У кота за ушами болячки чем лечить
Любые нарушения в работе организма животного сразу отражаются на общем состоянии кожного и шерстного покрова. Часто при заболеваниях пищеварительной системы или же других органов, начинает шелушиться кожа, тускнеет и выпадает шерсть. Болячки на ушах у кошек могут развиваться по причине нехватки витаминов или же минералов в рационе, а также при снижении защитных сил организма.
Помимо этого, причиной развития болячек на морде и ушах могут быть инфекционные или паразитарные заболевания. Установить точную причину и назначить соответствующую помощь вправе только квалифицированный ветеринар.
В домашних условиях самостоятельно пробовать помочь кошке практически бесполезно, так как это может не дать результатов. Кроме того, запущенные инфекционные бактериальные заболевания вызывают серьезные осложнения.
Возможные причины появления болячек на ушах и голове у кошек
Уши у домашних и диких животных представляют собой индикатор, сигнализирующий о возможных нарушениях в работе организма кошки. При аллергических реакциях, вызванных изменениями в рационе питания, контактированием с бытовой химией, лекарственными препаратами, реагируют ушные раковины. Появление болячек на ушах и голове у кошки, провоцируют следующие причины:
Любой вид патологии, развивающийся в ушах у кошки, имеет определенный ряд характерных признаков. При наличии сопутствующих факторов, на ушной раковине образуется специфический налет, вызывая запах из ушной раковины. Запущенные инфекции ушного канала, переходят на кончики ушей и морду.
Если морда кошки покрыта корочками, а само животное выглядит вялым, теряет аппетит, старается больше спать, то в таком случае целесообразно подозревать нарушения в работе иммунной системы. Снижение защитных сил организма сопровождается поражением кожного и шерстного покрова.
На коже возможно наличие себореи, шерсть становиться тусклой и образуются участки облысения. Заболевания кожи возникают в ответ на контактирование с бытовой химией, лекарственными средствами. Нередко причиной образования корочек на ушах и морде, а также язвенных поражений становятся изменения в рационе питания и смена климатической зоны. Особенно резко реагируют кожные покровы у котят и пожилых животных.
Развитие болячек на ушах у кошки провоцируют и лекарственные препараты, действие которых направлено на уничтожение эктопаразитов. Некоторые препараты достаточно токсичны.
Ранки, зуд и появление корочек провоцируют и подкожные паразиты – клещи. В ветеринарной медицине выделяют несколько видов подкожных клещей, паразитирующих на кошках, вызывающих зуд и покраснение. Активно размножаясь и прогрызая себе ходы в верхних слоях эпидермиса, клещи провоцируют снижение иммунных сил организма. Помимо зуда, по причине активности паразита, организм животного отравляется токсическими веществами выделяющимися клещами в ходе своей жизнедеятельности. Кошка расчесывает места укусов, раздирает кожный покров, заносит патогенную бактериальную микрофлору, что приводит к образованию корочек и ран.
Нередко в практике ветеринарных врачей встречается грибковая инфекция, поражающая морду и уши у кошек. Специфика микозов заключается в длительной диагностике и не менее длительном лечении. Существует вероятность залечить кошку, но не вылечить ее полностью.
Это связано с тем, что некоторые грибки находятся на кожном покрове животного постоянно, являясь условно-патогенными. При снижении иммунитета, они начинают активно размножатся, провоцируя воспалительные процессы. Выделяют ряд факторов, способствующих развитию малессиоза и кандидоза у кошек. К ним относят:
При грибковых поражениях наблюдаются такие симптомы, как отказ от пищи, вялое общее состояние животного, постоянный зуд в области ушей и морды. На ушах образовываются корочки с запекшимися частичками крови. Характерной особенностью грибковой инфекции является зловонный запах, исходящий из ушной раковины.
Диагностика
Ни одно лечение не может начинаться без диагностических мероприятий.
Самолечение без предварительного диагноза часто провоцирует развитие осложнений и серьезных поражений кожного покрова. Нередко ветеринарные специалисты сталкиваются с пиодермией, развивающейся на морде и ушах у кошек по причине отсутствия своевременного и адекватного лечения.
