Тромбоцитарная масса что это

ТРОМБОЦИТНАЯ МАССА

ТРОМБОЦЙТНАЯ МАССА (греч. thrombos кусок, сгусток + kytos вместилище, здесь — клетка; син.: концентрат тромбоцитов, тромбокон-центрат) — трансфузионная среда, содержащая взвешенные в плазме тромбоциты, полученные из донорской крови. Основная цель переливания Т. м.— обеспечить гемостаз (см.): купировать или предупредить кровотечение, кровоточивость, связанные с недостатком тромбоцитов (см.) в циркулирующей крови или с их качественной неполноценностью.

Т. м. получают с помощью серийного центрифугирования, тромбо-цитафереза с применением пласти-катных контейнеров или тромбоци-тафереза с применением автоматических сепараторов, или аппаратов для фракционирования крови (см. Плазмаферез). Серийное центрифугирование при различных режимах позволяет получать Т. м. из плазмы, обогащенной тромбоцитами, и из лей-котромбоцитарного слоя консервированной крови. Дозу консервированной крови (500 мл) не более чем через 4—б час. после заготовки подвергают первому (мягкому) центрифугированию в пластикатных контейнерах. При этом осаждаются эритроциты и лейкоциты, а в над-осадочном слое остается плазма, обогащенная тромбоцитами. Ее помещают в отдельный контейнер и подвергают второму, более жесткому центрифугированию. Надосадочную плазму, обедненную тромбоцитами, отделяют, а в осадке получают Т. м., содержащую 0,55 X 1011 — 0,7 X ХЮ11 клеток в 30—50, мл плазмы.

Тромбоцитаферез с применением пластикатных контейнеров заключается в неоднократном поэтапном взятии крови (400 мл) от одного донора, ее центрифугировании и выделении Т. м. из плазмы, обогащенной тромбоцитами, а затем в возвращении донору эритроцитной массы и плазмы, обедненной тромбоцитами. Четырехкратное проведение этой процедуры в течение одного сеанса позволяет получить Т. м., содержащую в среднем 3 X 10й клеток. Тромбоцитаферез с применением автоматических сепараторов позволяет получить от одного донора! —

6 X 1011 тромбоцитов.

Сохранность функциональной активности тромбоцитов, выделенных из консервированной крови, зависит от состава гемоконсерванта, интервала времени от момента заготовки крови до момента выделения тромбоцитов, режима центрифугирования, объема плазмы, площади и газопроницаемости пластикатных контейнеров, температуры и длительности хранения Т. м.

Если Т. м. не используют для трансфузий в ближайшие часы после приготовления, ее хранят в течение

24 час. при комнатной температуре (20—22°) или при температуре 4°. В течение этого времени большинство основных функциональных и биохимических показателей полноценности клеток сохраняется на удовлетворительном уровне. При комнатной температуре и постоянном автоматическом покачивании контейнеров с тромбоцитами их можно хранить в течение 72 час., а при применении пластикатных контейнеров с повышенной газопроницаемостью срок хранения может быть еще более удлинен. Тромбоциты, к-рые хранились при комнатной температуре, более длительно циркулируют в сосудистом русле (обладают высокой приживаемостью), хотя их максимальное гемостатическое действие проявляется несколько позже. Хранение при температуре 4° укорачивает время жизни тромбоцитов в кровяном русле реципиента, т. е, снижает их приживаемость. Однако трансфузии таких клеток позволяют получить немедленный гемостатиче-ский эффект. Долгосрочное хранение тромбоцитов обеспечивается криоконсервированием с использованием специальных режимов замораживания и криофилактиков (см. Консервирование крови).

Переливания Т. м. применяют по строгим показаниям, к-рые определяются не только числом тромбоцитов (см.) в крови больного, а устанавливаются индивидуально после полного клин, обследования больного и с учетом патогенеза тромбо-цитопении (см.).

Показаниями к переливанию Т. м. являются различные заболевания и синдромы, при к-рых в результате снижения тромбоцитопоэза, повышенного неиммунного потребления или распада тромбоцитов отмечаются тромбоцитопении или тромбоцито-патии (см.) с явлениями геморрагического диатеза (кровотечения или кровоточивость во время операции или в послеоперационном периоде либо их угроза, экстракорпоральное кровообращение, апла-стическая или гипопластическая анемия, лейкозы, угнетение костномозгового кроветворения в результате лучевой терапии или лечения цитостатиками, медикаментозной или другой интоксикации, диссеминированное внутрисосудистое свертывание в фазе гипокоагуляции). Клин, опыт показывает, что при отсутствии геморрагий и в тех случаях, когда не предполагается оперативное вмешательство, облучение, лечение цп-тостатиками и др., сама по себе тромбоцитопения (70 ООО—40 ООО клеток в 1 мкл крови) не является основанием для переливания Т. м. Эффективность переливаний Т. м. во многом зависит от дозировки, повторного применения и других факторов. Она оценивается гл. обр. по клин, признакам: отсутствию новых и купированию имевшихся проявлений геморрагического диатеза (см.).

