, как и у детей, нормальным считается размер лимфоузла в 1 сантиметр. Увеличение размера узла может сообщать о патологическом процессе, поэтому в таком случае медлить с обращением к врачу не стоит. Если есть показания к проведению процедуры, помимо увеличения лимфатических узлов, доктор будет учитывать структуру, расположение, контуры и другие параметры. Только в этом случае можно рассчитывать на получение общей картины заболевания и возможность последующего подбора эффективной тактики лечения.

Источник

УЗИ Лимфоузлов

Произвести исследование лимфоузлов для определения наличия нарушений в работе при помощи аналогичных методов крайне сложно. Глубоко расположенные лимфоузлы не дают врачу необходимой информации при пальпации, а при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов специалист может видеть патологии в структуре лимфоузлов.

Виды лимфоузлов

Практически всякие патологические действия ведут к трансформациям в структуре лимфоузлов и их усиления, уплотнения, приобретения искусственной формы, подвижности, соотношения тканевых компонентов.

Различают несколько видов лимфатических узлов:

В нормальном состоянии лимфатические узлы при пальпации не прощупываются.

Своевременная диагностика лимфоузлов позволяет на ранней стадии установить диагноз и назначить эффективное квалифицированное лечение.

Для чего делают УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узлы – органы, относящиеся к иммунной системе, выполняющие функции защиты организма от вирусов, они очищают кровь от токсинов, бактерий и производят иммунные антитела.

При развитии патологий лимфатические узлы могут уплотняться, увеличиваться или изменять форму, заметить эти изменения может врач при проведении УЗИ лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов основано на способности отражать звуковые волны. И с помощью разницы от нормально отражения врач УЗИ может более точно определить наличие патологий. И благодаря этому поставить более точный диагноз при исследовании лимфоузлов.

Когда необходимо проводить УЗИ лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов как по собственному желанию, так и после посещения других специалистов. И его необходимо проводить в таких случаях:

При указанных выше заболеваниях УЗИ лимфоузлов шеи может носить лишь информационный характер, при некоторых заболеваниях требуется проведение биопсии. Однако при признаках воспаления лимфоузлов головы и шеи не требуется дополнительных исследований кроме ультразвуковой диагностики лимфоузлов, к исключениям относятся лишь такие случаи, при которых воспаление не проходит более двух месяцев. И именно с УЗИ лимфоузлов стоит начинать обследование шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Когда назначают УЗИ подчелюстных лимфоузлов?

Компетентные опытные медицинские представители 4D в Пятигорске назначают ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов в следующих ситуациях:

Конечно же, существуют и иные показания, вследствие чего профессионалы могут назначить ультразвуковую диагностику данного типа.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

Подмышечные лимфоузлы в Пятигорске поликлиники 4Д исследуют следующих ситуациях:

В крайне редких ситуациях могут быть назначено ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов при наличии иных показаний обширного генеза

Когда нужно пройти УЗИ лимфоузлов в Пятигорске

Специалисты назначают УЗИ лимфатических узлов шейного отдела при подозрении на:

Никакой дополнительной подготовки перед прохождением УЗИ лимфатических сосудов, ненужно. За исключением паховых лимфоузлов, так как перед тем как проходить исследование необходимо проконсультироваться со специалистом дерматовенерологом.

Данная процедура проходит при помощи высокочастотного датчика, который перед применением обрабатывается гелем. И к необходимому участку на теле плотно прижимается датчик, а в то же время на мониторе появляется изображение.

Результаты выдаются пациенту на руки в письменном виде и результаты УЗИ лимфоузлов становятся для квалифицированного специалиста, основанием для назначения профессионального лечения.

Не стоит забывать что частые головные боли, общее состояние недомогания и многое другое является симптомами для обращения в «Поликлинику для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, где для каждого пациента присутствует собственный подход и метод лечения недугов.

Необходимо ответственно относится к своему здоровью, и проводить регулярные профилактические диагностики у различных специалистов. УЗИ лимфатических узлов в «Поликлинике для взрослых и детей 4 Д» расположенной в Пятигорске, пользуется невероятной популярностью среди пациентов. Так как относится к современным высокоинформативным процедурам и позволяет быстро и точно выявить недуг и приступить к немедленному лечению болезни. УЗИ лимфоузлов в применяется широко в медицинской практике и обладает рядом преимуществ перед другими методами.

Уважаемые пациенты «Поликлиники для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, посещая кабинет ультразвукового исследования, не стесняйтесь и будьте откровенны со специалистами, это поможет установить диагноз и назначить наиболее профессиональное и актуальное лечение.

УЗИ-исследование области паха

Известно о том, что в паховой зоне располагается несколько видов лимфоузлов, именно через них осуществляется отток лимфы непосредственно к нижним конечностям и половым органом. В связи с такой функциональностью, именно паховые лимфоузлы подвержены изменениям при наличии каких-либо воспалительных и инфекционных патологий, связанных с органами малого таза. Зачастую, изменения связанные с лимфатическими узлами сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, вследствие чего компетентным специалистам без проведения ультразвукового исследования крайне сложно диагностировать заболевание.

Представители поликлиники 4D в Пятигорске рекомендуют пациентов при обнаружении каких-либо уплотнение в паховой области или дискомфортные ощущения обратиться непосредственно куска профильному специалисту поскольку таким образом можно предотвратить развитие сложных и опасных патологии.

Ультразвуковое исследование паховой области можно пройти в поликлинике 4D, поскольку именно здесь при помощи инновационного современного сканера и компетентных специалистов можно выявить даже наиболее незначительные отклонения и приступить к их незамедлительному лечению.