Заметив у своего питомца зуд и образование корочек на ухе, рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику. В условиях клиники врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез. Назначаются необходимые исследования:
Соскоб с пораженных участков кожи обязателен для проведения бактериологических посевов на питательных почвах. Это позволяет выявить возбудителя и подобрать чувствительный антибиотик. Запущенные случаи поражения ушной раковины включат в себя проведение рентгенографии, по результатам которой возможно диагностирование скопления экссудата в ухе и начала дегенеративных процессов костных структур.
Лечение
Лечение болячек на ушах и морде у кошки подразумевает комплексный подход, основывающийся на результатах исследований. В зависимости от вида патологического процесса и причины его вызвавшей, ветеринарный врач разрабатывает индивидуальную схему.
Корочки и язвы, образовавшиеся на ушах и морде в результате аллергической реакции, целесообразно лечить устранением провоцирующего фактора. Так, при алиментарной аллергии, вызванной неправильными кормами или же продуктами, проводиться замещающая диета. Специалист подбирает корм и наблюдает за реакцией организма.
Если же причиной аллергии стал контакт с бытовой химией, необходимо исключит аллерген из обихода. Как правило, после устранения основополагающего фактора аллергии, организм справляется самостоятельно и кожный покров восстанавливается.
Присоединение патогенной бактериальной микрофлоры подразумевает использование антибиотиков. Длительность курса и вид препарата подбирает врач, учитывая возраст пациента, вес и особенности организма.
Лечить язвы на морде и ушах у кошки достаточно проблематично, так как животное часто слизывает наружные медикаменты (мази и линименты), которые наносятся для дезинфекции ран и устранения патогенной микрофлоры. Владельцу рекомендуется на момент всего курса терапии приобрести специальный воротник, надеваемый животному, чтобы оно не доставало до обработанных участков. Если кошка чувствует дискомфорт и отказывается есть с воротником на шее, можно снимать его на момент приема пищи.
Образовавшиеся болячки на коже, спровоцированные подкожным клещом (саркоптоз или демодекоз), лечатся комплексно. В терапию обязательно входит помимо специфических препаратов, прием иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов. Это связано с тем, что при нормальном уровне иммунитета организм животного в силах справится самостоятельно с заболеванием.
Профилактика
Меры профилактики болячек у кошки на ушах и морде, подразумевают соблюдение некоторых правил. Сюда входят: правильный сбалансированный рацион питания, соблюдение правил по уходу за животным (своевременная чистка ушей, мытье тела со специальными шампунями). А также немаловажное значение имеет регулярная профилактическая обработка от клещей и блох, а также иммунизация питомца согласно календарю вакцинаций.
Необходимо следить за состоянием иммунной системы, посоветоваться с ветеринарным специалистом по поводу витаминных и минеральных добавок.
Ушные болезни у кошек
Ушные болезни у кошек могут быть по своему происхождению незаразными и заразными.
К наиболее часто встречающихся незаразных болезней ушей у кошек относятся :
Гематома ушной раковины у кошек
Гематома у кошек бывает в результате механических повреждений ушной раковины — ударов, укусов другими кошками, насекомыми, расчесов.
При гематоме кровь изливается из кровеносных сосудов ушной раковины в ткани под значительном давлением, раздвигает эти ткани, и образует полость. Размеры гематомы зависят от силы кровяного давления в поврежденном сосуде, а также от степени податливости тканей, расположенных возле него.
Гематома возникает быстро, и ее объем увеличивается до тех пор, пока давление со стороны растянутых тканей не станет равным давлению в поврежденном кровеносном сосуде. После этого излившаяся кровь свертывается, а в кровеносном сосуде образуется тромб.
Чаще всего гематомы у кошек бывают на внутренней поверхности уха и гораздо реже снаружи. Поврежденное ухо увеличивается в размере, свисает вниз, на ощупь припухлость болезненная и горячая. Если гематому не лечить, то болезненность только нарастает, а сама гематома может инфицироваться вторичной микрофлорой, которая может привести в итоге к некрозу ушного хряща.
При клиническом осмотре такой кошки ветеринарный специалист отмечает следующие симптомы:
Лечение. Лечение гематомы ушной раковины не представляет больших трудностей. Если с момента образования ушной гематомы прошло не более 48часов, то владелец кошки фиксирует уши с помощью повязки на затылке и прикладывает холод. В дальнейшем с целью рассасывания гематомы необходимо использовать тепло и применять местно раздражающие мази.