Минимальной терапевтической дозой считается Т. м., выделенная из

2 л консервированной крови и содержащая в среднем 2,0 X 1011 клеток. Переливание такого или большего количества тромбоцитов обеспечивает, как правило, необходимый ге-мостатический эффект и увеличение числа циркулирующих тромбоцитов. В ряде случаев повышение числа клеток в крови реципиента может и не отмечаться, хотя клинически выраженное снижение кровоточивости, исчезновение петехий на коже и слизистых оболочках, купирование носовых, маточных, жел.-киш. и других кровотечений свидетельствует об эффективности трансфузий.

Переливание свежезаготовленной консервированной крови вместо Т. м. нецелесообразно, т. к. обычные ее дозы (250—1000 мл) не обеспечивают введения необходимого для достижения гемостаза количества тромбоцитов, а повторные трансфузии сверхмассивных доз (2—6 л и более) опасны, т. к. могут привести к циркуляторным нарушениям (см. Переливание крови).

Перелитые тромбоциты циркулируют в кровяном русле реципиента до 7 — 9 дней, однако постепенно их содеря^ание снижается, и вновь возникает опасность геморрагий. После повторных трансфузий длительность циркуляции перелитых тромбоцитов и их гемостатическая эффективность уменьшаются, могут появляться гемотрансфузионные реакции вследствие изоиммунизации (см. Переливание крови). В этих случаях наиболее приемлемы трансфузии Т. м., заготовленной с помощью тромбоцптафереза от одного специально подобранного донора.

Для кратковременного курса терапии (4—6 трансфузий) применяют Т. м., полученную от доноров, совместимых по системе антигенов АВ0 и резус-фактору. При многократных трансфузиях, появлении гемотранс-фузионных реакций и рефрактерно-сти к терапии необходим подбор доноров по антигенам системы HLA (см. Иммунитет трансплантационный, антигены гистосовместимости, т. 20, доп. материалы); для этого привлекаются, в первую очередь, ближайшие родственники реципиента.

Трансфузии Т. м. производят с помощью пластикатной системы для переливания крови, к-рую присоединяют к контейнеру с Т. м.; после окончания трансфузии из одного контейнера к этой же системе присоединяют следующие контейнеры.

Реакции на переливание Т. м. носят гл. обр. аллергический характер (крапивница, зуд, лихорадка, тошнота, отеки и др.) и связаны с развивающейся изоиммунизацией в результате многократных трансфузий. Для их ликвидации применяют гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), а также сердечнососудистые средства. Для предупреждения реакций, особенно при повторных трансфузиях, необходим индивидуальный подбор Т. м. с учетом антител реципиента и в нек-рых случаях введение перед трансфузией антигистаминных препаратов (см. А нтигистаминные вещества). Библиогр.: Аграненко В. А., Л и-с о в с к а я И. Л. и Компанией А. М. Функциональная полноценность тромбоцитов в консервированной крови 1—7 дней хранения, Пробл. гема-тол. и перелив, крови, т. 26, № 2, с. 36, 1981; Бар каган 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы, с. 113, М., 1980; Воробьев А. И. и Г о-р о д е ц к и й В. М. Тромбоцитная масса (методы получения и эффективность клинического применения), Пробл. гема-тол. и перелив, крови, т. 25, № 10, с. 26, 1980; Криоконеервирование клеточных суспензий, под ред. А. А. Цугаевой, с. 107, Киев, 1983; Лисовская И. Л. и Аграненко В. А. Новый метод приготовления функционально активных концентратов тромбоцитов из консервированной крови 1 — 5 дней хранения, Гематол. и трансфузиол., т. 28, № 10, с. 55, 1983; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б. В. Петровского, с. 81, 168, М., 1979; Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, с. 61, М., 1982; Черняк Н. Б. и др. Применение пластикатных контейнеров для получения концентрата тромбоцитов при температуре 22° С, Пробл. гематол. и перелив. крови, т. 24, № 11, с. 54, 1979; The blood platelet in transfusion therapy, ed. by T. J. Greenwalt a. G. A. Jamieson, N. Y., 1978. В. А. Аграненко.

Источник

Переливание крови

Зачем делают переливание крови

Переливание крови в больницах Москвы назначают строго по медицинским показаниям. Гемотрансфузия практикуется в травматологии, хирургии, акушерстве, терапии. Донорская кровь также необходима онкологическим больным.

Переливание крови при онкологии

Некоторые виды опухолей могут вызывать внутренние кровотечения, что ведет к потере крови и падению ее показателей до критического уровня. Анемия и дефицит эритроцитов в крови приводит к последующему развитию гипоксии (недостатку кислорода в организме). Снижение уровня тромбоцитов (клеток, позволяющих при травме тканей образовывать тромбы) приводит к высокому риску возникновения кровотечений.

Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. Чаще всего переливают отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, плазму или тромбоциты. Онкологические пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов, если их костный мозг не справляется с нагрузкой и не способен производить достаточное количество клеток крови. Трансфузия эритроцитарной массы крови применяется при тяжелых, нарастающих анемиях.

