Трохантерит тазобедренного сустава что это такое
Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение
Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.
Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.
Трохантерит тазобедренного сустава: причины
Причины развития трохантерита следующие:
Предрасполагающими факторами являются:
Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.
Трохантерит тазобедренного сустава: лечение
Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:
Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.
Виды трохантерита
Трохантерит встречается нескольких видов:
Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы
Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.
Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.
В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Лечение трохантерита
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 19.03.2020
Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) может провоцировать приступы сильных болей в области бедер. Но, несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений, трохантерит очень легко поддается лечению.
Например, очень хороший эффект при трохантерите дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего в область сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели; для выздоровления обычно хватает 3–4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать тех действий, которые изначально привели к развитию заболевания).
Кроме того, при трохантерите полезна лазеротерапия области воспаленного сухожилия. Курс лечения лазером — 8–12 сеансов, проводимых через день.
В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.
Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь гораздо проще сделать укол или выпить таблетку.
Для тех, кто все-таки не хочет делать уколов в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия и втиранием противовоспалительных мазей.
Случай из практики доктора Евдокименко.
На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами. Уже год лечится в районной поликлинике по поводу своих болей, как от артроза тазобедренного сустава: принимает хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительный препарат индометацин. Кроме того, пациентке проведено 10 околосуставных инъекций алфлутопа и лазеротерапия правого тазобедренного сустава.
Вышеперечисленные лечебные процедуры не дали никакого эффекта. Облегчение наступало лишь в периоды приема противовоспалительного препарата (индометацина). Сразу после прекращения приема индометацина боли в бедре вновь возобновлялись.
Во время осмотра пациентки выяснилось, что движение в ее тазобедренных суставах осуществляется в полном объеме. То есть тазобедренные суставы здоровы! Зато крайне болезненна зона бедренного сухожилия в области трохантера.
Мною был поставлен предварительный диагноз «трохантерит». Мы провели дополнительные исследования: рентген тазобедренных суставов, клинический анализ крови (из пальца) и анализ на ревмопробы. Все показатели в анализах оказались в норме (как и положено при трохантерите).
Изучив полученные рентгеновские снимки пациентки, мы убедились, что ее тазобедренные суставы в полном порядке — их форма и размер суставной щели соответствовали возрастной норме. Зато в области трохантера отмечались участки кальцификации сухожилия: довольно редкий признак, который указывает на запущенность заболевания.
Вместе с пациенткой мы пришли к выводу, что лучшим методом лечения в данном случае будет постизометрическая релаксация. Было проведено 7 сеансов. Постизометрическую релаксацию мы сочетали с массажем спины (поскольку на осмотре были выявлены проблемы в поясничном отделе позвоночника) и мануальной терапией (два сеанса). Одновременно в течение 2 недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.
Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012 г.
Все права защищены.
График работы
Трохантерит тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание бедренных сухожилий, при котором они поражаются в месте соединения их с бедренной костью. Это место называется большим вертелом, или трохантером (от латинского trochanter), отсюда и название патологии.
Трохантер представляет собой выступ на бедренной кости, к которому крепятся сухожилия мышц таза, ягодичных и бедренных мышц. Анатомический комплекс перечисленных мышц отвечает за движения тазобедренного сустава, и при поражении сухожилий комплекса отмечаются приступы боли, локализующиеся по наружной поверхности бедра.
Симптомы трохантерита
Чаще всего боли дают о себе знать при движении, они могут быть довольно выраженными, но в состоянии покоя обычно стихают. Также боль беспокоит ночью, особенно при положении на пораженном боку. В большинстве случаев заболевание носит односторонний характер, редко бывают случаи двустороннего воспаления. Другие суставы, кроме тазобедренного, болезнь не поражает.
На начальных стадиях болезни боли носят периодический характер, возникают при нагрузках и в состоянии покоя быстро проходят. Они резкие и пульсирующие, но исчезают при прекращении двигательной активности, поэтому им мало кто уделяет внимание. Со временем ситуация усугубляется, боли усиливаются и уже не зависят от двигательной активности. Болевой синдром усиливается при ощупывании бедренной кости в месте трохантера.