Показания к УЗИ лимфоузлов

Основными показаниями к проведению УЗИ лимфоузлов в поликлинике 4D в Пятигорске являются следующие симптомы или патология:

В Пятигорске поликлиники 4D компетентные специалисты осуществляют УЗИ лимфоузлов:

Особенности УЗИ лимфоузлов.

Подготовка к диагностике лимфоузлов не требуется, вне зависимости от области, будь то шея пах или любая другая область. При ультразвуковой диагностике чаще всего исследуют лимфоузлы шеи, живота и паха. Для выявления точных размеров лимфоузлов, они исследуются под прямым углом, если размер будет больше 8 мм, то скорее всего это опухолевые метастазы, а при слишком маленьких показателях не дотягивающим до нормы, то это с большой вероятностью будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в лимфоузлах. Если лимфоузлы здоровы, они не будут заметны при исследовании.

При исследовании лимфоузлов в паховой области, исследование проводится при задержке дыхания, и изменение размеров лимфоузлов указывает на наличие воспалительных процессов в матке, яичниках и печени, касательно лимфатических узлов шеи и подмышек, то осмотр их производится в спокойном состоянии.

Параметры, определяемые на УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов — это наиболее информативный метод диагностики, поскольку в ходе процедуры можно выяснить следующие параметры органа:

Такие данные или параметры позволяют компетентным медицинским специалистам воссоздать полную картину течения заболевания, что позволяет максимально быстро назначить эффективное лечение дабы минимизировать риск развития более опасных патологии.

Выявление аномалий при УЗИ лимфоузлов.

УЗИ лимфоузлов на сегодняшний день достаточно распространенный метод исследования, однако патологии, обнаруженные при данном исследовании не всегда точны, например, крайне сложно различить кисту и абсцесс, так как они имеют одинаковую эхогенность. В случае выявления таких патологий может быть назначено дополнительное исследование для более точного определения патологии в лимфоузлах

УЗИ лимфоузлов Вы можете провести в Поликлинике УЗИ 4Д. Для записи на УЗИ лимфоузлов необходимо позвонить по телефону указанному у нас на сайте, также возможно записаться на обследование лимфоузлов онлайн.

Источник

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов. Анатомия лимфатической системы. Профессор В. А. Изранов. Лекция для врачей

Лекция для врачей «Ультразвуковое исследование лимфатических узлов». Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Дополнительный материал

Частная анатомия лимфатической системы

Лимфатическое русло состоит из следующих компонентов:

1) более широкий и неправильный просвет по сравнению с кровеносными капиллярами;

2) эндотелиальные клетки сильно уплощены, очертания их напоминают дубовый лист;

3) цитоплазма эндотелиальных клеток за исключением перинуклеарной зоны сильно истончена, имеет многочисленные инвагинации и цитоплазматические везикулы;

4) лимфатические капилляры не окружены перицитами;

5) базальная мембрана лимфатических капилляров истонченная, иногда прерывистая, поэтому они находятся в более тесной связи с окружающим интерстициальным пространством;

6) лимфатические капилляры имеют якорные филаменты (filamentum firmans) (состоят из белка фибриллина), которые распространяются в окружающую соединительную ткань, фиксируя эндотелиальные клетки к белкам внеклеточного матрикса; система якорных филаментов высоко чувствительна к изменениям интерстициального давления, при его повышении происходит радиальное натяжение стенки капилляра, открытие межклеточных контактов, усиление дренажа.

Эндотелий лимфатических капилляров отличается от эндотелия кровеносных капилляров также своими молекулярными маркерами.

4. Лимфатические сосуды (vasa lymphatica) образуются в результате слияния лимфатических посткапилляров; они имеют толстую стенку с непрерывным слоем гладкомышечных клеток; в них также имеются клапаны; лимфатические сосуды по ходу прерываются лимфатическими узлами, поэтому выделяют приносящие (vas afferens) и выносящие (vas efferens) сосуды, однако такое разделение справедливо только по отношению к конкретному лимфатическому узлу; поскольку лимфа может проходить через несколько узлов, выносящий сосуд первого в этой цепочке лимфоузла будет приносящим для следующего; внутри лимфатических узлов лимфа течет по системе синусов, которые также относят к лимфатическому руслу.

5. Лимфатические стволы (trunci lymphatici) образуются в результате слияния лимфатических сосудов:

1) поясничные стволы (trunci lumbales), парные, собирают лимфу от нижних конечностей;

2) кишечные стволы (trunci intestinales), их 2-3, выносят лимфу из брыжеечных лимфатических узлов;

3) бронхомедиастинальные стволы (trunci bronchomediastinales), парные, собирают лимфу от органов грудной полости;

4) подключичные стволы (trunci subclavii), парные, собирают лимфу от верхних конечностей;

5) яремные стволы (trunci jugulares), парные, собирают лимфу от головы и шеи.

6. Лимфатические протоки (ductus lymphaticus) образуются в результате слияния лимфатических стволов. Их два:

В отличие от кровеносной системы, где циркуляцию обеспечивает работа сердца, продвижение лимфы по лимфатическому руслу обусловлено рядом внутренних и внешних факторов тока лимфы.

На уровне лимфатических посткапилляров фактором лимфотока становятся классические вторичные клапаны.

Лимфатические узлы располагаются в соответствии с определенными закономерностями. На конечностях и туловище выделяют поверхностные узлы, расположенные над собственной фасцией, и глубокие узлы, расположенные под собственной фасцией. На конечностях лимфатические узлы располагаются на сгибательных поверхностях и в ямках (подмышечной, локтевой, подколенной, паховой).

