Узелок в вене что это
Образование венозных узлов
Что такое венозные узлы?
Среди огромного числа сосудистых заболеваний одним из распространённых является варикозное расширение вен, зачастую сопровождающееся образованием венозных узлов. В основе заболевания лежит застой крови в нижних конечностях нашего организма. Причинами образования застоя, как правило, являются функциональные нарушения венозных клапанов. Ход крови в венах нижних конечностей направлен снизу вверх, а роль клапана заключается в том, чтобы пропустить кровь по вене вверх и предотвратить её отток вниз. Если функциональность клапана нарушена, часть крови возвращается вниз под действием силы тяжести, таким образом возникают застои крови. При образовании кровяного застоя стенки вены начинают растягиваться, что естественно приводит к линейному удлинению сосуда и увеличению его диаметра. Удлиненные сосуды начинают изгибаться и тем самым образуются места хронических застоев, образуются венозные узлы.
Венозный узел представляет собой аневризмоподобное локальное расширение вены. Венозный или, как ещё его называют, варикозный узел поверхностных вен нижних конечностей отчётливо выделяется сквозь кожные покровы. Чтобы обнаружить узел поверхностной вены, необходимо просто провести визуальный осмотр ног пациента. Основная опасность венозных узлов, как впрочем, и самого варикозного расширения вен, заключается в повышенной вероятности тромбообразования и в истончение стенок вены, которые при больших нагрузках или при резком скачке давления могут не выдержать и разрушиться, что естественно приведёт к сильному кровотечению.
Лечение венозных узлов у врача-флеболога в Премиум клиник Химки
Прежде всего нужно обратиться к врачу-флебологу. Лечение заболевания включает в себя консервативные методы и хирургические. Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, устранение судорог, предотвращение развития патологии, разжижение крови, укрепление стенок сосудов. Терапия проводится препаратами местного и общего применения. К препаратам местного применения относятся мази, гели и компрессы. Препараты общего применения принимают, как правило, перорально или инъекционно. Запущенные стадии заболевания тяжело поддаются медикаментозной терапии, поэтому довольно часто прибегают к хирургическим методам лечения. В основе хирургического метода лечения патологии лежит иссечение поражённых участков вены и сшивание между собой здоровых её частей. После операции вена в идеале должна принять былой облик, то есть вена становится такой, какой была до заболевания.
В качестве профилактики развития заболевания хочется порекомендовать здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные систематические нагрузки и полноценное сбалансированное питание.
Варикозные узлы
Варикозные узлы – наиболее яркий симптом варикозного расширения вен. Как правило, пациенты с данным заболеванием обращаются к сосудистому хирургу именно на этапе появления варикозных узлов. По своей сути, это анатомическая патология, вызванная расширением сосудистых магистралей нижних конечностей. Хотя узел на вене может образоваться и на других участках тела.
Интересно: Наиболее часто аномалия диагностируется у женщин зрелого возраста, у беременных женщин, людей, подверженных интенсивным физическим нагрузкам.
В чем опасность заболевания? Нужно ли лечить симптомы или важен комплексный подход к лечению? На эти вопросы отвечают ведущие специалисты медицинского центра «Институт вен».
Узлы на венах: причины появления
Венозные узлы на ногах появляются по разным причинам. Некоторые специалисты указывают на наследственность, как основной фактор развития варикоза. Однако это утверждение не нашло однозначного подтверждения. А вот чрезмерная нагрузка, например, у людей, которые рабочий день проводят на ногах, повышенные физические нагрузки у спортсменов, беременность, когда сосудистая система испытывает сильнейший стресс, повышают риск развития патологии в разы.
Узлы на ногах часто можно увидеть у людей с избыточным весом. У пациентов с ожирением риск развития варикоза увеличивается на 30%. А диетологи обнаружили взаимосвязь варикозной болезни с особенностями питания. Если в меню дефицит продуктов, стимулирующих моторику кишечника, развиваются хронические запоры, которые, в свою очередь, вызывают повышение внутрибрюшного давления.
Еще одна причина, по которой появляются узлы на венах ног, это малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа. Неподвижность приводит к застойным процессам во всем организме. И поверхностные вены нижних конечностей страдают в первую очередь.
Также ярко выраженные вены на ногах диагностируются у людей с гормональными дисбалансами. Лечение гормональными препаратами, прием контрацептивных пилюль, особые положения (беременность, менопауза), при которых нарушается гормональный фон, являются «провокаторами» для сосудистых заболеваний.