В том случае если в домашних условиях вылечить гематому не удается, владельцу необходимо обратиться в ближайшую ветеринарную клинику. В ветеринарной клинике, ветврач вскрывает образовавшуюся гематому, удалит из нее сгустки крови, промоет образовавшуюся полость раствором новокаина с антибиотиками и даст рекомендации владельцу, чтобы гематома благополучно рассосалась.
Лимфоэкстравазат ушной раковины у кошек
Лимфоэкстравазат – скопление лимфы в полости, образующейся в результате расслоения тканей и разрыва лимфатических сосудов.
Лимфоэкстравазат ушной раковины у кошки бывает по тем же причинам, что и гематома.
Развивается у кошки медленно и характеризуется развитием контурирующей припухлости в области уха, местное повышение температуры отсутствует.
Диагноз ставится по клиническим признакам. Для уточнения диагноза делается пункция образовавшейся припухлости.
Лечение. При данном заболевании категорически запрещается в отличие от гематомы применять холод или тепло. При данном заболевании владелец должен обратиться в ветеринарную клинику. Где проведут аспирацию при помощи шприца излившейся лимфы. Если данная процедура не приводит к желательным результатам, то ветеринарный специалист прибегает к хирургическому вмешательству, которое сводится к проведению разреза кожи и более тщательному удалению содержимого полости и наложения мелких швов.
Некроз ушной раковины
Некроз ушной раковины у кошки может возникнуть в результате:
При развитии в области ушной раковины гнойного процесса и при отсутствии должного и необходимого лечения, образовавшийся абсцесс вскрывается, образуя участки омертвления кожи (некроза), в результате чего появляются язвы на ушной раковине.
При проведении клинического осмотра ушной хрящ начинает просматриваться, сквозь участки повреждения, происходит нарушение его кровообращения. Сам хрящ приобретает черный цвет, от него исходит неприятный гнилостный запах. При некрозе хрящевая ткань гниет, при этом ухо деформируется.
Лечение. Лечение некроза ушной раковины должно осуществляться в ветеринарной клинике. Ветеринарный специалист проводит либо полную ампутацию ушной раковины, либо некротизированной его части, с последующим проведением курса лечения антибиотиками.
Инороднее тело в наружном слуховом проходе
Из инородных тел в ушной проход могут попасть части растений, личинки насекомых, песок, вши, может образоваться серная пробка и другие предметы.
Иногда наличие инородного тела в ушной раковине у кошки не вызывает никакого беспокойства и владельцами животного может остаться незамеченным. Чаще же, всего инороднее тело вызывает раздражение и воспаление в наружном слуховом проходе.
Лечение. Лечение должно быть направлено на извлечение из уха инородного тела. После его извлечения слуховой проход промывают раствором соды или 3% раствором перекиси водорода. С целью уменьшения у кошки болевой реакции в ушной проход необходимо закапать несколько капелек камфорного масла.
Новообразования в наружном слуховом проходе
У кошек из новообразований в наружном слуховом проходе чаще всего встречаются – саркома, фиброма и папиллома. По мере своего роста они приводят к возникновению у кошки глухоты.
При наличии у кошки новообразований основными признаками являются:
Лечение. Лечение новообразований в наружном слуховом проходе только оперативное, которое необходимо проводить в ветеринарной клинике.
Дерматиты и экземы ушей
При дерматите ушная раковина у кошки краснеет, на коже появляется сыпь. Больная кошка от сильного зуда начинает расчесывать свои уши, усиливая симптомы дерматита. При дерматите с поврежденного участка кожи начинает выпадать шерсть. К появлению дерматита у кошки приводит пищевая аллергия. К дерматиту может привести стрептококкоз (Стрептококкоз собак и кошек).
Паразитарный отит.
Паразитарный отит у кошек встречается при отодектозе и нотоэдрозе (Отодектоз у кошек, нотоэдроз (зудневая чесотка).
Отит у кошек
Отит у кошек может быть при воспалении наружного, среднего и внутреннего уха.
Причины отита. Причиной отита у кошек может быть пищевая аллергия, наличие паразитов (клещи, блохи), травмы ушной раковины, инородные тела и т.д. Отиты среднего и внутреннего уха, могут быть результатом осложнений воспаления наружного уха.
