Уретроцеле что это такое
Уретероцеле
Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.
Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.
Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.
Классификация
Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.
Выделяют три формы заболевания:
Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).
Причины
Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.
Причины приобретенного заболевания более разнообразны:
Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.
Симптомы
Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.
Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.
Типичные симптомы уретероцеле:
У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.
Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.
Уретероцеле мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение
Уретероцеле мочевого пузыря – это выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника. Дефект представляет собой кисту, которая выдается внутрь органа. Со временем киста увеличивается, вызывая все более тяжелые симптомы и осложнения. Образование обязательно подлежит удалению, поэтому лечение уретероцеле проводится только операционным путем.
Почему возникает уретероцеле
Доля случаев уретероцеле в урологии не превышает 3%. Причем представительницы женского пола сталкиваются с ним в 3-4 раза чаще. У них диагностируют преимущественно врожденное сужение устья мочеточника. Такой дефект и ведет к образованию в мочевом пузыре кисто- или шаровидного выпячивания.
Уретероцеле у мужчин чаще выступает приобретенным заболеванием. Оно связано с мочекаменной болезнью, при которой камень оказывается зажат в мочеточнике. Опасность уретероцеле заключается в микробном инфицировании, присоединении или частом обострении пиелонефрита и цистита, а в дальнейшем – нефросклерозе и полной недостаточности почки вплоть до необходимости ее удаления.
Как проявляется уретероцеле
Основным признаком уретероцеле выступает нарушение мочеиспускания. У больного могут быть жалобы на частые позывы к походу в туалет. По мере прогрессирования заболевания может оказаться заблокированным устье и второго мочеточника. В таком случае имеющиеся признаки усиливаются и развивается гидронефроз. На него указывает почечная колика – острая, сильная, приступообразная боль в области почек.
На ранней стадии наблюдаются типичные симптомы сужения мочеточника:
Виды и стадии заболевания
Уретероцеле имеет несколько видов и вариантов течения. Кроме односторонней формы существует двухсторонняя, когда киста формируется и на втором мочеточнике. Классификация уретероцеле по особенностям развития:
Киста может иметь разные размеры, от чего зависит тяжесть проявлений заболевания:
Методы диагностики
Уретероцеле у большинства пациентов выявляют случайно. Больной обращается за помощью с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Пациенту назначают дополнительные процедуры и обнаруживают истинную причину симптомов. Диагностика уретероцеле очень простая, поскольку дефект можно выявить без применения специфических методов. В качестве основных исследований выступают:
Эффективное лечение
То, как лечить сужение мочеточника, врач-уролог выбирает, исходя из степени тяжести уретероцеле. Решить проблему консервативным способом не представляется возможным, а операции при сужении мочеточника могут носить реконструктивный или органоудаляющий характер.
Если заболевание распространилось на почку, то ее удаляют вместе с кистой, проводя операцию под названием нефрэктомия. Если почки способны выполнять свою функцию, то врачи обходятся менее травматичной эндоскопической операцией, в ходе которой удаляют кисту.
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь по программе ОМС. Запишитесь на прим к урологу прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи. Помните, что чем меньше размеры кисты, тем более простым и менее опасным будет ее удаление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Уретроцеле что это такое
Уретероцеле
Что такое уретероцеле?
Уретероцеле – это врождённая аномалия развития мочевой системы, заключающаяся в кистозном расширении интрамурального (внутрипузырного) отдела мочеточника, выступающего в просвет мочевого пузыря и сужении устья мочеточника.
Почему возникает уретероцеле?
Мочеточниково-пузырное соустье устроено так, что позволяет моче из мочеточника порционно поступать в мочевой пузырь, но вместе с тем также защищает верхние мочевые пути от ретроградного заброса мочи из мочевого пузыря (рефлюкса). Это является следствием косого прохождения мочеточника через стенку мочевого пузыря до слизистой оболочки. Таким образом, мочеточник проходит в стенке мочевого пузыря в своеобразной «муфте», которая создаёт антирефлюксный механизм. Важным защитным компонентом является угол вхождения мочеточника в мочевой пузырь и длина внутрипузырного отдела мочеточника.