В грудной и брюшной полостях выделяют париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные узлы располагаются по ходу кровеносных сосудов. Висцеральные узлы паренхиматозных органов находятся в области ворот органа, лимфатические узлы трубчатых органов располагаются в их брыжейках.

В теле человека насчитывается от 500 до 1000 лимфатических узлов, образующих 150 региональных групп.

Лимфатические узлы головы

Nodi lymphoidei capitis

Затылочные узлы (nodi occipitales), лежат по ходу затылочной артерии: поверхностнее затылочного прикрепления трапециевидной мышцы или в верхнем углу латерального треугольника шеи. Собирают лимфу от мягких тканей затылочной области, их выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам.

Сосцевидные узлы (nodi mastoidei (retroauriculares), лежат на сосцевидном отростке височной кости сразу над местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Собирают лимфу от задней поверхности ушной раковины, прилежащей к ней кожи головы, задней стенки наружного слухового прохода. Выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам.

Поверхностные околоушные узлы (nodi parotidei superficiales), лежат спереди от козелка ушной раковины, поверхностнее капсулы околоушной слюнной железы. Собирают лимфу от кожи височной области, передней поверхности ушной раковины, латеральных частей век и кожи скуловой области. Выносящие сосуды идут к верхним глубоким шейным узлам.

Глубокие околоушные узлы (nodi parotidei profundi) располагаются под капсулой околоушной слюнной железы или в толще нее, между дольками; собирают лимфу от околоушной слюнной железы, наружного слухового прохода, барабанной полости, слуховой трубы, лобно-височной области, верхнего и нижнего век, корня носа, латеральной части щеки. Выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам.

Среди глубоких околоушных узлов выделяют несколько групп:

Лицевые узлы (nodi faciales), лежат по ходу лицевой артерии (a. facialis). Собирают лимфу от верхнего и нижнего век, наружного носа, верхней и нижней губ, щеки. Выносящие сосуды сопровождают лицевую артерию и заканчиваются в поднижнечелюстных узлах (nodi submabdibulares).

Среди лицевых узлов выделяют:

Язычные узлы (nodi linguales) непостоянные, лежат на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы, собирают лимфу от языка.

Подподбородочные узлы (nodi submentales) лежат на челюстно-подъязычной мышце между передними брюшками двубрюшных мышц. Собирают лимфу от средней части нижней губы, верхушки языка, дна полости рта. Эти узлы собирают лимфу билатерально. Выносящие сосуды идут к поднижнечелюстным узлам (nodi submabdibulares) и к глубоким шейным лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы шеи (Nodi lymphoidei colli)

Передние шейные узлы (nodi cervicales anteriores) делятся на поверхностные и глубокие.

1. Поверхностные, или передние яремные, узлы (nodi superficiales, seu nodi jugulares anteriores) лежат по ходу передней яремной вены. Собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции передней области шеи. Выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам.

2. Глубокие узлы (nodi profundi) расположены под собственной фасцией в передней области шеи, среди глубоких узлов выделяют несколько групп:

1) подподъязычные узлы (nodi infrahyoidei) расположены ниже подъязычной кости по средней линии; собирают лимфу от преддверия гортани, от грушевидного кармана глотки; выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам;

2) предгортанные узлы (nodi prelaryngei) лежат на перстнещитовидной связке, собирают лимфу от нижней части гортани; выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам;

3) щитовидные узлы (nodi thyroidei) расположены на щитовидной железе; обирают лимфу от щитовидной железы; выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам;

4) предтрахеальные узлы (nodi pretracheales) лежат спереди от трахеи; собирают лимфу от трахеи и гортани; выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам;

5) паратрахеальные узлы (nodi paratracheales) лежат по бокам трахеи, собирают лимфу от трахеи.

Латеральные шейные узлы (nodi cervicales laterales) расположены в латеральной области шеи, представлены следующими группами:

1. Поверхностные узлы (nodi superficiales) лежат по ходу наружной яремной вены, собирают лимфу от нижнего отдела ушной раковины и области шеи ниже околоушной слюнной железы: выносящие сосуды идут к глубоким шейным лимфатическим узлам.

1) яремно-двубрюшный узел (nodus jugulo-digastricus) самый краниальный, расположен между внутренней яремной веной и задним брюшком двубрюшной мышцы, пальпируется при воспалении миндалин, языка и глотки.

2) латеральный узел (nodus lateralis) расположен латеральнее внутренней яремной вены.

3) передний узел (nodus anterior) лежит спереди от внутренней яремной вены.

3. Нижние глубокие узлы (nodiprofundi inferiores) состоят из двух групп:

1) яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus jugulo-omohyoideus) расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей, собирает лимфу от языка;

2) латеральный узел (nodus lateralis) расположен латеральнее внутренней яремной вены;

5. добавочные узлы (nodi accessorii) расположены по ходу добавочного нерва в латеральном треугольнике шеи.

6. заглоточные узлы (nodi retropharyngeales) находятся позади глотки в области fascia pharyngobasilaris и верхнего констриктора глотки, образуют медиальную и две латеральные группы, последние расположены спереди от латеральной массы атланта вдоль латерального края m longus capitis; собирают лимфу от слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа, от твердого и мягкого неба, от среднего уха, от носоглотки и ротоглотки, от атлантозатылочного и атлантоосевых суставов; их выносящие сосуды направляются к верхним глубоким шейным узлам.