Признаки отита. При клиническом осмотре больной кошки кожа больного уха покрасневшая, больное ухо кошка трет лапкой, стремится держать больное ухо сложенным и прижатым к голове. Если боль в ухе острая, «стреляющая», кошка внезапно вскакивает, испуганно озирается, кричит. При постоянной боли, кошка не дает притронуться к больному уху, избегает поглаживания по голове, прижимается больным ухом к своей подстилке.
При гнойном отите из уха у кошки выделяется воспалительный экссудат, при прикосновении в ухе булькает и хлюпает. Из больного уха исходит неприятный запах.
В запущенном случае при отсутствии полноценного лечения у кошки происходит повышение температуры тела, кошка становится угнетенной, аппетит отсутствует. При непринятии своевременных мер по лечению возможно прободение барабанной перепонки, воспалительный процесс может распространиться на головной мозг.
Профилактика отита. Профилактика отита у кошек должна строиться на соблюдении правил ухода и содержания кошек. Помочь сохранить здоровье Вашего любимца помогут:
Периодически проводить дезинфекцию и дезакарадизацию места жительства кошки и предметов ухода за кошкой.
Чем лечить расчесы у кошки
Содержание
Автор: Шильцова Ольга Сергеевна, практикующий ветеринарный врач, диплом СПбГАВМ от 2011 года
Состояние кожи и шерсти – главный индикатор здоровья у наших питомцев. Задолго до появления других признаков болезни владельцы замечают появление перхоти, тусклую шерсть или расчесы. Если говорить о повреждениях кожи, кошки страдают от них значительно чаще собак – из-за собственных острых когтей и шершавого рогового языка. Расчесы на коже – явный признак зуда у кошки, даже если при владельцах питомец не чешется и старается сохранять невозмутимый вид.
Воспаление кожи, участки облысения, зуд – повод обратиться к ветеринарному дерматологу. Врач выявит причину и назначит лекарства от расчесов у кошки исходя из диагноза.
Порядок постановки диагноза при кожных проблемах у кошки
Ветеринарный врач начинает приём издалека – расспрашивает владельца об условиях содержания питомца, о питании, об изменениях в поведении. Только после этого специалист осматривает животное. Сначала доктор оценивает общее состояние кожи и шерсти, обращает внимание на локализацию проблемы. Так, расчесы у кошки около ушей могут указывать на то, что проблема кроется внутри ушной раковины. Сильный зуд вызывает отодектоз – ушная чесотка.
При подозрении на лишай применяют диагностику лампой Вуда. Кожу и шерсть осматривают под ультрафиолетовым светом в абсолютно темном помещении. Некоторые колонии грибка будут светиться ярко-зеленым. Даже если свечения нет, дерматолог может взять посев на грибок.
Глубокие соскобы кожи и их микроскопия нужны для обнаружения подкожных микроскопических клещей при саркоптозе. Но опять-таки, отрицательный соскоб не является достаточным основанием для исключения диагноза.
В целом диагностика в дерматологии сложна именно тем, что большинство диагнозов подтверждается эмпирическим путём – оценивается реакция на терапию. Некоторых наружных паразитов можно увидеть при внимательном осмотре – хейетиеллу, власоедов, блох. Но чаще всего как раз блох обнаружить не удаётся. 90% популяции блох не живет на животном, а находится в окружающей среде. Те блохи, что находятся на кошке, ловко прячутся в густом подшерстке, часто бывают проглочены при вылизывании и выкусывании.
Дерматолог обычно рассказывает, чем обработать расчесы у кошки, а затем начинает исключать причины зуда одну за другой, начиная с самых очевидных. И первая рекомендация всегда – обработка от блох и других наружных паразитов в течение как минимум трёх месяцев.
7 причин расчесов кожи у кошек
Все причины кожного зуда невозможно перечислить в одной статье, поэтому остановимся на самых распространенных.
Паразитические насекомые: блохи, власоеды
Вопреки всеобщему заблуждению заразиться блохами может даже домашняя кошка, не покидающая пределы квартиры: яйца насекомых попадают в дом на обуви. Именно блошиный аллергический дерматит является самой частой причиной зуда у кошек. Его косвенными признаками могут быть черные точки у питомца на коже – это комочки полупереваренной крови, фекалии блох. На блох указывают расчесы у кошки на задних лапах, особенно с внутренней поверхности, где кожа более тонкая и нежная. Облысение затрагивает живот, бока.