Причины образования уретероцеле – нарушение формирования мочеточниково-пузырного соустья во внутриутробном периоде. В большинстве случаев вследствие сужения устья мочеточника возникает удлинение и расширение интрамурального (внутрипузырного) отдела мочеточника из-за дефицита мышечных волокон, окружающих этот отдел мочеточника. Предрасполагающими факторами могут быть: прямой угол впадения мочеточника в мочевой пузырь, уменьшение толщины мышечного слоя мочевого пузыря (детрузора), укорочение внутрипузырного (интрамурального) отдела мочеточника.
В чём опасность уретероцеле?
Обструкция (сужение) устья мочеточника часто становится причиной нарушения уродинамики (выделения мочи) верхних мочевых путей, приводящей к частым обострениям пиелонефрита, прогрессирующему снижению функции почки и формированию нефросклероза (сморщенной нефункционирующей почки). Также одним из частых осложнений уретероцеле является камнеобразование (уролитиаз) в почке и мочеточнике на стороне поражения. Развитие мочекаменной болезни у больных с уретероцеле отмечают в 15 – 42 % случаев.
Как часто встречается уретероцеле?
Частота уретероцеле составляет 1 случай на 4000 детей.У девочек уретероцеле встречается чаще, чем у мальчиков.
Какое бывает уретероцеле?
Согласно классификации А.Я. Пытеля выделяют простое, пролабирующее и эктопическое уретероцеле. Простое уретероцеле располагается в области интрамурального отдела нормально расположенного мочеточника. Оно бывает односторонним и двусторонним. Пролабирующее уретероцеле из полости мочевого пузыря спускается в шейку мочевого пузыря, затем в мочеиспускательный канал. У женщин пролабирующее уретероцеле может выходить из наружного отверстия мочеиспускательного канала в виде образования тёмно-красного цвета и симулировать выпадение (выворот) слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к диагностическим ошибкам. Эктопическое уретероцеле располагается в области устья атипично расположенного мочеточника, впадающего в шейку мочевого пузыря, мочеиспускательный канал или влагалище.
Как проявляется уретероцеле?
Вследствие того, что уретероцеле всегда приводит к нарушению оттока мочи из почки, частым симптомом заболевания являются боли в нижних отделах живота и поясничной области на стороне поражения. Если уретероцеле достигает большого объёма, оно может занимать значительную часть мочевого пузыря и приводить к учащенному мочеиспусканию, рези при мочеиспускании. При опущении уретероцеле в шейку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал может появляться затруднённое мочеиспускание, выделение мочи по каплям, ощущение «закладывания» струи мочи, острая задержка мочеиспускания. Из-за нарушения оттока мочи из мочеточника и застоя мочи в нём уретероцеле часто осложняется рецидивирующими инфекциями мочевых путей (цистит и пиелонефрит). Застой мочи в мочеточнике и почки на стороне уретероцеле является идеальным условием для камнеобразования.
Какое обследование необходимо при уретероцеле?
Обычно уретероцеле обнаруживают при обследовании пациента по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В общем анализе мочи обычно обнаруживают лейкоцитурию, эритроцитурию. При бактериологическом исследовании мочи находят рост микрофлоры. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек можно обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника на стороне поражения. При УЗИ мочевого пузыря уретероцеле выглядит как округлое тонкостенное образование с жидкостным содержимым, выступающее в полость мочевого пузыря. С помощью экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием можно получить объективную информацию о строении верхних мочевых путей, визуализировать уретероцеле, которое определяется как булавовидный дефект наполнения мочевого пузыря в проекции устья мочеточника. В профессиональной медицинской литературе существует рентгенологическое описание уретероцеле, как «головы кобры» или «гетманской булавы». Непосредственно осмотреть уретероцеле возможно при цистоскопии. В процессе обследования пациента с уретероцеле важно оценить функцию почки на стороне поражения. УЗИ почек и компьютерная томография позволяют также судить о размере почки и сохранности паренхимы почки по её толщине. Но наиболее достоверную информацию о выделительной функции почки может дать динамическая нефросцинтиграфия.
Какая тактика лечения при уретероцеле?