В запущенном состоянии больного могут мучить интенсивные ночные боли, усиливающиеся в положении на боку, когда вес тела давит на пораженный сустав. На поздних этапах недуга болевые ощущения могут наблюдаться также в паховой и ягодичной областях, в пояснице.
Виды трохантерита
Кто в группе риска?
Более подвержены воспалениям сухожилий в этом месте женщины, у мужчин все сухожилия прочнее от природы. У лиц, ведущих спортивный образ жизни, заболевание встречается крайне редко. Основная группа риска – женщины климактерического возраста, которые переживают гормональную перестройку организма, сопровождающуюся ослаблением мышечной и сухожильной ткани. Бывают и исключения, когда трохантерит тазобедренного сустава поражает совсем молодых людей, но при этом, как правило, случается накладка нескольких неблагоприятных факторов.
Причины возникновения трохантерита
Диагностика трохантерита
Очень часто поражение бедренных сухожилий путают с артрозом тазобедренного сустава. И действительно, симптомы этих двух заболеваний очень похожи. К тому же часто на рентгеновских снимках за коксартроз принимаются стандартные возрастные изменения.
При воспалении трохантера важно иметь ясную картину анамнеза – наличие хронических очагов инфекции, туберкулеза, травм тазобедренного сустава. Оценивается характер боли, наличие болевых ощущений при давлении на пораженный сустав, когда пациент лежит на боку. Проводятся двигательные тесты с целью оценки амплитуды движений сустава – сохранена или ограничена его активность.
Для исключения патологий со схожими признаками проводятся инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ или КТ. К томографическим методам обследования прибегают далеко не всегда, только в сложных сомнительных случаях, часто картина болезни ясна и без них. Общую картину болезни дополняют лабораторные методы диагностики: анализы мочи и крови, специфические анализы на ВК, ревматические пробы.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава гораздо легче и быстрее поддается лечению, чем артроз тазобедренных суставов. Метод лечения патологии зависит от природы возникновения воспаления. Любой из видов недуга требует комплексного подхода, направленного на устранение воспаления, ликвидацию болезненности и предотвращение вероятных осложнений.
К хирургическим вмешательствам при данном заболевании прибегают нечасто – только в случае наличия гнойного воспалительного процесса. В этом случае вскрывают сухожильную сумку, содержащую гнойный экссудат, очищают ее и проводят тщательную промывку антисептиком. В не полностью зашитую рану на несколько дней вставляют дренажную трубку, чтобы скапливаемая жидкость могла выходить, а рану можно было еще несколько раз промыть и очистить.
Профилактика развития трохантерита
Предотвратить развитие трохантерита, а также многих других болезней суставов и мышц, помогут здоровый образ жизни и регулярная общеукрепляющая гимнастика. Избегайте неоправданных физических нагрузок, следите за весом – это поможет избежать риска заболевания.
Прогноз при лечении трохантерита
Латентное течение болезни часто становится причиной несвоевременного обращения больного к врачам. Имеют место и врачебные ошибки при диагностике заболевания.
Лечение трохантерита в городе Киев
Мы находимся по адресу проспект Лобановского 4В.
Доверьте свое здоровье лучшим!
Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99
Трохантерит
Бедренная кость — самая длинная и прочная в организме человека. Природой так задумано не случайно: ногам приходится выдерживать самые большие нагрузки и выполнять интенсивную работу во время ходьбы.
К бедренной кости прикрепляется много массивных мышц. Местом крепления их сухожилий служат два костных выступа – их называют большим и малым вертелами. По-латински слово «вертел» пишется и звучит как «trochanter».
Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра.
Причины трохантерита
Основные причины воспаления сухожилий, прикрепляющихся к большому и малому вертелам бедра:
Симптомы трохантерита
Поражение бедренных вертелов может возникать только с одной стороны или быть двухсторонним.