Блошиный аллергический дерматит признан самой частой причиной зуда у кошек во всем мире. При этом заболевании сильный зуд вызывают не сами укусы паразитов (хотя они довольно болезненны), а реакция иммунной системы на слюну блох. У чувствительного животного даже один укус блохи может вызвать каскад воспалительных реакций.
Кошки также могут страдать триходектозом, вшивостью. Блохи – проблема в основном летнего сезона, а вши, наоборот, активнее в холодное время года. Диагноз установить проще, чем при блошиной инвазии: 100% популяции власоедов живёт на животном, а их яйца прочно прикрепляются к шерсти. Мелких насекомых видно под лупой и даже невооруженным взглядом.
Существует много эффективных препаратов от блох и других паразитических насекомых, но может понадобится несколько месяцев на то, чтобы полностью избавиться от паразитов в окружающей среде. Обрабатывать от блох нужно одновременно всех животных в доме, стирать лежанки и регулярно пылесосить квартиру.
Микроскопические клещи: накожные и подкожные
Второй частой причиной зуда у кошек являются паразитические клещи. Если расчесы на спине у кошки сопровождаются обильным образованием перхоти на коже, это повод заподозрить хейетиллез. Хейетиеллы – крошечные накожные клещи, обнаружить которых можно с помощью микроскопии соскоба или скотч-теста.
Гораздо труднее поставить диагноз, если колонии клещей расположены в толще кожи, как при саркоптозе или нотоэдрозе. Поводом заподозрить чесотку являются расчесы у кошки на морде, залысины, образование грубых корок и струпьев на коже. Саркоптес часто селится в области надбровных дуг и носа, поэтому одним из характерных признаков инвазии являются расчесы у кошки над глазом. Обнаружить клеща можно только с помощью глубоких, до крови, соскобов и их дальнейшей микроскопии.
Причиной ушной чесотки (отодектоз) также являются клещи. При поражении ушей кошка трясет головой, может наклонять её набок. Питомец будет стараться почесать уши задними лапами.
При подозрении на любых микроскопических клещей часто применяется «пробная терапия» – последовательная обработка животного эффективными средствами от клещей. Это связано, в том числе, с тем, что глубокие соскобы кожи – болезненная манипуляция без гарантий, что удастся обнаружить паразитов на данном участке. Большинство владельцев предпочитает раз в месяц наносить на холку питомцу капли, чем раз за разом пытаться «поймать» подкожных клещей в соскобе. Одним из препаратов с доказанной эффективностью при саркоптозе является «Стронгхолд» на основе селамектина.
Пищевая аллергия
Если кошка получает регулярную обработку от паразитов, причиной зуда может быть пищевая аллергия. Парадокс в том, что аллергическая реакция возникает чаще всего не на новый «экзотический» продукт, а на тот, что кошка ест постоянно. Поставить диагноз в случае аллергии на пищу очень сложно. Врач назначает длительную исключающую диету – кошке дают продукты, которые она не употребляла ранее.
Атопический дерматит
У некоторых животных аллергию вызывает не компонент пищи, а вещества в окружающей среде (пыль, перхоть других животных и человека, плесень, пыльца). Это состояние связано с нарушениями барьерных свойств кожи и с трудом поддается лечению. Заболевание носит наследственный характер.
Коты и кошки с атопией подвержены контактному дерматиту, поэтому для защиты их от наружных паразитов в теплое время года нельзя использовать ошейники от блох. Предпочтение отдают препаратам в форме спот-он, таким как капли на холку «Стронгхолд».
Грибковые инфекции
Одной из причин кожного зуда являются дерматомикозы – грибковые инфекции. Лишай чаще встречается у котят или ослабленных животных, но сбрасывать вероятность заражения им нельзя – ведь грибок может передаваться и человеку. Спорам грибка проще проникнуть через поврежденную кожу, поэтому расчесы у кота, вызванные блохами или аллергией, могут стать воротами для инфекции.
Характерный признак лишая – это безволосые участки с шелушащейся кожей. При этом кошка может не испытывать сильного зуда.