Где чаще всего встречаются венозные узлы?
Варикозное расширение вен наиболее часто встречается на нижних конечностях. Именно здесь чаще всего появляются сосудистые узелки, выступающие над поверхностью кожи. Это может быть один узел или несколько. При длительном пребывании на ногах в ногах появляется чувство тяжести, а «раздутые» вены видны сильнее. В местах скопления узлов пациенты ощущают ноющую или острую боль. Люди жалуются на отеки к концу дня, судороги в икроножных мышцах по ночам. Утром симптомы не столь выражены. Но их уменьшение не должно успокаивать. Так как болезнь прогрессирует.
Если варикозные узлы на ногах появились, значит, сосуды уже поражены, заболевание не пройдет само собой. Со временем узел на ноге будет только увеличиваться, в месте его локализации будет повышаться температура. Боль со временем будет нарастать. Постепенно изменения затронут близлежащие ткани – кожу, подкожный жир, мышечную фасцию.. На кожном покрове появятся коричневые пятна, трофические расстройства – раны, язвы.
Как диагностируют венозные узлы?
Современные методы диагностики варикоза позволяют с высокой точностью исследовать кровеносные сосуды на ногах.
Прием проводит врач-флеболог, который для начала уточняет некоторые особенности образа жизни пациента. Это помогает понять причины развития заболевания. Далее проходит визуальный осмотр проблемной зоны. А подтвердить диагноз помогаю аппаратные диагностические методики:
Комплексное исследование открывает специалисту всю тяжесть патологии, позволяя на основании полученных данных разработать эффективный план лечения.
В чем опасность заболевания?
Варикозный узел подкожной вены, как уже было сказано, беспокоит не только тем, что воспринимается, как эстетический дефект. Симптомы варикоза – мышечные спазмы и тяжесть в конечностях, боль и высокая утомляемость – тоже можно пережить, на первый взгляд. Но коварная болезнь приводит к серьезным осложнениям. И в этом опасность недуга.
Все перечисленные осложнения, возникающие в результате варикоза, показывают, насколько наивно воспринимать венозный узел на ноге исключительно, как косметический дефект. Болезнь требует обязательного лечения у профильного врача. Самолечение недопустимо, так как может только усугубить ситуацию.
Как убрать варикозные узлы на ногах?
К сожалению, лечение варикозных узлов без операции невозможно. Консервативная терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, добиться ремиссии. Но расширенные вены, утратившие тонус и деформировавшиеся, уже не вернуться в анатомически правильное положение.
Хирургическое лечение предусматривает или удаление поврежденного участка магистрали, или его «склеивание», что предотвратит прохождение крови по сосуду.
Удаление расширенных вен называется флебэктомией. На коже делаются проколы, через которые сосуды удаляются. Склерозирование вен проводится посредством введения в пораженный сосуд специального вещества. Просвет сужается и вена склеивается. Также популярна сегодня лазерная коагуляция. Посредством специального катетера в вену вводится лазерный световод. Врач выполняет процедуру под уз-контролем, поэтому соседние ткани не затрагиваются. Лазер «сваривает» сосуды изнутри, обеспечивая их склерозирование. Эндовазальная лазерная коагуляция считается наиболее современным способом лечения варикозной болезни. Однако только врач может выбрать эффективный метод с учетом особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.
Все операции на сосудах проводятся в сопровождении ультразвукового контроля. Удаляются или склерозируются только пораженные вены. После операции ток крови перераспределяется, здоровое кровоснабжение конечности восстанавливается.
Как предотвратить появление варикозных узлов?
Предупредить развитие варикоза можно. Однако профилактика должна быть системной. Точнее, нужно пересмотреть образ жизни:
И нельзя забывать, что лечить сложнее, чем предупредить. Регулярные визиты к профильному врачу позволят выявить начало развития болезни и быстро принять адекватные меры.
Часто задаваемые вопросы и ответы по теме «Варикозные узлы»
Почему эндовазальная коагуляция популярна?
Ранее удаление вен проводилось хирургическим способом. Сложная операция приводила к определенным осложнениям и образованию шрамов. Лазерное лечение позволяет избежать этого. Лазер разрушает стенки деформированных сосудов, не затрагивая соседние ткани. Реабилитация минимальная, осложнения крайне редки.
Можно ли лечить варикоз во время беременности?
Беременным женщинам назначается консервативная терапия, направленная на снижение симптоматики. Полноценное лечение заболевания проводится после родов и окончания грудного вскармливания.
Лечение варикоза безопасно?