Основное проявление — боль. Как правило, она появляется во время физических нагрузок, ходьбы, бега. Болевые ощущения располагаются на боковой поверхности бедер. Они могут стихать в покое, когда человек сидит или лежит. Но нередко их может спровоцировать лежание на боку, так как пораженный сустав снова подвергается нагрузкам, натяжению мышц.
Часто другие симптомы полностью отсутствуют. Бедро нормально двигается в полном объеме, никакие движения не нарушены и не ограничены. Поэтому врачу во время осмотра бывает достаточно сложно поставить диагноз. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают специалисты, которые смогут вовремя заподозрить заболевание, назначить правильное обследование и лечение.
Диагностика трохантерита
При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики:
Трохантерит
Трохантерит
Трохантерит – это воспаление верхней точки бедренной кости, называемой трохантером, к которому прикрепляются сухожилия и мышечные волокна. Учитывая воспалительный характер тронхатерита, это заболевание часто принимают за артроз. В 60% случаев постоянная боль в бедре является симптомом именно тронхатерита. Воспаление тазобедренного сустава – частый случай в ортопедии, но его нередко путают с коксартрозом, из-за чего назначается неправильное лечение, в ходе которого, хоть и удается купировать болевой симптом, но сама болезнь не излечивается.
Этиология
Трохантерит – это патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором на самом верхнем пике бедра начинает формироваться воспаление. Верхушка бедренного сустава – трохантер, который еще называют большим вертелом. Его функциональное значение – быть местом прикрепления большей части сухожилий и мышц.
Сверху над трохантером располагается суставная сумка, которая защищает сустав от повреждений. В суставной сумке (или бурсе) содержится синовиальная жидкость, она смазывает все части бедренного сустава, чтобы они не повреждались во время трения между собой, когда человек двигает бедром.
При развитии трохантерита синовиальная сумка постепенно вовлекается в патологический процесс, ее воспаление приводит к изменению концентрации и состава синовиальной жидкости, из-за чего она не может выполнять свою защитную для суставных частей функцию
Без своевременного лечения воспалительный процесс перемещается с большого вертела не только на синовиальную сумку, но и на мышечную ткань и сухожилия. В большинстве случаев трохатерит развивается на одной ноге, но бывает и так, что воспалительный процесс возникает одновременно на обеих нижних конечностях.
Почему возникает заболевание и виды патологического процесса
Воспаление тазобедренного сустава возникает преимущественно у пациентов женского пола. Объясняется это тем, что у мужчин волокна мышц намного крепче, вследствие чего они, не повреждаясь, могут выдерживать нагрузки гораздо выше. У женщин заболевание возникает в возрасте от 45 лет, когда начинается менопауза и климакс.
Взаимосвязь между климаксом и развитием воспалительного заболевания объясняется следующим образом – при гормональной перестройке снижается продуцирование женского гормона эстрогена, отвечающего за концентрацию белкового вещества в волокнах коллагена. Из-за этого мышцы и сухожилия становятся менее эластичными, и даже при незначительной нагрузке они могут повредиться. Не исключается появление трохантерита у женщин репродуктивного возраста, если имеются предрасполагающие к заболеванию факторы.
Воспаление верхней области тазобедренного сустава длительное время не дает о себе знать выраженной симптоматикой, и человек может не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в его организме. Активизация трохантерита наблюдается после чрезмерной физической нагрузки на мышцы бедра.
Это может быть непривычная для неподготовленного человека длительная пешая прогулка или бег. Спровоцировать проявление ярко выраженной симптоматической картины может поднятие тяжести. Нередко боль в бедре – основной признак заболевания, возникает вследствие перенесенных других заболеваний инфекционного характера.
Спровоцировать развитие трохантерита может как чрезмерная физическая активность, так и пассивный образ жизни, когда человек вообще не занимается спортом, зарядкой. Исходя из причин развития заболевания, выделяют следующие виды трохантерита:
Туберкулезный вид трохантерита чаще поражает суставы у детей.