Стресс – причина избыточного груминга
Психогенная алопеция встречается по-настоящему редко, поэтому такой диагноз предполагают только после того, как исключены все прочие возможные причины зуда. В стрессовой ситуации кошки стараются успокоиться с помощью груминга, и порой вылизывают себя до залысин и воспаленных корок.
Сильный стресс кошки испытывают при переезде, появлении новых питомцев или членов семьи, при жестоком обращении с ними или в неестественных условиях содержания. Прежде чем назначать питомцу успокоительные средства ветеринарный врач обращает внимание владельцев именно на среду обитания кошки.
Онкология: редкая, но возможная причина зуда у пожилых животных
Если поражения кожи у кошки не поддаются лечению, а все возможные диагнозы исключены, дерматолог может настаивать на биопсии. Гистологическое исследование – единственный способ подтвердить или исключить лимфому кожи – смертельно опасное злокачественное заболевание.
Лечение расчесов
В первую очередь надо убрать причину возникновения кожного зуда. Чем лечить расчесы у кошек на шее и других областях тела вам скажет любой ветеринар: начать придётся с противопаразитарной обработки. Пользоваться следует современными средствами – они эффективны и безопасны. Нельзя мыть кошек при подозрении на инвазию блох – это сильный стресс для кошек, а избавиться от паразитов купание не поможет. Если смыть естественный жировой слой с кожи, это помешает усвоиться каплям на холку, а именно капли назначает большинство ветеринарных врачей для лечения паразитозов. Это безболезненно для кошки и удобно для владельцев.
Капли на спиртовой основе, такие как «Стронгхолд» впитываются и выветриваются очень быстро – уже через два часа можно гладить кошку по шерсти. Это особенно важно, если в доме есть дети. «Стронгхолд» удобен и широким диапазоном по массе. Если нет возможности взвесить питомца в ветеринарной клинике – капли для кошек массой 2,6-7,5 кг подходят для большинства взрослых животных.
После регулярной обработки каплями от блох и клещей можно переходить к дальнейшей диагностике – например, исключающей диете для обнаружения пищевой аллергии.
Иногда требуется длительное время для проведения исследований и устранения проблемы, а остановить мучительный процесс зуда нужно как можно раньше. Тогда применяют противозудную терапию.
Часто владельцы интересуются, чем помазать расчесы у кошки для скорейшего их заживления. Выбор мази зависит от того, не наслоилась ли вторичная бактериальная инфекция после повреждения кожи. Можно использовать комплексные мази с противозудным, противогрибковым и антибактериальным действием. Но если расчесы на спине у кошки, придется надеть на питомца воротник, чтобы исключить слизывание препарата.
Заживлению кожи способствуют Омега-3 жирные кислоты, витамины группы В (пивные дрожжи) и микроэлементы, такие как сера и цинк. В рацион кошек на натуральном питании добавляют рыбий жир, пивные дрожжи или специальные витаминно-минеральные комплексы для кожи и шерсти. Если кошка ест промышленный корм, то достаточно перейти на специальную диету для лечения дерматитов.
Профилактика кожных проблем у кошек
Регулярная обработка от наружных и внутренних паразитов – обязательное условие для профилактики заболеваний у кошек. В теплое время года особенно важно обеспечить защиту питомца от блох и клещей, а в некоторых случаях (теплый климат, контакт с бродячими животными и т.д.) обработка должна быть круглогодичной. Использовать нужно безопасные средства, на которые у кошки нет аллергии, а перед обработкой взвешивать животных.
Здоровые ухоженные питомцы редко заражаются грибковыми инфекциями. Поэтому важны условия содержания. Кроме защиты от внешних паразитов, кошка должна регулярно получать глистогонное, своевременно проходить вакцинацию, а для пожилых животных актуальна и ежегодная диспансеризация со сдачей анализов крови.
Сбалансированное полноценное кормление также способствует поддержанию здоровья кожи и шерсти, независимо от того, предпочитаете вы натуральное питание или промышленные корма. Здоровая кошка должна «лосниться» на вид, не страдать от круглогодичной линьки, колтунов или перхоти.
Некоторые заболевания, такие как аутоиммунные поражения или аллергические реакции, невозможно предугадать и предотвратить. В этом случае владелец может сделать только одно – своевременно обратиться к узкому специалисту при появлении у кошки расчесов и других кожных проблем.