Лимфатические узлы грудной полости

Nodi lymphoidei thoracis

Лимфатические узлы грудной полости делят на париетальные и висцеральные.

Париетальные лимфатические узлы

Окологрудные узлы (nodi paramammarii) расположены вдоль латерального края молочной железы (узлы Зоргиуса), сторожевой лимфатический узел Зоргиуса расположен на уровне III ребра или третьего зубца передней зубчатой мышцы; собирают лимфу от молочной железы.

Предпозвоночные узлы (nodi prevertebrales) расположены между пищеводом и позвоночным столбом, собирают лимфу от окружающих тканей; их выносящие сосуды впадают в грудной проток.

Висцеральные лимфатические узлы (переднего средостения)

Предперикардиальные узлы (nodi prepericardiales) расположены в мечевидно-диафрагмальном пространстве (Барбье); собирают лимфу от грудины и перикарда; их выносящие сосуды впадают в окологрудинные узлы (nodi parasternales).

Латеральные перикардиальные узлы (nodi pericardiaci laterales) расположены между перикардом и медиастинальной плеврой.

Узел артериальной связки (nodus ligamenti arteriosi) встречается непостоянно.

Узел дуги непарной вены (nodus arcus venae azygos) встречается непостоянно.

Висцеральные лимфатические узлы (заднего средостения)

Околотрахеальные узлы (nodi paratracheales) расположены вдоль трахеи.

Бронхолегочные узлы (nodi bronchopulmonales) расположены около бронхов в области ворот легких.

Внутрилегочные узлы (nodi intrapulmonales) расположены внутри легких в местах ветвления бронхов.

Юкстапищеводные узлы (nodi juxtaoesophageales (pulmonales)) расположены около пищевода, но дренируют легкие.

Лимфатические узлы брюшной полости

Nodi lymphoidei abdominis

Париетальные

Левые поясничные лимфатические узлы (nodi lumbales sinistri) состоят из трех групп:

1. латеральные аортальные узлы (nodi aortici laterales) расположены слева от аорты;

2. предаортальные узлы (nodipreaortici) находятся спереди от аорты;

3. постаортальные узлы (nodi retroaortici. seu postaortici) расположены между аортой и позвоночным столбом.

Правые поясничные узлы (nodi lumbales dextri) также состоят из трех групп:

1. латеральные кавальные узлы (nodi cavales laterales) расположены с правой стороны от нижней полой вены.

2. прекавальные узлы (nodi precavales) расположены спереди от нижней полой вены.

3. посткавальные узлы (nodi retrocavales, seu postcavales) расположены позади нижней полой вены.

Поясничные лимфатические узлы являются регионарными для почек, надпочечников, мочеточников, яичек и яичников, маточных труб, дна матки и стенки живота; их выносящие сосуды формируют правый и левый поясничные стволы (trunci lumbales).

Нижние диафрагмальные узлы (nodi phrenici inferiores) расположены на нижней поверхности диафрагмы, у аортального отверстия.

Нижние надчревные узлы (nodi epigastrici inferiores) располагаются по ходу нижней надчревной артерии.

Висцеральные

Чревные узлы (nodi coeliaci) расположены вокруг чревного ствола; в них оттекает лимфа от лимфатических узлов желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Выносящие сосуды чревных узлов формируют один из кишечных стволов, который впадает в грудной проток.

Желудочные узлы левые и правые (nodi gastrici dextri/sinistri) лежат по ходу левой и правой желудочных артерий, собирают лимфу от желудка.

Желудочно-сальниковые узлы правые и левые (nodi gastroomentales dextri/sinistri) лежат по ходу одноименных артерий, собирают лимфу от желудка и большого сальника.

Пилорические узлы (nodi pylorici) находятся вокруг привратника желудка, среди них различают:

1) надпилорический узел (nodus suprapyloricus) лежит над привратником;

2) подпилорические узлы (nodi subpylorici) лежат ниже привратника;

3) запилорические узлы (nodi retropylorici) лежат позади привратника;

4) панкреатические узлы (nodi pancreatici) располагаются вдоль верхнего (nodi superiores) и нижнего (nodi inferiores) краев поджелудочной железы.

Панкреатодуоденальные узлы (nodi pancreaticoduodenales) расположены между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, собирают лимфу от этих органов; различают верхние (nodi superiores) и нижние (nodi inferiores) узлы.

Селезеночные узлы (nodi splenici, seu lienales) лежат в воротах селезенки, выносящие сосуды идут к чревным узлам.

Печеночные узлы (nodi hepatici) расположены в воротах печени и внутри печеночно-двенадцатиперстной связки, собирают лимфу от печени и соседних узлов, выносящие сосуды идут к чревным узлам, среди них различают:

1) желчепузырный узел (nodus cysticus) лежит у шейки желчного пузыря.

2) узел сальникового отверстия (nodus foraminalis) (Клермóна)- лежит у входа в сальниковую сумку.

Верхние брыжеечные узлы (nodi mesenterici superiores), их количество достигает 100-150, они собирают лимфу от стенок тонкой и толстой кишок, среди них выделяют несколько групп:

1) юкстакишечные узлы (nodi juxtaintestinales) расположены вблизи стенки тонкой кишки;

2) верхние центральные узлы (nodi superiores centrales) расположены вокруг ствола верхней брыжеечной артерии;

3) подвздошно-ободочнокишечные узлы (nodi ileocolici) расположены по ходу одноименной артерии;

4) предслепокишечные узлы (nodi precaecales) лежат по ходу передней слепокишечной артерии;

5) заслепокишечные узлы (nodi retrocaecales) лежат по ходу задней слепокишечной артерии;

6) узлы червеобразного отростка (nodi appendiculares) лежат вдоль артерии червеобразного отростка, отсутствуют в 50% случаев;

7) брыжеечно-ободочные узлы (nodi mesocolici) располагаются в брыжейках ободочной кишки;

8) околоободочнокишечные узлы (nodi paracolici) расположены вдоль ободочной кишки на всем ее протяжении;

9) ободочнокишечные узлы (nodi colici dextri/medii/sinistri) располагаются по ходу одноименных артерий (a. colica dextra, media, sinistra).

Нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferiores) лежат по ходу одноименной артерии, собирают лимфу от тех отделов толстой кишки, которые она снабжает кровью, среди них выделяют:

1) сигмовидные узлы (nodi sigmoidei) лежат по ходу сигмовидной артерии;

2) верхние прямокишечные узлы (nodi rectales superiores) лежат по ходу верхней прямокишечной артерии.

Лимфатические узлы таза

Nodi lymphoidei pelvis

Париетальные

Общие подвздошные узлы (nodi iliaci communes) лежат по ходу общей подвздошной артерии. В них заканчиваются выносящие сосуды от органов и стенок таза, передней брюшной стенки (до уровня пупочного кольца), а также от приводящих мышц бедра и мышц ягодичной области. Выносящие сосуды заканчиваются в поясничных узлах. В их составе выделяют следующие группы:

1) медиальные узлы (nodi mediales) расположены с медиальной стороны от сосудистого пучка;

2) промежуточные узлы (nodi intermedii) расположены позади сосудистого пучка;

3) латеральные узлы (nodi laterales) расположены латерально от сосудистого пучка;

4) подаортальные узлы (nodi subaortici) лежат ниже бифуркации аорты на уровне четвертого поясничного позвонка;

5) узлы мыса (nodi promontorii) расположены спереди от мыса крестца.

Наружные подвздошные узлы (nodi iliaci externi) лежат вдоль наружных подвздошных сосудов; включают следующие группы:

1) медиальные узлы (nodi mediales) расположены с медиальной стороны от сосудистого пучка;

2) промежуточные узлы (nodi intermedii) расположены позади сосудистого пучка;

3) латеральные узлы (nodi laterales) расположены латерально от сосудистого пучка;

5) промежуточный узел лакуны (nodus lacunaris intermedius) лежит в центре сосудистой лакуны;

6) латеральный узел лакуны (nodus lacunaris lateralis) лежит в сосудистой лакуне латеральнее сосудистого пучка;

7) межподвздошные узлы (nodi interiliaci) лежат в месте разделения общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю;

8) запирательные узлы (nodi obturatorii) расположены по ходу запирательной артерии.

Внутренние подвздошные узлы (nodi iliaci interni) расположены по ходу внутренней подвздошной артерии, собирают лимфу от органов и стенок таза и от промежности.

1) верхние ягодичные узлы (nodi gluteales superiores/inferiores) лежат по ходу одноименных артерий, собирают лимфу от стенок таза;

2) крестцовые узлы (nodi sacrales) лежат на передней поверхности крестца, собирают лимфу от стенок таза, мочевого пузыря, простаты, прямой кишки.

Висцеральные

Околомочепузырные узлы (nodi paravesicales) собирают лимфу от мочевого пузыря и простаты, состоят из нескольких групп:

1) предмочепузырные узлы (nodi prevesicales) лежат между мочевым пузырем и лобковым симфизом;

2) замочепузырные узлы (nodi retrovesicales, seu postvesicales) лежат позади мочевого пузыря;

3) латеральные мочепузырные узлы (nodi vesicales laterales) лежат в нижней части медиальной пупочной связки.

Околоматочные узлы (nodiparauterini) Ç расположены вокруг шейки матки.

Околовлагалищные узлы (nodiparavaginales) Ç расположены вокруг влагалища.

Околопрямокишечные узлы (nodi pararectales, seu anorectales) расположены на поверхности мышечного слоя прямой кишки.

Лимфатические узлы нижней конечности

Nodi lymphoidei membri inferioris

Паховые узлы (nodi lymphoidei inguinales) делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales) расположены в подкожной клетчатке паховой области на широкой фасции; собирают лимфу от промежности, наружных половых органов, стенки живота, от нижней конечности; выносящие сосуды направляются в наружные подвздошные узлы; среди них выделяют три группы:

1) верхнемедиальные узлы (nodi superomediales) лежат по ходу паховой связки ближе к ее середине;

2) верхнелатеральные узлы (nodi superolaterales) расположены ниже паховой связки ближе к ее латеральному концу;

3) нижние узлы (nodi inferiores) располагаются вертикально вдоль большой подкожной вены ноги.

Глубокие паховые узлы (nodi inguinales profundi) расположены под широкой фасцией в области подкожной щели (hiatus saphenus), принимают лимфу от глубоких сосудов нижней конечности и отводят ее в наружные подвздошные узлы. Среди них выделяют: непостоянный проксимальный (nodus proximalis), промежуточный (nodus intermedius) и дистальный узлы (nodus distalis).

Подколенные узлы (nodi poplitei) расположены в подколенной ямке.

1) поверхностные узлы (nodi superficiales) расположены у проксимального конца малой подкожной вены, собирают лимфу от латерального края стопы и голени.

2) глубокие узлы (nodi profundi) находятся между капсулой коленного сустава и подколенной артерией.