Симптоматика
Первый и главный признак заболевания – боль, локализованная в области бедра. Усиливается интенсивность симптома при соприкосновении с большим вертелом (его без труда можно прощупать), а также в те моменты, когда человек занимается спортом либо долго ходит. При первоначальном развитии болезни боль чувствуется только на наружной стороне бедренного сустава, в так называемой зоне галифе.
Если лечение воспаления тазобедренного сустава не проводилось сразу, патологический процесс за достаточно короткий промежуток времени переходит в хроническую стадию, характеризующуюся частыми приступами боли, но нередко болевой симптом присутствует постоянно. Неприятные ощущения проявляются не только на наружной стороне бедра, но и на внутренней. Боль со временем становится невыносимой, усиление ее интенсивности отмечается в период ночного сна.
Отличительной чертой трохантерита является то, что поражение тазобедренного сустава не приводит к ограничению его двигательной активности. Какие-либо трудности в движении вызваны тем, что человек (из-за боли) пытается как можно меньше задействовать ногу, но пассивная активность сохраняется, что легко проверяется на осмотре у врача с помощью специальных физиологических тестов. При туберкулезном или инфекционном виде трохантерита к боли в бедре добавляется повышенная температура тела, кожа становится красноватой, опухает.
Методы обследования
Диагностика воспаления тазобедренного сустава является клинической, то есть обнаруживается путем анализа основных симптомов. Диагноз «трохантерит» ставится при наличии следующих жалоб у пациента:
Для исключения других заболеваний, в частности, коксартроза, имеющего схожую симптоматическую картину, проводится ряд дополнительных анализов и инструментальных диагностических методов. Пациенту назначаются:
Методы терапии
Способы лечения трохантерита в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины подбираются индивидуально для каждого пациента. Если диагностирован инфекционный тип заболевания, лечение трохантерита в данном случае проводится антибактериальными препаратами.
При воспалении тазобедренного сустава, вызванного туберкулезной инфекцией, назначается терапия соответствующими противотуберкулезными препаратами. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью, медикаментозного лечения достаточно, чтобы купировать болезненную симптоматическую картину и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.
Если трохантерит сопровождается такими осложнениями, как нагноение на тканях, формирование очагов абсцесса, единственно эффективным методом лечения воспаления на тазобедренном суставе является проведение хирургического вмешательства. В течение всего лечения необходимо ограничить нагрузку на поврежденную конечность.
Медикаментозное лечение
С целью купирования воспалительного процесса пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести клинического случая и выраженности признаков, препараты принимаются в таблетированной форме, применяются лекарства местного спектра действия либо ставятся инъекции.\
Лечение трохантерита проводится следующими лекарствами:
Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней. Препараты местного спектра действия:
Если таблетированная форма нестероидных противовоспалительных средств и использование мазей и гелей не дает положительной динамики, боль не проходит, назначается введение лекарственных средств непосредственно в тазобедренный сустав. Данный метод называется блокадой, он помогает быстро и надолго купировать боль в суставе.
Физиотерапия
С целью быстрейшего устранения воспаления и для избавления пациента от сильной боли в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лекарственному лечению трохантерита дополнительно назначают физиотерапевтическую терапию. Проводятся следующие процедуры:
В зависимости от тяжести клинического случая, назначаются одна или одновременно несколько процедур физиотерапии. Для разработки мягких структур сустава, с целью предотвращения возможных осложнений, пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры. Необходима ежедневная щадящая зарядка для устранения боли и укрепления сухожилий и мышц тазобедренного сустава.
Метод постизометрической релаксации
Эффективный способ лечения воспалительных заболеваний в суставных сухожилиях и мышцах – постизометрическая релаксация. Суть методики – пассивная вытяжка мягких структур тазобедренного сустава посредством придания определенных позиций нижней конечности. Выполняется релаксация специалистом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.
Для получения положительного результата при лечении трохантерита необходимо пройти от 8 до 10 сеансов постизометрической релаксации. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. Проводится релаксация каждый день. На начальных стадиях развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода после проведения постизометрической релаксации составляет 90%, при условии одновременной медикаментозной терапии.