Лечение уретероцеле только хирургическое. Показаниями к нему являются: рецидивирующие инфекции мочевых путей, расстройства мочеиспускания, снижающие качество жизни пациента, прогрессирующее снижение функции почки. Наиболее часто выполняют малоинвазивную (малотравматичную) эндоскопическую операцию трансуретральным доступом (через мочеиспускательный канал), при которой частично иссекают наиболее выступающую стенку уретероцеле, увеличивая, таким образом, просвет устья мочеточника, восстанавливая отток мочи из почки. Операция устраняет боли и нарушения мочеиспускания, препятствует образованию камней в почке и снижению функции почки. Несмотря на восстановление оттока мочи из почки после эндоскопического рассечения уретероцеле у некоторых пациентов возникают рецидивирующие рефлюксы мочи из мочевого пузыря в почку, повторяются обострения пиелонефрита. В такой ситуации приходится прибегать к операции по реимплантации (пересадки) мочеточника в мочевой пузырь с созданием нового мочеточниково-пузырного соустья (название операции – уретероцистоанастомоз).
Размещено в категории: Реконструктивная урология
Уретероцеле. Причины, симптомы и лечение уретероцеле
1. Общие сведения
Практически все аномалии и патологические состояния мочевыводящего тракта, учитывая главную и единственную его функцию, приводят к нарушениям пассажа мочи, т.е. эвакуации из организма отходов почечной фильтрации крови. Таковы всевозможные стриктуры (сужения) и облитерации (полные закупорки), формирующиеся в силу врожденных или приобретенных причин – аномалий внутриутробного развития, инфекционно-воспалительных процессов, мочекаменной болезни, аутоиммунных склерозирующих сбоев (разрастание рубцовой соединительной ткани с уплотнением и утолщением стенок), травм, медицинских вмешательств, онкозаболеваний и др.
Если считать почку источником подлежащих удалению отходов, то под мочевыводящим трактом подразумеваются, собственно, три анатомических образования: мочеточник (уретер), мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Каждое из этих образований подвержено множеству напастей; одни из них широко известны и распространены, – например, цистит, т.е. воспаление стенок пузыря, – другие встречаются достаточно редко. Примером может послужить особая разновидность стриктуры мочеточника, которая имеет две отличительные характеристики: во-первых, локализация в самом устье, т.е. уже внутри мочевого пузыря, и, во-вторых, специфическое «раздувание» стенок мочеточника в виде шарообразного дивертикула (мешка, выпячивания). Такая патология получила название уретероцеле. Относительно этиопатогенеза, – причин и механизмов развития, – прояснено пока не все, однако в целом уретероцеле достаточно хорошо исследовано и эффективно устраняется современной урологией. Согласно медико-статистическим данным, у женщин уретероцеле встречается до трех раз чаще, чем у мужчин.
2. Причины
Лидирующей причиной в объеме регистрируемых случаев уретероцеле считается врожденная аномалия. Однако приобретенный вариант также не является казуистической случайностью: к сужению просвета и хроническому повышению давления в почечно-экскреторной системе могут приводить «обычные» стриктуры, опухоли, мигрирующие камни и пр. В свою очередь, давление на стенки растягивает устье мочеточника в виде внутрипузырного «воздушного шарика», но не только; постоянный застой обусловливает развитие ряда опасных осложнений в почечной чашечно-лоханочной системе (гидронефроз, пиелонефрит).
Различают два типа уретероцеле: ортотопическое и эктопическое. Они существенно различаются по клинике, прогнозу и терапевтическому протоколу, но в основе лежит разная локализация: эктопическое уретероцеле расположено ниже и может пролабировать (выпячиваться) даже в уретру, что у женщин может приводить к ущемлениям при выпадении уретероцеле вовне. Кроме того, зачастую эктопическое уретероцеле сопровождается удвоением почки и мочеточника, рефлюксом (обратным забросом) мочи в почечную лоханку и/или гидронефрозом.
3. Симптомы и диагностика
При уретероцеле больные обращаются к урологу или нефрологу с жалобами, которые не являются специфическими именно для данной патологии и требуют поэтому дополнительного обследования. Так, нарушения мочеиспускания, чувство не полностью опорожнившегося пузыря, повторные позывы, ослабление струи, «подтекание» мочи (особенно у девочек) из-за расположения уретероцеле ниже пузырного сфинктера, примеси гноя или крови в моче, стойкая диспепсия (запоры, поносы, тошнота, рвота), боли в нижней части живота или в пояснице, хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы – ни один из этих симптомов нельзя считать патогномоничным. С другой стороны, ортотопическое уретероцеле может протекать и вовсе бессимптомно, обнаруживаясь при обследовании по другому поводу.