Переливание крови при низком гемоглобине

Самым частым проявлением онкологических болезней является падение уровня гемоглобина. При понижении уровня гемоглобина в крови растет нагрузка на сердце. Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л, при котором могут наблюдаться признаки острой сердечной недостаточности. Химиотерапия и лучевая терапия, которые подавляют процессы кроветворения, оказывают большое влияние на снижение гемоглобина. В случаях выраженной анемии химиотерапия приостанавливается. Рекомендуется переливание крови (трансфузия эритроцитов). Наиболее оправданы гемотрансфузии непосредственно перед курсом химиотерапии или сразу после него, поскольку они быстро поднимают гемоглобин и улучшают состояние пациента.

Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)

Переливание крови из вены в ягодицу проводится по медицинским показаниям. Стоимость аутогемотерапии складывается из консультации врача (1500 р.) и количества назначенных процедур. Цена 1 процедуры переливания 400 руб.

Где сделать переливание крови в Москве?

В отделении онкологии клиники «МедикаМенте» в Королеве переливание компонентов крови проводится при строжайшем соблюдении правил гемотрансфузии под наблюдением опытных специалистов, в том числе реаниматолога. Используются одноразовые системы для переливания.

Компоненты крови доставляются из крупнейших банков крови Москвы (заготовку, переработку и хранение крови и ее компонентов производят только государственные организации здравоохранения) в полном соответствии с утвержденными стандартами транспортировки и хранения, в надлежащих условиях.

Больно не будет. Небольшую боль может причинить введение иглы в вену. Эта боль кратковременна. Пациентам с установленными венозными порт-системами переливание эритроцитов или тромбоцитов может быть проведено через них.

Сколько крови переливают?

Каждый случай рассматривается индивидуально. Большие объемы крови переливаются крайне редко. Метод и дозировка переливания крови и ее компонентов определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы, 400-800 мл эритроцитарной массы.

Сколько времени это занимает?

Переливание эритроцитов обычно занимает от 2 до 4 часов. Переливание тромбоцитов занимает от 30 до 60 минут. После трансфузии крови пациент в течение 2-3 часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. На протяжении всего времени фиксируются основные жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление).

Переливание крови: цены в «МедикаМенте»

Сколько стоит переливание крови в нашей клинике, вы можете узнать из таблицы ниже.

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения по телефону 8 (495) 266-03-03 или в клинике у администраторов. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты. Во время проведения специальных программ и акций скидка по ним не суммируется со скидками по дисконтной карте.

Источник

Тромбоцитарная масса что это

Донорство тромбоцитов

Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).

Трансфузии тромбоцитов показаны при тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной недостаточным образованием тромбоцитов (лейкозы, воздействие цитостатиков, облучение, апластический синдром), повышенным их разрушением (экстракорпоральное кровообращение) или повышенным потреблением их (острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, «тромбоцитопения смыва»).

Применение современных протоколов лечения онкогематологических пациентов и внедрение высокодозной химиотерапии в онкогематологическую практику невозможны без интенсивной сопроводительной терапии, одним из неотъемлемых компонентов которой являются трансфузии концентратов тромбоцитов.

Среди онкогематологических больных 47 % нуждаются в переливании 2 и более терапевтических доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением.

Трансфузия не менее 300 млрд тромбоцитов (3,0•10 11 ), полученных за одну процедуру от одного донора, является терапевтически эффективным лечебным мероприятием, обеспечивающим прекращение спонтанной кровоточивости у больных лейкозами и апластической анемией, предупреждающим кровотечения при оперативных вмешательствах, в том числе и полостных, выполняемых в условиях глубокой тромбоцитопении.

Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.

Рациональным методом получения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе от одного донора является метод аппаратного тромбоцитафереза, выполняемый с использованием специального аппарата (сепаратора) и полимерных контейнеров.

Процедура тромбоцитафереза включает в себя подключение донора к аппарату, взятие крови, фильтрация тромбоцитов, возврат аутоэритроцитов и аутоплазмы донору.

При процедуре тромбоцитафереза для предотвращения свертываемости крови применяется цитрат натрия.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук. Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюканата кальция для восстановления уровня кальция в организме. Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием.

Такая одноразовая замкнутая система устанавливается в аппарат непосредственно перед процедурой для каждого донора.

О питании доноров тромбоцитов читайте в разделе «Питание доноров».

Аппаратный метод заготовки тромбоцитов позволяет получить за одну процедуру полную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора на сепараторе клеток крови одноигольным методом.

Аппаратный тромбоцитаферез — это абсолютно безопасный процесс для донора. Вероятность заражения от предыдущего пациента полностью отсутствует, т. к. используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

Тромбоциты полностью восстанавливаются за 2—5 дней. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек в возрасте до 50 лет.

Длится процедура около 1,5 часов. Общее время, которое вам придется у нас провести — около 2,5 часов.

Источник

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Переливание тромбоцитарной массы

Лечение переливанием крови

Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

Гемотрансфузия в Европейской клинике

В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Получение тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

Показание к применению тромбоцитарной массы

Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания. Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов. Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

Проведение переливания тромбоцитарной массы

Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Эмболизация микросферами DC Bead

Лечение рака молочной железы

Лечение рака шейки матки

Источник