На нижней конечности имеются непостоянные передний большеберцовый (nodus tibialis anterior), задний большеберцовый (nodus tibialis posterior) и малоберцовый (nodus fibularis) узлы. Если они есть, то располагаются по ходу одноименных артерий.

Лимфатические узлы верхней конечности

Nodi lymphoidei membri superioris

Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei axillares) расположены в подмышечной ямке. Среди них выделяют следующие группы:

1) верхушечные узлы (nodi apicales) расположены в области верхушки подмышечной ямки медиальнее подключичной вены;

2) плечевые узлы (nodi humerales, seu laterales) лежат по ходу подмышечной артерии;

3) подлопаточные узлы (nodi subscapulares, seu posteriores) лежат по ходу подлопаточной артерии;

4) грудные узлы (nodi pectorales, seu anteriores) расположены у нижнего края малой грудной мышцы;

5) центральные узлы (nodi centrales) расположены в жировой клетчатке в центре подмышечной ямки.

Межгрудные узлы (Роттера) (nodi interpectorales) расположены между малой и большой грудными мышцами, их выносящие сосуды направляются к верхушечным подмышечным узлам

Дельтовидно-грудные узлы (nodi deltoideopectorales, seu infraclaviculares) лежат в одноименной борозде по ходу латеральной подкожной вены.

Плечевые узлы (nodi brachiales) лежат по ходу плечевой артерии.

Локтевые узлы (nodi cubitales) расположены в локтевой ямке по ходу плечевой артерии.

Надблоковые узлы (nodi supratrochleares) расположены выше локтевого сустава с медиальной стороны от v. basilica.

Отток лимфы от органов

Отток лимфы от языка

В языке выделяют три региона лимфатического дренажа:

Маргинальные и центральные лимфатические сосуды дренируют переднюю часть языка (спереди от желобовидных сосочков). Между областями, дренируемыми маргинальными и центральными сосудами, нет четкой границы. Задние лимфатические сосуды дренируют заднюю часть языка (сзади от желобовидных сосочков).

Все части языка могут дренироваться билатерально, что нужно учитывать при удалении злокачественных опухолей языка, расположенных по средней линии, так как метастазами могут быть поражены узлы обеих сторон.

Маргинальные лимфатические сосуды от верхушки языка и уздечки идут под слизистой оболочкой, некоторые сосуды прободают челюстно-подъязычную мышцу (m. mylohyoideus) в том месте, где она контактирует с надкостницей нижней челюсти, и впадают в nodi submentales и nodi submandibulares. Некоторые сосуды идут вниз, к подъязычной 19 слюнной железе и сопровождают вену-спутницу подъязычного нерва, достигая nodus jugulo- digastricus. Некоторые сосуды направляются к подъязычной кости и затем к nodus jugulo- omohyoideus.

Сосуды от краев языка пересекают подъязычную железу, прободают челюстно-подъязычную мышцу и впадают в nodi submandibulares, часть сосудов идет к nodus jugulo- digastricus и nodus jugulo-omohyoideus. Сосуды от задних отделов краев языка идут вдоль стенки глотки и впадают в nodus jugulo-digastricus.

Отток лимфы от зубов

Отток лимфы от слюнных желез

Лимфу от околоушной слюнной железы собирают глубокие околоушные узлы: предушные узлы (nodi preauriculares), лежащие спереди от ушной раковины, и в основном внутрижелезистые узлы (nodi intraglandulares), лежащие в толще железы. Далее лимфа отводится в верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

От поднижнечелюстной слюнной железы лимфа оттекает в поднижнечелюстные узлы (nodi submandibulares) и в глубоке шейные лимфатические узлы, в частности, в nodus jugulo- omohyoideus.

От подъязычной слюнной железы лимфа оттекает в nodi submentales.

Отток лимфы от глотки

От глотки лимфа оттекает в nodi retropharyngeales и далее, в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Отток лимфы от щитовидной железы

Лимфатические сосуды щитовидной железы соединяются лимфатическим сплетением трахеи и дренируются в глубокие передние шейные узлы: nodi prelaryngei, pretracheales, paratracheales, некоторы сосуды идут к nodi brachiocephalici. Латеральные отделы железы дренируются в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы. Часть лимфатических сосудов от щитовидной железы может впадать в грудной проток, не прерываясь в лимфатических узлах.

Отток лимфы от полости носа

Лимфатические сосуды от передних отделов полости носа идут поверхностно, соединяются с сосудами, дренирующими кожу наружного носа и впадают в nodi submabdibulares. Оставшаяся часть полости носа, параназальные синусы, носоглотка, и глоточная часть слуховой трубы дренируются прямо в латеральные верхние глубокие шейные узлы или через nodi retropharyngeales. От задней части дна носовой полости лимфа может оттекать в nodi parotidei.

Отток лимфы от трахеи

Лимфатические сосуды трахеи на всем ее протяжении впадают в nodi pretracheales и paratracheales. От шейной части трахеи лимфа оттекает также в nodi prelaryngei и верхние глубокие шейные узлы. От средней части трахеи лимфа оттекает также в nodi supraclaviculares. От грудной части трахеи лимфа также оттекает в передние медиастинальные (плечеголовные) узлы.

Отток лимфы от легких

Правое легкое. От всех долей правого легкого лимфа оттекает в правые внутрилегочные и бронхолегочные узлы, затем в правые нижние трахеобронхиальные узлы, правые верхние трахеобронхиальные узлы и правые паратрахеальные узлы, далее, через truncus bronchomediastinalis dexter, в правый лимфатический проток.