Диагностические методы в данном случае стандартны для урологии: обзорная и экскреторная урография, цистография, уроцистоскопия, УЗИ, лабораторные анализы (в том числе бакпосев для идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам).
4. Лечение
При уретероцеле больные обращаются к урологу или нефрологу с жалобами, которые не являются специфическими именно для данной патологии и требуют поэтому дополнительного обследования. Так, нарушения мочеиспускания, чувство не полностью опорожнившегося пузыря, повторные позывы, ослабление струи, «подтекание» мочи (особенно у девочек) из-за расположения уретероцеле ниже пузырного сфинктера, примеси гноя или крови в моче, стойкая диспепсия (запоры, поносы, тошнота, рвота), боли в нижней части живота или в пояснице, хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы – ни один из этих симптомов нельзя считать патогномоничным. С другой стороны, ортотопическое уретероцеле может протекать и вовсе бессимптомно, обнаруживаясь при обследовании по другому поводу.
Диагностические методы в данном случае стандартны для урологии: обзорная и экскреторная урография, цистография, уроцистоскопия, УЗИ, лабораторные анализы (в том числе бакпосев для идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам).
Уретероцеле. Симптомы, причины и лечение уретероцеле
Об уретероцеле
Уретероцеле — врожденная патология, которая поражает почки, мочеточники и мочевой пузырь. В связи с данным дефектом происходит расширение мочеточника (выпячивание воздушного шара и нарушение тока мочи из почки). Так как существующее препятствие удерживает поступление мочи в мочевой пузырь, моча начинает накапливаться в мочеточнике, тем самым сильно растягивая его и повышая давление в чашечно-лоханочной системе почки. Из-за застоя мочи и увеличения давления нарушается процесс кровоснабжения — развивается пиелонефрит или нефросклероз. Почка начинает утрачивать свои основные функции.
Уретероцеле может быть односторонним или двусторонним (билатеральным), может локализоваться в одном или сразу в двух мочеточниках. Врачи различают простое уретероцеле (в нормально распложенном мочеточнике), пролабирующее или эктопическое уретероцеле.
Симптомы уретероцеле
Основные симптомы уретероцеле:
Причины уретероцеле
Основные причины уретероцеле:
Лечение уретероцеле
При появлении первых симптомов уретероцеле целесообразно как можно скорее обратиться к опытному специалисту для подтверждения диагноза, установления причины и применения немедленного и эффективного лечения. Мы рекомендуем обратиться в клинику «ДеВита». В нашей клинике, на сегодняшний день, работает огромное количество специалистов и врачей-урологов, которые занимаются лечением уретероцеле и многих урологических заболеваний многие годы. Все диагностические и лечебные процедуры в нашей клинике «ДеВита» выполняются только на современном высокотехнологичном оборудовании.
Пациенту будет назначен осмотр врачом-урологом или гинекологом, он установит характер боли и место ее локализации. Затем врач назначит необходимые обследования или анализы (анализ мочи, анализ крови, ультразвуковое обследование, цистоскопию и др.). После установления точного диагноза и выяснения причины, в связи с которой возникло уретероцеле, опытный специалист начинает заниматься подбором комплексной программы лечения, подходящий конкретно под организм пациента.
Лечение уретероцеле будет зависеть от возраста пациента, причины заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и всей истории болезни.
Уретероцеле предрасполагает к инфицированию почек, поэтому перед оперативным вмешательством пациенту назначают антибактериальную терапию, позволяющую предотвратить инфицирование почки.
Основные методы лечения уретероцеле, применяемые в нашей клинике «ДеВита»:
Наша клиника «ДеВита» использует самые современные и передовые методики для лечения уретероцеле.
На сегодняшний день, лапароскопические операции получили огромную популярность в современной медицинской практике, данная операция считается золотым стандартом для лечения распространенных заболеваний почек, мочеточника и мочевого пузыря. Эффективность таких лапароскопических операций составляет 92-100%.
Преимущества лечения уретероцеле в нашей клинике:
Видеоотзывы об лечении заболеваний почки в нашей клинике
Илья Юрьевич, лапроскопическое лечение заболеваний почки