Современные методики позволяют провести лечение с минимальными рисками для здоровья пациента. В сравнении с теми опасностями, которые таят в себе осложнения варикоза, эти риски ничтожны.
Возможен ли рецидив после операции?
Из-за прогрессирования варикоза деформироваться могут другие вены. Но на месте воздействия рецидивы крайне редки.
Некрасивые выпуклые вены на руках беспокоят многих женщин, хотя и не относятся к серьёзным проблемам для здоровья. Иногда варикоз рук может быть вызван сосудистыми заболеваниями и требуют внимательного исследования развития болезни. Заметные вены рук чаще всего являются нормальными, без патологических изменений. Они расширяются вследствие тяжёлой физической нагрузки. Их функция заключается в том, что они обеспечивают ток крови от рук к сердцу.
Большие выпуклые вены на предплечьях и кистях появляются чаще всего из-за расслабления кожного тонуса и истончения кожи. Причиной развития потери эластичности и упругости кожи, чаще всего становится возраст, хотя возможно разбухание вен и из-за активных физических нагрузок. Варикозная трансформация вен на руках обычно не причиняет боли, но остается серьёзной эстетической проблемой для некоторых представительниц прекрасного пола (варикоз на руках фото до и после лечения).
Причины и факторы риска варикоза рук
Есть несколько факторов риска, которые вызывают развитие выпуклых узлов на руках: Возрастная потеря упругости и истончение кожи становится основной и наиболее распространённой причиной того, почему вены рук становятся всё более и более заметными. Это возрастные изменения, которые не являются заболеванием, но доставляют эстетические неприятности.
Во время физических упражнений, кровяное давление в артериях возрастает, что вызывает набухание мышц и сдавление ими подкожных и внутренних вен. Это приводит к их разбуханию и выпячиванию над кожей. Со временем стенки сосудов растягиваются и они остаются видимыми даже без физических нагрузок. Жаркая погода приводит к нагреванию кожи и увеличению объёма кровообращения в периферических сосудах. Больший объём крови приводит к относительному переполнению подкожных сосудов и их выбуханию.
Нередко выпуклые вены рук обусловлены сосудистыми заболеваниями. Часто встречаются артерио-венозные мальформации, тромбоз подключичной вены. Несмотря на то, что варикозное расширение вен на руках редко является серьёзной медицинской проблемой, устранение этого косметического дефекта требует внимания специалиста-флеболога. Наличие патологических причин для варикоза рук делает необходимым проведение полноценной диагностики.
Прогноз
Варикоз рук является косметической проблемой у женщин и на продолжительность жизни никак не влияет. Лечение варикоза венозных сосудов на руках является уделом эстетических флебологов, которые работают в Инновационном сосудистом центре. Поиски методов альтернативной и народной медицины для лечения в домашних условиях являются пустой тратой времени, так как расширение сосудов носит материальный характер и заговоры со снадобьями не помогают.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Варикоз на руках симптомы и диагностика
Для того чтобы установить диагноз варикоза верхних конечностей достаточно простого осмотра флеболога и сбора анамнеза. Однако для исключения серьёзных причин всем пациентам желательно провести ряд диагностических исследований:
Целью ультразвукового сканирования вен верхних конечностей является исключение врождённой патологии, сопровождающейся расширением подкожных вен (синдром Паркса-Вебера-Рубашова, артерио-венозные мальформации, кавернозные гемангиомы), тромбозов плечевой и подключичной вены и их последствий. В подобной ситуации тактика лечения будет совершенно другой, чем при косметическом расширении подкожных сосудов.
Лечение
Непросто найти специалиста – флеболога выполняющего клинический осмотр, использующего различные технологические устройства и имеющего опыт в устранении варикоза рук. Наша клиника давно специализируется на лечении венозных заболеваний. Флебологи обладают большим опытом и новейшими технологиями диагностики и терапии. Благодаря современным методам, лечение неэстетичных вен на руках стало значительно проще. Учитывая, что это только эстетическое лечение — применение открытого хирургического удаления представляется неоправданным. Новые технологии подразумевают лечение без разрезов, которое проводится с минимальным дискомфортом и в амбулаторных условиях.
Склеротерапия вен на руках
При процедуре склерозирования препарат путём укола вводится в вены, наступает склеивание сосудистых стенок, а вены закрываются и постепенно рассасываются. Подобный вид лечения в состоянии устранить тонкие вены на начальных стадиях заболевания. Надо понимать, что некоторое время после склеротерапии такие склерозированные вены на женских руках могут прощупываться как жгуты и могут быть заметны в виде коричневатых полос (пигментация). Такой эстетический дискомфорт длится не больше месяца — двух, а затем следы полностью исчезают. Через 3 месяца всегда наблюдается отличный эстетический эффект.