Отток лимфы от сердца

В сердце имеются субэндокардиальное, миокардиальное и субэпикардиальное сплетения лимфатических сосудов. Первые два дренируются в третье. Из субэпикардиального сплетения выходят правый и левые лимфатические коллекторы.

Два-три левых коллектора идут вдоль передней межжелудочковой борозды, принимая сосуды от обоих желудочков. Дойдя до венечной борозды, соединяются с сосудами от диафрагмальной поверхности левого желудочка, которые вначале идут вдоль задней межжелудочковой борозды, затем поворачивают влево и идут в венечной борозде. После 21 соединения эти сосуды идут между легочной артерией и левым предсердием и обычно заканчиваются в нижних трахеобронхиальных узлах.

Правый коллектор принимает сосуды от правого предсердия, от правого края и от диафрагмальной поверхности правого желудочка и далее идет в венечной борозде вместе с правой венечной артерией, затем спереди от восходящей аорты и заканчивается обычно в левом плечеголовном узле.

Отток лимфы от пищевода

В подслизистой основе пищевода имеется хорошо развитая сеть лимфатических сосудов. Шейная часть пищевода дренируется в глубокие шейные лимфатические узлы прямо или через nodi paratrachéales. От грудной части пищевода лимфа оттекает в узлы заднего средостения. От брюшной части пищевода лимфа оттекает в левые желудочные лимфатические узлы. Некоторые лимфатические сосуды пищевода могут впадать непосредственно в грудной проток.

Отток лимфы от желудка

Желудок имеет богатую сеть лимфатических сосудов, которые делят на внутриорганные и внеорганные.

Внеорганные лимфатические сосуды направляются к регионарным лимфатическим узлам. В целом лимфа от желудка оттекает в узлы, расположенные по ходу артерий желудка:

Регионарными узлами второго порядка для желудка являются чревные лимфатические узлы. При злокачественных новообразованиях желудка метастазы могут быть также в панкреатических и печеночных узлах.

Отток лимфы от тонкой кишки

В стенке тонкой кишки лимфатические сосуды образуют сети во всех ее слоях. В каждой кишечной ворсинке имеются слепо начинающиеся лимфатические капилляры (млечные сосуды), лимфатические капилляры также берут начало в местах расположения одиночных лимфоидных фолликулов. Лимфатические капилляры образуют сеть в собственной пластинке слизистой, сети лимфатических сосудов образуются также в подслизистой основе, между слоями мышечной оболочки, в серозной оболочке.

После выхода из стенки тонкой кишки лимфатические сосуды входят в ее брыжейку, располагаясь в два слоя соответственно листкам брюшины. Сосуды имеют четкообразную форму из-за наличия большого количества клапанов. В брыжейке лимфатические сосуды особенно многочисленны, их в 3-4 раза больше, чем артерий и вен.

Из (центральных) верхних брыжеечных узлов формируются кишечные стволы (trunci intestinales) в количестве 1-3, которые впадают в грудной проток.

Часть лимфатических сосудов тонкой кишки может миновать все перечисленные узлы и впадать непосредственно в грудной проток. Этим объясняется возможность быстрого метастазирования злокачественных опухолей, распространения токсинов и патогенных микроорганизмов из тонкой кишки лимфогенным путем.

От двенадцатиперстной кишки лимфатические сосуды идут к верхним и нижним панкреатодуоденальным узлам, узлами второго порядка являются пилорические, печеночные и верхние брыжеечные лимфатические узлы.

Отток лимфы от толстой кишки

Внутриорганные лимфатические сосуды образуют сети в каждом слое стенки толстой кишки, отводящие внеорганные сосуды направляются к регионарным лимфатическим узлам первого порядка, это околоободочнокишечные узлы (nodi paracolici), расположенные вдоль стенки кишки на всем ее протяжении (вдоль медиальных краев восходящей и нисходящей ободочных кишок и вдоль брыжеечных краев поперечной ободочной и сигмовидной кишок); к узлам первого порядка относятся также мелкие nodi epicolici, расположенные, как правило, в appendices epiploicae.

Правые поясничные узлы располагаются вокруг нижней полой вены (латеральные кавальные, предкавальные, посткавальные). В предкавальных узлах встречаются токи лимфы от печени, правой почки, тонкой и толстой кишок, правого яичника или яичка.

Левые поясничные узлы располагаются вокруг брюшной аорты (латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы). Промежуточные узлы располагаются между правыми и левыми.

Из выносящих сосудов поясничных узлов формируются правый и левый поясничные стволы, в результате слияния которых образуется грудной проток.

Отток лимфы от прямой кишки

Отток лимфы от печени

Лимфа, оттекающая от печени, содержит большое количество белка. Лимфатические сосуды печени делят на поверхностные и глубокие.

Поверхностные сосуды идут под серозной оболочкой печени в нескольких направлениях:

2) лимфатические сосуды от венечной и правой треугольной связок могут прямо впадать в грудной проток без прохождения лимфатических узлов;

3) лимфатические сосуды от нижней поверхности печени, от передней и верхней частей диафрагмальной поверхности направляются к воротам печени и впадают в печеночные лимфатические узлы;

4) небольшое количество лимфатических сосудов от задней поверхности левой доли печени идет к лимфатическому кольцу кардии;

5) один-два лимфатических сосуда от верхней поверхности правой доли сопровождают правую нижнюю диафрагмальную артерию и впадают в чревные лимфатические узлы.

Глубокие лимфатические сосуды идут в двух направлениях:

Связи между печеночными и чревными узлами допускают двусторонний отток лимфы. Между сосудами печени и желудка нет прямых анастомозов, но некоторые отводящие сосуды печени и желудка впадают в одни и те же узлы.