Лазерное лечение варикоза на руках
Лазерное лечение варикоза на рукахДля лазерного лечения подходят толстостенные шнуровидные вены диаметром от 3 мм и более. Вена пунктируется, в неё проводится световод и после местной анестезии обрабатывает лазером. Лазер вызывает нагревание стенки сосуда и склеивание просвета вен. При правильном применении заметного следа от лечения нет уже через 1-2 недели. После лечения могут быть синяки, которые рассасываются в течение 1-2 недель. Эндовенозное лазерное лечение позволяет надолго устранить симптомы варикоза верхних конечностей на любых стадиях заболевания.
Микрофлебэктомия
Это малоинвазивное хирургическое вмешательство заключается в удалении вен из микропроколов и проводится под местной анестезией. Метод позволяет лечить прежде всего изменённые и резко утолщенные вены. После манипуляции проколы заклеиваются специальным пластырем. Через 2-3 месяца такие проколы совсем незаметны. В практике для лечения расширенных вен на руках мы используем первые два метода и нередко в сочетании. Наиболее крупные вены обрабатывают лазером, вены поменьше склерозируются.
Варикозный узел. Причины появления и как лечить
Социальные гарантии для пенсионеров! Льготный прием 55+! Одна процедура регенеративной пластики трофических язв БЕСПЛАТНО! ( подробности акции по ссылке. ):
Варикозным расширением вен в современном мире страдает почти каждый третий человек. И с каждым годом это число растет. К тому же если раньше варикозом страдали только пожилые люди, то в наши дни этому недугу подвержено и молодое поколение. В первую очередь это связано с малоподвижным образом жизни в результате которого нарушается кровообращение, происходит застой крови и возникают патологии сосудов. И если своевременно не начать лечение варикоза, то со временем это приведет к серьезным последствиям, в том числе к образованию варикозных узлов.
Причины появления варикозных узлов
При запущенной стадии варикозного расширения вен, сосуды теряют свою эластичность и гибкость, происходит застой крови, вена расширяется и появляется варикозный узел. Такие венозные бугры опасны тем, что в них образуются тромбы, которые могут попасть в кровоток и закупорить его. Или пораженный участок вены может разрушиться и это приведет к кровотечению. В обоих этих случаях возможен летальный исход. Поэтому на данном этапе болезни, необходима экстренная помощь врача, так как бугристые узлы самостоятельно вылечить невозможно.
Отправить заявку
Отправить заявку
Ваше сообщение было успешно отправлено
Факторы, которые могут влиять на образование варикозных узлов:
Образование венозных узлов, как правило, сопровождается и другими симптомами: болевые ощущения и тяжесть в ногах, чувство распирания, отечность ног, нарушение походки, появление судорог особенно в ночное время, изменение цвета кожи (синюшность) и ее шелушение, появление сосудистых «звездочек». В запущенной форме может появиться зуд, жжение, покраснение, трофические язвы и эрозии.
Методы диагностики
Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.
Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.
Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах, протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.
Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы.
Диагностика и лечение
На любой стадии заболевания необходима помощь специалиста. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение к терапевту, хирургу или флебологу и пройти обследование, чтобы определить степень заболевания. Для этого врач может назначить следующие методы диагностики: анализ крови, дуплексное сканирование вен, ультразвуковая флебография. На основе проведенных анализов, назначается лечение.
На начальных стадиях развития варикозного расширения вен применяется консервативное лечение:
На стадии образования венозных бугров кроме консервативного лечения применяется уже оперативное вмешательство:
Методы лечения
Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее.
Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…
Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее.
Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…
Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан. Подробнее…
Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…
Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…
«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…
Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…
Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее.
Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином.
В любом случае лечение варикозного расширения вен процесс длительный и должен проходить в комплексе. На начальных стадиях своевременное лечение позволит остановить болезнь, а на поздних стадиях уже спасти жизнь!
Также для лечения и диагностики варикозного расширения вен Вы можете обратиться в наш медицинский центр MEDICUS, который специализируется на лечении сосудистых заболеваний. И где наши опытные врачи помогут назначить эффективные методы лечения, которые подходят именно Вам. А получить запись к врачу через интернет Вы можете заполнив онлайн форму на нашем сайте или позвонив по телефону 986-66-36.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.