Отток лимфы от желчного пузыря

Лимфатические сосуды в стенке желчного пузыря и пузырного протока образуют подслизистое и подсерозное сплетения.

Лимфатические сосуды печеночной поверхности желчного пузыря соединяются с лимфатическими сосудами печени. Остальные направляются к пузырному узлу, лежащему над пузырным протоком в треугольнике Калло (ограничен ductus cysticus, ductus hepaticus communis и нижней поверхностью пятого сегмента печени). Выносящие сосуды этого узла и сосуды, которые обошли его, дренируются в узел сальникового отверстия (узел Клермона).

Лимфатические сосуды от общего печеночного протока и от верхней части общего желчного протока впадают в печеночные лимфатические узлы, расположенные в воротах печени. Лимфатические сосуды от нижней части общего желчного протока направляются к панкреатическим лимфатическим узлам.

Отток лимфы от поджелудочной железы

Лимфатические капилляры начинаются вокруг ацинусов. Отводящие сосуды идут вдоль артериальных ветвей, снабжающих кровью поджелудочную железу.

От хвоста и тела поджелудочной железы лимфатические сосуды идут к панкреатическим и селезеночным лимфатическим узлам, некоторые сосуды впадают прямо в предаортальные лимфатические узлы.

От шейки и головки поджелудочной железы лимфатические сосуды идут к панкреатическим, панкреато-дуоденальным, пилорическим, печеночным, верхним брыжеечным, чревным и предаортальным лимфатическим узлам. Из последних лимфа оттекает в грудной проток.

Отток лимфы от почек

В почках лимфатические сосуды образуют три сплетения: вокруг почечных канальцев, под капсулой и в околопочечной клетчатке; последние два сплетения свободно сообщаются друг с другом.

Некоторые лимфатические сосуды почки могут впадать прямо в грудной проток без прохождения лимфатических узлов.

Отток лимфы от мочеточника

Лимфатические сосуды мочеточника образуют в его стенке подслизистое, межмышечное и адвентициальное сплетения, которые сообщаются между собой.

Лимфатические сосуды от брюшной части мочеточника направляются к поясничным лимфатическим узлам, от верхней части мочеточника лимфа может оттекать в почечные лимфатические узлы.

От тазовой части мочеточника лимфа оттекает к общим, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам.

Отток лимфы от мочевого пузыря и простаты у мужчин

Лимфатические сосуды образуют подслизистое, межмышечное и серозное сплетения в стенке мочевого пузыря.

Узлами первого порядка для мочевого пузыря являются околомочепузырные лимфатические узлы; далее лимфа оттекает во внутренние и наружные подвздошные и крестцовые узлы.

Отток лимфы от половых органов

Лимфатические сосуды от кожи промежности, мошонки и полового члена идут вдоль ветвей наружных половых артерий к поверхностным паховым лимфатическим узлам; лимфатические сосуды от головки полового члена дренируются в глубокие паховые лимфатические узлы и наружные подвздошные лимфатические узлы; лимфатические сосуды от кавернозных тел и от губчатой части мочеиспускательного канала идут к внутренним подвздошным лимфатическим узлам.

Яичко дренируется через лимфатические сосуды, восходящие в семенном канатике, они проходят в паховом канале, затем идут вверх вдоль задней стенки брюшной полости по ходу а. testicularis и впадают в латеральные аортальные или предаортальные лимфатические узлы на уровне первого-второго поясничных позвонков.

Лимфатические сосуды от головки клитора, малых половых губ и нижнего отдела влагалища дренируются в глубокие паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды от яичника, маточной трубы и дна матки направляются вверх вдоль а. огапса и впадают в латеральные аортальные узлы, в некоторых случаях в предаортальные лимфатические узлы.

Отток лимфы от молочной железы

Отток лимфы от молочной железы имеет большое клиническое значение, потому что метастатическая диссеминация происходит главным образом по лимфатическим путям. Для описания путей оттока лимфы железу делят на четыре квадранта.

Внутри железы вокруг концевых отделов и протоков располагаются сети лимфатических капилляров, которые дренируются более крупными лимфатическими сосудами, идущими в междольковой соединительной ткани. В области околососкового кружка глубокие сосуды образуют глубокое ареолярное сплетение, которое соединяется с поверхностным.

От молочной железы лимфа оттекает в лимфатические узлы как своей, так и противоположной стороны.

Далее лимфа может оттекать в межгрудные узлы (nodi interpectorales) (Роттера), расположенные между большой и малой грудными мышцами, или в подмышечные узлы (несколько групп описаны выше).

Кроме этого лимфа может оттекать в подключичные и надключичные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.

От верхнего медиального квадранта лимфа оттекает в окологрудинные лимфатические узлы (nodi parasternales), расположенные по ходу внутренней грудной артерии, которые могут дренироваться в разных направлениях: по ходу межреберных артерий в межреберные узлы заднего средостения, вниз, через верхний и нижний надчревные лимфатические пути в паховую область.

В медиальном нижнем квадранте железы имеются лимфатические сосуды, анастомозирующие с лимфатическими сосудами передней брюшной стенки и органов верхнего этажа брюшной полости.

Лимфатические сосуды от левой железы, в конечном счете, впадают в грудной проток и затем в левый венозный угол.

От правой железы лимфатические сосуды впадают, в конечном счете, в правый венозный угол. Соединительные лимфатические сосуды пересекают среднюю линию и могут обеспечить отток лимфы к подмышечным узлам противоположной стороны.

Источник